You are on page 1of 32

BAB III TINJAUAN KASUS DAN PEMBAHASAN

A. PENGKAJIAN 1. Biodata a. Biodata Klien Nama Umur Jenis Kelamin Agama Pekerjaan !uku "angsa Alama$ : Ny. N : 21 Tahun : Perempuan : Islam : Mahasiswa / I T : !un#a : Kp.Mala$i T/ % &1/&'. (esa

pasir wangi ke). !amarang ka". *aru$ Tanggal Masuk Tanggal pengkajian N-..m : &+ Agus$us 2&&, : 1, Agus$us 2&&, : '/,'+2

b. Biodata Penanggung jawab Nama Umur Jenis Kelamin Agama : Tn.T : 20 Tahun : 1aki2laki : Islam

Pekerjaan !uku "angsa Alama$

: Mahasiswa/ %iraswas$a : !un#a :Kp.Mala$i T/ % &1/&'. (esa pasirwangi

ke). !amarang ka". *aru$. 3u"ungan #engan klien : Is$ri

. !iwa"at Ke#e$atan a. Kelu$an Uta%a Klien mengeluh mual4 #emam4 mun$ah.saki$ kepala #an lemas #iser$ai nyeri #iperu$ kanan a$as. b. !iwa"at Ke#e$atan Se&a'ang 5 1 minggu se"elum masuk ! klien mengeluh mual #an mun$ah

#iser$ai saki$ kepala yang he"a$4 ser$a "a#an $erasa lemas4 gejala ini "er$am"ah "era$ "ila klien "anyak "erak$i6i$as #an "erkurang "ila klien "eris$iraha$. Kemu#ian -leh keluarga klien #i"awa ke #-k$er. !e$elah #ilakukan pemeriksaan -leh #-k$er klien $ernya$a harus #irawa$ #i #i"awa ke s. pa#a $anggal &+2Agus$us22&&, jam 1'.0, wi" klien s.#r.!lame$ garu$ ke ruang I*( se$elah #ilakukan

pemeriksaan -leh #r jaga #i I*(4 klien #irujuk un$uk #irawa$ #iruang ke)u"ung. Pa#a saa$ pengkajian -leh pemeriksa 7mahasiswa8 1, Agus$us 2&&, jam 1&.&& %i". Klien masih mengeluh lemas4 wajah pu)a$4 $ampak ik$erus seluruh kuli$4 $er#apa$ nyeri $ekan pa#a

#aerah peru$ "agian kua#ran kanan a$as. K-nju)$i6a pu)a$4 s)lera kuning ser$a klien mengeluh nyeri pa#a -$-$2-$-$. (. !iwa"at Ke#e$atan Da$ulu Menuru$ penu$uran keluarga #an klien4 klien pernah mengalami penyaki$ paru2paru #an #ilakukan peng-"a$an paru selama 1 "ulan #an peng-"a$annya selesai klien pernah mengalami pengeluaran )airan paru ser$a klien pernah #irawa$ #i rumah saki$4 ser$a sewak$u ke)il4 keluarga klien menu$urkan klien pernah men#eri$a penyaki$ kuning $api #apa$ sem"uh. d. !iwa"at &e#e$atan &elua'ga Menuru$ penu$uran kleuarga4 #ian$ara angg-$a keluarga yang lain "elum pernah a#a yang mengalami a$au men#eri$a penyaki$ yang seper$i #i#eri$a klien sekarang ini. A#apun "ila saki$ keluarga )ukup "er-"a$ ke puskesmas a$au man$ri $er#eka$ #an selama peng-"a$an #apa$ sem"uh..

). Pe%e'i&#aan *i#i& Tanggal : 1, Agus$us 2&&&, Jam : 1&.&& %I9 -s#iman a. Kea#aan Umum Penampilan Umum Kesa#aran : Klien $ampak lemah : .-mp-s Men$is :leh : ;#i Mulya#i

Tan#a < $an#a 6i$al

Tekanan #arah : 1&& / /& mm3g Na#i Perna>asan !uhu ". !is$em In$egumen 18. am"u$ #an Kuli$ Kepala am"u$ warna hi$am4 penye"aran se)ara mera$a #iseluruh permukaan kuli$ kepala.$i#ak $ampak a#anya lesi4 "enj-lan #an juga $i#ak $er#apa$ lu"rikasi a$au pe#ikul-sis.kea#aan $ampak $i#ak rapih. 28. Kuli$ Kuli$ klien "erwarna ik$erik4 $i#ak $er#apa$ a#anya -e#ema a$au k-$-ran $urg-r "aik #apa$ kem"ali #alam wak$u 5 2#e$ik kuli$ $ampak li)in #an $era"a halus. ?8 Kuku %arna #asar kuku $ransparan4 $eks$urnya halus4"en$uk )em"ung4$i#ak $ampak a#anya )yan-sis4pengisian kapiler "aik : se$elah #i$ekan #apa$ kem"ali #alam wak$u 5 2 #e$ik #an $i#ak $ampak a#anya k-$-ran kuku. ). !is$em pengliha$an Ma$a klien sime$ris an$ara ma$a kiri #an kanan4s)lera $ampak pu)a$4k-nju)$i6a kuning4 lapang pan#ang : klien #apa$ meliha$ kearah 6er$i)al < h-riA-n$al4 pupil klien menge)il ke$ika #irangsang )ahaya #an se"aliknya4 kel-pak ma$a )em"ung4 klien #apa$ mengerakan "-la : '0 =/meni$ : 22 =/meni$ : ?/4@ & .

ma$anya ke ' arah pan#ang4 klien #apa$ mem"a)a papan nama Mahasiswa #alam jarak 5 1m. #. !is$em Pen#engaran Telinga klien sime$ris an$ara $elinga kiri #an kanan4$eks$ur

halus4warnanya sama #engan warna kuli$ #iseki$arnya4 klien #apa$ menjawa" per$anyaan Mahasiswa sesuai yang #iajukan

pemeriksa/mahasiswa #an men#engar "isikan mahasiswa #alam jarak 5 ?& )m4 $i#ak $ampak a#anya serumen a$aupun )airan yang keluar #ari liang a$au lu"ang $elinga klien. e. !is$em perna>asan "unyi perna>asan r-n)hi 7"asah8 pergerakan #a#a saa$ "erna>as sime$ris4 $i#ak $er#apa$ nyeri $ekan pa#a #a#a4 $ampak $i#ak a#a k-$-ran al)-h-l. >. !is$em *as$r-in$es$inal Kea#aan r-ngga mulu$ $amapak "ersih4 kering4 >ungsi penge)apan "aik4klien #apa$ merasakan rasa pahi$ #an manis ser$a asam4 li#ah $ampak "ersih4 kea#aan gigi $ampak "ersih #an rapih4 jumlah gigi lengkap ?2 "uah4 #apa$ mengunyah #an menelan. 9en$uk a"#-men #a$ar4 $er#apa$ nyeri $ekan pa#a #aerah peru$ "agian kanan a$as4 "ising usus 1&=/mn$4 $i#ak $ampak k-$-ran pa#a #aerah peru$.saa$ #ipalpasi $era"a a#a pengerasan jaringan 7hepar8 #ikua#ran peru$ kanan a$as.5 ? jari. :22=/mn$ klien #apa$ mem"e#akan "au kayu pu$ih #an

P-la Nu$risi Jenis makan saa$ #irawa$ #irumah saki$4 9N 6e$l-us4 saa$ #irumah a$au seha$ Nasi B lauk pauk4 p-rsi makan ? = sehari #engan ha"is 1/? sampai C p-rsi perhari saa$ saki$. !aa$ #irumah a$au seha$ ? =/hari ha"is 1 p-rsi. !aa$ #irumah saki$ #an #irumah klien minum air pu$ih #an saa$ #i umah saki$ minum 5 2&&&))/hari #engan "an$uan. 9A9

122 =/hari klien menga$akan warna $injanya kuning ke)-kla$an. g. !is$em ;n#-krin P-sisi leher sime$ris #engan garis $engah $u"uh4$i#ak $era"a a#anya pem"esaran kelenjar $hyr-i# #an K*94 $i#ak $erja#i peninggian JDP #an $i#ak $er#apa$ "enj-lan #i leher. h. !is$em kar#i-6askuler P-sisi #a#a sime$ris an$ara #a#a kiri #an kanan saa$ inspirasi4 saa$ #i auskul$asi "unyi jan$ung reguler4 T :1&&//& mm3g4Na#i : '0=/meni$ i. !is$em Urinaria Menuru$ keluarga #an klien warna urine kuning4 $i#ak $erpasang )a$e$er4 $i#ak $er#apa$ keluhan saa$ 9AK #an menuru$ penu$uran klien $i#ak $er#apa$ luka 7lesi8 pa#a #aerah geni$alianya. j. !is$em Muskul-skele$al Pa#a $angan kiri klien $erpasang in>us pergerakannya $er"a$as4 se#angkan 1 2& $$s/mn$4 sehingga kanan klien "e"as

$angan

#igerakan walau agak lemah4 ke#ua kaki sime$ris an$ara yang kiri #an kanan4 #apa$ #igerakan #engan "e"as $-nus -$-$ lemah4 klien #apa$

"er#iri #an "erjalan $api masih #engan "an$uan4 $i#ak $er#apa$ #e>-rmi$as4 $i#ak a#a "engkak4 $i#ak $er#apa$ kekakuan4klien

mengeluh lemah #an selalu memin$a #i"an$u un$uk ak$i6i$asnya. k. P-la Is$iraha$ Ti#ur #an Pers-nal hygene. !aa$ #ikaji Klien menga$akan $i#ur sering $erjaga pa#a malam hari4 kuali$as $i#ak nyenyak #an pa#a siang hari ka#ang2ka#ang $i#ur 5 1 jam/hari. Klien man#i 2 =/hari4 g-s-k *igi 2 =/hari4 gan$i pakaian 2= /hari4 se#angkan saa$ #irumah4 $i#ur nyenyak 5 @2/ jam. Ti#ur siang ka#ang2ka#ang 122 jam. *an$i pakaian 1=/hari4 man#i 2=/hari4 *-s-k gigi ?=/hari.

+. Data P#i&ologi So#ial dan S,i'itual a. (a$a psik-l-gis Klien menerima kea#aannya saa$ ini #an memiliki keinginan un$uk sem"uh4 klien $ampak $enang #an mau un$uk "ersa"ar #alam peng-"a$an #an perawa$annya #irumah saki$. ". (a$a s-sial Klien "erhu"ungan "aik #engan keluarganya juga #engan masyaraka$4 $er"uk$i #engan klien "anyak yang menjenguk ke !4 klien #apa$

"erhu"ungan "aik #engan $im keseha$an "aik perawa$ maupun #-k$er4 $er"uk$i klien #apa$ #iajak k-la"-rasi #alam segala $in#akan. ). (a$a !piri$ual

Klein

"eragama

Islam4

$er"uk$i

klein

selalu

"er#-a

un$uk

kesem"uhannya #an klien yakin "ahwa penyaki$ yang se#ang #i#eri$anya a#alah se"agai )-"aan #ari Allah !%T.

-. Data Penunjang a. 1a"-ra$-rium Tanggal No. 1 2 ? 0 , @ / ' + 1& 11 12 1? : &+ Agus$us 2&&, Jeni# 3aem-gl-"in 1eu)-sy$ 1;( 3aema$-kri$ Tr-m"-si$ K*1 !ewak$u Ureum .rea$inin 9illiru"in T-$al 9illiru"in (ire)$ !*:T/A!AT !*PT/A!AT %i#al Ha#il '.2 /+&& @&//, ?00&&& 20E +@ 1? &.'2 '.0& '.1& 100 1?' 728 728 Nilai No'%al P: 1221@ ,&&&21&&&& 1:F 1, P:2& mm/jam 1,&&&&2?,&&&&/mm ? 1:0&2,&E P:?,20,E F12& mg/#l 2& < 0& &., < 1.1 mg/#l F1.1& mg/#l F&.2,mg/#l 1:1&2?0 P:1&2?1 u/#$ 1:+2?@ P:+20@ u/#$ Nega$i> Nega$i>

10 39sA* ".Theraphy 2 ani$i#ine 2=1 amp 7i68

2 2 2

.urs-n Ulsi)hul

?=1 $a"le$ 7-ral8 ?=1 $a"le$ 7-ral8

l 2& $$s/mn$

). (= me#is : 3epa$i$is B. ANA.ISA DATA N/ 1 S0MPT/M (s : Klien mengeluh mual #an mun$ah ser$a kepala ETI/./GI In>lamasi 6irus hepa$i$is pa#a ha$i pa#a Teja#i ha$i menja#i #an P!/B.EM *angguan Pemenuhan Ke"u$uhan Nu$risi.

nekr-sis

$erasa pusing. (-: 2 Klien $ampak mun$ah. 2 P-rsi makan ha"is C p-rsi 2 2 Klien $ampak lemah 39 : '42 sering

(u-#enum asam Mual

mun$ah merangsang syara> rese>$-r yang ke

menghan$arkan nukle-6en$r-me#ihip-$alamus Na>su makan "erkurang Ke"u$uhan nu$risi $erganggu.

(s: Klien mengeluh

In>asi 6irus hepa$i$is pa#a nyeri hepar Nekr-sis pa#a

*angguan nyaman nyeri

pa#a peru$ "agian kanan hepar !ekresi h-rm-n a$as (-: Ke$ika "agian a$as #i$ekan kua#aran klien peru$ kanan $ampak neur-$ranmi$er

9ra#ikinin #an ser-$inin #ihan$arkan ke

hyp-$halamus

esp-n

nyeri pa#a )-re$e= )ere"ri klien mngeluh nyeri. Terja#inya nekr-sis pa#a *angguan

meringis. ? (s: Klien mengeluh

"a#an hepar Kerusakan sel2sel pemenuhan hepar Kar"-hi#ra$ ke"u$uhan Ak$i6i$as sehari2hari

$erasa lemas (-: 2 Klien $ampak "er"aring #i$empa$ $i#ur. 2 Ak$i6i$as klien #i"an$u keluarga. 2 9illiru"in $-$al '.0& 2 9illiru"in #ire)$ '.1&

meningka$ $i#ak #apa$ #isimpan #alam -leh hepar *lik-gen energi yang $u"uh

"en$uk

Me$a"-lisme $erganggu ;nergi #iperlukan

"erkurang Kelemahan 2 9a#an kurus. klien $ampak >isik Ak$i6i$as $erganggu.

(s:

Terja#inya nekr-sis pa#a *angguan

Klien $erasa jarang. (- :

mengeluh

"a#an hepar Kerusakan sel2sel pers-nal Kar"-hi#ra$ hygene

lemas4man#i hepar

meningka$ $i#ak #apa$ #isimpan -leh hepar *lik-gen energi yang $u"uh

2 Klien $ampak $er"aring #alam lemas. 2 am"u$ kusu$ klien $ampak

"en$uk

Me$a"-lisme $erganggu ;nergi #iperlukan

"erkurang Kelemahan >isik Ak$i6i$as sehari2 hari , (s: #i"an$u pers-nal esik- $inggi

hygene $i#ak $epenuhi In>lamasi 6irus hepa$i$is hepar

Klien menga$akan sering pa#a haus. (- : 2 Tampak keluar keringa$ 2 Klien selalu mengeluh hau. 2 Klien sering mun$ah @. 2 !uhu ?/.@ . (s:2 (-: 2 Klien masih $ampak
&

Nekr-sis $erha#ap

pa#a menja#i

hepar (u-#enum kekurangan asam Mual 6-lume )airan

#an mun$ah )airan $u"uh "anyak keluar a$au

$er"uang #e>isi$ )airan #alam $u"uh In>lamasi 6irus hepa$i$is pa#a esik- $inggi

hepar Nekr-sis $erha#ap penularan.

"erkeringa$ 2 Makanan

pa#a yang menja#i

hepar (u-#enum asam Mual

#isajikan masih $ampak #an $er"uka. 2 Keluarga masih "anyak k-n$ak klien #iri. 2 Keluarga menggunakan masih ala$ >isik $anpa #engan pr-$eksi

mun$ah 6irus

$er"awa keluar keluarga melakukan k-n$ak se)ara "aik se)ara -ral #an >e)al klien $anpa pr-$eksi $erja#i

#iri resikpenularan

makan "ersama #engan klien. 1. DIAGN/SA MASA.AH 18 *angguan pemenuhan ke"u$uhan nu$risi "erhu"ung #engan an-reksia #i$an#ai #engan : (s : Klien mengeluh mual #an mun$ah ser$a kepala $erasa pusing. (-: 2 2 2 2 Klien $ampak sering mun$ah P-rsi makan ha"is C p-rsi Klien $ampak lemah 39 : '42 KEPE!A2ATAN BE!DASA!KAN P!I/!ITAS

28 *angguan pemenuhan ke"u$uhan ak$i6i$as sehari2hari "erhu"ung #engan kelemahan -$-$ yang #i$an#ai #engan: (s: Klien mengeluh "a#an $erasa lemas (-: 2 2 2 2 2 Klien $ampak "er"aring #i$empa$ $i#ur. Ak$i6i$as klien #i"an$u keluarga. 9illiru"in $-$al '.0& 9illiru"in #ire)$ '.1& 9a#an klien $ampak kurus.

?8 *angguan nyaman nyeri "erhu"ung #engan a#anya pengerasan ha$i yang #i$an#ai #engan: (s: Klien mengeluh nyeri pa#a peru$ "agian kanan a$as (-: Ke$ika #i$ekan peru$ "agian kua#aran kanan a$as klien $ampak meringis.

08 *angguan pers-nal hygene "erhu"ung #engan kelemahan >isik yang #i$an#ai #engan : (s: Klien mengeluh "a#an $erasa lemas4 jarang man#i

(- : 2 2 ,8 Klien $ampak $er"aring lemas. am"u$ klien $ampak kusu$ esik- $inggi $erha#ap kekurang 6-lume )airan "erhu"ung #engan mual4 mun$ah #an "anyak keluar keringa$ yang #i$an#ai #engan : (s: Klien menga$akan sering haus. (- : 2 2 2 2 @8 Tampak keluar keringa$ Klien selalu mengeluh hau. Klien sering mun$ah !uhu : ?/4@ & . esik- $inggi $erha#ap $erja#inya penularan "erhu"ung #engan (s:2 (-: 2 2 2 Klien masih $ampak "erkeringa$ Makanan yang #isajikan masih $ampak $er"uka. Keluarga masih "anyak k-n$ak >isik #engan klien $anpa pr-$eksi #iri. 2 Keluarga masih menggunakan ala$ makan "ersama #engan klien E. PEMBAHASAN !e$elah penulis melakukan asuhan keperawa$an pa#a Ny.N #iruang ke)u"ung !U #r. !lame$ *aru$4 yang #ilaksanakan mulai $anggal 1,

Agus$us sampai #engan 1+ Agus$us 2&&,4 penulis menemukan "e"erapa kesenjangan an$ara $e-ri #engan kenya$aan #ilapangan4 a#apun

kesenjangan yang mun)ul se"agai "eriku$ : 1. Tahap pengkajian Tahap pengkajian a#alah $ahap awal pr-ses asuhan keperawa$an4 pengkajian #ilakukan melalui pen#eka$an sis$ema$is yang melipu$i kegia$an pengumpulan #a$a #an in>-rmasi $en$ang masalah keseha$an #an masalah keperawa$an klien. (alam melakukan pengkajian4 penulis men#apa$kan ham"a$an un$uk mengumpulkan #a$a #an menen$ukan masalah #alam mengkaji geni$alia klien4 #ise"a"kan ke$i#ak siapan #an ke"era$an klien akan pri6asinya #alam pelaksanaan pengkajian pa#a sys$em geni$alia -leh perawa$. :leh karena i$u salah sa$u langkah yang #i)apai -leh penulis #an perawa$ a#alah #engan menanyakan langsung keluhan yang #irasakan klien pa#a sys$em geni$alianya. (alam $injauan $e-ri$is #ise"u$kan "ahwa #iagn-sa yang mungkin mun)ul pa#a kasus hepa$i$is a#alah : a. *angguan ke"u$uhan nu$risi "erhu"ung #engan #is$ensi a"#-men4 perasaan $i#ak enak pa#a peru$4 ser$a an-reksia.

". *angguan in$egri$as kuli$ "erhu"ung #engan ik$erus ). *angguan )i$ra $u"uh "erhu"ung #engan peru"ahan penampakan #is>unsi s-sial #an peran

#. *angguan p-la ak$i6i$as sehari2hari "erhu"ung #engan kelelahan e. *angguan rasa nyaman nyeri "erhu"ung a#anya pengerasan ha$i >. *angguan pers-nal higene "erhu"ung #engan kelemahan >isik g. esik- $erja#inya penularan "erhu"ung #engan a#anya pen)emaran 6irus pa#a sani$asi lingkungan #an makanan h. esik- $inggi )e#era "erhu"ung #engan mekanisme pem"ekuan #arah #an peru"ahan $ingka$ kesa#aran. Pa#a kasus nya$a #ilapangan4 penulis menemukan #iagn-sa

keperawa$an yang mun)ul pa#a Ny.N a#alah : a. *angguan ke"u$uhan nu$risi "erhu"ung #engan an-reksia ". *angguan ak$i6i$as sehari2hari "erhu"ung #engan kelelahan ). *angguan nyaman nyeri "erhu"ung a#anya pengerasan ha$i #. *angguan pers-nal higene "erhu"ung #engan kelemahan >isik e. >. esik- kekurangan )airan "erhu"ung #engan mual #an mun$ah esik- $inggi $erha#ap penularan "erhu"ung #engan a#anya pe)emaran 6irus pa#a sani$asi #an makanan. (iagn-sa keperawa$an yang sesuai #engan $e-ri $api $i#ak mun)ul #ilapangan a#alah :

a.

esik- $inggi )e#era "erhu"ung #engan mekanisme pem"ekuan #arah #an peru"ahan $ingka$ kesa#aran

". *angguan )i$ra $u"uh "erhu"ung #engan peru"ahan penampakan #is>unsi s-)ial #an peran 2. Tahap peren)anaan Pa#a $ahap peren)anaan penulis mem"ua$ peren)anaan perawa$an un$uk kasus hepa$i$is #engan menga)u pa#a $e-ri #engan pen#eka$an pr-ses keperawa$an "aik #ari segi "i- psik- s-si- #an spiri$ual4 yang #isesuaikan #engan k-n#isi #an ke"u$uhan klien. !er$a #alam meren)anakan pr-ses perawa$an $erse"u$ penulis mengajak kerjasama #ari pihak keluarga ser$a "erk-la"-rasi #engan $im keseha$an lain seper$i pa#a peren)anaan pem"erian #ie$ makanan pa#a kasus hepa$i$is #engan ahli giAi #an pem"erian $herapy sesuai #engan a#6is #-k$er. Pa#a $ahap ini penulis "erusaha mem"ua$ peren)anaan #isesuaikan #engan "a$asan wak$u yang #i$en$ukan #alam peren)anaan perawa$an sesuai #engan $e-ri4 ser$a kese#iaan klien #an keluarga #alam peren)anaan perawa$an pa#a kasus hepa$i$is ini. Penulis $i#ak men#apa$kan ham"a$an yang #-minan karena #ise"a"kan #apa$ #iajak kerjasamanya pihak lain seper$i keluarga #an $im me#is lain #alam pem"erian ren)ana asuhan keperawa$an pa#a klien #engan kasus penyaki$ hepa$i$is.

?. Tahap pelaksanaan

(alam melaksanakan $in#akan perawa$an penulis $e$ap memegang k-nsep #an $e-ri4 yang sesuai #engan peren)anaan yang $elah #i$e$apkan sesuai #engan ke"u$uhan klien. Penulis melaksanakan asuhan keperawa$an selama , hari pa#a Ny.N #an $erjalinnya hu"ungan kerjasama yang "aik an$ara penulis4 perawa$ ruangan #an keluarga. Penulis men#apa$kan kesuli$an #alam mengkaji perkem"angan klien $eru$ama pa#a siang #an malam hari4 hal $erse"u$ #ikarenakan penulis $i#ak melakukan asuhan keperawa$an selama 20 jam $e$api penulis "erusaha menga$asinya #engan "er$anya langsung kepa#a klien "eser$a keluarga mengenai perkem"angan yang #irasakan klien4 ser$a "erk-la"-rasi #engan perawa$ yang jaga siang #an malam un$uk men#apa$kan lap-ran perkem"angan keseha$an klien. Penulis men#apa$kan kesenjangan pa#a $ahap ini a#alah

Pelaksanaan keluarga #alam melakukan k-n$ak >isik #engan klien $anpa menggunakan ala$ pr-$eksi #iri4 ser$a resik- penularan ren$an $erja#i aki"a$ keluarga $i#ak memperha$ikan penyajian ser$a

penggunaan ala$ makan yang masih "ersama2sama. 0. Tahap ;6aluasi (alam melaksanakan e6aluasi hasil peren)anaan #an pelaksanaan

asuhan keperawa$an pa#a klien #engan kasus hepa$i$is4 penulis $i#ak men#apa$kan ham"a$an yang "erar$i4 karena hampir semua $in#akan yang #ilakukan #apa$ #ie6aluasi se)ara langsung sesuai #engan kri$eria yang $elah #i$e$apkan.

E. 1atatan Pe'&e%bangan Nama Umur : Ny.N : 21 $ahun N- .m : '/,'+2

(iagn-sa : 3epa$i$is

Jenis Kelamin No 1 Tanggal 1//&'/&,

: Perempuan

uang

: Ke)u"ung. Pela&#ana ;#i Mulya#i

DP 1atatan ,e'&e%bangan I ! : Klien masih mengeluh merasa mual #an mun$ah "erkurang. : : 2 Klien $ampak lemah 2 P-rsi makan ha"is 2/? p-rsi 2 Mun$ah2mun$ah "erkurang 2 3" : '42 A :*angguan pemenuhan ke"u$uhan nu$risi $era$asi se"agian. P : 2 :"ser6asi TTD klien 2 !ajikan makanan #alam kea#aan hanga$ #an menarik. 2 9erikan m-$i6asi #an penger$ian un$uk mengk-nsumsi makanan yang "ergiAi "aik. 2 Anjurkan un$uk minum air hanga$ se"elum #an sesu#ah makan. 2 9erikan $herapy sesuai a#6is #r. ani$i#ine 1 amp 7i68 jam 12.?& %i" I : 2 Meng-"ser6asi TTD klien T : 1&&//& mm3g4 P: '2 =/mn$ :20=/mn$ !: ?/4@&). 2 menyajikan makanan #alam kea#aan hanga$ #an menarik. 2 mem"erikan m-$i6asi #an penger$ian un$uk mengk-nsumsi makanan yang "ergiAi "aik. !eper$i "uah2"uahan yang su#ah masak #an $i#ak "anyak mengan#ung lemak 7alpuka$8 2 Menanjurkan un$uk minum air hanga$

se"elum #an sesu#ah makan. 2 Mem"erikan $herapy sesuai a#6is #r. ani$i#ine 1 amp 7i68 jam 12.?& %i" II ! : Klien masih mengeluh "a#an $erasa lemas : :2 Klien $ampak $er"aring #i $empa$ $i#ur 2 Klien $ampak lemah4 :2$erpasang 2 Ak$i6i$as klien masih #i"an$u keluarga A :*angguan pemenuhan ke"u$uhan Ak$i6i$as $era$asi se"agian. P : 2 Anjurkan klien un$uk m-"ili$as ringan 2 Anjurkan klien un$uk is$iraha$ yang )ukup.. 2 9erikan supp-r$ men$al un$uk m-"ili$as ringan 2 9an$u #engan meli"a$kan keluarga4 agar klien #apa$ m-"ilisasi se)ara man#iri. I : 2 menganjurkan klien un$uk m-"ili$as ringan 7mika < miki8 2 Menganjurkan klien un$uk is$iraha$ yang )ukup.. 2 mem"erikan supp-r$ men$al un$uk m-"ili$as ringan 2 Mem"an$u klien #engan meli"a$kan ;#i Mulya#i

keluarga4 agar klien #apa$ m-"ilisasi III se)ara man#iri. ! : klien masih mengeluh nyeri $ekan pa#a #aerah peru$ "agian kanan a$as : :2 klien $ampak meringis ke$ika #i$ekan pa#a #aerah a"#-men kanan a$as

!aa$

#ipalpasi

$er#apa$

pengerasan

jaringan -rgan pa#a #aerah a"#-men kua#ran kanan a$as. A : *angguan Nyaman Nyeri. P: 2 Anjurkan k-mpres hanga$ pa#a #aerah peru$ kanan a$as. 2 I: 2 menganjurkan k-mpres hanga$ pa#a #aerah peru$ kanan a$as. 2 ;: klien masih mengeluh $er#apa$ nyeri $ekan ID pa#a peru$ "agian kanan a$as !: Klien menga$akan mau keramas #an man#i walaupun #i sp-n : :2 am"u$ klien $ampak rapih Klien $ampak mau menggan$i pakaiannya A : *angguan pers-nal higene $era$asi D !: Klien menga$akan masih merasa haus4mual #an mun$ah "erkurang :: Klien mengeluh haus menga$ur p-sisi klien #engan p-sisi $irah "aring. A$ur p-sisi klien #engan p-sisi $irah "aring.

Klien $ampak se#ang memegang "-$-l air minum. Mun$ah "erkurang. A: esik- kekurangan )airan $era$asi se"agian. P: Anjurkan $erus klien un$uk "anyak minum air pu$ih apa"iala klien haus #an sering mun$ah. Pan$au )airan in>us I: Menganjurkan $erus klien un$uk "anyak minum air pu$ih apa"iala klien haus #an sering mun$ah meman$au )airan in>us DI !: :: Keringa$ masih "anyak keluar Makanan $ampak $i#ak $er$u$up Keluarga melakukan k-n$ak $anpa ala$ pr-$eksi #iri A: esik- $erja#inya penularan P: 9erikan peyuluhan kepa#a klien $en$ang penyaki$ hepa$i$is Anjurkan un$uk menu$up makanan Anjurkan un$uk memakai ala$ pr-$eksi #iri seper$i masker #an han#s)--n ke$ika k-n$ak #engan klien. Anjurkan agar $i#ak memakai ala$ makan "ersama #engan klien. I:

Mem"erikan peyuluhan kepa#a klien $en$ang penyaki$ hepa$i$is Menganjurkan un$uk menu$up makanan Menganjurkan un$uk memakai ala$ pr-$eksi #iri seper$i masker #an han#s)--n ke$ika k-n$ak #engan klien. Menganjurkan agar $i#ak memakai ala$ makan "ersama #engan klien ;: Keluarga menger$i $en$ang penyaki$ hepa$i$is #an #apa$ menye"u$kannya kem"ali. Keluarga "elum memakai ala$ pr-$eksi #iri.

1 1

1'/&'/&,

) I

3 ! : Klien masih mengeluh merasa mual #an mun$ah "erkurang. : : 2 Klien $ampak lemah 2 P-rsi makan ha"is 2/? p-rsi 2 Mun$ah2mun$ah "erkurang

+ ;#i Mulya#i

2 3" : '42 A :*angguan pemenuhan ke"u$uhan nu$risi $era$asi se"agian. P : 2 :"ser6asi TTD klien 2 !ajikan makanan #alam kea#aan hanga$ #an menarik. 2 9erikan m-$i6asi #an penger$ian un$uk mengk-nsumsi makanan yang "ergiAi "aik. 2 Anjurkan un$uk minum air hanga$ se"elum #an sesu#ah makan. 2 9erikan $herapy sesuai a#6is #r. ani$i#ine 1 amp 7i68 jam 12.?& %i" I : 2 Meng-"ser6asi TTD klien T : 1&&//& mm3g4 P: '2 =/mn$ :20=/mn$ !: ?/4@&). 2 menyajikan makanan #alam kea#aan hanga$ #an menarik. 2 mem"erikan m-$i6asi #an penger$ian un$uk mengk-nsumsi makanan yang "ergiAi "aik. !eper$i "uah2"uahan yang su#ah masak #an $i#ak "anyak mengan#ung lemak 7alpuka$8 2 Menanjurkan un$uk minum air hanga$ se"elum #an sesu#ah makan. 2 Mem"erikan $herapy sesuai a#6is #r. ani$i#ine 1 amp 7i68 jam 12.?& %i" II ! : Klien masih mengeluh "a#an $erasa lemas : :2 Klien $ampak $er"aring #i $empa$ $i#ur 2 Klien $ampak lemah4 :2$erpasang ;#i Mulya#i

2 Ak$i6i$as klien masih #i"an$u keluarga A :*angguan pemenuhan ke"u$uhan Ak$i6i$as $era$asi se"agian. P : 2 Anjurkan klien un$uk m-"ili$as ringan 2 Anjurkan klien un$uk is$iraha$ yang )ukup.. 2 9erikan supp-r$ men$al un$uk m-"ili$as ringan 2 9an$u #engan meli"a$kan keluarga4 agar klien #apa$ m-"ilisasi se)ara man#iri. I : 2 menganjurkan klien un$uk m-"ili$as ringan 7mika < miki8 2 Menganjurkan klien un$uk is$iraha$ yang )ukup.. 2 mem"erikan supp-r$ men$al un$uk m-"ili$as ringan 2 Mem"an$u klien #engan meli"a$kan

keluarga4 agar klien #apa$ m-"ilisasi se)ara man#iri.

III

! : klien masih mengeluh nyeri $ekan pa#a #aerah peru$ "agian kanan a$as : :2 klien $ampak meringis ke$ika #i$ekan pa#a #aerah a"#-men kanan a$as !aa$ #ipalpasi $er#apa$ pengerasan jaringan -rgan pa#a #aerah a"#-men kua#ran kanan a$as. A : *angguan Nyaman Nyeri.

P: 2 Anjurkan k-mpres hanga$ pa#a #aerah peru$ kanan a$as. 2 I: 2 menganjurkan k-mpres hanga$ pa#a #aerah peru$ kanan a$as. 2 ;: klien masih mengeluh $er#apa$ nyeri $ekan D pa#a peru$ "agian kanan a$as !: Klien menga$akan masih merasa haus4mual #an mun$ah "erkurang :: Klien mengeluh haus Klien $ampak se#ang memegang "-$-l air minum. Mun$ah "erkurang. A: esik- kekurangan )airan $era$asi se"agian. P: Anjurkan $erus klien un$uk "anyak minum air pu$ih apa"iala klien haus #an sering mun$ah. Pan$au )airan in>us I: Menganjurkan $erus klien un$uk "anyak minum air pu$ih apa"iala klien haus #an sering mun$ah meman$au )airan in>us menga$ur p-sisi klien #engan p-sisi $irah "aring. A$ur p-sisi klien #engan p-sisi $irah "aring.

DI

!: :: Keringa$ masih "anyak keluar Makanan $ampak $i#ak $er$u$up Keluarga melakukan k-n$ak $anpa ala$ pr-$eksi #iri A: esik- $erja#inya penularan. P: 9erikan peyuluhan kepa#a klien $en$ang penyaki$ hepa$i$is Anjurkan un$uk menu$up makanan Anjurkan un$uk memakai ala$ pr-$eksi #iri seper$i masker #an han#s)--n ke$ika k-n$ak #engan klien. I: Mem"erikan peyuluhan kepa#a klien $en$ang penyaki$ hepa$i$is Menganjurkan un$uk menu$up makanan Menganjurkan un$uk memakai ala$ pr-$eksi #iri seper$i masker #an han#s)--n ke$ika k-n$ak #engan klien. ;: Keluarga menger$i $en$ang penyaki$ hepa$i$is #an #apa$ menye"u$kannya kem"ali. Keluarga memakai ala$ pr-$eksi #iri 7masker8 ! : Klien masih mengeluh merasa mual #an mun$ah "erkurang. : : 2 Klien $ampak lemah 2 P-rsi makan ha"is 2/? p-rsi 2 Mun$ah2mun$ah "erkurang 2 3" : '42

1+/&'/&,

;#i Mulya#i

A :*angguan pemenuhan ke"u$uhan nu$risi $era$asi se"agian. P : 2 :"ser6asi TTD klien 2 !ajikan makanan #alam kea#aan hanga$ #an menarik. 2 9erikan m-$i6asi #an penger$ian un$uk mengk-nsumsi makanan yang "ergiAi "aik. 2 Anjurkan un$uk minum air hanga$ se"elum #an sesu#ah makan. 2 9erikan $herapy sesuai a#6is #r. ani$i#ine 1 amp 7i68 jam 12.?& %i" I : 2 Meng-"ser6asi TTD klien T : 11&/'& mm3g4 P: '& =/mn$ :2@=/mn$ !: ?/42&). 2 menyajikan makanan #alam kea#aan hanga$ #an menarik. 2 mem"erikan m-$i6asi #an penger$ian un$uk mengk-nsumsi makanan yang "ergiAi "aik. !eper$i "uah2"uahan yang su#ah masak #an $i#ak "anyak mengan#ung lemak 7alpuka$8 2 Menganjurkan un$uk minum air hanga$ se"elum #an sesu#ah makan. 2 Mem"erikan $herapy sesuai a#6is #r. ani$i#ine 1 amp 7i68 jam 12.?& %i" II ! : Klien masih mengeluh "a#an $erasa lemas : :2 Klien $ampak $er"aring #i $empa$ $i#ur 2 Klien $ampak lemah4 :2$erpasang 2 Ak$i6i$as klien masih #i"an$u keluarga ;#i Mulya#i

A :*angguan pemenuhan ke"u$uhan Ak$i6i$as $era$asi se"agian. P : 2 Anjurkan klien un$uk m-"ili$as ringan 2 Anjurkan klien un$uk is$iraha$ yang )ukup.. 2 9erikan supp-r$ men$al un$uk m-"ili$as ringan 2 9an$u #engan meli"a$kan keluarga4 agar klien #apa$ m-"ilisasi se)ara man#iri. I : 2 menganjurkan klien un$uk m-"ili$as ringan 7mika < miki8 2 Menganjurkan klien un$uk is$iraha$ yang )ukup.. 2 mem"erikan supp-r$ men$al un$uk m-"ili$as ringan 2 Mem"an$u klien #engan meli"a$kan

keluarga4 agar klien #apa$ m-"ilisasi se)ara man#iri.

III

! : klien masih mengeluh nyeri $ekan pa#a #aerah peru$ "agian kanan a$as : :2 klien $ampak meringis ke$ika #i$ekan pa#a #aerah a"#-men kanan a$as !aa$ #ipalpasi $er#apa$ pengerasan jaringan -rgan pa#a #aerah a"#-men kua#ran kanan a$as. A : *angguan Nyaman Nyeri. P:

2 Anjurkan k-mpres hanga$ pa#a #aerah peru$ kanan a$as. 2 I: 2 menganjurkan k-mpres hanga$ pa#a #aerah peru$ kanan a$as. 2 ;: klien masih mengeluh $er#apa$ nyeri $ekan pa#a peru$ "agian kanan a$as D !: Klien menga$akan masih merasa haus4mual #an mun$ah "erkurang :: Klien mengeluh haus Klien $ampak se#ang memegang "-$-l air minum. Mun$ah "erkurang. A: esik- kekurangan )airan $era$asi se"agian. P: Anjurkan $erus klien un$uk "anyak minum air pu$ih apa"iala klien haus #an sering mun$ah. Pan$au )airan in>us I: Menganjurkan $erus klien un$uk "anyak minum air pu$ih apa"iala klien haus #an sering mun$ah meman$au )airan in>us 2& $$s/mn$ menga$ur p-sisi klien #engan p-sisi $irah "aring. A$ur p-sisi klien #engan p-sisi $irah "aring.

DI

!: :: Keringa$ masih "anyak keluar Makanan $ampak $i#ak $er$u$up Keluarga melakukan k-n$ak $anpa ala$ pr-$eksi #iri A: esik- $erja#inya penularan P: 9erikan peyuluhan kepa#a klien $en$ang penyaki$ hepa$i$is Anjurkan un$uk menu$up makanan Anjurkan un$uk memakai ala$ pr-$eksi #iri seper$i masker #an han#s)--n ke$ika k-n$ak #engan klien. I: Mem"erikan peyuluhan kepa#a klien $en$ang penyaki$ hepa$i$is Menganjurkan un$uk menu$up makanan Menganjurkan un$uk memakai ala$ pr-$eksi #iri seper$i masker #an han#s)--n ke$ika k-n$ak #engan klien. ;: Keluarga menger$i $en$ang penyaki$ hepa$i$is #an #apa$ menye"u$kannya kem"ali. Keluarga "elum memakai ala$ pr-$eksi #iri.

You might also like