You are on page 1of 14

PENDAHULUAN A.

Latar Belakang Saluran kencing terdiri daripada buah pinggang yang terus menerus membentuk kencing , dan pelbagai saluran dan reser !ar yang diperlukan untuk memba"a kencing keluar badan . Buah pinggang merupakan !rgan yang berbentuk seperti kacang , terletak di kedua sisi turus ertebra . Buah pinggang kanan sedikit lebih rendah berbanding dengan buah pinggang kiri kerana tertekan ke ba"ah !leh hati . #n$ap atasnya terletak setinggi k!sta keduabelas . Sedangkan in$ap atas buah pinggang kiri terletak setinggi k!sta sebelas . %edua ureter merupakan saluran yang pan$angnya &' hingga &( inci , terbentang dari buah pinggang sampai pundi kencing . )ungsi satu * satunya adalah menyalirkan kencing ke pundi kencing . Pundi kencing adalah satu beg ber!t!t yang b!leh mengempis , terletak di belakang sim+isis pubis . Pundi kencing mempunyai tiga muara , dua muara ureter dan satu muara uretra . Dua +ungsi pundi kencing adalah , - & . sebagai tempat penyimpanan kencing sebelum meninggalkan tubuh dan - ( . dibantu !leh uretra , pundi kencing ber+ungsi mend!r!ng kencing keluar badan . Pan$angnya pada "anita satu setengah inci dan pada lelaki sekitar lapan inci . /uara uretra keluar tubuh disebut meatus urinarius . Peranan Sistem urinaria &. Pengertian Urinaria adalah suatu sistem dimana ter$adinya pr!ses penapisan darah sehingga darah bebas dari 0at * 0at yang tidak dipergunakan !leh tubuh dan menyerap 0at * 0at yang masih dipergunakan !leh tubuh -Drs. H. Syai+uddin, B.Ac... Sistem urinaria terdiri atas buah pinggang, ureter, pundi kencing, dan uretra. 1Sistem ini membantu mempertahankan h!me!stasis dengan menghasilkan air kencing yang merupakan hasil sisa metab!lisme -s!e"!l!, (''2.. ( . Susunan Sistem urinaria A. 3#N4AL a . Letak dan pandangan , 5erletak di bahagian belakang ka um abd!minalis di belakang perit!rium pada kedua sisi ertebra lumbar ### , melekat terus pada dinding belakang abd!men . Berbentuk seperti bi$i kacang , $umlahnya ada ( buah kiri dan kanan , buah pinggang kiri lebih besar dari buah pinggang kanan , dan pada umumnya buah pinggang laki * laki lebih pan$ang dari buah pinggang "anita . b . struktur buah pinggang Buah pinggang terbungkus !leh kapsula renal yang terdiri dari rangkaian +ibrus ber"arna ungu tua , lapisan luar terdapat lapisan k!rteks , dan lapisan sebelah dalam bahagian medulal berbentuk k!n yang disebut renal piramid , yang terdiri dari lubang * lubang kecil disebut papila renal . 3aris * garis yang kelihatan pada piramid dipanggil tubul Ne+r!n yang terdiri dari 6 3l!merulus , 5ubulus pr!ksimal , 3elung handle , 5ubulus distal dan 5ubulus urinarius . Bahagian buah pinggang , & . 7angkaian #kat Pembungkus a . )asta 7enal - Pembungkus terluar . . b . Lemak Perirenal - 7angkaian adip!se yang terbungkus +ascia buah pinggang . .

Pengatur tekanan darah Persara+an buah pinggang .membentuk segmen terakhir Ne+r!n . b . membran Dasar . A barier penapisan gl!merular terdiri dari . /engeluarkan sisa * sisa metab!lisme hasil akhir dari pr!tein ureum . A )iltrati!n Slits . ? . B >abang Anteri!r dan P!steri!r Arteri renal membentuk Arteri * arteri #nteri!baris yang mengalir diantara Pyramid buah pinggang . %apsul berserat . 9 . papilla renal adalah U$ung pyramid buah pinggang yang tumpul . Ureter adalah +ibr!muskuler yang mengalirkan air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing . a . 2 . . . ( . Sinus buah pinggang adalah r!ngga berisi lemak yang membuka pada hilus . B. gl!merulus adalah gulungan kapilari yang dikelilingi kapsul Epitelium berdinding ganda disebut @ %apsul B!"man @ . /empertahankan keseimbangan kadar asam dan basa dari cecair tubuh . )ungsi buah pinggang terdiri dari . Pengatur pengeluaran Sel Darah /erah . parenkim buah pinggang adalah rangkaian buah pinggang yang menyelubungi struktur sinus buah pinggang . ( . . Pel is buah pinggang adalah perluasan hu$ung pr!ksimal ureter . Buah pinggang mendapat persara+an dari +leksus renal . lapisan iseral A pedikel . Hilus adalah tahap kecekungan tepi medial buah pinggang .membran halus telus yang langsung membungkus buah pinggang .c . 9 . < . . %!rteks tersusun dari tubul dan saluran darah Ne+r!n . /empertahankan suasana keseimbangan cecair . Apparatus $ukstagl!merular . & . a . : . 5ubulus %!nt!rtus Pr!ksimal . /edula terdiri dari piramid buah pinggang dan papila . Buah pinggang memegang peranan penting dalam pengeluaran bahan * bahan t!ksis . . bekalan darah B Arteri renal adalah Percabangan A!rta Abd!men yang membekalkan masing * masing buah pinggang dan masuk ke Hilus melalui cabang Anteri!r dan P!steri!r . . c . Lapisan Parietal . %aliks adalah 8rgan atau r!ngga berbentuk mangk!k . ( . . /empertahankan keseimbangan garam * garam dan bahan * bahan lain dalam tubuh . %reatin dan amm!nia . b . 2 .as!m!t!r . = . 5ubulus %!ntr!ktus Distal . = . .5ubulus ini akan mengalir ke pelbagai 5ubulus . 5ubulus dan Duktus Pengumpul . 2 . : . . /enghasilkan h!rm!ne Erit!p!etin yang beredar dalam tubuh . S57U%5U7 ne+r!n & . < .liang dari celah . >uping 3in$al terdiri dari satu piramipa buah pinggang . . end!telium %apilari .kaki kecil .terdapat sel * sel epitel kub!it yang kaya akan mikr! ilus . . %!ntr!rtus Distal membentuk duktus Pengumpul besar yang lurus . A )iltrati!n Slits . : . ? . 5etapan kepekatan i!n * i!n penting .berdekatan atau dekat dengan gl!merulus gin$al . 9 .. . .

c . >!rpus .B Arteri Arkuarta adalah Berasal dari Arteri #nterl!baris pada ka"asan pertemuan antara %!rteks dan /edula .ligamentum Umbilical medianum . sebuah massa bulat atau pembesaran . B Arteri #nterl!baris adalah /erupakan ca"angan arteri arkuarta di sudut kanan dan mele"ati %!rteks . Saluran +ibr!muskular yang mengalirkan air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing . 5unika submuk!sa d . 5rig!ne . . %elen$ar yang mengelilingi leher pundi kencing dan uretra pada laki * laki 6 pr!state turun membentuk secret cecair mani . Berkaitan dengan bulbus urethrae . Dika"al !leh t!rak! lumbar dan cranial dari system persara+an aut!n!mi . Saluran pada $anin yang menghubungkan pundi kencing dengan alant!is . . . Dinding pundi kencing terdiri dari lapisan . b . Lapisan sebelah dalam lapisan muk!sa D.bulbus . Lapisan bahagian dalam . Bahagian esika urinaria terdiri dari . Dinding luar rangkaian ikat . B %apilari Peritubuler mengalir kedalam Cena %!rteks yang kemudian membentuk Cena #nterl!baris . Hu$ung p!t!ngan perit!neum .rangkaian +ibr!sa . B arteri!l a+eren adalah Berasal dari Arteri #nterl!baris yang membentuk gl!merulus . berkaitan dengan ligamen esika Umbilical medius . masing * masing bersambung dari buah pinggang ke pundi kencing . dan lapisan isera . Lapisan sebelah luar . D %eterangan . c . Uretra pr!statik . Lapisan !t!t . Sebahagian terletak dalam r!ngga abd!men dan sebahagian terletak dalam r!ngga pel is .esika urinaria . B!leh mengembang dan mengempis seperti bel!n getah . r!ngga perit!neum . %elen$ar bulb!uretral . kedua lapisan tersebut menutupi ruang berp!tensi . yang menetap selama hidup dengan tali . %elen$ar pr!state .bulbus 0akar . Urakhus . esika urinaria . )undus . B %apilari Peritubular adalah yang mengelilingi 5ubulus Pr!ksimal dan Distal untuk memberi Nutrien pada 5ubulus . Saluran membran!sa yang mengalirkan air kencing dari pundi kencing keluar badan . >. a .parietal . Lapisan tengah lapisan !t!t p!l!s c . iaitu bahagian antara erteks dan +undus .pundi kencing . Persara+an esika urinaria . U$ung p!t!ngan membrane ser!sa yang melapisi dinding r!ngga abd!men dan pel is .tunika muskularis . . ureter Ureter adalah saluran +ibr!muskular yang mengalirkan air kencing dari buah pinggang ke pundi kencing . iaitu bahagian yang menghadap ke arah belakang dan ba"ah . iaitu bahagian yang berkaitan dengan ligamen esika Umbilical . Lapisan dinding ureter terdiri dari .isceral . Bentuknya seperti k!n yang dikelilingi !leh !t!t yang kuat . Certeks . 6 bulbus . Ureter .perit!neum . a . didalam r!ngga panggul . b . .lapisan muk!sa . a . b . 5erdiri dari ( saluran paip . Pundi kencing terletak dibelakang sim+isis pubis . Daerah segi tiga .

Uretra pada lelaki . B Larutan bukan !rganik . bikarb!nat .'(' . t!ksin e . pr!ses penapisan 5er$adi di gl!merulus . Farna . 4umlah perkumuhan dalam (9 $am E &. elektr!lit . a .9 G . Hanya ber+ungsi sebagai tempat menyalurkan air kencing ke bahagian luar tubuh . bila lama * lama men$adi alkalis $uga bergantung dari pada diet . Asam . B Larutan !rganic . Si+at +isis air kencing terdiri daripada . G b . kalsium . Arteri renal H darah . uretra pr!statia b . Lapisan muk!sa . uretra ka ern!sa Lapisan uretra lelaki terdiri dari . a . uretra Uretra merupakan saluran membran!sa sempit yang berpangkal pada pundi kencing yang ber+ungsi menyalurkan air kencing dari pundi kencing keluar badan . lapisan sp!nge!sa ( .sel darah dan plasma darah .'&:*&. dan bila dibiarkan akan men$adi keruh . c . Pembentukan Dan perkumuhan %emih A. Uretra pada lelaki terdiri dari . 2 . h!rm!n Pr!ses pembentukan air kencing . NH2 .s!dium . Larutan . . ( . amm!nia . Digunakan sebagai tempat pengaliran air kencing dan system pembiakan . bila dibiarkan lama akan berbau amm!nia . Bau . a . Lapisan muk!sa . Bening kuning muda .lapisan sebelah dalam . ber$alan c!nd!ng sedikit kearah atas . diet . Berat $enis . Lapisan uretra "anita terdiri daripada . 5erletak dibelakang sim+isis pubis . e . d .p!tasium . Permukaan a++erent lebih besar dari permukaan e++erent H penyerapan darah . Pigmen . magnesium . 5unika muskularis .bilirubin . & . a . %!mp!sisi air kencing terdiri daripada . c .E. kira * kira ?:*?. bergantung dari kepekatan . &. ubat * ubatan dan sebagainya .lapisan paling dalam .lapisan sebelah luar . kl!rida . lapisan submuk!sa Uretra pada "anita . & .Air %emih . %reatin . d . Natrium . dan uric acid . 7eaksi .intake . kalium . Air . H air kencing H buah pinggang Ada 2 tahap pembentukan air kencing . . Ber$alan berliku*liku melalui tengah * tengah pr!state kemudian menembusi lapisan +ibr!sa yang menembus tulang pubis ke bahagian 0akar . dan +act!r lain . . ur!bilin . . ( . %has air kencing . sul+at . b . b . pr!ses penyerapan semula .air kencing . Pr!tein asid urea .:'' cc bergantung dari kemasukan . Urine . uretra membran!sa c . dan +!s+!rus .

&?=9 . pengeluaran kencing melebihi 9'' ml J hari dan b!leh mencapai ( L J hari .N5A . Pengertian 3agal gin$al akut . istilah ini dapat membe0akan bentuk * bentuk 33A yang berbalik atau berp!tensi berbalik yang disebabkan !leh hal * hal yang bukan dari buah pinggang . 3agal 3in$al Akut #. dan kel!nggaran spinter eksternus H peng!s!ngan pundi kencing . 33A biasanya disertai !liguria . Falaupun demikian . kel!nggaran spinter internus . Bentuk 33A seperti ini disebut sebagai gagal gin$al akut n!n * !liguria atau !utput tinggi .pengeluaran kencing I 9'' ml J hari . . kl!rida . . +!s+at . b!leh ditakri+kan sebagai sindr!m klinikal akibat ker!sakan metab!lic atau pat!l!gik pada buah pinggang yang ditandai dengan penurunan +ungsi yang nyata dan cepat serta ter$adinya a0!temia .' G kes 33A . 5etapi .'' m8sm!l s!lut . Hal ini disebabkan !leh keadaan berkurangnya aliran darah ke buah pinggang . Berlaku secara akti+ . istilah nekr!sis tubul akut . !liguria tidak merupakan ge$ala klinikal yang perlu untuk diagn!sis 33A . Bukti * bukti terbaru menun$ukkan baha"a pada 2'*. . Secara klinikal . dan beberapa i!n bikarb!nat .  /erupakan gerak re+lek yang b!leh dika"al dan b!leh ditahan !leh pusat * pusat persara+an yang lebih tinggi dari manusia . maka kehilangan air !bligat dalam kencing adalah :'' ml .penyerapan semula +akultati+ . kerana N5A meru$uk pada penemuan hist!l!gik yang sering terdapat pada pesakit 33A .!bligat!r penyerapan semula . sering dipakai bergantian dengan istilah gagal gin$al akut . >. B. %riteria !liguria ini tidak mutlak tapi berkaitan dengan +akta baha"a rata * rata diet !rang Amerika mengandung sekitar . pada tubul atas H penyerapan kembali sebahagian besar gluk!sa . #stilah ini $uga . 2 .Da ids!n . pada tubul ba"ah H penyerapan kembali s!dium dan i!n bikarb!nat . &??< . B. Pemakaian istilah ini tidak sepenuhnya benar . Selebihnya dialirkan pada papilla renal . s!dium . "alaupun gagal gin$al akut b!leh sa$a ter$adi pada banyak pesakit tanpa disertai nekr!sis tubul .  7angsangan yang menyebabkan penguncupan pundi kencing dan kel!nggaran spinter internus dihantarkan melalui serabut * serabut sara+ para bersimpati . D %einginan untuk buang air kecil disebabkan penambahan tekanan di dalam pundi kencing . /ikturisi  %encing  Peristi"a pembuangan air kencing yang mengalir melalui ureter ke dalam pundi kencing . pr!ses rembesan Sisa penyerapan pada tubul H piala buah pinggang H ke luar . Pereneal a0!temia adalah abn!rmal tahap tinggi nitr!gen dalam tubuh * $enis sisa dalam aliran darah . H stress resept!rs H re+lek penguncupan dinding pundi kencing .Berlaku secara pasi+ . 4ika kemampuan pemekatan kencing maksimum sekitar &('' m8sm!l . iaitu a0!temia pra renal dan p!strenal .E (:' cc .33A .Anders!n et al . /iksi Air kencing H distensi pundi kencing .

dehidrasi atau kecederaan +i0ikal yg menyebabkan tersumbatnya pembuluh darah A Daya pam $antung menurun . %enyataan inilah yang menyebabkan mengapa istilah N5A tetap . k!mplikasi kehamilan .sy!k . tetapi $ika didiagn!sis dan ditangani dengan tepat akan cepat pulih kembali . A %egagalan hati .manual . Sebab * sebab 33A umumnya dibagi dalam 2 kateg!ri diagn!stik utama . Dua sebab utama gagal buah pinggang intrinsik angkut adalah .misalnya alergi terhadap 0at radi!!pak yg digunakan pada pemeriksaan L*ray .Sindr!m hepat!renalis . Sebab * sebab 33A lain dikateg!rikan sebagai ker!sakan intrinsik pada parenkim buah pinggang . dan renal .membe0akan spektrum yang luas dari penyakit buah pinggang kr!nik yang b!leh diiringi dengan epis!d 33A . %lasi+ikasi ini menekankan baha"a hanya pada kateg!ri ketiga .& . p!strenal . Det!minat!r . Sebab * Sebab 3agal 3in$al Akut 3agal gin$al akut b!leh merupakan akibat dari pelbagai keadaan yang menyebabkan . dan . kecuali $ika hanya ada satu buah pinggang yang ber+ungsi . umum pada tiap keadaan yang b!leh memba"a pada a0!temia parenal adalah hip!per+usi buah pinggang . kecederaan ne+r!t!sik . A Berkurangnya aliran darah ke buah pinggang A Penyumbatan aliran kencing selepas meninggalkan buah pinggang A 5rauma pada buah pinggang . ketiga kateg!ri akan membantu klinisian untuk melihat pr!blem klinikal dengan kegagalan buah pinggang akut yang akan atau sudah terhadi dalam langkah * langkah yang sistematik . ubat * ubatan .hip!per+usi buah pinggang yang berpan$angan kerana keadaan * keadaan prarenal . tindakan pembedahan .( . Namun !bstrukri di atas pundi kencing sepatutnya dua hala . dan trauma . Sebab * sebab p!strenal dari 33A adalah halangan aliran kencing pada tiap tingkatan saluran kencing .kegagalan $antung . yang umumnya disebabkan !leh +akt!r * +akt!r yang lebih berbalik seperti $angkitan dan kekurangan air atau garam . %ele"atan dalam memperbaiki abn!rmalitas per+usi b!leh menyebabkan 33A . A Penyumbatan arteri atau urat di buah pinggang A %ristal .ne+r!n . A 5ekanan darah yg sangat rendah . iskemia buah pinggang . )akt!r * +akt!r prarenal dan p!strenal biasanya menyebabkan kegagalan buah pinggang intrinsik . Penyebab Utama 3agal 3in$al Akut /asalah Punca Kg /ungkin Berkurangnya aliran darah ke buah pinggang A %ekurangan darah akibat pendarahan . Penting $uga disedari baha"a halangan yang berpan$angan b!leh menyebabkan ker!sakan yang serius pada parenkim buah pinggang dan 33A . Penyumbatan aliran kencing A Pembesaran pr!stat A 5um!r yg menekan saluran kencing 5rauma pada buah pinggang A 7eaksi alahan . A Mat * 0at racun A %eadaan yg mempengaruhi unit penapisan buah pinggang .renal . pr!tein atau bahan lain dalam buah pinggang 3agal gin$al akut cukup sering ter$adi dan b!leh disebabkan !leh pelbagai penyakit . Dengan demikian . ## . dan telah di pela$ari dengan teliti pada hai"an percubaan . prarenal . %ira * kira : G pesakit dalam mengalami kegagalan buah pinggang akut . ter$adi ker!sakan parenkim buah pinggang yang cukup berat untuk menyebabkan kegagalan +ungsi buah pinggang . tubul akut pertama kali diketahuidiketahui menyertai gangguan iskemia dan ne+r!t!ksik .

Sebalikya . !liguria prarenal b!leh berkembang men$adi N5A . beberapa pesakit tetap menderita penurunan 3)7 yang kekal . ### . Falaupun ker!sakan epitel tubulus secara te!rinya berbalik . tetapi tinggi pada N5A . Akan tetapi . piel!ne+ritis akut . trauma . . dan elektr!lit secara bersiri perlu dilakukan selepas men$alani pembedahan besar . stadium !liguria 3ambaran klinikal seringkali dikuasai !leh ri"ayat k!mplikasi pembedahan . Per$alanan %linikal 3agal 3in$al Akut Per$alanan klinikal gagal gin$al akut biasanya dibahagikan kepada tiga stadium . stadium Penyembuhan Stadium penyembuhan gagal gin$al akut berlangsung sampai satu tahun . Pada !liguria prarenal . kadar BUN . 5etapi . serangan akut pada gagal gin$al kr!nik .I (' mEN J L . perubatan dan !bstetrik yang b!leh menyebabkan kegagalan buah pinggang akut . tetapi harus diingat baha"a kegagalan buah pinggang akut dan a0!temia b!leh sa$a ter$adi pada pengeluaran kencing lebih dari 9'' mlJ(9 $am .O 9'mEN J L . dan selama masa itu . resp!ns buah pinggang terhadap menurunnya per+usi buah pinggang adalah dengan menahan garam dan air . "alaupun ge$ala biasanya tidak timbul sampai beberapa hari sesudah kenalan dengan bahan kimia yang ne+r!t!ksik . Perlu sekali untuk mengetahui saat timbulnya !liguria . Bila tidak diatasi . ker!sakan tubul gin$al intrinsik menyebabkan gangguan pada keupayaan buah pinggang untuk menahan natrium . Per$alanan klinikal dari gagal buah pinggang aut adalah sama pada $enis !liguria maupun n!n * !liguria .sudah menurun berbanding angka kematian ?' G kira * kira tiga puluh . Diagn!sis kegagalan buah pinggang akut dibuat selepas sebab * sebab lain disingkirkan . Beberapa pemeriksaan sederhana pada sedimen dan bahan kimia dari kencing b!leh membantu membe0akan !liguria prarenal atau a0!temia dari kegagalan buah pinggang akut se$ati $enis N5A . kreatinin . anemia dan kemampuan pemekatan buah pinggang sedikit demi sedikit bertambah baik . Akibatnya . dan p!strenal . . kadar natrium kencing pada !liguria prarenal rendah . Pembahagian ini dipakai dalam pen$elasan di ba"ah ini . dan kelainan intrarenal lain . %eadaan ini ditimbulkan !leh sy!k . Angka kematian masih sekitar :' G . !liguria .c!nt!hnya . $angkitan yang serius . gl!merul!ne+ritis pasca * strept!k!k akut . tetapi timbulnya N5A merupakan keadaan yang berbahaya dengan pr!gn!sis serius .dipakai "alaupun belum b!leh memberikan pe$elasan yang memuaskan terhadap pat!l!gi dan pat!+isi!l!gi dari sindr!m gagal gin$al akut intrinsik . Ukuran pengeluaran kencing . 8liguria biasanya disertai a0!temia . 3agal gin$al akut $enis N5A harus dibe0akan dari kegagalan prarenal . penurunan kadar plasma dengan akibat penurunan aliran darah buah pinggang dan 3)7 . menentukan punca kegagalan buah pinggang dan memulakan ra"atan pada kes * kes dengan sebab yang berbalik . 8liguria biasanya timbul dalam masa (9 hingga 9= $am selepas trauma . atau k!mplikasi !bstretrik .anti * per+usi . kelainan kimia adalah pada gagal gin$al akut n!n * !liguria biasanya lebih ringan dan pr!gn!sisnya lebih baik . 8liguria prarenal b!leh diakibatkan kerana salah satu penyebab prarenal gagal buah pinggang akut seperti yang telah di$elaskan sebelum ini . 8liguria Prarenal Cersus N5A 8liguria prarenal dan a0!temia merupakan keadaan +isi!l!gi dan sebenarnya berbalik . diuresis dan pemulihan . dimana belum terdapat ker!sakan pada parenkim buah pinggang .halangan saluran kencing .

mental dan +i0ikal .Hundak P 3all! .& . 3agal 3in$al %r!nik #.aenin! glik!sida . &??? 6 . B 3e$ala a"al . hanya sekitar (: G dari pesakit 33A !liguria meninggal . . . pesakit 33A n!n * !liguria mempunyai pr!gn!sis yang lebih baik dari pada pesakit 33A !liguria . Pesakit muntah . dan sekitar (: G selepas pemindahan darah yang tidak sesuai dan keracunan karb!n tetrakl!rida . Angka kematian ini berkaitan dengan latar belakang penyebab penyakit yang menyebabkan keadaan akut tersebut . * Agen ne+r!tik . . Semakin banyak tertimbun pengeluaran sampah maka buah pinggang akan semakin berat gangguan renal . muntah . meskipun pengendalian keseimbangan cecair dan elektr!lit dilakukan dengan teliti dengan bantuan dialisis . kecederaan remuk .' G pada kes yang mengalami pembedahan . * Penyakit kal!gen . * Diabetes . na+as cetek . buah pinggang tidak mampu mencairkan air kencing secara n!rmal .piel!ne+ritis kr!nik . B Eti!l!gi Penurunan +ungsi buah pinggang yang bersi+at menahun yang disebabkan !leh ahir dari kehilangan +ungsi buah pinggang akut secara setahap misal . %egagalan buah pinggang kr!nik adalah penurunan +aal buah pinggang yang menahun yang umumnya tidak berbalik dan cukup banyak . An!reksia . Hipertensi berlaku akibat al!ti+asi akses renin angi!tensinnya yang meningkatkan ald!ster!n .kalkuli .ne+r!skler!sis .tahun yang lalu . BB menurun .S!eparman. Pesakit sering menahan kencing . Umumnya . >. kecapean . Pengertian %egagalan buah pinggang kr!nik adalah sindr!m klinikal yang umum pada stadium lan$ut dari semua penyakit buah pinggang kr!nik yang ditandai !leh uremia . alergi .penyakit keradangan . pengeluaran akhir metab!lis pr!tein tertimbun dalam darah ter$adi uremia dan mempengaruhi setiap sistem tubuh . &??. * 4angkitan kr!nik . . sakit kepala . * Pr!ses halangan . edema disertai lekukan . B Path!+isi!l!gi Penurunan +ungsi renal . baik ada akti iti atau tidak . &??. trauma berat lain . dan &'*&: G pada kes * kes !bstetrik . Berlakunya sindr!m ini melalui tahap dan menghasilkan perubahan utama semua sistem tubuh . dan kira*kira satu pertiga pada stadium diuresis .. * Penyakit askular .end!krin . Penurunan $umlah gr!merulus yang ber+ungsi menyebabkan penurunan klirens bahan darah yang seharusnya diberikan !leh buah pinggang penapisan gl!mer!lus menurun klirens kreatinin menurun .(.Depkes 7# . mudah tersinggung . (''' . 3agal $antung k!ngesti+ dan hipertensi . * 3l!mer!lune+ritis . pruntus mungkin tidak ada mungkin $uga sangat parah . 2:' .lupus sismetik . peningkatan risik! edema . %ematian adalah sekitar . de+ekasi B 3e$ala lebih lan$ut . B 5anda dan 3e$ala 3agal gin$al kr!nik timbul begitu lambat sehingga pesakit dan keluarga tidak peduli terhadap masa datangnya serangan ge$ala yang la0im adalah sebagai berikut . Sekitar dua pertiga meniggal selama stadium !liguria .D!eng!es . kadar kreatinin serum menurun sehingga kadar BUN meningkatkan pengekalan kencing dan natrium ..

%alkuli . penurunan rembesan asid akibat ketidakmampuan tubul buah pinggang untuk mengekresikan amm!nia dan menyerap Na bikarb!nat . Dan pada banyak kes sebab asalnya tidak dapat dikenal pasti lagi . Saluran kencing bahagian ba"ah . +ibr!sis retr!peritenial . /enurut Brenner dan La0arus . menyebabkan perubahan pada tulang dan penyakit tulang selain itu . %etidakseimbangan kalsium dan +!s+at . Hipertr!+i pr!stat . memendeknya usia sel darah merah . an!mali k!ngenital pada leher pundi kencing dan uretra . ne!plasma .*& . terhadap peningkatan rembesan h!rm!n dan akibatnya kalsium ditulang menurun . striktur uretra . Anemia ter$adi sebagai akibat dari pengeluaran eritr!p!etin yang tidak adekuat . Pada buah pinggang yang gagal . tubuh tidak beresp!n secara n!rmal . Sebab * Sebab 3agal 3in$al %r!nik 3agal gin$al kr!nik merupakan suatu keadaan klinikal ker!sakan buah pinggang yang pr!gresi+ dan tidak b!leh diubah dari pelbagai punca .*& . Perlu ditekankan di sini baha"a "alaupun stadium a"al dari penyakit buah pinggang b!leh cukup berbe0a . kekurangan nutrisi dan kecenderungan untuk mengalami pendarahan akibat status uremic pesakit terutama pada saluran 3astr! #ntestinal . ## . tetapi stadium akhir hampir sama semuanya .&?=< . metab!lisme akti+ it D yang dibuat di buah pinggang menurun seiring dengan berkembangnya gagal buah pinggang . 4adual 9. %lasi+ikasi sebab * sebab kegagalan buah pinggang kr!nik %lasi+ikasi Penyakit Penyakit 4angkitan Piel!ne+ritis kr!nik Penyakit keradangan 3l!merul!ne+ritis Penyakit askular hipertensi+ Ne+r!skler!sis benigna Ne+r!skler!sis maligna Sten!sis arteria renal 3angguan rangkaian penyambung Lupus eritemat!sus sistemik P!liarteritis n!d!sa Skler!sis sistemik pr!gresi+ 3angguan k!ngenital dan keturunan pengakit buah pinggang p!likistik Asid!sis tubul buah pinggang Penyakit metab!lik Diabetes melitus g!ut Hiperparatir!idisme Amil!id!sis Neur!pati t!ksik Penyalahgunaan analgesik ne+r!pati timbal Neur!pati !bstrukti+ Saluran kencing bahagian atas .dan cirit*birit menyebabkan penipisan H(8 dan Na semakin memburukkan status uremic Asid!sis metab!lik kerana buah pinggang tidak mampu mengeksresikan muatan asid yang berlebihan . Sebab * sebab kegagalan buah pinggang kr!nik yang sering di$umpai b!leh dibahagikan men$adi lapan kelas seperti yang dinyatakan pada 4adual 9.

sebagai presentase dari keadaan n!rmal . . sehingga ge$ala tersebut hanya akan terungkap dengan menga$ukan s!alan * s!alan yang teliti . Pada stadium kekurangan buah pinggang ini pula ge$ala * ge$ala n!kturia dan p!liuria . terhadap kreatinin serum dan kadar nitr!gen urea darah . . Pesakit biasanya tidak terlalu memperhatikan ge$ala * ge$ala ini . "alaupun biasanya p!liuria bersi+at sedang dan $arang lebih dari 2 liter J hari . Stadium kedua perkembangan terssebut disebut kekurangan buah pinggang .(9 G . . Peningkatan kepekatan BUN ini berbe0a * be0a bergantung dari kadar pr!tein dalam diet .3)7 besarnya (: G dari n!rmal . Pada tahap ini kadar BUN baru mula meningkat di atas batas n!rmal . Per$alanan %linikal 3agal 3in$al %r!nik 3ambaran umum per$alanan gagal buah pinggang kr!nik b!leh diper!lehi dengan melihat hubungan antara bersihan kreatinin dan kela$uan penapisan gl!merulus . sudah tentu n!kturia kadang * kadang b!leh ter$adi $uga sebagai resp!ns terhadap kegelisahan atau minum cecair yang berlebihan . 3angguan +ungsi buah pinggang mungkin hanya dapat diketahui dengan memberi beban ker$a yang berat pada buah pinggang tersebut . 4angka "aktu sampai stadium akhir penyakit buah pinggang tersebut b!leh berkisar antara (*2 bulan hingga 2'*9' tahun .&: G . P!liuria bermakna penigkatan $umlah kencing yang terus menerus . Stadium ketiga dan stadium akhir kegagalan buah pinggang pr!gresi+ disebut gagal gin$al stadium akhir atau uremia . kecuali bila pesakit misalnya mengalami stress akibat $angkitan .= G . Nilai 3)7 hanya &' G dari keadaan n!rmal . N!kturia . N!kturina disebabkan !leh hilangnya p!la pemekatan kencing diluar n!rmal sampai tingkatan tertentu di malam hari .disebabkan !leh kegagalan pemekatan . dengan rusaknya massa ne+r!n secara pr!gresi+ !leh penyakit buah pinggang kr!nik . Dalam keadaan n!rmal perbandingan $umlah kencing siang hari dan malam hari adalah 2. dan ### . atau hanya kira*kira (''.bandingkan gra+ik BUN pada diet rendah pr!tein dengan diet yang n!rmal kadar pr!teinnya . Pengeluaran kencing n!rmal sekitar &:''ml per hari dan berubah * ubah sesuai dengan $umlah cecair yang diminum . Pada staidum ini . Pada keadaan ini kreatinin serum atau kadar BUN akan meningkat dengan sangat meny!l!k sebagai resp!ns terhadap .berkemih dimalam hari .3)7 . kadar kreatinin serum $uga mula meningkat melebihi kadar n!rmal . 3e$ala * ge$ala ini timbul sebagai resp!ns terhadap tekanan dan perubahan makanan atau minuman yang tiba * tiba . 4uga terdapat ariasi yang besar dalam kela$uan perkembangan penyakit buah pinggang kr!nik tersebut . dan pi!l!ne+ritis kr!nik dan ne+ritis celahan lain . P!liuria akibat kegagalan buah pinggang biasanya lebih besar pada penyakit yang terutama menyerang tubulus . dan pesakit asimpt!matik . . di mana lebih dari <: G rangkaian yang ber+ungsi telah r!sak . ne+r!skle!r!sis hipertensi+ . gl!merul!ne+ritis kr!nik . penyebab penyakit buah pinggang stadium terminal yang paling banyak di Ne" England adalah sebagai berikut . seperti u$ian pemekatan kencing yang lama atau dengan mengadakan u$ian 3)7 yang teliti . Stadium pertama dinamakan penurunan ri0ab buah pinggang . gagal $antung atau dehidrasi . k!pi atau bir yang diminum sebelum tidur .= G .disebut stadium # . A0!temia biasanya ringan . ## . . . ditakri+kan sebagai ge$ala pengeluaran kencing "aktu malam hari yang menetap sampai sebanyak <''ml atau pesakit bangun untuk berkemih beberapa kali "aktu malam hari . ### . .& . ne+r!pati diabetik . dan bersihan kreatinin mungkin sebanyak :*&' ml per manit atau kurang . Selama stadium ini kreatinin serum dan kadar BUN n!rmal . . Per$alanan umum gagal buah pinggang pr!gresi+ dapat dibagi men$adi tiga stadium ..''' ne+r!n sa$a yang masih utuh . mulai timbul .& atau 9.BUN .? G . 3agal gin$al stadium akhir timbul apabila kira*kira ?' G dari massa ne+r!n telah hancur . penyakit buah pinggang p!lisistik . terutama teh . .

bagaimana mani+estasi klinisnya dan cara penyembuhannya . Bentuk hiperb!lik dari gra+ik a0!temia yang dihasilkan dengan membandingkan terhadap nilai 3)7 menggambarkan penyakit yang berterusan tetapi meningkat secara perlahan * lahan . 7asa gatal yang teruk . Perubahan tahap kesedaran . Simpulan Urinaria adalah suatu sistem dimana ter$adinya pr!ses penapisan darah sehingga darah bebas dari 0at * 0at yang tidak dipergunakan !leh tubuh dan menyerap 0at * 0at yang masih dipergunakan !leh tubuh . ureter . %encing men$adi is!!sm!tis dengan plasma pada berat $enis yang tetap sebanyak &. tetapi dalam amalan tidak ada batas * batas yang $elas antara stadium tersebut . An!reksia .penumpukan kristal urea . 3agal gin$al akut . kerana kegagalan gl!merulus "alaupun pr!ses penyakit mula * mula menyerang tubul gin$al . B. Pada Sistem 5ubuh /ani+estasi klinikal 3agal 3in$al %r!nik adalah . . pesakit pasti akan meninggal kecuali kalau dia mendapat ra"atan dalam bentuk pemindahan buah pinggang atau dialisis . Pada stadium akhir kegagalan buah pinggang .pruritis . kesukaran 9 . (''& 6 &9:& . sara+ . Sistem urinaria terdiri atas buah pinggang .pengeluaran kencing kurang daripada :'' ml J hari . %ita harus mengetahui apa pengertiannya . gastr!intestinal .33% . kerana buah pinggang tidak sanggup lagi mempertahankan h!me!stasis cecair dan elektr!lit dalam badan .'&' . Saran Sebagai cal!n $urura"at pr!+esi!nal kita harus dapat menguasai pat!+isi!l!gi khususnya dalam pembahasan ini iaitu tentang sistem urinaria yang membahas berbagai masalah khususnya tentang gaagal buah pinggang kr!nik dan kegagalan buah pinggang akut . dermat!l!gis . tidak mampu kepekatan . 1 Sistem ini membantu mempertahankan h!me!stasis dengan menghasilkan air kencing yang merupakan hasil sisa metab!lisme . & . A Hipertensi A 3agal 3in$al k!ngesti+ A Edema pulm!ner A Perikarditis ( .3)7 yang mengalami sedikit penurunan . BAB ### PENU5UP A. dikulit tapi sudah $arang berlaku . b!leh ditakri+kan sebagai sindr!m klinikal akibat ker!sakan metab!lic atau pat!l!gik pada buah pinggang yang ditandai dengan penurunan +ungsi yang nyata dan cepat serta ter$adinya a0!temia .33A . /ani+estasi /asalah 3angguan 7enal .Smelt0er . kedutan !t!t . %egagalan buah pinggang kr!nik adalah sindr!m klinikal yang umum pada stadium lan$ut dari semua penyakit buah pinggang kr!nik yang ditandai !leh uremia . . pesakit biasanya men$adi !ligurik . Falaupun per$alanan klinikal penyakit buah pinggang kr!nik dibahagikan kepada tiga stadium . muntah . %!mpleks perubahan bi!kimia dan ge$ala * ge$ala yang dinamakan sindr!m uremic mempengaruhi setiap sistem dalam tubuh . dan uretra . pundi kencing . 2 . ke$ang . Pada stadium akhir kegagalan buah pinggang . kardi! askular . makin lama makin cepat . Batuan uremic . pesakit mula merasakan ge$ala * ge$ala yang cukup parah .

termasuk $uga k!mp!sisi air dalam darah. urea -dari katab!lism pr!tein. Penapisan darah berlaku dalam nefron. menga"al kepekatan elektr!lit. interl!bar membekalkan darah pada urat arcuate kemudian kembali kepada urat interl!bar yang kemudiannya membentuk urat renal keluar dari buah pinggang. Antara +ungsi h!me!statiknya termasuk mengimbangi bes*asid. terutama bersama dengan sistem end!krin. termasuk sisa bernitr!gen. Mengimbangi bes-asid Buah pinggang menga"al tahap pH darah dengan menyesuai aras i!n HQ.3!!gle 5ranslate +!r Business.5ranslat!r 5!!lkitFebsite 5ranslat!r3l!bal /arket )inder 5urn !++ instant translati!nAb!ut 3!!gle 5ranslate/!bilePri acy Penapisan darah Darah memasuki buah pinggang melalui arteri renal dalam sinus renal. yang terdapat dalam buah pinggang. dan asid urik -daripada metab!lik asid nukleik.. dan air. Buah pinggang melaksanakan +ungsi h!me!statik ini secara bebas dan melalui k!!rdinasi dengan !rgan lain. Selepas penapisan berlaku darah bergerak melalui $aringan enules halus yang bertemu pada interlobar veins. . Sebagaimana pengagihan arteri!le. yang kemudiannya berpecah lebih lan$ut kepada arteri interl!bar menembusi kapsul renal dan merentasi melalui k!lum renal melalui piramid renal. #a berpecah kepada arteri bahagian -segmental arteries. Arteri interl!bar kemudiannya membekalkan darah kepada arteri arcuate yang merentasi sempadan c!rteL dan medula. Buah pinggang berhubung dengan !rgan ini melalui h!rm!n yang dirembes ke dalam aliran darah. menga"al isipadu darah. pengagihan urat menurut p!la yang sama. Penyingkiran bahan kumuhan Buah pinggang menyingkirkan pelbagai bahan perkumuhan yang dihasilkan melalui metab!lisme. diru$uk sebagai penguat kepekatan i!n galian. dan menga"al tekanan darah. Each arteri arcuate membekalkan pelbagai arteri interl!bar tambahan yang memuatkan ke dalam afferent arterioles untuk ditapis melalui nephr!n. Tekanan darah Rencana utama: sistem Renin-angiotensin #!n s!dium dika"al dalam pr!ses h!me!statik yang membabitkan ald!ster!n yang meningkatkan penyerapan semula i!n s!dium dalam -distal convoluted tubules. Homeostasis Buah pinggang merupakan salah satu dari !rgan utama terbabit dalam h!me!stasis keseluruhan tubuh..

dan metanephr!s.Isipadu plasma Sebarang peningkatan atau penurunan dalam !sm!laliti plasma dikesan !leh hip!talamus. bersamaan dengan gl!merulus yang dipastikan sebagai nephr!n. /es!nephric tubule membentuk kapsul mengelilingi serabut kapilari. yang berhubung secara langsung dengan kelen$ar pituitari p!steri!r. Setiap mesonephric tubule menerima bekalan darah dari cabang a!rta. sel epithelial tersusun dalam siri tiub yang dikenali sebagai nephr!t!me dan bergabung secara mendatar dengan salur pr!nephrik. >alcitri!l. Peningkatan dalam !sm!laliti menyebabkan kelen$ar merembes h!rm!n antidiuretik. Dengan itu pr!nephr!s tidak dianggap sebagai ber+ungsi bagi mamalia kerana ia tidak mampu menyingkir bahan perkumuhan dari embri!. yang bagaimanapun tidak sampai keluar dari embri!. membenarkan . setiap satu ditanda dengan pembentukan pasangan kembar buah pinggang lebih ma$u. $uga dikenali sebagai nephrogenesis. berakhir dengan serabut kapilari -capillary tuft.R2S -Bentuk $amak istilah ini berakhir dengan -oi. Embriologi Rencana utama: Pembentukan organ kencing dan pembiakan Buah pinggang mamalia terbentuk dari mes!derm perantaraan. merangsang penyerapan >a(Q dari darah dan penyingkiran P82(*. 7enin terbabit dalam penga"alan rembesan ald!ster!n melalui sistem renin*angi!tensin*ald!ster!n. Rembesan hormon Buah pinggang merembes pelbagai h!rm!n. bentuk akti+ bagi itamin D. %esemua membantu peningkatan aras >a(Q. the pr!nephr!s. Pronephros Rencana utama: Pronephros Dalam temp!h (( hari kehamilan manusia. Mesonephros Rencana utama: Mesonephros Setiap salur pr!nephrik tumbuh ke arah ek!r embri!. melalui siri tiga +asa berturutan. Pembentukan buah pinggang.. mes!nephr!s. dan dengan ini menggalak mes!derm perantaraan dalam ka"asan th!rac!lumbar untuk membentuk tiub epithelial yang dikenali sebagai mes!nephric tubule. pasangan pr!nephr!i kelihatan pada hu$ung tengk!rak cranial pada mes!derm perantaraan. Dalam ka"asan ini. %edua +akt!r beker$asama bagi memulih !sm!laliti plasma kepada tahap n!rmal. menyebabkan penyerapan air !leh buah pinggang dan peningkatan pada kepekatan kencing.. Eritr!p!ietin dibebaskan sebagai tindak balas kepada tahap 8( rendah dalam kitaran renal -kencing. #a merangsang penghasilan eritrosit dalam sum*sum tulang merah.

Metanephros Semasa minggu kelima kehamilan. salur metanephrik. $uga dikenali sebagai metanephrogenic diverticulum. Serentak $uga. yang kini dikenali sebagai salur mes!nephrik atau salur F!l++ian. akhirnya melekat pada cl!aca. /es!nephr!s mamalia sama seperti buah pinggang a+imbia akuatik dan ikan.. #a $uga membentuk calyces utama dan kecil dan renal pel is. ia melalui beberapa siri cabang untuk membentuk sistem saluran pengumpulan -collecting duct system.penapisan darah. putik ureterik -ureteric bud. Aliran penapisan ini melalui tiub mes!nephrik dan dialir kedalam sambungan salur pr!nephrik. 5angkai meman$ang putik ureterik. . %etika hu$ung tengk!rak cranial meman$ang kedalam mes!derm perantaraan. membesar ke belakang dan ke arah kepala embri!. ia bersentuh dan melekat dengan tiub penyambung pada sistem salur pengumpul. Sel ini berubah men$adi sel khusus glomerulus. sel ascular end!thelial a"al mula mengambil kedudukan pada hu$ung tiub renal. berhampiran pangkal sambungannya kepada cl!aca. bagi buah pinggang. Bahagian yang kekal tidak berubah pada mes!derm perantaraan bersambung dengan hu$ung cabang kudup ureterik dikenali sebagai metanephrogenic blastema. Putik ini. kemudiannya membentuk ureter. saluran mes!nephric membentuk saku luar. %etika tiub renal tumbuh. membentuk laluan berterusan bagi aliran dari tiub renal sehingga salur pengumpul. #syarat dibebaskan dari kudup ureterik menggalakkan perbe0aan pada metanephrogenic blastema membentuk renal tubule. Nephr!t!mes bagi pr!nephr!s mer!s!t sementara salur mes!nephric meman$ang kearah penghu$ung caudal bagi embri!.