LAPORAN KASUS SKIZOFRENIA CONTINUOUS

Disusun Oleh : Ferdy 030.08.102

Pembimbing :

Dr. Pramud a P! S".K# Dr. Agus Susan$%! S".K# Dr. Euni&e P. Na'%an! S".K# Dr. Rud hard E. (u$agalung! S".K# Dr. Feri I)h*an Nasu$i%n! S".K#
DEPARTE+EN I,+U KESE(ATAN #I-A RU+A( SAKIT AN.KATAN ,AUT DR. +INTO(AR#O PERIODE /0 FE1UARI 2 3/ +ARET 34/5 #AKARTA

STATUS PASIEN
I. IDENTITAS Nama Jenis ke amin Usia A$ama Pendidikan &erak"ir Peker'aan S&a&#s Perka(inan A ama& R#ma" Tan$$a mas#k RS II. ANA+NESIS ,i ak#kan a#&-anamnesis .ada: ! ! Kamis/ 0 Mare& 201+/ .#k# 01.30 2%) J#ma&/ 1 Mare& 201+/ .#k# 13.30 2%) Pasien da&an$ dian&ar i*#nya den$an ke #"an #&ama &idak ma# makan se'ak 2 "ari smrs 1. Keluhan Tambahan Pasien s# i& &id#r /*i4ara s# i&/ dan &idak *ermina& me ak#kan ak&i5i&as r#&in. C. Ri*a a$ .angguan Se)arang Au$%anamnesis Pasien da&an$ ke RSAL .asien dian&ar - e" i*#nya/ saa& di ak#kan (a(an4ara .asien men'a(a* "anya sa&# d#a ka&a ses#ai den$an .er&anyaan/ .asien e*i" *anyak diam. Pasien se a # menanyakan a&a# memin&a r-k-k .ada -ran$ yan$ ada di seki&arnya. Pasien &er i"a& e*i" *anyak me am#n. Ke&ika di&anya .asien menyadari ,i ak#kan a -anamnesis .ada: A. Keluhan U$ama : Tn M : Laki! aki : 30 Ta"#n : %s am : SMA ke as 1 :! : )e #m Menika" : J . Kanes Pasar )ar# )ara& 2 : 11 Fe*r#ari 201+

*a"(a dirinya sedan$ ada di r#ma" saki& &e&a.i &idak merasa dirinya saki& dan ia da&an$ ke RS karena dis#r#" - e" i*#nya All%anamnesis Pasien dian&ar ke RSAL - e" %*# .asien den$an ke #"an #&ama .asien &idak ma# makan se'ak 2 "ari smrs. ,an 'ika i*# .asien memin&a .asien #n&#k makan/ .asien mara"!mara" karena &idak ma# makan. %*# .asien '#$a men$ak# *a"(a .asien &idak ma# min#m -*a& se4ara &era&#r dari d-k&er .sikia&ri. Pasien "anya serin$ min#m k-.i dan s#ka men$am*i r-k-k di (ar#n$ di r#ma"nya. %*# .asien '#$a men$e #" .asien s# i& &id#r/ s# i& #n&#k dia'ak *i4ara s#da" se'ak 1 *# an yan$ a #. Pasien e*i" serin$ &er i"a& men$#r#n$ diri dikamar dan 'ika dia'ak *i4ara - e" i*# .asien/ .asien e*i" *anyak diam dan &idak men'a(a* i*#nya. Terkadan$ i*# .asien me i"a& .asien &er&a(a sendiri &an.a se*a*/ dan saa& di&anya kena.a .asien &er&a(a .asien &idak .erna" men'a(a*. Saa& mandi/ i*# .asien me i"a& .asien serin$ &idak ma# men$$#nakan sa*#n dan "anya mem*asa"i &#*#"nya den$an air. Pasien 'aran$ *erin&eraksi den$an &e&an$$a a&a#.#n in$k#n$an di seki&ar r#ma"nya/ .asien "anya serin$ di r#ma" dan men#r#& i*# .asien/ .asien ada a" anak yan$ san$a& ma as dan &idak .erna" ma# me ak#kan .eker'aan r#ma" ma#.#n di #ar r#ma". Ke$ia&an .asien se"ari!"ari e*i" *anyak di"a*iskan den$an me am#n dan *erdiam diri. D. Ri*a a$ .angguan sebelumn a 1. Ri(aya& 6an$$#an Psikia&ri Pasien .erna" dira(a& se*e #mnya di *a$ian .sikia&ri .ada &a"#n 2000 dan 2001. Pada &a"#n 2000/ .asien masi" *er#sia 10 &a"#n/ da&an$ *ersama den$an ke #ar$anya den$an ke #"an dari i*# .asien *a"(a .asien serin$ &er&a(a sendirian &an.a se*a* a.a.#n se'ak 1 *# an smrs/ dan ke&ika di&anya .asien "anya men'a(a* *a"(a ia me i"a& ses#a&# yan$ #4# &a.i &idak ma# men'e askan i&# a.a. Saa& i&# ke$ia&an .asien masi" *ersek- a" di SMAN 33 ke as 1 SMA. Pasien s#da" m# ai s# i& #n&#k dia'ak #n&#k *i4ara/dan e*i" *anyak *erdiam diri 'ika di&anya &e&a.i *i4ara .asien masi" 'e as. Pasien '#$a men$a ami kes# i&an &id#r/ dan men#r#& .en$ak#an i*# .asien/ saa& mandi .asien san$a& ama *erada di da am kamar mandi *isa sam.ai 1 'am/ "a i&# &idak se.er&i ke*iasaan .asien yan$ *iasanya mandi den$an 4e.a&. Pasien '#$a &idak ma# makan dan "anya ma# makan 'ika dis#a.i. Pasien saa& i&#/ .asien serin$ em-si 'ika dian'#rkan #n&#k 3

me ak#kan ses#a&#. ,# #nya .asien ada a" anak yan$ ra'in s"- a& dan s#ka mem*a4a *#k#/ &e&a.i "a &erse*#& m# ai di&in$$a kan - e" .asien se'ak 1 *# an smrs. Men#r#& i*# .asien/.asien '#$a &er i"a& m# ai &am.ak k#r#s se'ak dari SMP ke as 3. Pasien se ama ini s#ka mer-k-k se4ara diam!diam se'ak ia SMP ke as 2. Pada saa& .emeriksaan nark-*a di RSAL .asien .-si&i7 men$$#nakan $an'a. Saa& di&anya ke .asien se'ak ka.an dia men$$#nakan $an'a .asien &idak men'a(a*/ dan ke #ar$a .asien '#$a &idak &a"# akan "a &erse*#&. Pasien men$ak# di *eri $an'a - e" &eman sek- a"nya. Pasien kem#dian di ra(a& ina. se ama 20 "ari dan di.# an$kan Karena keadaan .asien mem*aik/ m# ai ma# *i4ara &er&a(a sendiri. Pada &a"#n 2001/ .asien dira(a& a$i den$an ke #"an yan$ sama karena .asien s#da" seki&ar 2 min$$# &idak ma# min#m -*a& dan m# ai s# i& dia&#r. Pasien dira(a& seki&ar 30 "ari dan *- e" di.# an$kan karena m# ai mem*aik. 2. Ri(aya& 6an$$#an Medik Tidak ada ri(aya& $an$$#an medik. 3. Ri(aya& Pen$$#naan 8a& Pemeriksaan nark-*a 9:; di RS AL .ada &a"#n 2000 dan mer-k-k seki&ar 3 *a&an$ .er "ari E. Ri*a a$ Kehidu"an Pribadi 1. Ri(aya& Prena&a Se ama i*# men$and#n$ .asien/ i*# &idak .erna" saki&. .ersa inan n-rma di RS <ara.an Ki&a. La"ir k#ran$ *# an dan dira(a& di ink#*a&-r seki&ar 2 min$$#. 2. Masa Kanak A(a 90!3 &a"#n; Pasien dias#" - e" ked#a -ran$ &#anya se'ak ke4i . Pasien &er$- -n$ anak yan$ se"a& .r-ses &#m*#" kem*an$ dan &in$ka" ak# n-rma se.er&i anak se#sianya. 3. Masa Kanak Per&en$a"an 93!11 &a"#n; Saa& S, men#r#& i*# .asien/ .asien memi iki si7a& yan$ san$a& .endiam dan ra'in s"- a&. +. Masa Kanak Ak"ir 9.#*er&as; dan rema'a e*i" *anyak/in&eraksi den$an -ran$ e*i" *aik/ *isa makan sendiri dan &idak &er i"a&

Pasien saa& SMP memi iki .ri*adi yan$ san$a& .endiam dan &idak m#da" *er$a# . Pres&asi .asien di sek- a" 4#k#. (a a#.#n &idak rankin$ dike asnya. Pasien s#ka mem*a4a *#k# dir#ma"nya dan &erkadan$ *ermain *- a *ersama &eman sek- a"nya 3. Masa ,e(asa Pasien &idak *erker'a dan m# ai &idak ma# *i4ara F. Ri*a a$ Keluarga Pasien *erasa dari Padan$/ ked#a -ran$ &#a .asien masi" ada/ dan mem*#ka #sa"a (ar#n$ di r#ma". Pasien anak ke!1 dari + *ersa#dara. Anak ked#a dan ke&i$a kem*ar/ aki! aki/ se isi" #m#r 1 &a"#n/ saa& ini anak kem*ar .er&ama s#da" *erker'a di .er"-&e an dan s#da" menika"/ anak kem*ar ked#a &idak *eker'a dan *e #m menika". Anak ke!+ .erem.#an #sia 23 &a"#n/ saa& ini &e a" *erker'a di Uni e5er dan *e #m menika". <#*#n$an .asien den$an sa#daranya k#ran$ *aik &er#&ama se'ak .asien men$a ami saki& .. Si$uasi Se)arang Pasien &idak *erker'a se'ak ama/ dan .asien ma as #n&#k me ak#kan ke$ia&an a.a.#n &ermas#k #n&#k *ersi"!*ersi" dir#ma". Pasien e*i" *anyak men$"a*iskan (ak&# #n&#k &id#r/ men-n&-n &e e5isi dan me am#n. (. Perse"si Pasien Ten$ang Diri dan Kehidu"ann a Pasien &idak menyadari *a"(a dirinya saki& dan em-sinya &idak s&a*i / se"in$$a da.a& mem*#a& $an$$#an &er"ada. dirinya dan in$k#n$an seki&arnya.

.ENO.RA+

Ke&eran$an : : Laki! aki : Perem.#an : Pasien

III. STATUS +ENTA, ,i ak#kan .emeriksaan .ada &an$$a 1 Mare& 201+/ .#k# 01.30 2%) A. DESKRIPSI U+U+ 1. Penam.i an Pasien *ersika. k--.era&i7/ da am keadaan 4#k#. &enan$. Se ama .emeriksaan *er an$s#n$/ se4ara #m#m .asien *er.enam.i an k#ran$ ra.i dan k#ran$ *ersi". P-s&#r .asien a$ak mem*#n$k#k/ .asien &am.ak ses#ai den$an #sianya. 2. Kesadaran K#an&i&a&i7 K#a i&a&i7 : =-m.-s men&is : )er#*a"

3. Peri ak# dan Ak&i5i&as Psik-m-&-r

Pasien 'aran$ *er*i4ara dan 'aran$ mena&a. ma&a .emeriksa/ ak&i5i&as .sik-m-&-r &idak ada ke ainan +. Pem*i4araan Pasien da.a& meres.-ns .em*i4araan dan men'a(a* sin$ka& ke&ika di&anya. 3. Sika. Ter"ada. Pemeriksa K--.era&i7 1. KEADAAN AFEKTIF 6+OOD7! PERASAAN EKSPREKSI AFEKTIF 1. A7ek 2. Keserasian 3. >m.a&i : ,a&ar : Serasi : Tidak da.a& diem.a&i

C. FUN.SI INTE,EKTUA, 6KO.NITIF7 1.Tara7 Pendidikan/ Pen$e&a"#an dan Ke4erdasan a. Tara7 .endidikan 7-rma *. Tara7 .en$e&a"#an Um#m 4. Tara7 ke4erdasan d. ,aya K-nsen&rasi 2.Orien&asi a. 2ak&# *. Tem.a& 4. Oran$ 3.,aya %n$a& a. Jan$ka Pan'an$: )aik/ da.a& men$in$a& nama sek- a" dan $#r# saa& S,. *. Jan$ka Pendek : )aik/ da.a& men$in$a& a.a yan$ dimakan saa& sara.an 4. Se$era : )aik/ da.a& se$era men$# an$i *e*era.a an$ka yan$ dise*#&kan .emeriksa +.Pikiran A*s&rak 1 : )aik/ da.a& men$e&a"#i (ak&# makan .a$i/ sian$ dan ma am : )aik/ karena men$e&a"#i 'a an .# an$ ke r#ma"nya dan .asien &a"# *a"(a ia sedan$ *erada di r#ma" saki&. : )aik/ .asien da.a& menye*#&kan nama!nama adiknya. : Tama& SMA Ke as % : Ses#ai den$an .endidikan : Ses#ai den$an .endidikan : )aik.

Pasien da.a& men$e&a"#i ar&i .eri*a"asa .an'an$ &an$an dan rin$an &an$an.

D. .AN..UAN PERSEPSI 1. <a #sinasi 2. % #si 3. ,e.ers-na isasi +. ,erea isasi E. PROSES 1ERPIKIR 1. Ar#s Pikiran a. Pr-d#k&i5i&as *. K-n&in#i&as : Pasien "anya men'a(a* den$an sin$ka&. : Ja(a*an yan$ di*erikan *er"en&i se4ara &i*a!&i*a/ se&e a" &er"en&i &idak da.a& men$in$a& a.a yan$ in$in disam.aikan. 4. <endaya )a"asa 2. %si Pikiran a. Pre-k#.asi *. 6an$$#an Pikiran : Tidak ada : 2a"am 9!; : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada

F. PEN.ENDA,IAN I+PU,S Se ama (a(an4ara .asien mam.# men$enda ikan em-sinya. .. DA8A NI,AI 1. N-rma S-sia Ter$an$$#/ Pasien mem*iarkan 4e ananya yan$ me -r-& saa& di(a(an4ara. 2. U'i ,aya Ni ai Ter$an$$#/ Pasien ma# sek- a" a$i &e&a.i &idak men$e&a"#i a.a &#'#annya. 3. ,aya Ni ai Rea i&as Tidak &er$an$$#/ &idak dida.a&kan (a"am/ "a #sinasi. (. TI,IKAN 6INSI.(T7 Ti ikan dera'a& 1 : Penyan$ka an &-&a &er"ada. .enyaki&nya 8

I. TARAF DAPAT DIPERCA8A Se4ara kese #r#"an .asien da.a& di.er4aya. Tidak &am.ak kesan di*#a&!*#a& dan menda.a& ke#n&#n$an dari saki&nya ini. I9. PE+ERIKSAAN FISIK A. INTERNA Keadaan Um#m Kesadaran Tekanan ,ara" Nadi Res.irasi 1. NEURO,O.I Tidak di ak#kan 9. PE+ERIKSAAN PENUN#AN. Tidak di ak#kan 9I. IK(TISAR PENE+UAN 1ER+AKNA A. Karak&eris&ik Sim.&-m Pada .asien &erda.a&: 1. ,is-r$anised S.ee4" 2. Ne$a&i5e Sym.&-m ). ,is7#n$si S-sia dan Peker'aan Pasien &idak me an'#&kan sek- a" dan *eker'a se'ak dia saki&/ "#*#n$an den$an sa#dara kand#n$nya k#ran$ *aik =. ,#rasi e*i" dari 0 *# anA ,. )#kan mer#.akan $an$$#an skiB-a7ek&i7 dan $an$$#an m--d >. )#kan Mer#.akan aki*a& an$s#n$ dari .en$$#naan Ba&!Ba& &er&en&# F. Tidak ada ri(aya& $an$$#an a#&is&ik a&a# $an$$#an .erkem*an$an .er5asi7. C : * -4kin$ : a5- i&i-n : )aik : =-m.-s Men&is : 120?80 mm<$ : 80 @?meni& : 20 @?meni&

9II.DIA.NOSIS SK%8OFR>N%A =ONT%NUOUS 9III. DAFTAR PRO1,E+TIKA : Tidak dida.a&kan : <#*#n$an den$an sa#dara .asien k#ran$ *aik.

Pr-* em Or$an-*i- -$ik Pr-* em ke #ar$a I:. RENCANA TERAPI 1. Psik-7armak-

Pr-* em Psik- -$ik?Peri ak# : Pasien &idak ma# me ak#kan ak&i5i&as r#&in.

An&i.sik-sis: Ris.erid-ne 2 D 2 m$ &a* e& 9..-; ? "ari 2. Psik-&era.i : Mem*an$#n re asi den$an .asien/ mem*#a& .asien merasa nyaman dan mem.er"a&ikan (a(an4ara. Mem*im*in$ .asien men$enai .en&in$nya memin#m -*a& se4ara r#&in dan &e.a& (ak&#. 3.S-si-&era.i >d#kasi ke.ada se #r#" ke #ar$a in&i .asien men$enai keadaan .asien ses#n$$#"nya dan *a$aimana menyika.i .asien da am kese"arian. :. PRO.NOSIS ,#*ia ad ma am :I. SARAN Mem*erikan in7-rmasi ke.ada ke #ar$a men$enai k-ndisi yan$ dia ami - e" .asien/ ser&a e7ek sam.in$ yan$ m#n$kin m#n4# da am &era.i

10

 Men$a(asi dan memas&ikan .asien da.a& min#m -*a& se4ara &era&#r sam.ai *a&as (ak&# yan$ &idak da.a& di&en&#kan.

11