Diagnose kolesistisis dan kolelitiasis No 1.

Diagnosa Keperawatan Nyeri Akut Berhubungan dengan: Agen cedera biologi (edema serebral dan peningkatan TIK) NIC Pain Management (Manajemen Nyeri 1. Lakukan pengka3ian n%eri secara komprehensi/ termasuk Kriteria Hasil : lokasi- karakteristikBatasan karakteristik : 1. +ampu mengontrol n%eri (tahu durasi- /rekuensi- kualitas pen%ebab n%eri- mampu dan /aktor presipitasi 1. Laporan secara menggunakan tehnik !. 7bser asi reaksi erbal atau non non/armakologi untuk non erbal dari erbal mengurangi n%eri- mencari ketidakn%amanan !. "akta dari obser asi bantuan) #. 'unakan teknik #. $osisi antalgic untuk !. +elaporkan bah1a n%eri komunikasi terapeutik menghindari n%eri berkurang dengan untuk mengetahui &. 'erakan melindungi menggunakan mana3emen pengalaman n%eri pasien (. Tingkah laku berhati) n%eri &. Ka3i kultur %ang hati #. +ampu mengenali n%eri mempengaruhi respon *. +uka topeng (skala- intensitas- /rekuensi dan n%eri ,. 'angguan tidur tanda n%eri) (. 8 aluasi pengalaman (mata sa%u- tampak &. +en%atakan rasa n%aman n%eri masa lampau capek- sulit atau setelah n%eri berkurang *. 8 aluasi bersama pasien gerakan kacau(. Tanda ital dalam rentang dan tim kesehatan lain men%eringai) normal tentang ketidake/ekti/an .. Ter/okus pada diri kontrol n%eri masa sendiri lampau 0. "okus men%empit ,. Bantu pasien dan (penurunan persepsi keluarga untuk mencari 1aktu- kerusakan dan menemukan proses berpikirdukungan penurunan interaksi .. Kontrol lingkungan %ang dengan orang dan dapat mempengaruhi lingkungan) n%eri seperti suhu 12. Tingkah laku ruangan- pencaha%aan distraksi- contoh : dan kebisingan 3alan)3alan- menemui 0. Kurangi /aktor presipitasi orang lain dan4atau n%eri akti itas- akti itas 12.$ilih dan lakukan berulang)ulang) penanganan n%eri 11. 5espon autonom (/armakologi- non (seperti diaphoresis/armakologi dan inter perubahan tekanan personal) darah- perubahan 11.Ka3i tipe dan sumber na/as- nadi dan n%eri untuk menentukan dilatasi pupil) inter ensi 1!. $erubahan autonomic 1!.A3arkan tentang teknik dalam tonus otot non /armakologi (mungkin dalam 1#.Berikan analgetik untuk NOC Tujuan: 1. $ain Le el!. $ain control#. 6om/ort le el

=ematokrit &.total protein.=b dan kadar =t 12.rentang dari lemah ke kaku) 1#. Kolaborasi dengan ahli gi?i untuk menentukan 3umlah kalori dan nutrisi %ang dibutuhkan pasien #.8 aluasi kee/ekti/an kontrol n%eri 1(. Kon3ungti a pucat 12. >ad1alkan pengobatan dan tindakan tidak selama 3am makan ... +onitor turgor kulit 0. Diare *. Keti!akseim"angan nutrisi kurang !ari ke"utu#an tu"u# Berhubungan dengan : Ketidakmampuan untuk memasukkan atau mencerna nutrisi oleh karena /aktor biologispsikologis atau ekonomi. >umlah lim/osit mengurangi n%eri 1&. 5asa penuh tiba)tiba setelah makan (. Batasan Karakteristik: 1. +onitor mual dan muntah 11. 9utritional . Total iron binding capacit% *. +onitor kekeringanrambut kusam.merintihmenangis.Kolaborasikan dengan dokter 3ika ada keluhan dan tindakan n%eri tidak berhasil 1. <eight 6ontrol Kriteria =asil: 1. Den%ut nadi lemah NOC: 1.. 9utritional status: Ade:uac% o/ nutrient !.. Kurang na/su makan . Tingkah laku ekspresi/ (contoh : gelisah.+onitor penerimaan pasien tentang mana3emen n%eri NIC: $% &ating Disor!er Management '% Nutrition management (% )eig#t gain assistan*e Akti+itas: 1. =emoglobin (. 5ontok rambut %ang berlebih . +onitor pucatkemerahan. 9%eri abdomen !. Ke3ang perut &. +onitor adan%a penurunan BB dan gula darah *.tatus : /ood and "luid Intake #. (.Tingkatkan istirahat 1*. Albumin serum !.na/as pan3ang4berkeluh kesah) 1&.dan kekeringan 3aringan . $erubahan dalam na/su makan dan minum !. @akinkan diet %ang dimakan mengandung tinggi serat untuk mencegah konstipasi &. Ka3i adan%a alergi makanan !. +onitor lingkungan selama makan . +untah #. Bising usus berlebih 0.1aspadairitabel. A3arkan pasien bagaimana membuat catatan makanan harian.. $re albumin serum #.

tekananrestraint) Immobilitas /isik 5adiasi Bsia %ang ekstrim Kelembaban kulit 7bat)obatan Internal : $erubahan status metabolik Ton3olan tulang De/isit imunologi 976 : Tissue Integrit% : . In/ormasikan pada klien dan keluarga tentang man/aat nutrisi 1&.temperatur. $ertahankan terapi IA line 10.hidrasipigmentasi) • Tidak ada luka4lesi pada kulit • $er/usi 3aringan baik • +enun3ukkan pemahaman dalam proses perbaikan kulit dan mencegah ter3adin%a sedera berulang • +ampu melindungi kulit dan mempertahankan kelembaban kulit dan pera1atan alami kon3ungti a 1!. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan : 8ksternal : =ipertermia atau hipotermia . Atur posisi semi /o1ler atau /o1ler tinggi selama makan 1*.hipertonik papila lidah dan ca itas o al 9I6 : $ressure +anagement An3urkan pasien untuk menggunakan pakaian %ang longgar =indari kerutan padaa tempat tidur >aga kebersihan kulit agar tetap bersih dan kering +obilisasi pasien (ubah posisi pasien) setiap dua 3am sekali +onitor kulit akan adan%a kemerahan 7leskan lotion atau min%ak4bab% oil pada derah %ang tertekan +onitor akti itas dan mobilisasi pasien +onitor status nutrisi pasien +emandikan pasien dengan sabun dan air hangat ...kin and +ucous +embranes Kriteria =asil : • Integritas kulit %ang baik bisa dipertahankan (sensasielastisitas.. Kolaborasi dengan dokter tentang kebutuhan suplemen makanan seperti 9'T4 T$9 sehingga intake cairan %ang adekuat dapat dipertahankan. 1. +onitor intake nuntrisi 1#..#.. Kelola pemberan anti emetik:.ubstansi kimia Kelembaban "aktor mekanik (misaln%a : alat %ang dapat menimbulkan luka. 6atat adan%a edemahiperemik. An3urkan ban%ak minum 1. 1(..

Berhubungan dengan dengan perkembangan $erubahan sensasi $erubahan status nutrisi (obesitaskekurusan) $erubahan status cairan $erubahan pigmentasi $erubahan sirkulasi $erubahan turgor (elastisitas kulit) D7: 'angguan pada bagian tubuh Kerusakan lapisan kulit (dermis) 'angguan permukaan kulit (epidermis) Ka3i lingkungan dan peralatan %ang men%ebabkan tekanan 7bser asi luka : lokasidimensikedalaman lukakarakteristik1arna cairangranulasi3aringan nekrotik A3arkan pada keluarga tentang luka dan pera1atan luka Kolaburasi ahli gi?i pemberian diet TKT$itamin cegah kontaminasi /eses dan urin lakukan tehnik pera1atan luka dengan steril Berikan posisi %ang mengurangi tekanan pada luka .