You are on page 1of 16

COLECISTUL

COLECIST
Form ovoidal/piriform, perfect transonic, cu
perei bine evideniai (4mm)

Dimensiuni: 6-8/2-3cm
> 8 cm hidrops vezicular, semnul Courvoisier-Terrier ecografic, colecist mrit n sarcin sau ciroz

Volum Test Boyden - V vezicular jeun i la 45


min dup ingestia a 100 g ciocolat FE=(Vvi-Vvt)/Vvi x 100 (N>50-60%) V =/6 x L x l x g V =0,5 x Lx l

MALFORMAII
Colecist n bisac Colecist globulos Colecist n pictur

Septuri anatomice infundibulare


(valvulele lui Heister)

POLIPI VEZICULARI Ecografic:


- proeminene cu aceeai ecogenitate ca i peretele - dimensiuni : 3-10 mm - unul/polipoz - Pot prezenta coad de comet - Absena umbrei posterioare - Contact cu peretele, nu-i modific poziia la schimbarea poziiei pacientului Forme particulare: Colesteroloz:perete vezicular neregulat, cu artefacte tip coad de comet Adenomiomatoza: ngroare neregulat i segmentar a peretelui (aspect festonat)

POLIPI VEZICULARI

ML BILIAR (BILIARY SLUDGE)


Definiie: mixtur de mucus, bilirubinat de calciu i cristale de colesterol Cauze: Primar litiaz biliar litotripsie extracorporeal Secundar: nutriie parenteral prelungit diabet zaharat anemie hemolitic ceftriaxon

ML BILIAR (BILIARY SLUDGE) ecografie


Material ecogen, fr umbr posterioar, nu-i modific
localizarea Forme - hepatizaia colecistului - ball-like- pseudotumoral

hepatizaia colecistului

LITIAZA VEZICULAR
Triada: imagine ecodens, mobil care genereaz umbr posterioar

LITIAZA VEZICULAR
Probleme diagnostice:
- Colecist plin de calculi pat vezicular greu reperabil n
absena bilei

- Calcul vezicular foarte mare semnul cochiliei - Calculi de mici dimensiuni (1-2 mm) absena conului de
umbr posterior

- Calculi fr umbr posterioar bilirubinat de calciu, bruni


dg. dif. cu polipul sau hemobilia

COLECISTITA ACUT
Definiie: proces inflamator acut al
peretelui vezicular Clinic - durere hipocondrul drept i/sau epigastru - febr, frison - semn Murphy pozitivaprare muscular loco-regional

COLECISTITA ACUT ecografie


ngroarea (> 6-8 mm) i dedublarea peretelui(aspect de
sandwich) Exudat inflamator perivezicular Aer n colecist perforaie Calcul blocat infundibular

COLECISTITA CRONIC
Definiie: proces inflamator cronic care
apare n prezena litiazei veziculare Ecografic: ngroarea peretelui vezicular > 4 mm, mai reflectogen Forme particulare : Vezicula de porelan calcificare i ngroare parial sau complet a peretelui vezicular - ecografic - semilun hiperecogen care genereaz umbr posterioar puternic

COLECISTITA CRONIC

vezicul de porelan

CARCINOM VEZICULAR
Definiie: neoplasmul vezicii biliare Forme: - polipoid
- schiros

! Asociere carcinom colelitiaz (80-100%)


Clinic - absent/necaracteristic - dureri /jen n HD - uneori - scdere ponderal - icter - invazie neoplazic hepatic

CARCINOM VEZICULAR ecografie


Polipoid
- escrescen endoluminal, dimensiuni variabile (dg.dif.polip) - ecogenitate de tip parenchimatos - contur neregulat Schiros - diagnostic f. dificil - perete gros, anfractuos, neregulat - uneori fr limit ntre ficat i colecist - invazie neoplazic hepatic - dg. dif. cu colecistita acut/cronic Suspiciune obligatoriu - colecistectomie

CARCINOM VEZICULAR