Chèque service

emplois domestiques de proximité

Case postale 2016 1227 Carouge Tél. 022/388.29.99 Fax 022/388.29.98 e-mail : cheque-service@ge.ch

FORMULAIRE D'ADHESION
(à compléter pour chaque employé-e occupé-e)
Données sur l'employeur : Mme M.

Nom, Prénom : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Adresse : _____________________________________________ Localité : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Téléphone : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

N° postal : _ _ _ _

Adresse e-mail (si existante) : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Mobile : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Données sur votre employé-e : (en caractères d’imprimerie) Noms : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Prénoms : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ N° AVS : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Si non existant, merci de bien vouloir compléter les rubriques «noms + prénoms» sur la base d'une pièce d'identité officielle. Souligner ce qui convient : livret de famille, permis d'établissement ou de séjour, passeport, livret pour étrangers. Ceci permettra, le cas échéant, de pouvoir verser les prestations sociales à votre employé-e. Sexe : M F Date de naissance (JJ/MM/AA) : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Canton/pays d'origine : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Genre d'activité : travaux ménagers petits travaux de jardinage Contrat à durée : indéterminée gardes à domicile autres : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ déterminée + de 3 mois jusqu'à 3 mois Salaire en espèce : Salaire versé à l'heure, CHF/h. :
(y compris vacances)

______ ______ Logement et/ou repas fournis par l'employeur _ _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ oui non

Nombre d'heures par semaine : OU

au mois, CHF/mois : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ Salaire payé pendant la prise des vacances : oui non Charges prévisibles :

Pour confirmer l’adhésion au système, l'employeur doit verser un montant correspondant aux charges prévisibles pour les 3 premiers mois. Toutefois, cette somme doit être d'au moins CHF 100.–. Ce montant peut être payé au moyen du bulletin de versement ci-joint ou être viré sur le compte CCP 17-286868-7. Date : _ _ _ _ _ _ __ _ __ _ _ _ _
NB : En

Signature de l'employeur :

________________

cas de sortie du système, Chèque service rembourse à l'employeur le solde des charges versées, pour autant que ce montant soit supérieur à CHF 25.–.

IMPRIMER