Cum vor arta pacienii notri cu hepatit C n era triplei terapii?

Prof. Dr. Carol Stanciu

Caz 1 brbat, 38 de ani hepatit cronic C netratat anterior

Comorbiditi: betatalasemie minor TGP= 78 ui, TGO= 40 ui ARN-VHC = 385.000 ui G1, IL28B genotip CC Fibroz (FMax) - F1

Variante de rspuns: 1. PEGASYS/COPEGUS 2. PEGASYS/COPEGUS i boceprevir

Caz 1 brbat, 38 de ani hepatit cronic C netratat anterior

Terapie dual, PEGASYS/COPEGUS, deoarece:

Are valoare joas a viremiei Are G1 + IL28 CC Naiv Fibroz incipient La risc de anemie sever cu tripla terapie

Caz 2 femeie, 43 de ani hepatit cronic C netratat anterior

3 copii, 5 avorturi TGP= 85 ui, TGO= 60 ui ARN VHC - 210.000 ui Fibroz (FMax) - F2 G1, IL28B CT Alte medicamente administrate: contraceptive orale

Variante de rspuns: 1. PEGASYS/COPEGUS 2. PEGASYS/COPEGUS i boceprevir

Caz 2 femeie, 43 de ani hepatit cronic C netratat anterior

Terapie dual, PEGASYS/COPEGUS, deoarece:

Are valoare joas a viremiei Are G1 + IL28 CT Naiv Fibroz moderat Nu mai vrea copii, trebuie s continue contraceptivele orale.

Caz 3 femeie, 54 de ani hepatit cronic C, recdere dup PEG/RBV

Agricultoare Recdere dupa o cur de peginterferon i ribavirin Supraponderal, alergii cutanate frecvente de cauz neprecizat TGP= 55 ui, TGO= 50 ui ARN-VHC 887.000 ui Fibroza (FScan) - F3 G1, IL28B genotip CT

Variante de rspuns: 1. PEGASYS/COPEGUS 2. PEGASYS/COPEGUS i boceprevir

Caz 3 femeie, 54 de ani hepatit cronic C, recdere dup PEG/RBV Terapie tripl, PEGASYS/COPEGUS i boceprevir, deoarece:
Are anse excelente fiind cu recdere anterioar Are F3 Are viremie nalt Are alergii cutanate frecvente de cauz neprecizat

Caz 4 brbat, 50 de ani hepatit cronic C, non-responder (parial-responder) la 6 luni la cura anterioar PEG/RBV
La cura anterioar, pacientul a avut reduceri masive ale RBV datorit anemiei severe n sptmnile 7-11 TGP= 60 ui, TGO= 48 ui ARN VHC 1.324.000 ui Fibroza (FScan) - F3 G1, IL28B TT Variante de rspuns: 1. PEGASYS/COPEGUS 2. PEGASYS/COPEGUS i boceprevir

Caz 4 brbat, 50 de ani hepatit cronic C, non-responder (parial-responder) la 6 luni la cura anterioar PEG/RBV Terapie tripl, PEGASYS/COPEGUS i telaprevir, deoarece:
Are anse mult mai bune cu tripla terapie vs PEG/RBV Are F3 Are viremie nalt Are risc mare de anemie sever i la aceast nou cur, deci boceprevir ar fi de evitat.

Concluzii
Alegerile n viitor vor fi mai dificile

Va trebui s evalum foarte bine pacienii, cu anamnez complet

Atenie la interaciunile medicamentoase! Avem doar certitudinea alegerii moleculei de PegIFN - cea mai eficient i cu administrarea cea mai comod!

Pentru tripla terapie va fi nevoie s alegem inhibitorul de proteaz n funcie de profilul pacientului.