Ovarian Cysts: A Review

Cheryl Horlen, BCPS University of the Incarnate Word Feik School San Antonio, Texas 7/20/2010 US Pharm. 2010;35(7):HS-5-HS-8

Kista ovarium adalah penyebab umum dari prosedur bedah dan rawat inap di kalangan perempuan di seluruh dunia. Telah dilaporkan bahwa 5% sampai 10% dari wanita akan menjalani operasi untuk kista ovarium. Setiap tahun di Amerika Serikat, lebih dari 250.000 perempuan dengan diagnosis kista ovarium. Karena kista ovarium merupakan penyakit yang sering dijumpai, penting bagi dokter umum harus memiliki pengetahuan tentang pilihan pengobatan dan risiko keganasan. Kista ovarium diklasifikasikan sebagai kista ovarium fungsional dan neoplasma ovarium kistik. Kista ovarium fungsional yang paling umum adalah kista folikel dan kista korpus luteum, yang berkembang dari hasil ovulasi. Hal ini diyakini bahwa kista folikel terjadi ketika folikel ovarium gagal untuk pecah dan terus berkembang. kista Corpus luteum dapat berkembang ketika korpus luteum gagal untuk regresi normal setelah ovulasi. Kista yang terjadi sebagai akibat dari proses fisiologis normal, maka disebut sebagai kista fungsional. Kista fungsional adalah jenis yang paling umum dari kista ovarium pada wanita premenopause. Ovarium kistik neoplasma yang berasal dari pertumbuhan neoplastik. Dikategorikan menjadi tiga jenis berdasarkan pada sel asal mereka: permukaan tumor sel epitel, tumor germ cell, dan seks kabel-stroma tumors. Sebagian besar neoplasma jinak terjadi pada wanita usia reproduksi, tetapi risiko keganasan meningkat pada wanita pascamenopause. Tumor sel epitel merupakan neoplasma ovarium yang paling umum, namun, yang paling umum neoplasma ovarium tunggal jinak adalah teratoma kistik jinak (juga dikenal sebagai kista dermoid), yang merupakan germ cell tumor. kista dermoid yang terutama terdiri dari jaringan ectodermal, yang memberikan mereka fitur karakteristik mereka kelenjar sebaceous, kelenjar keringat, rambut, dan gigi.

Pengukuran CA-125 tingkat dapat membantu untuk membedakan antara massa adneksa jinak dan ganas. dan pregnancy. terutama pada wanita postmenopause. Ada faktor-faktor risiko lain untuk kanker ovarium. bilateralitas. tetapi hanya 50% dari mereka dengan kanker ovarium stadium I. tanda dan gejala.8 Karena kondisi ini terjadi lebih sering pada wanita premenopause dan kanker ovarium lebih sering terjadi pada wanita menopause. Ultrasonografi transvaginal dan transabdominal berguna untuk menentukan lokasi. dan menstruasi tertunda. Pembawa mutasi gen BRCA1 (gen kanker payudara 1) memiliki risiko 60 kali lipat terkena kanker ovarium pada usia 60 tahun. Pada kista ovarium yang besar. temuan pencitraan. kesempatan untuk bertahan hidup adalah yang terbaik. Diagnosa Sulit untuk membedakan kista ovarium fungsional dari neoplasma ovarium berdasarkan tanda-tanda dan gejala saja. iritasi peritoneal.Gejala Kebanyakan kista ovarium tidak menimbulkan gejala nyata dan ditemukan secara tidak sengaja pada pemeriksaan fisik atau USG. Temuan pada USG yang mencurigakan pada keganasan meliputi adanya komponen padat. spesifisitas juga rendah karena konsentrasi CA-125 sering meningkat pada kondisi jinak lainnya. pasien mungkin melihat peningkatan ketebalan atau tekanan pada perut. serta temuan sugestif keganasan. CA-125 pengukuran manfaat yang paling dalam populasi pascamenopause. seperti riwayat keluarga kanker ovarium atau payudara.1.6 luteum kista Corpus lebih mungkin dibandingkan kista folikel menyebabkan nyeri. atau pengujian serologi .1 7. dibandingkan dengan 45% pada wanita pasca menopause. Konsentrasi tinggi telah ditemukan pada sekitar 90% dari wanita dengan stadium lanjut kanker ovarium epithelial. dan nulliparity. dan fitur fisik kista. penyakit radang panggul. Faktor Risiko untuk Keganasan Risiko keganasan ovarium meningkat secara dramatis dengan usia. infertilitas. dan ascites. Diperkirakan bahwa 13% dari neoplasma ovarium ganas pada wanita premenopause.1. kanker herediter lainnya sindrom. Pada keadaan akut. fibroid rahim. seperti penyakit hati. endometriosis. proyeksi papiler. nyeri perut bagian bawah mungkin menunjukkan torsi atau pecahnya kista. dan pembawa mutasi gen BRCA2 memiliki risiko 30 kali lipat. ukuran. septations tebal. Beberapa wanita dengan kista ovarium fungsional melaporkan sensasi berat dalam pelvis. Meskipun keganasan ovarium kurang kemungkinan pada wanita usia reproduksi. kecurigaan timbul dari riwayat pasien. vaskularisasi meningkat dalam kista. dinding tebal. 7 Selain sensitivitas rendah. penyakit ginjal. 9 Serum cancer antigen 125 (CA-125) telah dipelajari sebagai alat skrining untuk kanker ovarium.

namun. mereka lebih cenderung menghasilkan ovarium torsion. migrain dengan aura. USG transvaginal dapat diulang untuk memeriksa hilangnya kista atau perubahan ukuran atau karakteristik.13 Selain itu. penyakit hati aktif. hipertensi tidak terkontrol. karena kista fungsional terjadi sebagai akibat ovulasi.14 Pengelolaan Neoplasma jinak ovarium Karena biasanya kandungan lemak yang tinggi. wanita yang merokok.8 Dalam banyak kasus.11 Meskipun kontrasepsi oral kombinasi dapat digunakan dalam pengelolaan kista ovarium fungsional untuk mencegah perkembangan kista baru. karena itu. Folikular pertumbuhan dan ovulasi dapat ditekan oleh penghambat kelenjar gonadotropin dengan kombinasi kontrasepsi oral. dan bloating. hiperkoagulasi atau faktor risiko lain untuk tromboemboli. penggunaannya tidak sesuai untuk semua pasien.6 pecahnya kista folikuler dapat menyebabkan nyeri panggul sementara sehingga terjadi pelepasan cairan folikel ke peritoneum. diagnosis definitif jenis kista dan status sebagai ganas atau jinak tidak dapat dibuat tanpa eksisi bedah dan histologis examination.4 Meskipun tingkat keganasan rendah. intervensi medis biasanya tidak darurat.-terutama mereka yang berusia di atas 35 tahun . kista dermoid cenderung lebih ringan di panggul daripada jenis lain dari neoplasma. sakit kepala.5 Pengelolaan Kista ovarium Fungsional Kista ovarium folikel seringkali menghilang secara spontan dalam satu atau dua siklus menstruasi. kontrasepsi oral kombinasi sehingga tidak recommended. kista dermoid biasanya dilakukan pembedahan karena risiko peningkatan torsi ovarium dan pecahnya kista. Resolusi dapat terjadi setelah reabsorpsi cairan kista atau kista rupture. atau kardiovaskular atau serebrovaskular disease. Berdasarkan bukti yang ada. . mual. American College of Obstetricians dan Gynecologists menyarankan bahwa kombinasi kontrasepsi oral tidak dapat digunakan untuk mengobati ovarium fungsional yang ada cysts. Kombinasi Kontrasepsi oral tidak boleh digunakan pada wanita dengan riwayat penyakit tromboemboli.4 Kista yang menetap atau mengubah kemungkinan besar akan memerlukan pengelolaan bedah. Dikombinasikan Kontrasepsi hormonal : Supresi pada ovulasi harus menurunkan pertumbuhan kista.harus lebih investigated.13 efek samping umum dari kontrasepsi oral kombinasi termasuk nyeri payudara.berada pada peningkatan risiko untuk infark miokard.

1 Berdasarkan temuan ini. Tidak ada perbedaan yang ditemukan di tingkat demam. dan menghabiskan lebih sedikit hari di rumah sakit dibandingkan pasien yang menjalani laparotomi tradisional. atau kembali tumor antara kedua prosedur. infeksi pasca operasi. Rujukan ke Gynecologic Onkologi Disarankan bahwa wanita premenopause dengan tingkat-125 CA lebih dari 200 U / mL. pengobatan bedah konservatif dengan kistektomi daripada ooforektomi dimungkinkan dalam beberapa kasus. measurements.6 7 Namun. atau riwayat keluarga payudara atau kanker ovarium pada seorang saudara tingkat pertama dirujuk ke ahli onkologi ginekologi untuk bedah evaluasi. kista sederhana (unilokular) ovarium yang tidak curiga untuk keganasan dan yang memiliki CA125 yang normal tingkat dan tidak ada riwayat keluarga dapat memilih manajemen hamil dengan ultrasound serial dan CA-125. kista harus pembedahan dan diperiksa untuk keganasan. Pendekatan laparoskopi biasanya digunakan untuk kista ovarium jinak yang kurang dari 10 cm di diameter. laparotomi umumnya recommended. bukti metastasis perut atau jauh. ascites. jika kista yang persisten. karena potensi untuk transformasi ganas dengan meningkatnya age.7 Risiko keganasan rendah jika kista unilokular dan kurang dari 10 cm di diameter. tetapi beberapa akan bertahan atau menjadi kompleks. dan penilaian klinis. Untuk pasien dengan massa diduga keganasan berdasarkan temuan USG. CA-125 tingkat. kista yang kompleks pada wanita postmenopause memiliki frekuensi diperkirakan keganasan dari 6% menjadi 39% . atau jika CA-125 meningkat tingkat. Wanita postmenopause harus dirujuk jika mereka memiliki CA-125 tingkat yang lebih besar dari 35 U / mL. membesar. .15 Banyak dari kista menyelesaikan secara spontan. Yang besar. mengalami sedikit rasa sakit.4 Bagi wanita menginginkan kesuburan di masa depan.Lainnya neoplasma jinak ovarium sering pembedahan juga. Simple cyst pada Wanita postmenopause Diperkirakan bahwa kejadian massa adneksa pada wanita menopause asimtomatik adalah antara 3% dan 18% . atau menunjukkan temuan sugestif keganasan pada USG.8 Laparotomi sering lebih disukai pada pasien karena risiko pecahnya kista dan tumor tumpahan dengan laparoskopi. Pendekatan Bedah Jenis pendekatan bedah yang digunakan untuk menghilangkan kista ovarium tergantung pada beberapa faktor.16 Sebuah tinjauan Cochrane baru-baru ini mengevaluasi manfaat dan risiko laparoskopi dibandingkan laparotomi dalam 12 percobaan acak yang melibatkan 769 pasien dengan Pasien ovarium tumor jinak yang menjalani laparoskopi telah penurunan risiko efek samping dari operasi. wanita postmenopause dengan (<5 cm) kecil.

. Risiko massa ovarium ganas yang meningkat dengan usia. terutama jika pasien menggunakan kontrasepsi hormonal atau sedang mengalami induksi ovulasi.9 17. kelangsungan hidup meningkat ketika rujukan prompt untuk ahli onkologi ginekologi dibuat. Sementara laparoskopi umumnya digunakan untuk menghilangkan kista jinak. Pada wanita dengan temuan tertentu sugestif keganasan. bukti metastasis perut atau jauh.asites. massa nodular panggul atau tetap. 8 Haruskah keganasan ditemukan. terutama pada wanita postmenopause.18 Kesimpulan Kista ovarium adalah umum terjadi pada wanita dari segala usia. Kontrasepsi oral kombinasi dapat digunakan untuk mencegah terjadinya kista ini. atau riwayat keluarga payudara atau kanker ovarium pada seorang saudara tingkat pertama. Neoplasma ovarium sering jinak pada wanita usia reproduksi. Kista ovarium fungsional yang fisiologis dan biasanya sembuh secara spontan dalam beberapa siklus menstruasi. Apoteker dapat bertanya tentang kondisi mereka oleh pasien. namun mereka tidak mempercepat resolusi kista. ginekologi oncologist. penelitian telah menunjukkan bahwa kelangsungan hidup meningkat bila keganasan benar dipentaskan dan agresif debulked oleh. Pengukuran CA-125 dapat membantu dalam membedakan antara massa ovarium jinak dan ganas. laparotomi sering disukai untuk menghilangkan massa yang mungkin ganas.