Mara Jos Mier Ortiz 5to Semestre A ERITEMA MULTIPLE Definicin: El eritema multiforme es una enfermedad aguda, autolimitada,

a menudo inflamatoria recurrente, caracterizada por manifestaciones de piel y menos frecuentemente por manifestaciones en las mucosas. 1 Etiologa: Se han implicado muchos factores en la etiologa del eritema multiforme, incluyendo herpes virus, infeccin por Mycoplasma pneumoniae, frmacos especialmente las sulfonamidas y los barbitricos, entre otros. Actualmente se ha considerado que la enfermedad tiene una patogenia inmunolgica. 1 Caractersticas clnicas generales: 1 Localizacin: La mucosa bucal se encuentra afectada 20-30% de los casos (labios paladar blando, lengua, mucosa bucal, enca), usualmente se encuentra asociada con manifestaciones en piel. Pocas veces las manifestaciones bucales son manifestaciones nicas de la enfermedad. La piel es afectada muy generalmente en forma de patrn simtrico (palmas y plantas, cara dorsal de manos y pies, aspecto extensor de antebrazos y piernas, cuello, tronco. Tambin pueden afectar otras mucosas (conjuntiva, genitales). A menudo la enfermedad comienza con modestos signos prodrmicos, como malestar, fiebre de bajo grado, artralgias y sensacin de ardor o prurito en los sitios donde la erupcin va a salir. La enfermedad comienza de manera repentina y las lesiones de piel mculo-papulosas comienzan rojas, de forma redondeada. Las lesiones crecen de manera centrfuga alcanzando un dimetro de 1- 3 cm en 24-48 horas. Los das que siguen se forma un anillo de color brillante en la

periferia alrededor de la lesin y el centro se vuelve ciantico o purprico, formando las caractersticas de lesiones en forma de blanco, diana o iris. Pocas veces las placas purpricas y los elementos bullosas se desarrollan en asociacin con las lesiones en forma de blanco. Caractersticas clnicas orales: 1 Las lesiones de la cavidad bucal aparecen como pequeas vesculas que se rompen tempranamente, dejando erosiones extensas cubiertas por una pseudomembrana. La enfermedad recurre en 20-30% de los casos. El diagnstico se basa principalmente en el criterio clnico. Clasificacin: 3 Eritema multiforme menor.- Forma cutnea leve con mnima afeccin de mucosa o sin ella, menos grave y la ms frecuente y por lo general dura menos de 4 semanas sin secuelas. Es causado principalmente por infecciones virales herpticas, herpes simple o por Mycoplasma pneumoniae y solo el 10% por drogas. Eritema multiforme mayor.- Es la reaccin cutnea ms severa con importante afeccin de mucosas y sintomatologa general. Algunos autores consideran a la necrlisis epidermoide txica como la forma ms severa de esta enfermedad. Por lo general dura periodos de tiempo prolongados (semanas o meses). Diagnstico diferencial: 1 Sndrome de Stevens-Johnson Gingivoestomatitis herptica primaria lceras aftosas recurrentes Pnfigoide vulgar Pnfigoide cicatrizal Penfigoide bulloso

Tratamiento: 2 Se debe advertir a los pacientes de la posibilidad de recurrencias, pero la enfermedad suele ser autolimitada. No existe un tratamiento especfico. Los corticoides sistmicos pueden proporcionar un alivio sintomtico. Los antibiticos suelen emplearse en los casos graves con la idea de prevenir infecciones secundarias. Tambin se ha comentado que el Levamisol puede ser efectivo. En algunos casos el Aciclovir es efectivo.

Bibliografa: 1 LASCARIS G. Patologa de la cavidad oral en nios y adolescentes. Editorial Amolga. 1ra Edicin. Colombia. 2001. 2 CAWSON R.A. Fundamentos de medicina y patologa oral. Editorial Elsevier. 8va Edicin. Barcelona- Espaa.2009. 3 PELTA R. Piel y alergias. Editorial Daz de Santos. Espaa. 1997.