dr. Hilma Paramita, Sp. KJ.

SMF ILMU PENYAKIT KESEHATAN JIWA RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BANYUMAS FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN PURWOKERTO 2013

Anggota Kelompok 
 Renata Nadhia M.P  Amrina Ayu F.  Fitriyanur Sahrir  Zuldi Erdiansyah  Tessa Septian A.  Anggi Anggian D.  Saidatun Nisa  Rahajeng P. G1A212106 G1A212107 G1A212108 G1A212109 G1A212114 G1A212115 G1A212116 G1A212117

K : 24 tahun : Laki-laki : Belum Menikah : Jawa : Islam :: Kawunganten.Identitas Pasien  Nama Umur Jenis kelamin Status perkawinan Suku bangsa Agama Pekerjaan Alamat Tanggal Masuk Tanggal Periksa : Sdr. Cilacap : 15 Juli 2013 : 16 Juli 2013 .

 Allo Anamnesis .

Keluhan Utama   Merasa terancam sejak 4 hari yang lalu .

Keluhan Tambahan   Menangis tiba-tiba  Ketakutan  Marah-marah tanpa sebab  Sulit tidur  Sering melamun  sering keluar malam dengan pandangan kosong dan membawa golok. .

Riwayat Penyakit Sekarang   1 bulan yang lalu  marah-marah tanpa sebab. sering menyendiri dan melamun. Pasien masih dapat melakukan aktifitas sehari-hari seperti biasa termasuk merawat diri dan mandi. tidak nyambung.  10 hari yang lalu  semakin sering melamun dengan pandangan mata yang kosong. . sering menangis sendiri ketika pasien berdiam diri & meminta maaf kepada keluarganya satu persatu dan merasa dirinya bersalah.

. pasien tidak mau menceritakan apa yang dibisikkan seseorang tersebut karena dia merasa apabila diceritakan orang tersebut akan membunuhnya.  4 hari yang lalu  ada seseorang yang berbisik di telinga dan mengancam jiwanya.  ada roh gaib yang mengikutinya & sering muncul di pekarangan rumahnya sehingga pasien sering keluar tengah malam sendiri dengan membawa golok untuk perlindungan diri  sulit tidur. Akan tetapi.

Pasien tidak pernah mengalami trauma kepala yang berat.  Riwayat medis umum  Tdk pernah dirawat di rumah sakit. kejang atau panas tinggi. .  Tidak memiliki riwayat mengkonsumsi alkohol maupun obat-obatan  Faktor psikososial  Pasien memiliki keinginan mempunyai sepeda motor tetapi tidak tercapai.Riwayat Penyakit Dahulu  Psikiatri   Pasien tidak pernah menderita sakit seperti ini sebelumnya.

Riwayat Keluarga   Tidak ada yang memiliki keluhan serupa  Tidak ada yang memiliki sakit jiwa .

Silsilah Keluarga   Keterangan : : Pasien : Meninggal .

 Alkohol (-). maupun panas tinggi disangkal.  Faktor Predisposisi  usia dewasa dengan kepribadian introvert sifat kurang percaya diri dan pemalu.Hal yang Mendahului Penyakit   Faktor Pencetus  Sejak 1 tahun yang lalu pasien berkeinginan memiliki sepeda motor tetapi tidak tercapai. . namun kejang. obat-obatan (-). perokok aktif sejak usia remaja. Pasien jarang bercerita dan tertutup.  Faktor Organik  Pasien tidak pernah mengalami trauma kepala.

umur kehamilan 9 bulan.Riwayat Kehamilan dan Kelahiran   Kehamilan yang dikehendaki. persalinan normal di rumah sendiri dengan bantuan dukun bayi  Anak ke-6 dari enam bersaudara .

Riwayat Perkembangan Awal   Diasuh orang tua  Kurang perhatian dari orang tua  Riwayat perkembangan awal normal .

 Pasien merasa kurang percaya diri apabila ada wanita yang mendekatinya. .Riwayat Perkembangan Seksual   Pasien tidak mengalami gangguan dalam perkembangan seksualnya.

Riyawat Pendidikan   Lulus SD  Pernah tidak naik kelas 1x  Tidak melanjutkan sekolah karena ingin bermain Riwayat Pekerjaan  Tidak bekerja sejak lulus SD .

Aktivitas Moral Spiritual   Agama Islam  Kurang rajin solat Riyawat Perkawinan  Belum menikah .

 Kesan : Allo Anamnesis dapat dipercaya .Aktivitas Sosial   hubungan kurang baik dengan anggota kelurga yang lain.  Hubungan dengan teman-teman sebaya baik  Hubungan dengan tetangganya kurang baik.  tidak cukup dekat dengan saudara-saudara kandungnya.

merasa ketakutan. Selain itu pasien sering menangis.  Kepribadian introvert. suku jawa. sering melamun. 24 tahun. beragama islam. lulus SD. marah-marah tanpa sebab. belum menikah. . sering keluar malam dengan pandangan kosong dan membawa golok.  Keluhan muncul sejak satu bulan yang lalu dan semakin berat sejak empat hari yang lalu.  Pasien dibawa keluarga ke RS Banyumas dengan keluhan merasa terancam. sulit tidur.Ringkasan Allo Anamnesis   Seorang laki-laki.

halusinasi penglihatan (+)  Hubungan Jiwa : Mudah ditarik sukar dicantum  Perhatian : Sedang  Insight : Jelek .      Auto Anamnesis (Pemeriksaan Psikiatri)  Kesan umum Kesadaran Sikap Tingkah laku Orientasi Proses pikir : : : : Hipoaktif : O/W/T/S : Baik : : :  Bentuk pikir  Isi pikir  Progresi pikir  Roman Muka : Hipomimik  Afek : Tumpul  Gangguan persepsi : halusinasi auditorik (+).

Sindrom-Sindrom   Sindrom paranoid  halusinasis auditorik. waham curiga  Sindrom Skizofren  halusinasi auditorik. thought of broadcasting  Sindrom Depresi  blocking. sulit tidur . ancaman.

Diagnosis Banding   Skizoafektif tipe depresi  Paranoid .

Diagnosis   Axis I : F20.0 Skizofrenia Paranoid  Axis II : F60. secara umum masih baik. .0 Kepribadian Paranoid  Axis III : Tidak ada  Axis IV : Masalah ekonomi  Axis V : GAF 70-61 beberapa gejala ringan dan menetap. disabilitas ringan dalam fungsi.

Rencana Terapi   Terapi Farmakologi  Haloperidol 2 x 15 mg/hari  Khlorpromazin 2x150 mg/hari  ECT  Terapi Non Farmakologis     Terapi perilaku Psikoterapi suportif Psikoterapi keluarga Terapi psikososial .

  Psikoterapi Suportif  edukasi dan informasi tentang penyakit pasien dan disiplin dalam pengobatan.  Sosioterapi .  informasi pada keluarga untuk mengenali tanda-tanda awal kekambuhan.  pengarahan tentang pentingnya dukungan keluarga.

Prognosis  PREMORBID Riwayat Penyakit Tidak Ada Kurang diperhatikan Introvert Keinginan tak sampai Kurang Tidak ada PROGNOSIS Baik Buruk Buruk Buruk Buruk Baik Keluarga Pola Asuh Keluarga Kepribadian Premorbid Stressor Psikososial Sosial Ekonomi Riwayat Keluhan yang sama .

MORBID  PROGNOSIS Onset Usia Dewasa Muda Jenis Penyakit Perjalanan Penyakit Kelainan Organik Respon Terapi Ya Buruk Skizofrenia Paranoid Kronis Tidak ada Belum dapat ditentukan Buruk Buruk Baik Dubia Kesimpulan :Prognosis : Dubia ad Malam .