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BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA

ENSAYO LOS PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES; GENERALIDADES E IMPORTANCIA FISIOTERAPÉUTICA.

Contenido RESUMEN .............................................................................................................. 3 INTRODUCCION .................................................................................................... 3 DESARROLLO ........................................................................................................ 4 Síndrome de Dolor Miofascial .............................................................................. 4 ¿Qué es un punto gatillo miofascial? ................................................................... 4 ¿Qué es un punto gatillo desde la fisiología del músculo? .................................. 4 Tipos de puntos gatillo miofasciales .................................................................... 5 Factores que lo provocan .................................................................................... 6 Signos y síntomas ............................................................................................... 6 Tratamiento fisioterapéutico................................................................................. 7   Tratamiento conservador ........................................................................... 7 Tratamiento invasivo .................................................................................. 7

CONCLUSION ........................................................................................................ 9 BIBLIOGRAFIA ....................................................................................................... 9

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LOS PUNTOS GATILLO MIOFASCIALES; GENERALIDADES E IMPORTANCIA FISIOTERAPEUTICA.

RESUMEN El presente ensayo va dirigido principalmente a estudiantes de fisioterapia y a lectores en general que están nula o medianamente conscientes de lo que se trata los puntos gatillo miofasciales. La postura planteada para este ensayo es analizar la importancia de la presencia de los puntos gatillo miofasciales en un paciente (¿Cómo afecta la vida cotidiana de un individuo? ¿Qué tan importante es la sintomatología?). Y lo que es más importante, los beneficios del indispensable tratamiento fisioterapéutico para el bienestar del mismo.

INTRODUCCION El fin del presente ensayo es exponer las características o puntos básicos para el conocimiento de los puntos gatillo miofasciales. Se presentaran conceptos básicos para poder entender el funcionamiento y/o anatomía muscular, además de mostrar un breve panorama fisiológico del músculo y las consecuencias al alterarse, es decir, la presencia de los puntos gatillo miofasciales. Por supuesto, se explicara explícitamente lo que significan los puntos gatillo miofasciales y las consecuencias que se presentan notoriamente en la vida cotidiana del individuo. Sin embargo, la exposición de la importancia

fisioterapéutica (tipos de tratamiento y las diversas técnicas) será indispensable para el ensayo ya que comprende parte esencial de la postura del trabajo. Se desarrollará la importancia diagnostica así como las diferentes técnicas fisioterapéuticas (y sus clasificaciones) que buscan el bienestar del paciente. .

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DESARROLLO Síndrome de Dolor Miofascial

Existen alteraciones que impiden la relajación muscular dando como resultado dolor y algunas otras alteraciones en el tono y la longitud del músculo. Es probable que no solo se afecte el musculo en donde se originó el problema, sino que también se vean afectados los músculos que tienen relación con el mismo. Estas alteraciones en la contracción muscular se ven reflejados en lo que se conoce como bandas tensas. Estas bandas se hacen notables cuando al palpar se encuentran zonas de tejido engrosado, regularmente acompañado de dolor. Estas zonas se conocen como untos gatillo miofasciales. Todo el conjunto de los signos y síntomas producidos por las zonas o puntos gatillo miofasciales se le denomina como síndrome de dolor miofascial. ¿Qué es un punto gatillo miofascial?

Un punto gatillo miofascial es una masa sensible al dolor que se aprecia a la palpación en una banda tensa del musculo esquelético. El dolor es característico al comprimir la zona afectada, e incluso, puede referirse en otras regiones del cuerpo alejadas del punto gatillo miofascial. ¿Qué es un punto gatillo desde la fisiología del músculo?

Para comenzar y entender el concepto más básico de la fisiología del músculo es importante saber que es el sarcómero. El sarcómero es la unidad funcional del musculo estriado, compuesto por dos importantes proteínas: actina y miosina, responsables de la capacidad de contracción. Cuando hay una alteración en la contracción de los sarcómeros en una porción del musculo se tiene como resultado un punto gatillo miofascial, produciendo una 4

contracción o acortamiento de los sarcómeros y, que a su vez, esto provoca una tensión en las fibras del músculo. Todas las fibras musculares tensas afectadas por el punto gatillo miofascial se sienten a la palpación como una banda tensa. Tipos de puntos gatillo miofasciales

Hay dos tipos de puntos gatillo miofasciales; los activos y los latentes, caracterizados por la presencia o ausencia de factores como la sensibilidad o el dolor. ◘ Los puntos gatillo miofasciales activos: “Es una zona de hiperirritabilidad situado en un musculo… que es sintomático en lo que respecta al dolor; causa un patrón de dolor referido en reposo y/o al movimiento que es específico para ese músculo.” [Travell y Simons, 2004] Se puede resumir que este tipo de puntos gatillo provocan en general dolor y limitación del movimiento. ◘ Los puntos gatillo miofasciales latentes: Son muy comunes y

multifactoriales.

Son asintomáticos en cuanto al dolor, excepto si se realiza

presión. Pueden producir debilidad del músculo y/o limitación en el movimiento. Hay otros tipos de puntos gatillo, sin embargo, esta forma de clasificarlos es más compleja y se diferencian profesionalmente a la exploración. Algunos otros tipos son: ◘ Punto gatillo miofascial asociado: Es cuando hay dos puntos gatillo en dos

músculos diferentes, uno de estos puntos gatillo puede generar la producción del otro punto gatillo, o incluso pueden compartir el mismo origen. ◘ Punto gatillo miofascial satélite: Punto gatillo miofascial central producido

por la activación de un punto gatillo miofascial clave.

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◘ gatillo ◘

Punto gatillo miofascial clave: Un punto gatillo puede activar más puntos

Punto gatillo miofascial primario: Punto gatillo que se activa por sobreuso o

por sobrecarga. ◘ Punto gatillo secundario: “Los puntos gatillo que anteriormente se

denominaban secundarios, ahora se clasifican como puntos gatillo satélites. Antes el punto gatillo secundario era el que se desarrollaba en un agonista o en un antagonista del músculo que albergaba el punto gatillo clave.” [Travell y Simons, 2004] Factores que lo provocan

Los principales factores que generalmente activan los puntos gatillo miofasciales son: o Estrés o Hipertensión arterial o Sobresfuerzo muscular o Traumatismos o Efecto del frio “enfriamiento” o Estiramiento brusco del músculo o Otros puntos gatillo o Entre otros. Signos y síntomas

Los signos de los puntos gatillo miofasciales son notables a la palpación, pues el músculo presenta mayor tensión. La sintomatología muestra:  Dolor

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   

Episodios de desequilibrio, mareos, etc. (alteraciones propioceptivas) Movimiento limitado Debilidad muscular Fatiga muscular

Sin embargo, es importante aclarar que no en todos los casos se podrá apreciar el nódulo (masa). Tratamiento fisioterapéutico

Los tratamientos para aliviar los puntos gatillo miofasciales pueden ser conservadores o invasivos.  Tratamiento conservador

Utiliza procedimientos rehabilitadores por medio de agentes naturales o procedimientos mecánicos:     Masoterapia Termoterapia Métodos de compresión: liberación al presionar al punto gatillo miofascial. Estiramientos: tienen la finalidad de regresar a la normalidad a la longitud muscular. Tratamiento con instrumental especial como:    Laser Ultrasonidos Electroterapia

Los resultados del tratamiento conservador generalmente no son tan eficaces como las técnicas invasivas. Sin embargo, el tratamiento deberá ser más largo para obtener mejores resultados.  Tratamiento invasivo 7

Como su nombre lo dice, este procedimiento se lleva a cabo mediante una invasión o penetración al cuerpo, ya sea por un endoscopio, una sonda, o como en estos tratamientos, con una aguja. ♦Técnica de punción seca. La técnica de punción seca es una técnica invasiva que consiste en penetrar, en determinada zona del cuerpo, una aguja sin la introducción de sustancias al mismo. De acuerdo a la profundidad de la invasión, la punción seca da lugar a otras técnicas: *Punción superficial: la introducción de la aguja se realiza a nivel de piel y tejido celular subcutáneo adyacente al punto gatillo miofascial. Se puede introducir la aguja 1 cm como máximo y la sesión generalmente tiene una duración de 15 minutos. Si no se observan resultados alentadores es recomendable tratar con punción profunda. *Punción profunda: Técnica de estimulación intramuscular de Gunn Técnica de entrada-salida rápida de Hong: como su nombre lo dice, se realiza una entrada y salida rápida directo al punto gatillo profundizando a nivel de tejido celular subcutáneo. Se espera como resultado un espasmo local, pues esto indicara si se ha tocado al punto gatillo y por lo tanto se aseguran buenos resultados. La finalidad de la punción seca es la relajación del musculo afectado al detener los síntomas generados por el punto gatillo. Esto se debe a que posteriormente a la introducción de la aguja se comienza la regeneración del musculo invadido, por lo que llega una mayor cantidad de nutrientes y se produce una relajación muscular. Al tratarse de técnicas invasivas es probable que se presente dolor durante y después de la sesión. 8

CONCLUSION De acuerdo a la investigación realizada, al escribir este ensayo y en base a mi postura, puedo concluir que la importancia de la fisioterapia, y sus diferentes técnicas de tratamiento, es indiscutiblemente relevante para cumplir la finalidad de relajar y desactivar los molestos síntomas que provocan los puntos gatillo miofasciales y que genera, finalmente, un bienestar para el paciente. Además, al analizar las características fisiológicas de los puntos gatillo miofasciales, así como sus consecuencias, puedo inferir que a pesar de ser un padecimiento común e identificar erróneamente estos puntos gatillo como un asunto insignificante, las alteraciones que provocan pueden modificar

considerablemente la vida cotidiana de un individuo. En otras palabras, me parece que este tema debería tratarse con la seriedad necesaria para reducir al mínimo las molestias comunes que se presentan principalmente después de jornadas de sobresfuerzo. Sin embargo, también es importante señalar que las actividades cotidianas en la actualidad conllevan una gran cantidad de estrés y, como consecuencia, la aparición de los puntos gatillo miofasciales. Es por eso que, de manera personal, me atrevo a recomendar a aquellas personas que estén sometidas a estrés, que además de cumplir con una buena higiene postural practiquen actividades dedicadas a la relajación; ya sea deporte, yoga, danza, etc. Es una forma fácil y practica de evitar los puntos gatillo miofasciales y, sobre todo, de construir una mejor calidad de vida.

BIBLIOGRAFIA •Travell G, Janet y Simons G, David. (2004). Dolor y disfunción miofascial: el manual de los puntos gatillo/ Travell y Simons. Buenos Aires, Madrid: Panamericana. •Salvat S, Isabel. (2009). Fisioterapia del dolor miofascial y de la fibromialgia. Andalucia, España: Universidad Internacional de Andalucia. •Fisioterapia Miofascial. [Base de datos]. España: Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Zaragoza. Disponible en: 9

https://uif.unizar.es/index.php/es/fisioterapia-miofascial/que-es-la-fisioterapiamiofascial [2014, 21 de febrero] •Fibromialgiamelilla. [Base de datos]. España: Asociación de Fibromialgia, Síndrome de Fatiga Crónica y Sensibilidad Química Múltiple de Melilla. Disponible en: http://fibromialgiamelilla.wordpress.com/2013/01/10/tecnicas-de-puncion-seca-psy-puntos-gatillos-miofasciales-pgm/ [2013, 10 de enero]

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