BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH
RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No : 01/VER/X/2012
.
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 17 Oktober 2012 No. Pol 001
/VER/131/X/2012/Reskrim yang ditandatangani oleh Bambang Sudarsono, pangkat AIPTU,
NRP 75010180 dan diterima tanggal 17 Oktober 2012, pukul 08.00 WIB, dengan ini saya
dr.Idha Kurniasih sebagai dokter yang bekerja di Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi
Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 17 Oktober 2012 pukul 9.00 WIB di Instalasi
Kedokteran Forensik dan Pemulasaran Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi, telah
memeriksa jenazah yang berdasarkan permintaan rersebut di atas bernama Amir, umur dua
puluh lima tahun, jenis kelamin laki-laki, pekerjaan mahasiswa, alamat Jalan Kyai langgeng no.
9 Semarang. Jenazah tersebut ditemukan di depan toko emas jalan kranggan no. 2A Semarang,
hari Rabu 17 Oktober 2012 sekitar jam 06.00 WIB dan diduga meninggal akibat ditembak.-----HASIL PEMERIKSAAN:---------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas ditemukan fakta-fakta sebagai berikut:A. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:------------------------1. Identitas Umum Jenazah:------------------------------------------------------------------------------a. Jenis Kelamin
: Laki-laki------------------------------------------------------------------b. Umur
: Dua puluh lima tahun--------------------------------------------------c. Berat Badan
: dua ribu sembilan ratus gram-----------------------------------------d. Panjang Badan
: enam puluh kilogram -------------------------------------------------e. Warna kulit
: sawo matang-------------------------------------------------------------f. Warna pelangi Mata : cokelat--------------------------------------------------------------------g. Ciri rambut
: warna hitam, lurus, pendek--------------------------------------------h. Keadaan Gizi
: kesan gizi cukup ( indeks massa tubuh dua puluh koma delapan
kilogram per meter kuadrat )-----------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah:-----------------------------------------------------------------------------a. Tato
: tidak ada------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : tidak ada-------------------------------------------------------------------------c. Cacat fisik
: tidak ada-------------------------------------------------------------------------d. Tanda lahir
: tidak ada-------------------------------------------------------------------------e. Tahi lalat
: tidak ada-------------------------------------------------------------------------f. Pakaian
: -----------------------------------------------------------------------------------o Kaos lengan pendek, bahan katun, warna biru tua, motif garis- garis, ukuran
M, merk “BLUE”, terdapat noda darah---------------------------------------------o Celana pendek berbahan katun, warna coklat, merk “LASSO”, ukuran M,
terdapat dua buah saku di bagian depan kanan dan kiri-----------------------o Celana dalam berwarna hitam, berbahan katun, ukuran M, bermerk “GTMEN”-------------------------------------------------------------------------------------

sulit dilawan ---------------3. Dada : --------------------------------------------------------------------------------------Terdapat sebuah luka terbuka pada dada kiri. warna merah kebiruan. penutup luar dengan bahan terpal berwarna biru --------------------------------------------------------------------------------i. Lebam Mayat : ada. bagian dalam berupa lubang. kanan kiri sama---------------------------------------------------------------------------- Pelangi mata : warna hitam-----------------------------------------------------o Hidung : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------o Telinga : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------o Mulut :----------------------------------------------------------------------------------- Bibir atas : pucat------------------------------------------------------------- Bibir bawah : pucat------------------------------------------------------------- Selaput lendir mulut : pucat---------------------------------------------------- Lidah : tidak ada kelainan----------------------------------------------o Gigi geligi  Rahang atas : lengkap.g. tidak hilang dengan penekanan --------------------------------------------------------------------------------------------2. Luka terdiri dari dua bagian. dipunggung. simetris. Benda di samping jenazah : tidak ada ------------------------------------------------------------j. Bahu : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------d. Ciri – ciri yang lain : tidak ada-------------------------------------------------------------------B. posisi lubang terhadap . bagian luar berupa cincin lecet. titik pusat luka terletak sepuluh sentimeter ke kiri garis tengah tubuh dan satu sentimeter di bawah garis mendatar yang melewati kedua puting susu. Kepala----------------------------------------------------------------------------------------o Daerah berambut : tidak ada kelainan---------------------------------------------o Wajah : pucat--------------------------------------------------------------o Mata :---------------------------------------------------------------------------------- Alis mata : hitam------------------------------------------------------------- Bulu mata : hitam------------------------------------------------------------- Kelopak mata : tidak ada kelainan---------------------------------------------- Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan----------------------------------- Selaput biji mata : tidak ada kelainan------------------------------------- Selaput bening mata : keruh---------------------------------------------------- Pupil mata : bundar. gigi graham ketiga kanan-kiri sudah tumbuh b. Leher : tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------c. garis tengah empat milimeter. Permukaan Kulit Tubuh:------------------------------------------------------------------------------a. gigi graham belakang ketiga kanan-kiri sudah tumbuh  Rahang bawah : lengkap. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR:----------------------------------1. Pembusukan : tidak ada---------------------------------------------------------------------------C. terdapat pada hampir seluruh tubuh. FAKTA YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN:------1. Kaku Mayat : ada. Perhiasan : tidak ada-------------------------------------------------------------------------h. berbahan katun dengan merk gajah. Pembungkus Jenazah : penutup dalam sebuah sarung berwarna biru tua dengan kotakkotak berwarna hitam.

panjang delapan sentimeter. Perut : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------h. batas teratur. Otak besar : berat otak besar seribu dua ratus gram. Tulang iga : teraba derik tulang di tulang iga keempat-----------------e. Pinggang : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------g. panjang sepuluh sentimeter.----------------------------e. tinggi tiga sentimeter. Batang otak : berat lima puluh gram. Punggung : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------f. Tulang tengkorak : tidak ada kelainan----------------------------------------------b. Pada pengirisan tidak terdapat bintik perdarahan-----------------------------------------------------------------f. teraba dua buah biji pelir----------------1. tebing luka tidak rata. Tulang belakang : tidak ada kelainan----------------------------------------------c. Di sekitar luka tidak ditemukan tatoase dan jelaga. Tulang-tulang------------------------------------------------------------------------------------a. Kulit kepala bagian dalam tidak ada kelainan----------------------------------------b. Rongga kepala-----------------------------------------------------------------------------------a. tepi rata.cincin lecet konsentris. daerah sekitar cincin lecet berupa memar biru kehitaman. lemak. lebar sepuluh sentimeter. FAKTA DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN DALAM---------------------------1. jembatan jaringan tidak ada. dan tulang. Tulang tengkorak tidak ada kelainan----------------------------------------------------c. lebar empat . Tulang-tulang punggung : tidak ada kelainan-------------------------------------f. Otak kecil : berat seratus lima puluh gram. bentuk oval. garis batas luar cincin lecet teratur. Tulang anggota gerak : tidak ada kelainan-------------------------------------D. lebar tujuh sentimeter. Tulang dada : tidak ada kelainan----------------------------------------------d. karena menembus dinding dada. Selaput keras otak tidak ada kelainan---------------------------------------------------d. Dubur : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------j. diameter lubang nol koma delapan sentimeter. Tulang-tulang panggul : tidak ada kelainan-------------------------------------g. diameter cincin lecet satu sentimeter. Dasar lubang tidak dapat ditentukan dari pemeriksaan luar. pada pengirisan tidak terdapat resapan darah------------------------------------------------------------------------------------------g. jaringan otot. tinggi tujuh meter. Anggota gerak------------------------------------------------------------------------------o Anggota gerak atas---------------------------------------------------------------------Kanan : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------Kiri : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------o Anggota gerak bawah-----------------------------------------------------------------Kanan : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------Kiri : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------k. terdiri atas kulit. Alat kelamin------------------------------------------------------------------------------- Pelir : tidak ada kelainan. jaringan ikat. bentuk oval. disunat---------------------------------- Kantung pelir : tidak ada kelainan. Bokong : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------i. panjang delapan belas sentimeter. tepi rata. Selaput lunak otak tidak ada kelainan---------------------------------------------------e.

katup terdiri dari tiga daun. Kerongkongan : tidak ada kelainan-----------------------------------------g. warna pucat. tidak terdapat penebalan pada katup. Jantung : -------------------------------------------------------------------------------------o Ukuran panjang dua belas koma lima sentimeter. Tulang-tulang iga terdapat patah tulang pada tulang iga keempat-------------------f. Tulang pangkal lidah : tidak ada kelainan-----------------------------------------3. Terdapat cairan bercampur darah dalam rongga dada sisi kiri sejumlah dua ribu lima ratus milliliter-------------------------------------------------------------------------c. pada pengirisan penampang paru tidak ada kelainan-------------------------------------------------o Paru kiri : terdapat dua bagian. garis batas luka teratur. lingkar katup tiga belas sentimeter. tebing tidak rata. tebal otot dinding jantung kanan nol koma delapan sentimeter-------------o Serambi kiri tidak terdapat jendalan darah. warna merah kehitaman. tinggi empat sentimeter. Kulit dada bagian dalam : terdapat sebuah luka terbuka di kulit dada bagian dalam. panjang dua puluh enam sentimeter. lebar limabelas sentimeter. permukaan rata. panjang dua puluh tujuh sentimeter. Rongga dada-------------------------------------------------------------------------------------a. Pembuluh darah leher pada pengirisan : tidak ada kelainan-----------------------e. terdiri otot. tepi tumpul. tidak terdapat jendalan darah. Pada pengirisan tidak tampak bintik perdarahan-----------------------------------------------------------------------------------h. tebing luka terdiri dari selaput kandung jantung dan . jumlah katup tiga buah--------------------------------------------------o Serambi kanan tidak terdapat jendalan darah. Tulang dada tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------e. perabaan kenyal. berat tiga ratus sepuluh gram---------------------------------------------------------------------------o Pembuluh nadi utama. Batang tenggorok : tidak ada kelainan ----------------------------------------f. lebar empat belas sentimeter. berat tiga ratus gram. Bilik kiri terdapat sebuah luka terbuka bentuk silindris. tepi tidak rata. Leher bagian dalam-----------------------------------------------------------------------------a.sentimeter. perabaan kenyal. jaringan ikat lunak dan kulit. diameter katup pembuluh nadi utama delapan sentimeter. lebar sembilan sentimeter. bentuk bundar. tepi tidak rata. garis batas luka teratur.warna pucat. lingkar katup tiga belas sentimeter. diameter nol koma delapan sentimeter b. diameter nol koma delapan sentimeter. tinggi dua sentimeter. Paru-------------------------------------------------------------------------------------------o Paru kanan : terdapat tiga bagian. pada pengirisan penampang paru tidak ada kelainan-------------------------------------------------g. Bilik kanan tidak terdapat jendalan darah. permukaan licin. Tulang dasar tengkorak : tidak ada kelainan------------------------------------------2. berat dua ratus delapan puluh gram. tinggi empat sentimeter. tinggi empat sentimeter. Otot leher bagian dalam : tidak ada kelainan------------------------------------------d. katup terdiri dari dua buah daun. warna pucat. Lidah : tidak ada kelainan-------------------------------------------------------b. Kulit leher bagian dalam : tidak ada kelainan-----------------------------------------c. Otot dinding dada terdapat resapan darah pada otot dinding dada kiri sepanjang sepuluh sentimeter--------------------------------------------------------------------------d.

Mudah dilepaskan. panjang sembilan sentimeter. Usus : usus besar dan usus halus tidak ada perlekatan antarorgan-----------------------------------------------------------------------------------e. tinggi enam sentimeter. berat seratus gram ----------4. lebar delapan belas sentimeter. pada pengirisan tidak ada kelainan--------f. Tirai usus : menutupi sebagian besar permukaan usus---------------c. peluru menembus dinding dada sisi kiri dan bersarang di bilik kiri jantung. panjang delapan sentimeter. lebar enam sentimeter. tidak terdapat jendalan darah. mudah dilepaskan. Dinding bagian dalam : tidak ada kelainan---------------------------------------------b. Rongga panggul : kandung kemih dan prostat tidak tampak kelainan-------------- KESIMPULAN :--------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan fakta-fakta yang ditemukan dari pemeriksaan jenazah tersebut maka saya simpulkan bahwa jenazah adalah seorang laki-laki umur kurang lebih dua puluh lima tahun. tinggi dua koma lima sentimeter.otot jantung. warna kulit sawo matang. berat seratus sepuluh gram. berat seratus dua puluh gram. Pankreas : berat lima puluh gram. berisi cairan. berat dua ratus lima puluh gram. tidak tampak kelainan---------------------------h. tanpak warna pucat.--------------------------------------------------------------------------------------------PENUTUP:---------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya. tebal otot dinding jantung kiri satu koma dua sentimeter. Limpa : permukaan melisut. berat seribu lima ratus gram. pada pemeriksaan luar dan dalam ditemukan adanya luka akibat kekerasan senjata api dari jarak jauh berupa luka tembak masuk yang ditembakkan dengan arah tegak lurus. lebar enam sentimeter. panjang dua puluh lima sentimeter. panjang lima puluh tiga sentimeter. tinggi dua sentimeter. pada pengirisan tidak tampak kelainan------------------------------------i. tebal satu koma lima sentimeter. Pada pengirisan ditemukan sebuah logam berwarna hitam pada bilik kiri. lebar enam belas sentimeter. Ginjal-----------------------------------------------------------------------------------------Kanan : kapsul ginjal kemerahan. Hati : tampak berwarna pucat. panjang sembilan sentimeter. bentuk silindris. permukaan licin. dengan mengingat sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter----------------------------------------------------------------- . Pembuluh nadi besar tubuh : teraba keras----------------------------------------------5. Lambung : ukuran lengkung besar lima puluh sentimeter. tidak terdapat sisa makanan-------------------------------------------------------------------------------------d. kesan gizi baik. pada pengisian tidak tampak kelainan---------------------------------------------------Kiri :kapsul ginjal kemerahan. tinggi satu sentimeter. lebar lima sentimeter. pada pengirisan tidak ada kelainan------------------g. ukuran lengkung kecil dua puluh lima sentimeter. Rongga perut------------------------------------------------------------------------------------a. Sebab kematian adalah luka tembak dada kiri yang menyebabkan perdarahan hebat dan kerusakan jantung.

18 Oktober 2012 Dokter yang memeriksa dr.Semarang. Idha Kurniasih .