Factores de Riesgo de Trastornos Msculo-esquelticos Relacionados al Trabajo

Ministerio de salud
Departamento de salud ocupacional

Norma tcnica de Identificacin y Evaluacin de Factores de riesgos relacionados a los Trastornos Musculoesquelticos de extremidad superior, aplicable a todos los ambientes laborales.

DEFINICIONES

Trastornos Msculo-esquelticos
Lesin fsica originada por trauma acumulado, que se desarrolla gradualmente sobre un periodo de tiempo como resultado de repetidos esfuerzos sobre una parte especifica del sistema msculoesqueltico.
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1. Norma tcnica de Identificacin y Evaluacin de Factores de Trastornos Msculo-esquelticos Relacionados al Trabajo, Secretaria de Salud Pblica, Departamento de Salud Ocupacional.

Tarea o tarea laboral:

Conjunto de acciones tcnicas utilizadas para cumplir un objetivo dentro de un proceso productivo o la obtencin de un producto determinado dentro del mismo.

Ciclos de trabajo:
Tiempo que comprende todas las acciones tcnicas realizadas en un periodo de tiempo que caracteriza la tarea como cclica. Es posible determinar claramente el comienzo y el reinicio del ciclo con las mismas acciones tcnicas.

Accin Tcnica:
Conjunto de movimientos elementales de uno o ms segmentos corporales que permiten efectuar una operacin, por ejemplo, pinza de dedos para el agarre de un elemento.

Operacin:

Conjunto de movimientos necesarios para efectuar una transformacin en un producto, por ejemplo, tapar una botella.

Factores Biomecnicos:
Factores de las ciencias de la mecnica que influyen y ayudan a estudiar y entender el funcionamiento del sistema msculoesqueltico entre los cuales se encuentra la fuerza, postura y repetitividad.

Fuerza:
Exigencia fsica generada por trabajo muscular realizado por el trabajador y observado por el evaluador segn la segn la propuesta en la Norma Tcnica del Ministerio de Salud.

Pausa:
Periodo de descanso que permite la recuperacin fisiolgica de los grupos musculares reclutados para la realizacin de las acciones tcnicas dentro de la tarea laboral, y que est considerado por la organizacin del trabajo.

Periodo de Recuperacin:
Periodo de descanso que sucede a un periodo de actividad muscular que permite la recuperacin fisiolgica del grupo muscular reclutado para realizar las acciones tcnicas dentro de la tarea laboral, que no necesariamente est considerado en la organizacin del trabajo.

Variacin de tarea:
Se refiere al cambio en la realizacin de acciones tcnicas que permiten el uso de grupos musculares distintos a los reclutados en la tarea precedente. Este cambio de tarea puede estar considerado en la organizacin del trabajo.

Trastornos Msculo-esquelticos de extremidades superiores relacionado al trabajo:

Alteracin de las unidades msculo-tendinosas, de los nervios perifricos o del sistema vascular, que conlleve a un diagnstico mdico de patologa msculo-esqueltica y que su origen est relacionada con los factores de riesgos presentes en el puesto de trabajo o actividad realizada por el trabajador.

Trastornos Msculo-esquelticos de extremidades superiores relacionado al trabajo

ANATOMA Las extremidades superiores se componen de hombro, brazo, antebrazo, mano.

Extremidad Superior:
ARTICULACIN DEL HOMBRO

Extremidad Superior:
ARTICULACIN DE CODO

Extremidad Superior:
ARTICULACIN DE MUECA
ARTICULACION DE MUECA Y MANO

Movimientos articulares de extremidades superiores.

Flexin Extensin Abduccin Lateralizacin Rotacin Desviaciones Etc.

Trastornos Msculo-esquelticos
Caractersticas del puesto de trabajo Factores de riesgo
Postura R. Psicosocial Forzada R. Individual.

Demandas de fuerzas, tareas de ciclos cortos, herramientas vibrtiles, trabajos estticos, etc

Temperatura y vibracin

Fisiopatologa
Carga en el tejido desencadenando respuestas mecnicas, metablicas y bioqumicas. Distres con respuesta del sistema endocrino, inmune y hormonal

Resultados

Impacto en la salud

TME

Impacto en el rendimiento/ productividad

Objetivos de la Aplicacin de la Norma Tcnica:

Identificar y evaluar factores de riesgo de TME relacionados al trabajo de extremidad superior mediante la observacin directa de las tareas laborales en cualquier tipo de empresa

Las condiciones de riesgo se identificaran en la LISTA DE CHEQUEO

Actividades a realizar
IDENTIFICACIN Definir principales tareas que realiza el trabajador. (Anexo N4) Iniciar registro en planilla Aplicacin de la lista de chequeo, primeras 3 columnas (Anexo N1) Aplicacin Cuestionario Nrdico (optativo) EVALUACIN Aplicar ficha de datos generales. (Anexo N2) Evaluacin primaria del riesgos en la lista de chequeo de la columna derecha (Anexo N1) CONTROL Acciones tendientes a controlar el riesgo (amarillo y rojo) Solicitar evaluacin con profesional especialista ergonoma IST a los riesgos en rojo Programa de capacitacin.

SEGUIMIENTO

Ficha de seguimiento.

 Quin debe aplicar la Norma Tcnica?

Profesional capacitado en Ergonoma Organismo Administrador de la Ley N16.744 al que este afiliado

Comit Paritario de Higiene y Seguridad

Departamento de Prevencin de Riesgos

Empleador

Monitor en Seguridad y Salud en el Trabajo

Cules son los factores de riesgo que se deben evaluar?

Factores Fsicos:

Repetitividad

Postura Forzada

Fuerza

Factor Ambiental

Otros Factores:

Factores Psicosociales

Factores Individuales

Factores Organizacionales

Perodos de Recuperacin

Identificacin de factores de riesgo

En Chile el Decreto Supremo N 594 establece que los factores de riesgo de lesin msculo esqueltica de extremidad superior son:

Postura, Fuerza, Repetitividad.

Deben evaluarse. (GUA TECNICA)

Lista de Chequeo
Identificacin y evaluacin de riesgos de TMERT-ESS

Objetivos de la lista de chequeo

Identificar los factores de riesgo relacionados con TME de las extremidades superiores presentes en las tareas realizadas por el trabajador Evaluar el nivel de riesgo en las tareas realizadas

Obtener informacin que sirva para la correccin de los factores de riesgos identificados Obtener informacin para elaboracin de programas de mejoramiento (control y prevencin)

Qu considera la lista de chequeo?

Paso I : Repeticin/fuerza/ duracin de la actividad
Paso V : Factores adicionales, Factores Psicosociales y Organizacionales

Paso II : Postura/movimiento

Paso IV: Tiempos de recuperacin o descanso

Paso III: Fuerza

Factores de Riesgo Fsicos:

1. Repetividad:

Principal factor de riesgo

Ciclos de trabajo duran menos de 30 segundos y/o cuando en el 50% o mas del ciclo haya que ejecutar el mismo tipo de accin tcnica. Generalmente presente en cadenas de produccin: tareas montonas , constantes y de alto flujo de productos a confeccionar.

PASO 1

Posibles factores de riesgo a considerar SI NO REPETITIVIDAD. El ciclo de trabajo o la secuencia de movimientos son repetidos dos veces por minuto o por ms del 50% de la duracin de la tarea

Evaluacin Primaria del Riesgo Movimiento repetitivo sin otros factores de riesgos combinados, por no ms de 3 horas en una jornada laboral normal, y Verde

Se repiten movimientos casi idnticos de dedos, manos y antebrazo por algunos segundos.
Existe uso intenso de dedos, mano o mueca. Se repiten movimientos de brazo hombro de manera continua o con pocas pausas. Rojo Amarill o

No ms de una hora sin pausa de descanso

Condicin no descrita y que pudiera estar entre la condicin verde y rojo Se encuentra repetitividad sin otros factores asociados, por ms de 4 horas totales, en una jornada laboral normal

Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo por movimiento repetitivos en la tarea evaluada, por lo tanto contine al paso 2. Si una o ms repuestas son SI, debe chequearla con la columna derecha (evaluacin preliminar del riesgo e identificar la condicin que ms se asemeje a la tarea observada. Siga luego al paso 2. En la evaluacin preliminar del riesgo la frase HORAS TOTALES significa la sumatoria de todos los periodos en que se realiza la tarea repetitiva..Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo por movimiento repetitivo

Factores de Riesgo Fsicos:

2. Postura Forzada:
Cuando los segmentos corporales o articulaciones adoptan posturas en rangos extremos, fuera del la posicin neutra, generando una sobrecarga creciente de los msculos , tendones y huesos.

Qu considerar?
Posturas y movimientos fuera de rangos de movimientos funcionales de cada articulacin. Posturas (no extremas) pero que son mantenidas durante un periodo de tiempo prolongado.

Gua Tcnica para la Evaluacin del Trabajo Pesado, 2010.

Posibles factores de riesgo a considerar

SI NO

POSTURAS FORZADAS

Existen flexin , extensin y/o lateralizacin de mueca.

Verde

Pequeas desviaciones de la posicin neutra o normal de dedos, mueca, codo u hombro por no ms de 3 horas totales en jornada de trabajo normal. O desviaciones posturales moderadas a severas por no ms de 2 hrs. totales por jornada normal.
Y para ambas, no ms de 30 minutos consecutivos, sin pausa de descanso o variacin de la tarea.

Alternancia de la postura de la mano con la palma hacia arriba o la palma hacia abajo, utilizando agarre. Movimientos forzados utilizando agarre con dedos mientras la mueca es rotada, o agarres con abertura amplia de los dedos o manipulacin de objetos. Movimientos de brazos hacia delante(Flexin) o hacia el lado (abduccin), del cuerpo. Rojo Amari llo

Condicin no descrita y que pudiera estar entre la condicin verde y rojo.

Posturas desviadas de manera moderada o severas de la posicin neutra o normal de dedos, mueca, codo, u hombro por ms de 3 horas totales, por jornada laboral, y, Sin pausa de descanso antes de los 30 minutos consecutivos. Observacin: desviaciones moderadas a severas se considera una desviacin ms all del 50% del rango de movimiento de la articulacin.

Si todas las respuestas son NO, significa que no existe riesgo postural que pudiera estar asociado a otros factores. Si una o ms respuestas es SI, debe ser chequeada y contrastada con la columna derecha buscando la condicin que ms se le asemeja. Luego contine con el paso 3.

Factores de Riesgo Fsicos:

3. Fuerza:

Esfuerzo fsico que demanda trabajo muscular que puede o no sobrepasar la capacidad del trabajador para realizar una tarea y que cuyo resultado puede significar la aparicin de la fatiga muscular.

Dinmica

Fuerza
Esttica Mayor riesgo

Factores de Riesgo Fsicos:

3. Fuerza:
Existe la siguiente clasificacin del riesgo derivado de la Fuerza cuando:

Se superan las capacidades del individuo

Esfuerzo repetitivo

Se realiza el esfuerzo en carga esttica

Tiempos de descanso insuficientes

Posibles factores de riesgo a considerar

SI NO

Evaluacin Primaria del Riesgo Uso de fuerza de extremidad superior sin otros factores de riesgos asociados por menos de dos horas totales, durante una jornada laboral normal o Uso de uso repetido de fuerza combinado con factores posturales por no ms de una hora por jornada laboral normal , y (ambas) Que no presenten periodos ms all de los 30 minutos consecutivos, sin pausas de descanso o recuperacin. Condicin no descrita y que pudiera entrar entre la condicin verde y rojo

FUERZA Se levantan o sostienen herramientas, materiales u objetos de ms de: 0,2 kg por dedos (levantamiento con uso de pinza). 2 kilogramos por mano Verde

Se empuan, rotan, empujan, o traccionan herramientas o materiales, en que el trabajador siente que necesita hacer fuerza importante Se usan controles donde la fuerza que ocupa el trabajador se observa y se percibe por el trabajador como importante.

Amarill o

Rojo

Uso repetido de fuerza sin la combinacin de posturas riesgosas por ms all de 3 horas por jornada laboral normal o uso repetido de fuerza combinado con posturas riesgosas por ms de 2 horas jornada laboral normal. (Estas situaciones sin que existan periodos de recuperacin o variacion de la tarea cada 30 minutos)

Uso de pinza de dedos donde la fuerza que usa el trabajador se observa y percibe por el trabajador como importante.

Si todas las respuestas son NO, no existe riesgo por uso de fuerza asociado a otros factores. Si una o ms de las respuestas es SI, la condicin o condiciones observadas deben contrastarse con alguna de las situaciones que ms se asemeje a la situacin actual.

Factores de Riesgo Fsicos:

3. Fuerza:
Escala de Borg: Escala de valoracin del esfuerzo.

Factores derivados de la Organizacin del Trabajo

Duracin de las Tareas

Periodos de recuperacin
Duracin de las Jornadas de Trabajo

Rotacin de las tareas

Metabolismo Muscular de EESS

Tipos de turno

Tiempos de descansos y recuperacin

PAUSA ACTIVA

Factores de Riesgo Fsicos:

4. Factores Adicionales:
Factores fsicos y/o ambientales. Uso frecuente o continuo de herramientas vibrantes Compresin localizada de algn segmento del cuerpo debido al uso de herramientas u otros artefactos. Exposicin al calor o al fro (temperaturas cercanas 10C) Los equipamientos de proteccin personal que restringen los movimientos o las habilidades del la persona. Se realizan movimientos bruscos o repentinos para levantar objetos o manipular herramientas Se realiza agarre o manipulacin de herramientas de manera continua, como tijeras, pinzas o similares.

Factores de Riesgo Fsicos:

5. Factores Ambiental: Fro y Vibracin

Estrs trmico por Fro: Frigorficos. Ambiente externo: actividades cerca del mar Ambientes abiertos al aire libre en invierno: tareas forestales y mineras, etc.

Se considera como temperatura ambiental crtica, al aire libre, aquella igual o menor de 10C, que se agrava por la lluvia y/o corrientes de aire

En la exposicin a vibraciones se distinguir la exposicin segmentaria del componente mano-brazo y la exposicin de cuerpo entero; es considerada como factor de riesgo.

Factores de Riesgo Psicosocial:

Condicin del trabajo

Medio ambiente social

Riesgo psicosocial

Caractersticas del trabajador

Medio ambiente familiar

Factores de Riesgo Psicosocial:

Escaso control de los mtodos y organizacin de su trabajo por parte de los trabajadores Infraestructura deficiente o precaria. Realizacin de horas extraordinarias en forma recurrente. Dificultad para la realizacin de la tarea, por falta de recursos e insumos. Las tareas requieren altos niveles de concentracin y atencin. Escasa participacin en la toma de decisiones. Tareas montonas Ritmo impuesto por la maquina. Percepcin excesiva de la demanda. Sistemas de remuneraciones que alientan a trabajar muy rpido y sin descanso. El sistema de trabajo no permite la interaccin social.

Factores Individuales.
Habilidades Individuales

Entrenamiento

Enfermedades

Edad

Gnero

Lista de Chequeo
Paso V.- Factores Adicionales:
SI NO FACTORES ADICIONALES. Existe uso frecuente o continuo de herramientas vibrantes Existe compresin localizada de algn segmento del cuerpo debido al uso de herramientas u otros artefactos Existe exposicin al fro (temperaturas cercanas a los 10C)

Los equipamientos de proteccin personal restringen los movimientos o las habilidades de la persona.
Se realizan movimientos bruscos o repentinos para levantar objetos o manipular herramientas. Se realizan fuerzas de manera esttica o mantenidas en la misma posicin. Se realiza agarre o manipulacin de herramientas de manera continua, como tijeras, pinzas, o similares. Se martillea, utilizan herramientas de impacto. Se realizan trabajos de precisin de uso simultaneo de fuerza.

Lista de Chequeo
Paso V.- Factores Psicosociales /Organizacionales:

SI

NO

PSICOSOCIALES/ORGANIZACIONALES Alta precisin de trabajo/mucho trabajo para las horas de descanso bajo control para organizar las tareas. poco apoyo de colegas o supervisores. alta carga mental por la alta concentracin o atencin. Realiza tareas aislada fsicamente dentro del proceso de produccin. Ritmo de trabajo impuesto por la mquina u otras personas. Ritmo definido para la produccin o remuneracin por cantidad producida.

Lista de chequeo

Riesgo?
No permisible (Rojo) Precaucin (Amarillo)

Mantener

Correccin de los medios y mtodos

Si

Se puede corregir con medidas simples?

No

Evaluacin de riesgo especifico

Correccin de acuerdo a resultados.

Revaluacin de riesgo especifico

 Cmo se controlan los factores de Riesgos?

Eliminar del factor de riesgo

Minimizar los riesgos

Cambios en el diseo del puesto de trabajo

Capacitaciones a los trabajadores

Uso de elementos de proteccin personal

Recomendaciones generales
Tareas livianas donde el uso de al fuerza se mnima Automatizacin de la tarea Realizar rotaciones entre los puestos de trabajo Promover competencias polifuncionales en los trabajadores Realizar pausas o periodos de recuperacin durante el trabajo que permitan que el trabajador deje de hacer la tarea habitual Los tiempos de pausas o los cambios de actividad deben hacerse antes que trabajador sienta molestias Evitar los cambios de temperatura bruscos en los cambios de actividad Si la condicin de frio no puede ser modificada, se debe administrar equipos de trabajo como guantes y vestimenta apropiada al trabajador. Seleccionar herramientas con diseo ergonoma de tal forma que su peso, forma y dimensiones se adapten a las caractersticas antropomtricas del trabajador.