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Curtea de Apel Suceava

Secia Contencios Administrativ i Fiscal


Dosar nr. .......................................

DOMNULE PREEDINTE,

Subsemnatul/a ........................................................................................ domiciliat/ n


........................................................................................................................................
............................................................. legitimat cu CI seria..........nr ............................
CNP................................................... recurent/ n dosarul mai sus menionat, depun
la dosar cerere prin care ndeplinesc obligaiile care mi-au fost impuse prin
comunicarea emis la data de ..............................................

- taxa de timbru n cuantum de ..............

Data
Semntura