You are on page 1of 45

Caile de administrare a medicamentelor in timpul resuscitarii

RC (UK)

Caile de administrare
• Calea intravenoasa • Calea endotraheala • Calea intraosoasa-la copil

RC (UK)

Indicatiile liniilor I.V.
• Pentru administrarea medicamentelor cu actiune rapida • Pentru administrarea fluidelor • Pentru transfuzia de sange • Pentru recoltarea probelor de sange

RC (UK)

Locurile preferate de amplasare
• Treimea medie sau distala a antebratului • Fosa antecubitala • Jugulara externa • Fata interna a mainii • Vena Safena Mare ( picior) • Partea dorsala a piciorului
RC (UK)

V. • Lungimea mica si grosimea mai mare asigura fluxul cel mai mare • Se prefera in cazul de trauma catetere de 14 G sau 16 G proximal in extremitatea superioara • Trebuie folosite catetere de cel putin 20 G chiar la copii RC (UK) .Marimea cateterelor I.

a fluidelor • Embolia gazoasa • Fragmentarea.Complicatii imediate • Esecul canularii venei • Formarea hematomului • Extravazarea medicamentelor.ruperea canulei sau a acului RC (UK) .

Complicatii tardive • Infectii • Tromboflebita.care poate periclita accesul venos ulterior • Necroze tisulare prin extravazarea medicamentelor sau fluidelor RC (UK) .

Calea endotraheala.utilizare • Imposibilitatea canularii venoase • Ajustarea dozei si a volumului RC (UK) .

Medicamente care pot fi administrate endotraheal • Epinefrina ( adrenalina) • Lidocaina • Atropina • Naloxona RC (UK) .

Medicamente care nu pot fi administrate endotraheal • Amiodarona • Bicarbonat de sodiu • Calciu RC (UK) .

sange. dextran) • Antibiotice RC (UK) .lichide. clorura de calciu.Ce se poate administra pe cale intraosoasa • Toate medicamentele resuscitarii • Volum. plasma • Medicamentele hipertone( bicarbonat de sodiu.

V.Introducerea acului si perfuzia intraosoasa • Tehnica salvatoare de viata pentru administrarea de medicamente • Recent s.a dovedit ca poate fi utilizata si la adulti • Se va utiliza cand accesul I. este dificil sau se anticipeaza ca va fi dificil sau va necesita mult timp RC (UK) .

Indicatiile perfuziei intraosoase • • • • • Stop cardio.respirator Soc ( de orice tip) Deshidratare severa Arsuri extinse Politraumatisme RC (UK) .

sub tuberozitatea tibiala • 1 / 3 inferioara a femurului anterior RC (UK) .Locurile de amplasare a acului intraosos • 2 cm.

Tehnica de insertie a acului intraosos si perfuziei intraosoase • Se foloseste un ac special intraosos sau un ac spinal ( cu mandren. de obicei 18 G) • Se pregateste zona de punctionat • Se sprijina regiunea posterioara a membrului cu un prosop • Se face anestezie locala daca timpul ne permite sau pacientul este constient RC (UK) .

acul va fi fix in os si nu se va misca RC (UK) .Tehnica de insertie a acului intraosos si perfuziei intraosoase • Se va introduce acul vertical cu miscari de rotatie ferme pana cand intra acul • Se aspira cu o seringa • Daca este bine introdus.

MEDICAŢIA RESUSCITĂRII RC (UK) .

Obiective • Să înţelegem indicaţiile. dozele şi rolul medicamentelor în resuscitare • Să înţelegem indicaţiile. dozele şi rolul anumitor medicamente folosite în tratamentul aritmiilor ce preced stopul cardiac .

Medicaţia folosită în timpul resuscitării cardio-pulmonare • Vasopresoare • Antiaritmice • Alte medicamente .

Vasopresoare • Sunt recomandate cu scopul de a creşte perfuzia cerebrală şi coronariană în timpul manevrelor de resuscitare .

administrat la fiecare 3-5 min • Este preferată în tratamentul anafilaxiei • Este medicamentul de linia a doua în tratamentul şocului cardiogen .Adrenalina Indicaţii: • Este primul medicament folosit în resuscitarea cardio-pulmonară. folosit în toate ritmurile de stop cardiac.

1 mg administrat IV .Adrenalina Doza: • Doza iniţială .2-3 mg administrat prin sonda endotraheală diluat în 10 ml ser fiziologic • Nu există dovezi care să indice necesitatea administrării unor doze mai mari de adrenalină .

Antiaritmice •Amiodarona •Lidocaina •Sulfat de magneziu .

Amiodarona Indicaţii: •FV / TV fără puls refractară la şoc •TV hemodinamic stabilă •Alte tahiaritmii rezistente .

300 mg diluat în 20 ml glucoză 5%.Amiodarona Doza: • Dacă FV / TV fără puls persistă şi după cel de-al treilea şoc administraţi . (linie centrală sau periferică majoră) .v. bolus i.

Xilina Indicaţii: •FV / TV fără puls refractară atunci când nu e disponibilă amiodarona .

(1-1.5 mg/kg) .Xilina Doze: • FV / TV fără puls refractară atunci când nu e disponibilă amiodarona consideraţi: .v.dacă este necesar puteţi administra adiţional un bolus de 50 mg • Doza totală să nu depăşească 3 mgkg în prima oră de administrare • A se reduce doza la persoanele în vârstă sau cu afecţiuni hepatice .100 mg i.

asociat cu posibilă hipomagneziemie • Tahiaritmii ventriculare. asociat cu o posibilă hipomagneziemie • Torsada vârfurilor • Intoxicaţii cu digoxin .Magneziul Indicaţii: • FV refractară la defibrilare.

v. periferic timp de 1-2 min .doza se poate repeta după 10-15 minute .2g sulfat de magneziu i.Magneziul Doze: • În FV refractară la şocuri iniţial se administrează .

Alte medicamente • Atropina •Aminofilina •Calciu .

Atropina Indicaţii: • Asistolie • Bradicardii sinusale. atriale sau nodale la pacienţii hemodinamic instabile • Activitate electrică fără puls (AEP) (ritmul < 60 bătai /min) .

în doză unică..Atropina Doza: • Asistolie / AEP (ritmul < 60 bătăi /min) – 3 mg i. nediluata – 6 mg prin canula traheală diluata in 10 ml ser fiziologic .v.

Atropina Acţiuni: • Blochează activitatea vagală • Creşte automatismul sinusal • Creşte conducerea atrioventriculară .

Aminofilina Indicaţii: • Asistolie • Bradicardia refractară la atropina .

Aminofilina Doza: • 250 – 500 mg (5 mg/kg) IV lent .

hiperpotasemie .Calciu Indicaţii: • Activitate electrică fără puls (AEP) cauzată de .intoxicaţii cu blocante ale canalelor de calciu .hipocalcemie .

8 mmol) poate fi repetată la nevoie • A nu se administra imediat înainte sau după bicarbonatul de sodiu .Calciu Doze: • Doza iniţială de 10 ml de clorură de calciu de 10% (6.

Bicarbonatul de sodiu Indicaţii: • Acidoze metabolice grave (pH < 7.1) • Hiperkalemie • Circumstanţe speciale – Supradozare de antidepresive triciclice – Nu se administreaza pe aceeasi cale cu adrenalina .

v.Bicarbonatul de sodiu Doza: • 50 mmol (50 ml de soluţie 8.4%) i. doza poate fi repetată după efectuarea gazelor arteriale . • La nevoie.

Adenozina Indicaţii: • Tahicardii cu complexe largi de etiologie neprecizată • Tahicardii paroxistice supraventriculare .

cu administrare rapidă La nevoie. se pot administra la 1-2 minute trei doze de 12 mg fiecare .Adenozina Doze: • 6 mg intravenos.

v.2 – 2 mg i. • Poate fi necesară repetarea până la maxim 10 mg • Poate necesita administrare în perfuzie .Naloxon Doze: • 0.

Naloxon Indicaţii: • Supradozare de opioid • Depresie respiratorie provocată de administrarea substanţelor opioide .

Întrebări? .

dozele şi acţiunea medicamentelor folosite în tratamentul aritmiilor ce preced stopul cardiac .Rezumat • Indicaţiile. dozele şi acţiunea medicamentelor folosite în timpul resuscitării stopului cardiac • Indicaţiile.