Osteoporoza

reducerea masei osoase MO -deteriorarea microarhitecturii osoase -fragilitate osoasa -cresterea riscului de fractura . .Definitie Definiţie: Boală metabolică osoasă caracterizată prin scăderea masei osoase si afectarea microarhitecturii osoase făcând osul mai fragil şi mai predispus la fractură.

aportul de calciu in copilarie. hormonii (sexuali.Etiopatogeneza • eşecul atingerii unei DMO (de vârf) optime Determinism genetic(80%). tioridieni. activitatea fizica. GH) • creşterea resorbţiei osoase deficitul estrogenic (estrogenii inhiba resorbtia osteoclastica) • scăderea formării osoase • alte anomalii metabolice . glucocorticoizi. h.

1990. Clinical Endocrinology.Evolutia capitalului osos Crestere/ acumulare Consolidare Menopauza Pierdere osoasa Pana la 30% din capitalul osos se pierde in primii 10 ani dupa menopauza 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Varsta (ani) From Compston JE.33:653-682 .

Epidemiologie • 40% dintre femeile in postmenopauza vor suferii o fractura de tip osteoporotic • Incidenţă la bărbaţi este de 1/3 (13%) .

afectiuni ale colagenului (osteogeneza imperfectă. hematologice (meilom multiplu. hipertiroidismul. malnutritie (aportul insuficient de Ca. glucocorticoizii. sdr.limfoame).alte cauze: imobilizarea.boli digestive şi de nutriţie .de vârstă (osteoporoza de postmenopauză. deficitul de GH. etilismul. excesul glucocorticoizi (sdr. ciclosporina.Etiologie OSTEOPOROZA PRIMARĂ . senilă) . sdr.medicamente: hormonii tiroidieni. heparina.endocrinopatii: hipogonadismul (feminin si masculin). Marfan. radioterapia . anticonvulsivantele. leucemii. .afecţiuni cu absorbţie inadecvată de vitamina D (asociază si osteomalacie): malabsorbtie. hiperprolactinemia.juvenilă si idiopatică a tânărului OSTEOPOROZA SECUNDARĂ . D şi vit C) .alte afectiuni: IRC. metrotrexat. Cushing). Ehlers-Danlos) . vit. DZIN . hiperparatiroidismul.

tendinţa înfundării ultimelor coaste la nivelul crestelor iliace. fractura de humerus • durere la nivelul coloanei vertebrale • reducerea taliei individului cu peste 4 cm • deformarea coloanei vertebrale: cifoza. o perioada asimptomatic. scăderea capacităţii pulmonare şi esofagită de reflux . Prima manifestare e semnul unei complicatii • fracturi de fragilitate – la traumatisme minore sau spontane: • tasarile vertebrale (totdeauna inferior de D4.Tablou clinic Debut insidios. • fractura de şold (mortalitate 20%) • fractura de radius distal (fractura Colles). 60% sunt asimptomatice). scolioza.

25(OH)D. Ca. osteocalcina Markeri de resorbtie: telopetidul N si C terminal. cortizol. De urina  PTH. cross-laps. HLG.Explorari paraclinice  Densitometrie osoasa:    absorbtiometria duala cu raze X (DXA) standardul de aur  ultrasonografia osoasa cantitativa Radiografia vertebrala  diagnosticul fr.TSH. creat. hidroxiprolinu .ASAT.ALAT. Alte radiografii osoase Biochimie generala si specializata VSH. vertebrale.. testosteron Markerii biochimici ai metabolismului osos     Markeri de formare osoasa: FAo. ex. FA.

deviaţiilor standard faţă de valorile de referinţă a adultului tânăr • scorul Z: reprezintă numărul deviaţiilor standard faţă de valorile de referinţă a subiecţiilor de aceeaşi vârstă.5 DS ≥ scor T + asocierea unei fracturi de tip osteoporotic . sold total) Exprimarea rezultatelor se face sub forma: • scorul T: nr.5 DS ≥ scor T Osteoporoză manifestă -2.Paraclinic Osteodensitomeria DXA “standardul de aur” ROI: coloana lombara.5DS Osteoporoză -2. sold (col femural. sex şi rasă Categoriile diagnostice definite OMS pe baza scorului T scor T DMO normală scor T > -1 DS Osteopenie -1 DS ≥ scor T > -2.

colului femural sau soldului total) si prezenta unei probabilitati pe 10 ani de fractura osteoporotica majora de ≥ 20% SAU de fractura de sold ≥ 3%.0 si -2.5 DS la nivelul coloanei lombare. calculate cu ajutorul FRAX • Judecata clinica .5 la nivelul coloanei. col femural sau sold total • Osteopenie (scor T intre -1.Tratamentul antiosteoporotic? Cand? • Prezenta unei fracturi de sold sau vertebrale (clinica sau morfometrica) • Scor T ≤ -2.

Prezenta unei fracturi de sold sau vertebrale (clinica sau morfometrica) ● Prezenta unei fracturi majore de fragilitate indica prezenta osteoporozei indiferent de scorul T (DXA) .

5 DS la nivelul coloanei lombare. col femural sau sold total .Scor T ≤ -2.

.

5 DS la nivelul coloanei lombare.Scor T ≤ -2. col femural sau sold total .

uk/FRAX/index. calculate cu ajutorul FRAX http://www.htm .sheffield. colului femural sau soldului total) si prezenta unei probabilitati pe 10 ani de fractura osteoporotica majora de ≥ 20% SAU de fractura de sold ≥ 3%.ac.5 la nivelul coloanei.Osteopenie (scor T intre -1.0 si -2.

risedronat. D 800-1000 UI/zi (sau alfa-calcidol 0.Tratament  Profilaxia: Ca 1000mg/zi + vit. bazedoxifen  calcitonina Osteoformatoare  PTH . ibadronat. ac. Zolen  Ranelat de strontiu (antiresorbtiv si osteoformator)  Estrogenii/estro-progestative  SERMs: raloxifen.5-1 mcg/zi)  Antiresorbtive   Bifosfonati: alendornat.

sfarsit .

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful