Lic. Josué Castillo G. MSC.

Conceptos
 Antígeno: Es toda sustancia extraña que ingresa en el organismo y que estimula la formación de un anticuerpos especifico y una reacción inmunológica

 Anticuerpo: Es una proteína que es sintetizada a causa de la estimulación de un antígeno y que es altamente especifica con el antígeno que estimulo sus síntesis.

Reacción Antígeno-Anticuerpo de los Grupos Sanguíneos
In Vivo
Invasión del organismo por un antígeno extraño, contra el cual causa una respuesta inmunológica con producción de anticuerpos. Respuesta Inmunológica Primaria. Respuesta Inmunológica Secundaria.

In Vitro
La reacción in vitro es de particular importancia permite que los antígenos y los anticuerpos puedan ser detectados y estudiados en el laboratorio. Formas de evidenciar reacción ag-ac : la

Si existe un anticuerpo y se transfunde células con el antígeno correspondiente, las células transfundidas pueden ser lisadas por la acción del complemento y las células del sistema reticuloendotelial, ocasionando trastornos y hasta la muerte.

Aglutinación
Hemólisis Fijación del complemento

DESARROLLO HISTÓRICO DE LOS SISTEMAS DE GRUPOS SANGUÍNEOS

 Landois 1875

otra).

(glóbulos de una especie con

 Erlich y Mongerroth (animales de la misma

especie).

 Karl

Landsteiner 1900 (aglutinación glóbulos rojos humanos) A, B y O.

en

 Decastello y Sturly (grupo AB).

 Otemberg y Epstein 1908 (herencia del sistema

ABO).

 Von Durgeny Hirzfeld (herencia de acuerdo a

las leyes de Mendel).

 Landsteiner y Levine (sistemas MN y P).

 Levine y Stetson 1930 y Landsteiner y Weiner

1940 (sistema Rh)

 1946 II guerra Mundial se descubren

los subgrupos Ss y sistemas Kell-Cellano, Lewis, Lutheran, Duffy, Kidd Diego etc.

Sistema ABO
Ley de Landsteiner
“Cada persona puede tener aglutinógeno (Antígeno) A , aglutinógeno B, ambos o ninguno. Que cuando uno de estos aglutinógenos no se encuentran en los glóbulos rojos de una persona, su correspondiente anticuerpo está presente en el suero.”

HERENCIA DE LOS GRUPOS SANGUÍNEOS
Se heredan según las leyes de Mendel.

El Sistema ABO esta controlada por los genes comunes: A1, A2, B y O, presentes en el cromosoma 9.
La expresión del fenotipo de los genes A y B disimula la del gen O, de manera que un fenotipo A o B puede corresponder a más de un genotipo.

Los genes A y B son codominantes y ambos son dominantes con respecto al gen O, que es recesivo.

FENOTIPOS Y GENOTIPOS DEL SISTEMA ABO

GA
AA

GB
BB

G AB

GO

AB

OO

AO

BO

Biosíntesis o formación de los Antígenos del sistema de grupos ABO

Acción de los genes en la formación de los Antígenos
Gen O Grupo A Sustancia A
Gen A
1,3 NAcetilgalactosami l-transferasa

Grupo O Sustancia H Gen B

Grupo B Sustancia B

1,3 N-Galactosiltransferasa

Cerámida Membrana celular

Cerámida Membrana celular
1,2 fucosiltransferasa

Cerámida Membrana celular

Gen H

MODIFICACIONES ADQUIRIDAS. En la leucemia aguda, por motivos desconocidos, se puede observar una disminución de la actividad del antígeno A, hasta llegar a las características de A3 o Am.
En pacientes ancianos de grupo A1 que tienen carcinoma del Intestino, puede desarrollarse un antígeno B-similar débil. En este caso se trata de un antígeno A, que fue modificado por enzimas de origen bacteriano que le ha conferido características de antígeno B.

Sub-grupos de A
El antígeno A puede presentarse bajo varias formas que difieren entre sí, cualitativamente y cuantitativamente, esta diferencia guarda relación con la cantidad de antígeno A presente, el cual disminuye progresivamente desde A1 hasta Am.

Grupo

Antígeno

Reacción

Reacción con

con Anti A
A1 A 4+

Anti A1
4+

A2

A

4+

-

Anticuerpos del sistema ABO
Anticuerpos naturales
Son de tipo IgM y aparecen 3 a 6 meses después del nacimiento y permanecen por toda la vida

Anticuerpos inmunes Son de tipo IgG y aparecen por estimulación antigénica conocida heteroinmunización o aloinmunización) . Son irregulares y transitorios, pueden permanecer de 1 hasta 20 meses.

Anti-A de las personas de grupo B, Anti-B de las personas de grupo A y el Anti-A, Anti-B del grupo O.
Anti-A1 en las personas A2 y A2B. Anti H encontrado en algunas personas A1, A1B y B, y en todos los fenotipos Bombay.

IgM

IgG

Anticuerpos inmunes. Los acs inmunes aparecen como consecuencia de una estimulación antigénica conocida. Son acs irregulares y transitorios; pueden desaparecer después de algunas semanas, o algunos meses o persistir hasta 20 meses después de la inmunización.

Heteroinmunización: Vacuna anatoxina diftérica o tetánica. vacuna Anti TAB (salmonella paratifus B) Seroterapia antitetánica o antidiftérica Inyección de preparados farmacéuticos de origen animal Inyección de vacuna anti-influenzal.

Aloinmunización: La aparición de acs inmunes anti A y anti B pueden ser provocada por: Embarazo: Transfusión de hematíes incompatibles. Transfusión de plasma humano.

DETERMINACIÓN DE LOS GRUPOS SANGUÍNEOS.

Se determina según dos principios, o sea determinación de los antígenos en los eritrocitos, mediante antisueros conocidos anti A, anti B y anti AB.

la verificación de la presencia de anticuerpos en el suero, mediante eritrocitos conocidos A1 y B, eventualmente A2 y O.

DETERMINACION DEL SISTEMA ABO
PRUEBA DIRECTA O GLOBULAR PRUEBA INVERSA O SÉRICA
B O Anticuerpo Grupo Cél Anti-A CélAnti-B CélAnti-AB Antígeno A1 NEGPOS POSNEG POS NEG NEGPOS Anti-B A NEGPOS NEGPOS Anti-A B A B

NEGPOS POSNEG

NEGPOS NEGPOS Ningunoy B AB A
y POSNEG NEGNEG Anti-A O Anti-B O

REACCIONES OBTENIDAS EN LA DETERMINACION DEL SISTEMA ABO

PRUEBA DIRECTA O GLOBULAR
Anti-A POS NEG

PRUEBA INVERSA O SÉRICA Cél A1
NEG POS Cél B POS NEG Cél O Anticuerpo Grupo NEG NEG Anti-B Anti-A Ninguno Anti-A y Anti-B A B AB O

Anti-B
NEG POS

Anti-AB Antígeno POS POS A B

POS NEG

POS NEG

POS NEG

AyB
O

NEG POS

NEG POS

NEG NEG

Discrepancias de la Prueba Globular y la Prueba sérica

Cuando los resultados entre la Prueba globular y la Prueba sérica, no se corresponden según la Ley de Landsteiner.

Se debe a los problemas intrínsecos de los eritrocitos o del suero, relacionados con la prueba, o errores técnicos, ya sea que se han obtenido resultados negativos cuando se esperaban positivos o viceversa.

Problemas de los eritrocitos
Antígeno débil o ausente. Antígenos B adquiridos. Glóbulos Poliaglutinables. Campos mixtos. Células recubiertas de anticuerpos.

Problemas por el suero

Formación de Rouleaux o “Pilas de monedas”. Anti-A1. Autoanticuerpos fríos. Aloanticuerpos fríos. Anticuerpo esperado no presente.

EJEMPLOS DE DISCREPANCIA ENTRE PRUEBA DIRECTA E INVERSA
PRUEBA DIRECTA
Anti A 1 2 3 4 4+ 2+ Después con sol. Se obser +/2+ 2+ +/4+ 4+ Anti B 4+ 2+ de haber salina a la siguien +/4+ Anti AB 4+ 4+ 2+ lavado 37ª C. te reac +/2+ 4+ + 4+ 4+ -

PRUEBA INVERSA
C 2+ 2+ 2+ 2+ los heción + A1 A2 B 2+ 4+ 4+ 4+ ma 2+ 4+ 4+ 4+ tíe 4+ 2+ 4+ 4+ s O 2+ 2+ 2+ A con anticuerpos inespecíficos B con anticuerpos inespecíficos O con anticuerpos inespecíficos Es AB u O?

4a 5 6 7 8 9 10 11

4+ 4+ 2+ 2+ + -

4+ 4+ 4+ 4+ 4+ 4+

+ 4+ 4+

- 2+ - 4+ 3+

Grupo O hay contaminación bacteriana A2 con anti A1 irregular A2B Con Anti A1 irregular A débil (A3,Ax, Am) A con anticuerpo específico ejemplo anti P, anti lea. A1 con anti H. O con ausencia de anticuerpos Grupo Bombay.

GRACIAS

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