You are on page 1of 5

Nama : Ria Fikdawati, S.Ked NPM.

: 09700081

LAPORAN KASUS SMF KULIT DAN KELAMIN RSUD SIDOARJO
Identitas Pasien Nama : An. Reysa

Jenis Kelamin : Laki-laki Umur Alamat Status Agama Pekerjaan : 5 tahun : Sepanjang : Belum menikah : Islam : Tidak Bekerja

Suku bangsa : Jawa Pendidikan : TK

Tanggal pemeriksaan : 3 Januari 2014

ANAMNESA Keluhan Utama :

Diseluruh badan terdapat bintil-bintil berisi air dan gatal.

Riwayat Penyakit Sekarang : Pasien mengeluh gatal-gatal pada bintil-bintil yang berisi air yang tersebar di seluruh tubuhnya. Pertama kali muncul di daerah perut berupa bercak merah kemudian berubah menjadi bintil. Setelah itu bintil berubah menjadi seperti berisi air. Saat terjadinya proses tersebut muncul yang sama di tempat yang lain. Muncul pertama di perut kemudian menyebar ke punggung, muka, tangan dan kaki. Bintil-bintil tersebut satu-satu tidak bergerombol. Tiga hari sebelum muncul kelainan di kulit, pasien merasa tidak enak badan, terasa demam, mengeluh pusing dan tidak mau makan. Aktifitas sehari-hari menurun.

1

icterus (-) : Dyspneau (-) : Cyanosis (-) : Secret (-) : Daam batas normal.Ked NPM. Lingkungan sekolah pasien tidak ada yang sakit seperti ini. Ibu pasien menyatakan pasien tidak ada alergi obat. tidak ada pembesaran KGB 2 . RR :22 x/menit. Suhu :37oc BB : 16 kg Head to toe examination Kepala/Leher Rambut : Dalam batas normal Mata Hidung Mulut Telinga Leher : Anemia (-). Riwayat Pengobatan : Belum pernah diobati.Nama : Ria Fikdawati. : 09700081 Riwayat Penyakit Dahulu : Belum pernah sakit cacar air sebelumnya. Nadi : 105x/menit. PEMERIKSAAN FISIK Status Generalis Keadaan umum Kesadaran Tanda Vital : Baik : Kompos mentis : Tensi:mmHg. Riwayat Penyakit Keluarga : Ibu pasien seminggu yang lalu terkena herpes zooster. Riwayat Sosial : Lingkungan tempat tinggal pasien banyak yang terkena cacar air. S.

abdominal. Lesi tersebar diskret. Pemeriksaan Penunjang : Tzank test (ditemukan sel datia berinti banyak). Wh -/- Abdomen Inspeksi : Flat.S2 tunggal reguler : Rh -/-. Inferior Akral hangat. 3 . krusta.Nama : Ria Fikdawati. : Terdapat lesi polimorf berupa vesikel dengan tengah delle di atas makula eritema. S. ascites (-) Palpasi Perkusi : Nyeri tekan (-) : Meteriusmus (-) : Bising usus (+) Auskultasi Ekstremitas Superior. kering. pustul. thoracal. merah : Oedema : Status Dermatology Regio Efloresensi : Pada regio facialis.Ked NPM. : 09700081 Thorax Cor Pulmo : S1. ekstremitas superior dan inferior. dan skar.

Diagnosis : Varicella Diagnosis banding : Dermatitis herpetiformis Herpes simpleks Herpes Zooster Rencana terapi - : Loratadin syrup 2x cth ½ Amoxycillin syrup 3x cth ½ Acyclovir 320mg Glucose qs m. aktifitas menurun dikarenakan tidak enak badan. Pulv.Ked NPM. Status dermatology pada seluruh tubuh terdapat lesi polimorf berupa vesikel dengan tengah delle di atas makula eritema. S. pustul. Di lingkungan sekolah dan tempat tinggal banyak yang sakit seperti ini. f. I 4 . : 09700081 Daftar Masalah : Lesi yang semakin banyak Demam dan tidak mau makan Takut menularkan ke teman-temannya Ringkasan Masalah/Resume : Riwayat prodromal positif berupa demam. XX S 4 dd pulv. Lesi tersebar diskret. Seminggu sebelumnya ibu terkena herpes zooster. Dtd No. pusing.Nama : Ria Fikdawati. dan skar. krusta.

Nama : Ria Fikdawati. Menjelaskan kepada pasien mengenai penyakitnya. Menjelaskan agar pasien beristirahat di rumah agar tidak menularkan ke lingkungan sekolah atau tempat tinggal.KK 5 . Menjelaskan agar keluarga pasien yang belum sakit seperti ini terutama bayi dan anak-anak agar dihindarkan dari pasien untuk mengurangi resiko tertular. Dhita Karina. dr. 3. Sp. Menjelaskan mengenai pengobatannya. 2. : 09700081 Edukasi : 1. S.Ked NPM. 4.