PSIQUIATRIA BIOLOGICA

La psiquiatra biolgica o biopsiquiatra es una rama de la psiquiatra que intenta comprender los trastornos mentales en trminos de la funcin biolgica del sistema nervioso. Es interdisciplinaria en su enfoque y se basa en ciencias tales como la neurociencia, la psicofarmacologa, la bioqumica, la gentica y la fisiologa. As pues, es la rama de la medicina que se ocupa del estudio de la funcin biolgica del sistema nervioso en los trastornos mentales. Si bien existe cierta superposicin entre la psiquiatra biolgica y la neurologa, esta ltima especialidad se centra, por lo general, en los trastornos donde es evidente una patologa del sistema nervioso, como la epilepsia, parlisis cerebral, encefalitis, neuropata, enfermedad de Parkinson y esclerosis mltiple. Asimismo, hay cierta superposicin entre la biopsiquiatra y la neuropsiquiatra, que se ocupa de los trastornos de conducta en el contexto de un aparente trastorno cerebral. La psiquiatra biolgica y otros enfoques en las enfermedades mentales no son mutuamente excluyentes, sino que simplemente hacen frente a los fenmenos desde diferentes niveles de explicacin. Debido a su enfoque en la funcin biolgica del sistema nervioso, la psiquiatra biolgica ha sido importante en el desarrollo y la prescripcin de tratamientos con frmacos para los trastornos mentales. No obstante, en la prctica, los psiquiatras pueden defender tanto la medicacin como las terapias psicolgicas para el tratamiento de las enfermedades mentales. Es ms probable que la terapia sea llevada a cabo por psiclogos clnicos, psicoterapeutas, terapeutas ocupacionales u otros trabajadores de la salud mental, quienes estn ms especializados y entrenados en enfoques que prescinden de los frmacos.

DIAGNOSTICO
El diagnstico correcto es importante en los trastornos mentales; de lo contrario, la condicin podra empeorar y tener como consecuencia un impacto negativo tanto en el paciente como en el sistema de salud. Otro problema con un mal diagnstico es que un tratamiento para una condicin puede exacerbar otras condiciones. En otros casos, trastornos mentales aparentes podran ser un efectos secundarios de un problema biolgico serio, como una concusin, tumor cerebral o anomala hormonal, que podra requerir intervencin mdica y quirrgica.

TRATAMIENTOS EMPLEADOS

Trastorno afectivo estacional: fototerapia, inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina. Depresin: Inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina (Prozac), inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y noradrenalina (venlafaxina),antidepresivos atpicos

(bupropion, mirtazapina), antidepresivos tricclicos, inhibidores de la monoaminooxidasa, terapia electro convulsiva, estimulacin magntica transcraneana.

Trastorno bipolar: carbonato de litio, cido valproico, lamotrigina, carbamazepina. Esquizofrenia: haloperidol, clozapina, olanzapina, risperidona, quetiapina, ziprasidona y otros antipsicticos Trastorno de ansiedad generalizada: inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina, benzodiacepinas, buspirona Trastorno obsesivo-compulsivo: clomipramina, inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina (citalopram)

PSIQUIATRIA COMUNITARIA.
Operativamente definimos la Psiquiatra Comunitaria como el conjunto de actividades que promueve y despliega el psiquiatra en una comunidad con el objetivo de elevar el nivel de salud mental de dicha poblacin. Estas actividades incluyen la participacin real y efectiva de la comunidad en la continuidad del tratamiento y en el desarrollo de acciones de prevencin. Para G. Caplan "es el cuerpo de conocimientos que requiere el psiquiatra para participar en programas comunitarios organizados para la prevencin y tratamiento de los trastornos mentales y la rehabilitacin y reincorporacin a la poblacin de los que fueron pacientes psiquitricos. Exige del psiquiatra que se relacione con la sociedad en sentido amplio". Para este autor, otros trminos utilizados para designar la Psiquiatra Comunitaria son los de Higiene Mental Comunitaria, Psiquiatra Social y Psiquiatra Preventiva.

OBSTCULOS A LOS PROGRAMAS DE PSIQUIATRA COMUNITARIA

1. Subdesarrollo y Pobreza Rotondo deca que "los servicios orientados hacia la comunidad, para ser integrales, deban de instrumentarse flexiblemente, de acuerdo a las caractersticas socioculturales de las poblaciones que se proponan, directa o indirectamente, atender". Se trata, pues, de servicios que inician un conjunto ordenado de acciones anticipatorias, integrando todos los recursos disponibles en una comunidad. En los pases subdesarrollados, como bien sabemos, el ambiente, en sus diversos aspectos no siempre es favorable para un desarrollo ptimo y un buen funcionamiento de los individuos y de sus familias. Privaciones de todo tipo, desorganizacin y tendencia a la desintegracin social, inestabilidad familiar y otros, se relacionan, en forma circular, reforzndose mutuamente. La pobreza resulta, as, causa y consecuencia. A la mala salud en general, frecuentemente, se asocia mengua en la salud emocional. As, puede decirse que los problemas de los pobres se entremezclan con otros problemas, de salud en general, de bienestar, de integracin de la familia,

etc. Por otra parte, se crean crculos negativos en relacin a la cobertura insuficiente e inadecuada de las necesidades de salud y lo que pudiera denominarse una tendencia a la presentacin de reacciones psicopatolgicas, situaciones problemticas sociales bajo forma de "cadena, serie creciente o en espiral". 2. Actitudes frente a la Salud Mental Las actitudes negativas frente a la salud mental, particularmente frente a la Psiquiatra y al psiquiatra, son muy conocidas, variando desde los prejuicios y temores, hasta el rechazo y la marginacin del paciente mental. 3. El sistema formal de salud y la Psiquiatra Comunitaria El obstculo mayor a la labor de Psiquiatra Comunitaria, paradjicamente, se da en el sistema formal y, mucho ms an, en su sistema directivo. La salud pblica y la medicina asistencial priorizan la mortalidad, muy poco la morbilidad y mucho menos la incapacidad del enfermo mental. En la prctica, los directivos del ms alto nivel y los de nivel intermedio, abierta o encubiertamente, ponen obstculos a esta labor. Pero, a nivel local, el mdico y el personal de salud de los Centros y Postas de Salud, que viven la realidad del enfermo, cooperan y participan activamente en este programa.

PSIQUIATRIA CULTURAL
Rama de la psiquiatra que estudia la enfermedad mental en relacin con medio ambiente; sntomas que son vistos como psicopatolgicos en una cultura pueden ser normales y aceptados en otra.

La sociedad actual est claramente influida por las nuevas tecnologas y medios de comunicacin que han producido una clara globalizacin de las diversas culturas. Esta globalizacin ha influido claramente en los ltimos aos sobre la presentacin de las diversas patologas psiquitricas clsicas. Se pretende presentar un caso del llamado Sndrome de Hikikomori, patologa a medio camino entre la sociologa y psicologa, antropologa y psiquiatra que ejemplifica la nueva psiquiatra transcultural; se trata de un sndrome que est ganando importancia fuera de las fronteras de Japn, lugar del que procede el trmino. En cuanto al caso clnico: 2 meses antes de ingresar, y sin un desencadenante claro, se agudiza el enclaustramiento voluntario en su domicilio con abandono de actividades fuera de este, desinters que el paciente justifica por la persistencia de la sintomatologa ansiosa y la imposibilidad de progresar en sus proyectos vitales debido a la sintomatologa,sus bajas habilidades sociales y la incapacidad para medrar en sus poyectos vitales. Ms recientemente comienza a presentar sintomatologa depresiva grave. Refiere angustia, sufrimiento y desesperanza. En este contexto, realiza un intento autoltico, por lo que es trado a nuestro hospital. Se presenta, pues, un caso complejo en cuanto al diagnstico y el enfoque teraputico que tratamos en nuestro hospital. Se trata, en nuestra opinin, de un caso que ejemplifica la emersin de nuevos patrones sintomticos en nuestra sociedad sobre patrones sintomticos clsicos, debido al influjo de nuevos factores sociales modeladores interculturales. Tras 2 semanas de tratamiento, se evidenci una mejora clnica que parece relacionarse con

el establecimiento de terapia con antipsicticos atpicos, el entrenamiento en habilidades sociales y la terapia de enfoque cognitivo.

PSIQUIATRIA DESCRIPTIVA
Sistema de psiquiatra que estudia principalmente los sntomas observables y los fenmenos de conducta ms que los procesos psicodinmicos subyacentes; la descripcin sistemtica de Emil Kraeplelin de la enfermedad mental fue un ejemplo temprano de esta psiquiatra.