SINDROME DE DOLOR MIOFASCIAL

CLAUDIA ANRANGO

EPIDEMIOLOGA
La prevalencia del SDM en pacientes con dolor oscila entre el 30% de una consulta de medicina interna en atencin primaria general y el 85% o el 93% en clnicas de tratamiento del dolor

 Existe una mayor incidencia en el sexo femenino, siendo el grupo de edad de 31 a 50 aos el ms afectado

DEFINICIN
Conjunto de signos y sntomas sensitivos, motores y autnomos causados por los puntos gatillo miofasciales.

 Punto gatillo: Zona hiperritable situada en un musculo esqueltico

Latentes: Dolor no referido de manera espontanea Activos: Dolor referido de manera espontaneas

 Banda Palpable: Espasmo segmentario de una pequea porcin del msculo

FISIOPATOLOGA

CRITERIOS DE DIAGNOSTICO DE MCCAIN Y SCUDDS

Hipersensibilidad local en uno o algunos puntos Patrn caracterstico de dolor referido Presencia de una banda tirante, palpable Respuesta de sacudida local en respuesta a la percusin rpida Debilidad muscular y movimiento limitado, relacionados

TECNICA DE PALPACIN

PATRONES DE IRRADIACIN DEL DOLOR MIOFASCIAL

PRUEBAS DIAGNSTICAS
PRUEBAS PARA DIAGNSTICO DIFERENCIAL Maniobra de Valsalva: Para detectar formaciones que ocupan volumen

Compresin de Jakcson: Dolor referido, dolor localizado

 Signo de Schepelman: Diferenciacin de dolor torcico

Prueba de Odonoguhes: Diferenciacin entre dolor cervical de origen muscular o tendinoso

Signo de Adams: valoracin de escoliosis funcional o estructural

OTRAS PRUEBAS
Electromiografa Microanlisis Pruebas histolgicas

CONDICIN DE SALUD
Atmico: Disminucin de O2, potasio, sodio, magnesio Aumento de Ca Molecular: Disminucin de H2o Disminucin de ATP
Celular: Disminucin del PH Aumento de Ac lctico Aumento de Ach Disminucin de AchE Cascada de Ac araquidnico Aumento de plaquetas, mastocitos Disminucin de ATp

 Hstico: Tensin de fibras musculares y fascias Acortamiento Orgnico: Dolor Disminucin de la elasticidad Rigidez Deshidratacin

OBJETIVOS

PLAN DE TRATAMIENTO

Control del dolor Modalidades Fsicas: Calor hmedo TENS US Ejercicios teraputicos Estiramientos

1. Eliminacin de los PG y bandas tensas Estiramientos

Liberacin miofascial

Masoterapia

Cyriax Vibracin, Movilizacin de tejidos

Ejercicios activos libres

TENS

Ejercicio aerbico

Calor hmedo

2. Restaurar la longitud normal de reposo de la fibra muscular