Nomor Lampiran Hal

: XXX/SPm/KETUA/BEM-FSM/XX/2012 : 1 buah proposal dan daftar nama delegasi : Permohonan Dana Delegasi

Cap Tanggal Surat

Yth. Pembantu Dekan II Fakultas Sains dan Matematika Universitas Diponegoro Semarang

Assalamualaikum Wr. Wb.

Segala puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan segala kenikmatan dan kesejahteraan kepada kita, shalawat serta salam semoga tetap tercurah kepada Rasulullah, sahabat dan para keluarganya. Sehubungan dengan akan diselenggarakannya ......................... oleh .................................... pada: hari tanggal tempat : ......................... : .............................. : .....................................

Maka kami bermaksud mengajukan permohonan dana delegasi sebesar Rp ..............,00 (Terbilang) dengan rincian dana terlampir. Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima kasih. Wassalamu’alaikum Wr.Wb

Mengetahui, Pembantu Dekan III

Ketua BEM FSM

Ngadiwiyana, S.Si, M.Si NIP. 196906201999031002

Munarso NIM. J2D 009 040

00 . 2.00) 2.00 100.000.000. Biaya Transportasi 2 delegasi (@ Rp 50.DAFTAR NAMA DELEGASI XXXX NO.000.000.000. Biaya Registrasi 2 delegasi (@ Rp 450.000. NAMA NIM Rincian permohonan dana : 1. 1.00) Total permohonan dana (Satu Juta Rupiah) Rp Rp 900.00 Rp 1.