EKLAMSI POST PARTUM Pengertian Eklamsi adalah Penyakit akut dengan kejang dan coma pada wanita hamil

dan dalam nifas dengan hipertensi, oedema dan proteinuria (Obtetri Patologi,R. Sulaeman Sastrowinata, !" #. Insiden Eklamsi lebih sering terjadi pada primigra$idarum dari pada multipara (Obtetri Patologi,R. Sulaeman Sastrowinata, !" #. Patofisiologi Peredarah dinding rahim berkurang(ischaemia rahim# Placenta atau decidua mengeluarkan %at&%at yang menyebabkan spasme (ischaemia uteroplacenta# dan hipertensi Eklamsi 'ata terpaku (epala dipalingkan ke satu sisi (ejang&kejang halus terlihat pada muka ()n$asi#

*adan kaku (adang episthotonus ((ontraksi+(ejang ,onis#

(ejang hilang timbul Rahang membuka dan menutup 'ata membuka dan menutup Otot&otot badan dan muka berkontraksi dan berelaksasi (ejang kuat terjadi dan kadang lidah tergigit -udah berbuih bercampur darah keluar dari mulut 'ata merah, muka biru

Proses in$olusi terjadi karena adanya< 3utolysis yaitu penghancuran jaringan otot&otot uterus yang tumbuh karena adanya hiperplasi. 7 Sebaliknya oliguri dan uri merupakan gejala yang buruk.ensi tinggisekitar "/+ / mm0g &1adi kuat berisi&keadaan buruk nadi menjadi kecildan cepat 2emam. dan jaringan otot yang membesar menjadi lebih panjang sepuluh kali dan menjadi lima kali lebih tebal dari sewaktu masa hamil akan susut kembali mencapai keadaan semula. Penghancuran jaringan tersebut akan diserap oleh darah kemudian dikeluarkan oleh ginjal yang menyebabkan ibu mengalami beser kencing setelah melahirkan. usia diatas 5. 7 'ultipara buruk.((on$ulsi+(ejang.lonis# &. sianosisProteinuria dan oedema . Pemeriksaan )n$olusi adalah perubahan yang merupakan proses kembalinya alat kandungan atau uterus dan jalan lahir setelah bayi dilahirkan hingga mencapai keadaan seperti sebelum hamil.Pernafasan cepat.ensi diatas 4// mm0g -ebih dari / serangan Proteinuria / gram sehari atau lebih .idak adanya edema (6ejala&gejala yang memberatkan Prognosa Oleh Eden# 7 Oedema paru dan apopleksi merupakan keadaan yang biasanya mendahului kematian. 7 8ika deuresi lebih dari "// cc dalam 49 jam atau 4// cc tiap : jam maka prognosa agak membaik. keadaan waktu 'RS mempengaruhi prognosa lebih .oma 3mnesia retrigrad post koma Prognosis (oma lama 1adi diatas 4/ Suhu diatas 5!°c .

karena kontraksi dan retraksi otot&ototnya. cm 2apat dimasuki jari @. )n$olusi pada alat kandungan meliputi< =terus Setelah plasenta lahir uterus merupakan alat yang keras.3ktifitas otot&otot yaitu adanya kontrasi dan retraksi dari otot&otot setelah anak lahir yang diperlukan untuk menjepit pembuluh darah yang pecah karena adanya pelepasan plasenta dan berguna untuk mengeluarkan isi uterus yang tidak berguna.er$i? -embik . Endometrium ini tumbuh dari pinggir luka dan juga sisa& sisa kelenjar pada dasar luka.abel Perubahan =terus Setelah melahirkan 2iameter )n$olusi Setealh pladsenta lahir minggu 4 minggu : minggu Pertengahan pusat .. )schemia yaitu kekurangan darah pada uterus yang menyebabkan atropi pada jaringan otot uterus. tetapi karena setelah persalinan tidak diperlukan lagi peredaran darah yang banyak maka arteri harus mengecil lagi dalam masa nifas.// gr symphisis . . cm 4./ gr .. uterus mempunyai banyak pembuluh darah yang besar. Perubahan uterus setelah melahirkan dapat dilihat pada tabel dibawah ini./ gr 4 . 1998 )n$olusi tempat plasenta Pada permulaan nifas bekas plasenta mengandung banyak pembuluh darah besar yang tersumbat oleh trombus. (arena kontraksi dan retraksi menyebabkan terganggunya peredaran darah uterus yang mengakibatkan jaringan otot kurang %at yang diperlukan sehingga ukuran jaringan otot menjadi lebih kecil. (Sulaiman S. !"5l< 4 # Perubahan pembuluh darah rahim 2alam kehamilan. .>= Sepusat *erat =terus /// gr *ekas 'elekat (eadaan Plasenta 4. 5/ gr hamil 5.abel 4. . -uka bekas implantasi plasenta tidak meninggalkan parut karena dilepaskan dari dasarnya dengan pertumbuhan endometrium baru dibawah permukaan luka.. cm 2apat dilalui 4 jari .ak teraba Sebesar minggu " minggu 1ormal Sumber: Rustam muchtar.

-ochia alba berwarna putih setelah hari keempat belas. tetapi tidak busuk. sisa mekonium. mulai hari ketiga sampai hari ketujuh. -ochia bersifat alkalis.Perubahan pada cervix dan vagina *eberapa hari setelah persalinan ostium eksternum dapat dilalui oleh 4 jari. Perlu diberikan pengertian pada ibu mengenai hal ini dan bila terlalu mengganggu analgesik. =ntuk memulihkan kembali sebaiknya dengan latihan&latihan pasca persalinan. $erniks kaseosa.. ( A Ruth *. rambut lanugo. (arena hiperplasi ini dan karena karena retraksi dari cer$i?. ( . robekan cer$i? jadi sembuh. Selama ini klien mengalami sering kencing. !!"< 5/# Sistim "ardiovasculer Selama kehamilan secara normal $olume darah untuk mengakomodasi penambahan aliran darah yang diperlukan oleh placenta dan pembuluh darah uterus. -ochia serosa berwarna kekuningan dari hari ketujuh sampai hari keempat belas. jumlahnya lebih banyak dari darah menstruasi. -ochia sanginolenta berwarna putih bercampur merah . biasanya akan pulih dalam : minggu. Pada minggu ke 5 post partum ruggae mulai nampak kembali.unningham. Aagina yang sangat diregang waktu persalinan. (eadaan ini terjadi pada 49 sampai 9" jam pertama setelah kelahiran. lambat laun mencapai ukuran yang normal. Penurunan dari estrogen mengakibatkan diuresis yang menyebabkan $olume plasma menurun secara cepat pada kondisi normal. Penurunan progesteron membantu mengurangi retensi cairan sehubungan dengan penambahan $askularisasi jaringan selama kehamilan. -ochia ini berbau anyir dalam keadaan normal. sisa darah dan keluar mulai hari pertama sampai hari ketiga.idak jarang uterus jatuh ke belakang menjadi retrofleksi karena ligamentum rotundum jadi kendor. !!:< 45/# . 95/# ochia -ochia adalah cairan yang dikeluarkan dari uterus melalui $agina dalam masa nifas. -igamen fascia dan diafragma pel$is yang meregang pada waktu partus setelah bayi lahir berangsur angsur mengecil dan pulih kembali. !!"< !5# !inding perut dan peritonium Setelah persalinan dinding perut longgar karena diregang begitu lama. Pengeluaran lochia dapat dibagi berdasarkan jumlah dan warnanya yaitu lokia rubra berwarna merah dan hitam terdiri dari sel desidua.( Rustam '. Rasa sakit yang disebut after pains ( meriang atau mules&mules# disebabkan koktraksi rahim biasanya berlangsung 5 B 9 hari pasca persalinan.('anuaba. pada akhir minggu pertama dapat dilalui oleh jari saja.

perkembangan normal folikel de graaf. Selama kala tiga persalinan aksi o?yto?in menyebabkan pelepasan plasenta. !!:< 45 # aktasi -aktasi dapat diartikan dengan pembentukan dan pengeluaran air susu ibu. makanan yang terbaik dan bersifat alamiah bagi bayi yang disediakan oleh ibu yamg baru saja melahirkan bayi akan tersedia makanan bagi bayinya dan ibunya sendiri. 3ir susu ibu ini merupakan makanan pokok . !!:< 45/# Sistim 0ormonal %x&toxin O?yto?in disekresi oleh kelenjar hipofise posterior dan bereaksi pada otot uterus dan jaringan payudara. Pada wanita yang menyusui kadar prolaktin terus tinggi dan pengeluaran >S0 di o$arium ditekan. keadaan ini menyebabkan perubahan fisiologis pada ibu nifas. progesteron dan hormon laktogen placenta menurun cepat. Prolaktin Penurunan estrogen menyebabkan prolaktin yang disekresi oleh glandula hipofise anterior bereaksi pada al$eolus payudara dan merangsang produksi susu. Setelah placenta lahir.0. Rangsang ini menuju ke hypofise dan menghasilkan o?tocin yang menyebabkan buah dada mengeluarkan air susunya. Pada wanita yang tidak menyusui kadar prolaktin turun pada hari ke 9 sampai 4 post partum dan penurunan ini mengakibatkan >S0 disekresi kelenjar hipofise anterior untuk bereaksi pada o$arium yang menyebabkan pengeluaran estrogen dan progesteron dalam kadar normal. sirkulasi 0. estrogen. Puncak dari aktifitas ini terjadi pada hari pertama post partum. Setelah plasenta lahir maka -. Setelah itu o?yto?in beraksi untuk kestabilan kontraksi uterus.0 dengan bebas dapat merangsang laktasi' -obus prosterior hypofise mengeluarkan o?to?in yang merangsang pengeluaran air susu. Selama kehamilan hormon estrogen dan progestron merangsang pertumbuhan kelenjar susu sedangkan progesteron merangsang pertumbuhan saluran kelenjar .( A Ruth *. memperkecil bekas tempat perlekatan plasenta dan mencegah perdarahan. isapan bayi menstimulasi ekskresi o?yto?in diamna keadaan ini membantu kelanjutan in$olusi uterus dan pengeluaran susu. kedua hormon ini mengerem -. Pada wanita yang memilih untuk menyusui bayinya.( A Ruth *. . Pengeluaran air susu adalah reflek yang ditimbulkan oleh rangsangan penghisapan puting susu oleh bayi. o$ulasi dan menstruasi.6.#in$al 3ktifitas ginjal bertambah pada masa nifas karena reduksi dari $olume darah dan ekskresi produk sampah dari autolysis.

0al ini dapat dikatakan sebagai psikis honey moon yang tidak memerlukan hal&hal yang romantis. Periode . C. 2enyut nadi< F // E + menit mm0g. *enyaknya air susu sangat tergantung pada banyaknya cairan serta makanan yang dikonsumsi ibu.# Sedangkan stres emosional pada ibu nifas kadang&kadang dikarenakan kekecewaan yang berkaitan dengan mudah tersinggung dan terluka sehingga nafsu makan dan .anda&tanda Aital Parameter .&" C. keras dan nyeri. Periode etting #o . !"5< 5 " # (anda)tanda vital Perubahan tanda&tanda $ital pada massa nifas meliputi< .4 .abel perubahan .2alam masa ini terjadi interaksi dan kontak yang lama antara ayah. misalnya buang air kecil atau buang air besar. ibu dan bayi. 2enyut nadi< :/& // E + menit *' Perubahan Psikologi Perubahan psikologi masa nifas menurut Re$a& Rubin terbagi menjadi dalam 5 tahap yaitu< Periode (aking In Periode ini terjadi setelah &4 hari dari persalinan. Pada masa ini ibu mengambil tanggung jawab terhadap bayi. masing&masing saling memperhatikan bayinya dan menciptakan hubungan yang baru. Suhu tubuh D 5" / . mungkin bisa naik dari mm0g tingkat disaat persalinan hari post partum.aking 0old *erlangsung pada hari ke B 5 sampai ke& 9 post partum.4 C. dan kalau areola mammae dipijat.anda&tanda $ital Penemuan normal .erjadi setelah ibu pulang ke rumah. lemak 5&. Pada periode ini ibu berkosentrasi pada pengontrolan fungsi tubuhnya. B /. !!. gula :. 0al yang mempengaruhi susunan air susu adalah diit.ekanan darah D Penemuan abnormal 9/ + !/ . gerak badan. 3ir susu ibu kurang lebih mengandung Protein &4 C. (Obstetri >isiologi =1P32.. garam /. )ni menandai permulaan sekresi air susu.abel 4. buah dada menjadi besar.( Persis 'ary 0.Pada hari ke 5 postpartum. )bu berusaha bertanggung jawab terhadap bayinya dengan berusaha untuk menguasai ketrampilan perawatan bayi. keluarlah cairan puting dari puting susu.ekanan darah F 9/ + !/ B5 Suhu F 5"/ .

nifas dan sembuhnya luka&luka. hari ketiga jalan&jalan dan hari keempat atau kelima sudah diperbolehkan pulang. lochia serosa.pola tidur terganggu. (euntungan dari mobilisasi dini adalah melancarkan pengeluaran lochia. segera dapat memberikan 3S) sehingga kelancaran pengeluaran 3S) lebih terjamin.( 'anuaba. ibu harus istirahat tidur telentang selama " jam pasca persalinan.( 'anuaba./# Perawatan 'asa 1ifas Setelah melahirkan.( )brahim . Rawat 6abung Perawatan ibu dan bayi dalan satu ruangan bersama&sama sehingga ibulebih banyak memperhatikan bayinya.. lochia sanginolenta. keluhan yang terjadi setelah persalinan. pengeluaran 3S) Patrun lochia < -ocia rubra. mempercepat in$olusi alat kandungan. nadi dan suhu >undus uteri < tinggi fundus uteri. 'obilisasi 2ini (arena lelah sehabis melahirkan . mengurangi infeksi purperium. apakah ada tanda&tanda infeksi. 9. Payudara < puting susu. !!"< !5# 5. 'anifestasi ini disebut dengan post partum blues dimana terjadi pada hari ke 5&. 'obilisasi diatas memiliki $ariasi tergantung pada komplikasi persalinan. lochia alba -uka jahitan episiotomi < 3pakah baik atau terbuka. 2imana perawatan post partum meliputi< . kontraksi uterus. 1asehat Gang Perlu diberikan saat pulang adalah< !iit . Pada hari kedua diperbolehkan duduk. post partum. meningkatkan kelancaran peredaran darah sehingga mempercepat fungsi 3S) dan pengeluaran sisa metabolisme. !!"< !5# . S. (emudian boleh miring kekanan kekiri untuk mencegah terjadinya trombosis dan trombo emboli. melancarkan fungsi alat gastrointestinal dan alat perkemihan. pembengkakan. Pemeriksaan (husus Pemeriksaan khusus pada ibu nifas meliputi< >isik < tekanan darah. !!5< . Pemeriksaan =mum Pada ibu nifas pemeriksaan umum yang perlu dilakukan antara lain adalah kesadaran penderita. !!"< !5# 4. ibu membutuhkan perawatan yang intensif untuk pemulihan kondisinya setelah proses persalinan yang melelahkan. ( 'anuaba.

!!. sesudah buang air kemih atau buang air besar dan bila klien merasa tidak nyaman karena lochia berbau atau ada keluhan rasa nyeri.saat buang air kecil ataupun setiap buang air besar. setiap kali cebok memakai sabun dan luka bisa diberi betadin.( Persis 0.iksi (encing secara spontan sudah harus dapat dilakukan dalam " jam post partum.'asalah diit perlu diperhatikan karena dapat berpengaruh pada pemulihan kesehatan ibu dan pengeluaran 3S). sayuran dan buah&buahan. (adang kadang wanita sulit kencing. Pakaian Pakaian agak longgar terutama didaerah dada sehingga payudara tidak tertekan. Perawatan $ul$a dilakukan pada pagi dan sore hari sebelum mandi. !! < 95/# "embalin&a !atang -ulan atau . 2ianjurkan sekali supaya ibu mau menyusui bayinya karena sangat berguna untuk kesehatan bayi. .ara perawatan $ul$a adalah cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan perawatan luka. (asa pembalut sebaiknya dibuang setiap saat terasa penuh dengan lochia. ganti pembalut stiap kali basah atau setelah *3* atau *3( . 'akanan harus mengandung gi%i seimbang yaitu cukup kalori. 2onald. tidak keras dan kering. !!. (Persis 0. .< 4""# !efekasi *uang air besar harus terjadi pada 4&5 hari post partum. cairan.< 4""# Pera+atan Pa&udara Perawatan payudara telah mulai sejak wanita hamil supaya puting susu lemas.2an segera setelah lahir ibu sebaiknya menyusui bayinya karena dapat membantu proses in$olusi serta colostrum mengandung %at antibody yang berguna untuk kekebalan tubuh bayi. karena spincter uretra mengalami tekanan oleh kepala janin dan spasme oleh iritasi musculus spincter ani selama persalinan.enstruasi 2engan memberi 3S) kembalinya menstruasi sulit diperhitungkan dan bersifat . setelah *3( cebok ke arah depan dan setelah *3* cebok kearah belakang. Pakaian dalam sebaiknya yang menyerap. perineum maupun didalam uterus.( 'ac. 2aerah perut tidak perlu diikat terlalu kencang karena tidak akan mempengaruhi in$olusi. sebagai persiapan untuk menyusui bayinya. *ila kandung kemih penuh dan wanita sulit kencing sebaiknya dilakukan kateterisasi. Pera+atan vulva Pada tiap klien masa nifas dilakukan perawatan $ul$a dengan tujuan untuk mencegah terjadinya in$eksi di daerah $ul$a. protein. sehingga lochia tidak menimbulkan iritasi pada daerah sekitarnya. *ila belum terjadi dapat mengakibatkan obstipasi maka dapat diberikan obat laksans per oral atau perektal atau bila belum berhasil lakukan klisma.

uti /amil dan -ersalin *agi wanita pekerja menurut undang&undang berhak mengambil cuti hamil dan bersalin selama 5 bulan yaitu melahirkan.(*ari 3bdul.4///< 4!# (emugkinan 2iagnosa Gang . Resiko tinggi terjadi 3sidosis respirasi b+d (ejang B kejang berulang 5.imbul . Resiko tinggi terjadinya cedera b+d kejang&kejang berulang 4. nafas 4/ ?+menit )nter$ensi <& *erikan Obat anti kejang sesuai terapi 'edis *erikan Oksigen 4&: liter+ menit Obser$asi R+R dan 1adi R < 'emberikan ruang gerak bagi paru u+mengembang 'embantu suplai oksigen sel jaringan tubuh bulan sebelum bersalin dan 4 bulan setelah .indifidu. . lidah tidak tergigit )nter$ensi < & >iksasi tidak terlalu kencang & Pemasangan sudip lidah R < 'emberikan ruang gerak waktu kejang 'enghalangi supaya lidah tidak tergigit 2? 4 . Oleh karena itu penggunaan metode (* dibutuhkan sebelum haid pertama kembali untuk mencegah kehamilan baru. pasien tidak jatuh. sianosis tidak ada. Resiko tinggi terjadi gangguan $asospasme pembuluh darah b+d hipotensi mendadak karena usaha penurunan tensi. Resiko tinggi terjadi oliguri sampai anuri b+d hipo$olaemi karena oedema meningkat 9.ujuan < Setelah dilakukan tindakan Perawatan dan 'edis resiko 3sidosis respirasi tidak terjadi (riteria < (ejang berkurang.empersiapkan untuk . Rencana .ujuan < Setelah dilakukan tindakan Perawatan resiko tinggi terjadinya cedera tidak terjadi dengan kriteria < tidak terjadi fraktur. Sebagian besar kembalinya menstruasi setelah 9&: bulan.indakan (eperawatan 2?. .etode "Pemeriksaan post partum merupakan waktu yang tepat untuk membicarakan metode (* untuk menjarangkan atau menghentikan kehamilan. Pada umumnya metode (* dapat dimulai 4 minggu setelah melahirkan. .

ensi tidak boleh turun lebih dari 4/ C dalam 4//+ 4/ mm0g menjadi :/+!. mm0g dalam jam#.ekanan darah tidak boleh kurang dari 9/+!/ mm0g.5 . jam R < Supaya terjadi penurunan tensi secara berangsur&angsur sehingga suplai cukup jam (maksimal dari . )nter$ensi < Obser$asi tensi dan 1adi pasien setiap sampai kejaringan dan organ&organ penting.C& / C R < Sehingga terjadi pengenceran haemokonsentrasi 2?.9 .'enilai pola nafas dan kerja jantung 2?.ujuan < Setelah dilakukan tindakan perawatan dan 'edis resiko suplai %at&%at yang dibutuhkan sel tubuh menurun tidak terjadi. (riteria < &.ujuan < Setelah dilakuakn tidakan perawatan Resiko oliguri sampai anuri tidak terjadi (riteria < =rine F 5/ cc+jam )nter$ensi < &'emperbaiki diuresi dengan pemberian glukose . &.

E6. Elstar Offset.. Surabaya . 8akarta R. &&&&&&( !!.Soetomo. ( !" #. Sulaeman Sastrawinata. )lmu Penyakit (andungan =P> (andungan 2r. *andung. 2asar&dasar (eperawatan 'aternitas.#.#. Obstetri Patologi.DAFTRA PUSTAKA Persis 'ary 0amilton. ( !!.

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful