You are on page 1of 53

Cavitatea bucal: buzele, obrajii, palatul dur i moale, limba, amigdalele i glandele salivare

Organizare general i funcii

Cavitatea bucal Mucoasa oral Limba Organele dentare Tubul digestiv Organe tubular-cavitare De la faringe la canalul anal Glande asociate Ficat, pancreas, glande salivare majore

Protecie mecanic Secretorie Enzime Mucus Neuropeptide Absorbie Aprare imunologic IgA secretorie Celule specializate Motorie: peristaltismul

Cavitatea bucal
Vestibul, cavitate propriu-zis Anterior: buzele i orificiul bucal Posterior: istmul bucofaringian i uvula Lateral: obrajii Inferior: planeul bucal Superior Palat dur Palat moale i uvula Coninut: limba i dinii

Buzele
Falduri musculo-membranoase Ax central (fascicule musculare ale orbicularului buzelor, vase sanguine, fibre nervoase, glande salivare minore, adipocite n cadrul esutului conjunctiv lax) Versant extern Epiteliu stratificat keratinizat Foliculi piloi, glande sebacee, sudoripare Versant intern Epiteliu stratificat scuamos nekeratinizat Orificiile glandelor salivare minore labiale Roul buzelor vermilionul (lipsa foliculilor piloi, glandelor) Comisuri bucale: glande sebacee mari (granule Fox-Fordyce)

Versant extern
Epiteliu stratificat scuamos keratinizat Foliculi piloi Glande sebacee Dermul

Versant intern
Epiteliu stratificat scuamos nekeratinizat esut conjunctiv lax

Mucoasa oral

Zone funcionale De acoperire, masticatorie (palat dur, gingie) i specializat (limb dorsal) Epiteliul Stratificat scuamos nekeratinizat (mucoasa de acoperire) Stratificat scuamos, Parakeratoz (mucoasa masticatorie) Membrana bazal Lamina propria (superficial i profund) esut conjunctiv lax Vase sanguine (plexuri vasculare), fibre nervoase, fibre elastice, colagene, limfocite Submucoasa: numai n zonele cu mucoas de acoperire (salivare minore, plexuri vasculare) Inervaia (ramuri senzoriale ale nervilor trigemeni i faciali)

Epiteliul mucoasei orale


Straturile epiteliului scuamos nekeratinizat (de acoperire): bazal, spinos, superficial Epiteliul mucoasei masticatorii: bazal, spinos, granulos, cornos Exfolierea celulelor superficiale Rata medie de rennoire: 12 zile (mai lent la mucoasa masticatorie) Parakeratoza

Parakeratoz

Celule non-epiteliale din epiteliul oral


Melanocite Bazal n epiteliu, sintetizeaz melanin Numeroase: la persoane cu pigmentaie accentuat Celule Langerhans Stratul spinos Prelungiri citoplasmatice ramificate Intracitoplasmatic (granule Bierbeck) Prezentatoare de antigen (Ag limfocitelor din lamina proprie) Limfocite intraepiteliale (T i B) Celule Merkel Bazal n epiderm, desmozomi i sinapse Granule electronodense n citoplasm Sitez: neuropeptide

Obrazul
Mucoasa bucal de acoperire (intern) Submucoasa cu glande salivare minore tip mixt esut adipos lobulat (bula Bichat) Muchiul buccinator Pielea facial (derm, epiderm) Spaiul bucotemporal (organul juxtaoral Chiewitz) multilobulat, capsulat, parenchimul format din celule rotunde sau elongate, cu aspect epitelial scuamos. Celulelel individuale form ovalar sau rotund, citoplasm clar, imunohistochimic exprim CrA i ENS). Organ cu funcie neurosecretorie i receptoare.

Palatul dur
Este acoperit de mucoasa masticatoare cu epiteliu de acoperire (scuamos cheratinizat cu parakeratoz sau ortocheratoz) ce formeaz falduri fixe (rugele palatului formate din epiteliu + lamina proprie). Lamina proprie esut conjunctiv fibros dens dezordonat. Periost Regiunea antero-lateral submucoas.

Palatul moale
Mobil Epiteliu statificat scuamos nekeratinizat pe versantul bucal Epiteliu de tip respirator (pseudostratificat ciliat) pe versantul faringian Lamina propria esut conjunctiv Fibre musculare striate Vase sanguine i fibre nervoase Glande salivare minore secretoare de mucus

Planeul bucal i uvula


Planeul bucal Mucoas fin cu falduri scurte Submucoasa: glande salivare minore i esut adipos Potenial absorbtiv Uvula Epiteliu stratificat scuamos nekeratinizat pe ambele fee Ax conjunctiv cu glande salivare minore i fibre musculare striate izolate

Glandele salivare minore


Glande minore de dimensiuni mici, fr capsul, ducte mici, tubulo-acinare, celule mioepiteliale, activitate secretorie continu n funcie de localizarea antomic: - labiale - bucale - glossopalatine - palatine - sublinguale - linguale - linguale tonzilare Tip seros, mucos, mixt

Limba

Organ musculo-membranos mobil Ax central esut muscular striat cu aranjament tridimensional esut conjunctiv cu vase sanguine Glande salivare minore (sroase, mucoase, mixte) Fibre nervoase (motorii, senzitive, vegetative) i microganglioni Versant ventral Epiteliu stratificat scuamos nekeratinizat Submucoas Absorbie Versant dorsal Mucoas specializat

Limba
(papile foliate, glande salivare seroase, fascicole de fibre musculare)

Mucoasa feei dorsale

Papilele linguale: mucoasa specializat


Filiforme: cele mai numeroase, ax conjunctiv, epiteliu para- sau keratinizat, nu au muguri gustativi Fungiforme: epiteliu nekeratinizat, muguri la baz, ax conjunctiv larg, pot fi ramificate Foliate: slab reprezentate la om, pe marginile limbii Circumvalate: V-ul lingual, 8-14, fiecare cte 250 muguri gustativi , glandele von Ebner

Limba
(papile filiforme)

Limba
Papil circumvalat (multipli muguri gustativi n profunzimea anului circular, unde se deschid ductele glandelor minore linguale von Ebner)

Limba
(papile foliate, muguri gustativi, glande salivare seroase si ducturile lor, muschii limbii)

Mugurii gustativi
Localizare: papile linguale (excepie cele filiforme), palat moale, faringe, epiglot (faa posterioar), faringe (peretele posterior) Ocup toat nlimea epiteliului stratificat Form ovoidal, palid colorai Celule fuziforme, delimiteaz porul gustativ Microvili lungi cu rol receptor Celule Gustative senzoriale (citoplasm palid, nucleu eucromatic, microvili apical) De susinere (citoplasm acidofil, nucleu heterocromatic) Bazale (singurele care se divid) Rata de nlocuire (12-12 zile)

Limba
-muguri gustativi in epiteliul peretelui papilelor

Muguri gustativi

por gustativ

Inervaie
Plexuri nervoase Intragemal Perigemal Terminaii nervoase din nervii cranieni Trigemen (V) Glossofariangian (IX) Vag (X) Percepia i transmiterea senzaiei gustative: dulce, srat, amar, acru

Glande salivare linguale proteice

Glande salivare linguale: S- seroase

M- mucoase

Amigdalele
Amigdalele sunt organe limfoide secundare, reprezentate de structuri incapsulate, component al MALT.Sunt localizate posterior, la jonciunea dintre cavitatea oral i cea nazal cu faringele sub forma unui inel circular inelul amigdalian Waldeyer. Exist 3 tipuri de amigdale: faringian, palatin i lingual. Structural, amigdalele prezint o suprafa liber (acoperit de epiteliu scuamos necornificat), cu o strom citofibrilar specific organelor limfoide secundare i un parenchim format din limfocite. Limfocitele sunt organizate n zone timoindependente (sub form de foliculi limfatici primari i secundari) i zone timodependente (arii interfoliculare).

Amigdala faringian (tubar)

Este localizat la baza nazofaringelui, posterior, pe linia median a poriunii superioare a peretelui. Nu prezint cripte, ci pliuri, n care se deschid canalelel glandelor salivare minore, de tip seromucos, prezente n lamina proprie a amigdalei. Este tapetat de un epiteliu pseudostratificat cilindric ciliat (de tip respirator), uneori cu zone de epiteliu stratificat pavimentos necornificat. esutul limfoid este organizat difuz, iar foliculii limfatici care constituie parenchimul sunt de tip primar, rar secundari. La mrirea glandei adenoizi (vegetaii adenoidale).

Amigdala lingual
Este localizat pe suprafaa dorsal a limbii, n treimea posterioar. Este tapetat de epiteliu stratificat pavimentos necornificat. Parenchimul este constituit din foliculi limfatici de tip secundar. Exist duzini de cripte (cte una), la baza crora se deschid glandele salivare minore de tip seromucos. n profunzime, separarea de esut conjunctiv se face prin intermediul unei structuri de tip capsular, foarte fine, subiacent fiind localizai muchii limbii.

Amigdala lingual
Epiteliu scuamos nekeratinizat Baza limbii Foliculi limfoizi Infiltrate difuze Cte o cript Limfocite n epiteliu Glande minore sero-mucoase

Amigdalele palatine
Sunt localizate la limita dintre cavitatea oral i orofaringe. Sunt tapetate la exterior de un epiteliu stratificat pavimentos necornificat. Formeaz 10-12 cripte. Parenchimul format din esut limfoid sub form de foliculi limfatici primari i secundari (zone timoindependente) i arii de limfocite interfolicular, dens, difuz i omogen (zone timodependente). Sunt prezente i celule dendritice cu macrofage. Glande de tip sero-mucos localizate n lamina proprie nu se deschid n cripte, ci au o orientare spre suprafaa epiteliului.

Amigdala palatin

Glandele salivare majore


Glandele salivare majore asigur umidifierea membranelor mucoase de la nivelul tractului digestiv; Realizeaz aprarea mpotriva agenilor patogeni; Menin o secreie exocrin continu; Din ele fac parte: parotidele, submandibularele, sublingualele Sunt glande tubulo-acinare compuse. Unitile secretorii: acini i sistem de ducte. Sunt glande de tip mixt: seroase, mucoase i mixte n raport de predominarea unitilor secretorii. Acinii au o form rotund sau ovalar, formate din celule seroase sau mucoase dispuse pe o membran bazal distinct. Lumenul este mic. Eliminarea coninutului acinusurilor este susinut de celulele mioepiteliale localizate ntre polul bazal al celulelor i membrana bazal. Celulele seroase: nuclu rotund, eucromatic situat n 1/3 bazal, citoplasm intens bazofil la polul bazal i intens acidofil la polul apical (granule secretorii delimitate de membrane). Granulele conin amilaza sau ptialina. Celule mucoase: form ovoidal, lumen larg i neregulat; multiple celule mioepiteliale; nucleu heterocromatic, aplatisat cu contur neregulat, situat bazal; citplasma conine predominant vacuole. Produc mucine. Acinii mixti: cei mai mari, form ovoidal; celulele seroase dispuse n semilun la un pol sau mai muli poli (semiluna Gianuzzi); coninutul dreneaz printre canaliculii fini intercelulari ale celulelor mucoase.

Glandele salivare majore


Organe parenchimatoase, ncapsulate, lobulate Capsul conjunctiv dens Trabeculi conjunctivi Strom conjunctiv lax cu fibre de reticulin, vase sanguine, fibre nervoase, microganglioni, limfocite, plasmocite Parenchim: glande tubulo-acinare

Schema structurii glandelor salivare mari:


A - submandibular B - sublingvala parotida
1-canal interlobular 2-canal striat 3 canal intercalar 4 portiuni secretoare seroase 5 portiuni secretoare mucoase 6 portiuni secretoare seromucoase a)mucocite b)serocite in semiluni seroase 7 celule mioepiteliale

Sistemul de ducte
Intralobulare Intercalate: epiteliu simplu cuboidal, lumen ngust, lungi la parotid, scurte la sublingual Striate: epiteliu simplu columnar, celule cu striaii bazale determinate de invaginrile citoplasmei i mitocondrii, citoplasm acidofil, SDH, anhidraz carbonic, ATP-az Interlobulare: epiteliu simplu cubic, columnar pseudostratificat cu celule solitare caliciforme, nconjurate de esut conjunctiv Principale: de la epiteliu pseudostratificat sau stratificat cubic la stratificat scuamos.

Parotida
Deriv din ectoderm cu difereniere ncepnd cu sptmna a 6-a de via intrauterin. Nervul facial o mparte n 2 pri: superficial i profund.

Cea mai mare, pereche Predominant seroas. Ducte intercalate lungi Secreie apoas Parotina: menine troficitatea smalului dentar Produsul de secreie: ductul Stenon n cavitatea bucal n dreptul celui de al doilea molar superior

Gland salivar

-poriuni secretoare seroase, ducturi striate

Gland salivar

Microscopie electronic. Granule de secreie n citoplasma serocitelor.

Submandibulara
Primordiul glandei apare n sptmna a 6-a de dezvoltare embrionar i este de origine endodermic.

Gland pereche Predominant mixt Ducte intercalate de dimensiuni medii Bogat n esut limfoid Ductul principal: Wharton, orificii n vecintatea frenului lingual

Gland salivar mixt

1- poriune secretoare mixt:a)mucocite, b)serocite 2 poriune secretoare seroas 3 celul mioepitelial 4 duct striat 5 - duct intercalar 6 esut conjunctiv 7 duct interlobular

Origine probabil endodermic

Sublinguala .
Multipl Predominant mucoas Parenchim Acini mucoi, rar micti Ducte intercalate foarte scurte Duct principal n plica sublingual sau ductul submandibular Unic: Bartholin Multiplu: Rivinius

Gland salivar: ganglion nervos vegetativ in septul de


esut conjunctiv interlobular