<tr><td>Date of Birth : </td> <td>

<select size="1" name="edob" value="date">
<option>date</option>
<option>1</option>
<option>2</option>
<option>3</option>
<option>4</option>
<option>5</option>
<option>6</option>
<option>7</option>
<option>8</option>
<option>9</option>
<option>10</option>
<option>11</option>
<option>12</option>
<option>13</option>
<option>14</option>
<option>15</option>
<option>16</option>
<option>17</option>
<option>18</option>
<option>19</option>
<option>20</option>
<option>21</option>
<option>22</option>
<option>23</option>
<option>24</option>
<option>25</option>
<option>26</option>
<option>27</option>
<option>28</option>
<option>29</option>
<option>30</option>
<option>31</option>
</select>
<select size="1" name="edob" value="month"> </th>
<option>month</option>
<option>jan</option>
<option>feb</option>
<option>mar</option>
<option>apr</option>
<option>may</option>
<option>june</option>
<option>july</option>
<option>Aug</option>
<option>Sep</option>
<option>Oct</option>
<option>Nov</option>
<option>Dec</option>
</select>
<select size="1" name="edob" value="Year">
<option>Year</option>
<option>1980</option>
<option>1981</option>
<option>1982</option>
<option>1982</option>
<option>1983</option>
<option>1984</option>
<option>1985</option>

<option>1986</option> <option>1987</option> <option>1988</option> <option>1989</option> <option>1990</option> <option>1991</option> <option>1992</option> <option>1993</option> <option>1994</option> <option>1995</option> <option>1996</option> <option>1997</option> <option>1998</option> <option>1999</option> <option>2000</option> <option>2001</option> <option>2002</option> <option>2003</option> <option>2004</option> <option>2005</option> <option>2006</option> <option>2007</option> <option>2008</option> <option>2009</option> <option>2010</option> </select> </td></tr> .