Referat : Leukorrhoea dan Penyakit Radang Panggul Oleh : Ihsan gusti Pembimbing: Ruswana Anwar.

dr, Sp O

Leukorrhoea
Leukorrhoea atau yang oleh orang awam lebih dikenal dengan istilah keputihan merupakan suatu keadaan yang sering ter!adi dan meningkat frekuensinya pada orang hamil. "alam banyak keadaan kondisi ini bukanlah merupakan suatu yang patologis, melainkan suatu keadaan yang fisiologis karena meningkatnya pembentukan mu#us oleh kelen!ar$kelen!ar ser%ikal sebagai respons terhadap hiperestrogenemia. &ika hal ini mengganggu ibu, dapat kita sarankan agar membilas %agina dengan air bersih yang di#ampur dengan sedikit asam. 'alaupun demikian, kadang$kadang keputihan merupakan suatu kondisi yang patologis, sehingga kita harus menginter%ensinya dengan obat$ obatan. "ari data penelitian yang ada, penyebab keputihan yang paling sering adalah: (). *rikomoniasis Sekitar +,- dari kasus trikomoniasis dapat kita identifikasi selama prenatal #are. e!ala$ge!ala yang paling sering mun#ul adalah keputihan yang berbusa, gatal dan mengiritasi mukosa %agina, serta berbau busuk. T.vaginalis sebagai penyebab penyakit ini dapat kita identifikasi dengan mengambil sekret dari forni. posterior kemudian kita oleskan diatas ob!ek glass yang sudah diberi #airan /a0l ,,1- dan dilihat dibawah mikroskop #ahaya akan kita dapatkan makhluk ini berbentuk seperti buah pear, berflagel, dan pergerakannya terlihat !elas. 2etronida3ole dikatakan sebagai terapi yang sangat efektif untuk membunuh spesies ini. "apat kita berikan per oral ataupun per %aginam. 'alaupun obat ini melewati plasenta, tidak didapatkan penelitian yang mengatakan bahwa obat ini menyebabkan gangguan pada !anin. "i Amerika, oleh 4adan Pengawas Obat dan 2akanan 56"O) obat ini masuk dalam kategori 4, penggunaan obat ini !uga direkomendasikan oleh 0"0. +). 0andidiasis Candida albicans dapat dikultur dari sekitar +7- wanita yang mendekati kehamilan matur, sehingga !ika sifatnya asimtomatik, tidak

diperlukan inter%ensi obat$obatan, tetapi pada keadaan tertentu dimana hal ini menyebabkan keluhan, kita harus inter%ensi dengan obat$obatan. e!ala yang dikeluhkan biasanya berupa keputihan disertai rasa gatal dan berbau asam, pada pemeriksaan kita dapatkan gumpalan seperti susu pe#ah dan lengket. 2ikona3ole, #lotrima3ole, nystatin dikatakan efektif dalam mengobati kandidiasis selama kehamilan. Infeksi ini bisa sa!a ter!adi berulang, !ika didapatkan keadaan seperti ini, kita dapat mengulangi pengobatan setelah ibu melahirkan.

8). 4akterial 9aginosis :eadaan ini tidaklah seperti infeksi biasa, melainkan ter!adi karena adanya gangguan keseimbangan flora normal %agina. La#toba#illus berkurang !umlahnya dan bakteri anaerob seperti Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, dan spesies Bacteroides #enderung untuk bertambah !umlahnya. "ari penelitian dikatakan bahwa keadaan ini men#apai (;- dari (,,.,,, kehamilan. "ugaan yang menyatakan hal ini dapat menyebabkan kehamilan yang premature masih belum dapat dipastikan. Pengobatan diberikan pada ibu hamil yang menun!ukkan ge!ala, biasanya mereka mengeluh keputihan yang banyak dan berbau amis. 2etronida3ole dengan dosis + kali 7,, mg per hari selama seminggu akan menyembuhkan lebih dari 1,- kasus.

VAGINITIS /ormal <tiologi :eluhan :andida *rikomonas T.vaginalis 9ul%a gatal, se#ret==, purulen 4anyak :uning 9aginosis bakterial G.vaginalis Sekret meningkat, putih keabu$ abuan Sedang Putih>Abu$

Lactobacillus C. albicans 9ul%a gatal, iritasi, se#ret= Sedikit 4ening>putih Sedikit$ sedang

Sekret $&umlah $warna

$konsistensi

?omogen5$)

Putih umpalan susu pe#ah, lengket @ A B,7 $ asam

?omogen

Inflamasi p? 9agina :O? (,4au

$ A B,7 $

@ C B,7 $ busuk

abu ?omogen, en#er, melekat pd dinding %agina $ C B,7 @ amis