3.5.2014 Artroplastia genunchiului - Ortopedie explicata.

Simptome si tratament
http://www.lectiadeortopedie.ro/artroplastia-genunchiului/ 1/5
ARTICOLE DESPRE NOI SFATURI UTILE Studii de caz STIRI FORUM
Artroplastia genunchiului
Home Tehnici chirurgicale Artroplastia genunchiului
Artroplatia genunchiului este o interventie chirurgicala introdusa in practica
medicala ortopedica de relativ putin timp, si care se adreseaza pacientilor care sufera
de in general de gonartroza, si mai rar in cazul reconstructiilor necesare in cazul unei
tumori osteo-musculare.
Istoric. Prima proteza de genunchi a fost implantata (montata) in anul 1954 de L.G.P.
Shiers care nu a dorit sa breveteze operatia si imbunatatita de Sir John Charnley in
anii 60. Dar cea mai mare contributie in dezvoltarea acestei operatii o are chirurgul
englez John Insall care i-a dat forma pe care proteza o are, cu mici modificari, pana in
ziua de astazi. In Romania a fost introdusa la sfarsitul anilor 90 dar s-a extins ca
numar si centre medicale unde este efectuata, mai cu seama in ultimii 10 ani.
Indicatii chirurgicale. Protezarea genunchiului este o operatie care se adreseaza
pacientilor care sufera de gonartroza si la care tratamentul conservator este
considerat de pacient si de medic inutil si depasit, fiind fara efecte clinice. Operatia se
adreseaza de asemenea pacientilor care sufera de deviatii de tipul genu-valgum /
genu-varum (genunchi in x sau picioare in paranteza),dar si la pacienti tineri care au
suferit traumatisme importante ale genunchiului soldate cu fracturi care nu s-au
vindecat corespunzator si care au ramas cu sechele majore – redoare articulara,
durere foarte mare.
O entitate aparte de proteze sunt cele de reconstructie, care se adreseaza tumorilor
osoase, care odata inlaturate, raman defecte osteo-musculare foarte mari, iar
lungimea, axul si mobilitatea membrului respectiv sunt redate cu ajutorul unei proteze
de genunchi.
In prezent nu exista un tratament specific pentru stoparea artrozei, de aceea in
functie de speranta de viata si de varsta la care apare artoza, un numar foarte mare
de pacienti ajung sa-si protezeze articulatia genunchiului. Tratamentul consta in
ameliorarea simptomatologiei prin tratament antiinflamator si reducerea greutatii
corporale unde este necesar. De asemeni activitatile care includ stresul fizic crescut
trebuiesc reduse. Scopul tratamentului consta in scaderea durerii si imbunatatirea
functiei articulare.
Educarea pacientului este o component importanta a tratamentului gonartrozei – in
special modificarea stilului de viata, si anume exercitiile fizice si scaderea in greutate
acolo unde este nevoie. Toate aceste exercitii au de asemeni efect si asupra greutatii
pacientului – chiar si o mica scadere in greutate atunci cand este nevoie, joaca un rol
important in protejarea genunchilor. Un exces ponderal poate sa determine o viata
mai scurta a protezei, prin deteriorarea suportului osos si al interfetei de ciment dintre
proteza si os.
Tipuri de proteza de genunchi. In general cand se vorbeste de proteza de
genunchi este subinteleasa proteza totala cimentata. Ea este formata dintr-o
componenta femurala de marime variabila care se fixeaza de femur prin intermediul
cimentului acrilic si o componenta tibiala de asemenea de marime (suprafata) si
grosime variabila (de fapt variabile pentru ca exista o componenta metalica de
suprafata variabila pe care se aplica o acomponenta de forma speciala de plastic de
grosime variabila de data aceasta) fixate la tibie tot prin intermediul cimentului acrilic
la care se poate adauga sau nu, rotula de plastic fixata tot cu ciment.
Mai exista si proteze necimentate de genunchi, proteze de revizie de genunchi si
proteze unicompartimentale de genunchi (genunchiul este considerat ca fiind alcatuit
din 3 compartimente respectiv intern intre condilul femural intern si hemiplatoul tibial
intern, extern intre condilul femural extern si hemiplatoul tibial extern si
compartimentul femuro-patelar intre femur si rotula iar in situatia in care este stricat
eminamente un singur compartiment care se poate repara separat.
Cauta o anumita afectiune
07 APR 13
0 comentarii
115
vizualizari
3.5.2014 Artroplastia genunchiului - Ortopedie explicata. Simptome si tratament
http://www.lectiadeortopedie.ro/artroplastia-genunchiului/ 2/5

Operatia propriu-zisa.
Protezarea genunchiului este o INTERVENTIE CHIRURGICALA MAJORA.
Dupa ce a fost luata decizia de protezare a genunchiului, incep pregatirile
preoperatorii care pot dura circa 1 luna pentru ca:
1)Trebuie inceputa mobilizarea genunchiului dar si a soldului daca este posibil pana
la amplitudini de 110 grade de flexie (indoire) a genunchiului,
2)Set complet de analize de sange , EKG , pulmonare , etc
3)Oprirea medicatiei anticoagulante pentru prevenirea sangerarii masive intra si post-
operatorii, sau schimbarea anticoagulantelor
4)Tehnica operatorie – incizie anterioara pe langa rotula si prin muschiul cvadriceps
femural si capsula genunchiului se ajunge in articulatia genunchiului unde se scot
zonele acoperite de cartilaj, meniscurile, ligamentele incrucisate si osteofitii (zone
anormale de os) cu ajutorul unui instrumentar special pastrand ligamentele
colaterale.
Pe osul astel pregatit se aplica/lipesc/monteaza componentele femurala, tibiala si
patelara conform masuratorilor intraoperatorii.



3.5.2014 Artroplastia genunchiului - Ortopedie explicata. Simptome si tratament
http://www.lectiadeortopedie.ro/artroplastia-genunchiului/ 3/5


Recuperarea postoperatorie. Incepe imediat, din prima zi postoperator cu reluarea
miscarilor si a mersului cu sprijin partial si progresiv pe membrul operat. Primele zile
sunt cele mai importante pentru obtinerea flexiei maxime a genunchiului operat iar
mersul cu sprijin complet de regula dupa circa 4-6 saptamani postoperator.
Timpul minim necesar recuperarii este considerat a fi de 3 luni dar poate fi prelungit
pana la circa 1 an.
Cele mai frecvente complicatiia le protezarii genunchiului sunt infectiile , tromboza
venoasa , durere persistenta , redoare articulara marita , fracturile periprotetice ,
esecul montarii protezei , instabilitatea de genunchi. Pacientii obezi, cu diabet zaharat
sau alte afectiuni majoe sunt evident mai expusi riscurilor.
Acest articol a fost scris de: Dr. Andrei Ioan Bogdan
Lasa un comentariu →
Articole
Nume
Email
Site (optional)
Trimite
Comentariu
Lasa un comentariu
Tehnici chirurgicale
Artroplastia genunchiului
Artroplastia soldului
Artroscopia de genunchi
3.5.2014 Artroplastia genunchiului - Ortopedie explicata. Simptome si tratament
http://www.lectiadeortopedie.ro/artroplastia-genunchiului/ 4/5
Articole Recomandate
Cele mai vizualizate
Artroscopia de umar
Chirurgia artroscopica a meniscului
Cura instabilitatii anterioare a umarului - procedeul Bristow-Latarjet
Monturi la picioare - tratament chirurgical
Mozaicplastia
Osteotomia superioara de tibie
Reconstructia LIA cu hamstring
Tratamentul chirurgical al fracturii de cap radial
Urmariti-ne pe Facebook
Ortopedie clinica
998 de persoane apreciază Ortopedie clinica.
Plugin social Facebook
Îmi place
Monturi
Coxartroza
Gonartroza
Ruptura de menisc
Ruptura ligamentului incrucisat anterior (LIA)
Artroscopia de umar
Parteneri
Ruptura de menisc 2366
Gonartroza 2211
Coxartroza 2138
9 Dec 2012
6 Dec 2012
3.5.2014 Artroplastia genunchiului - Ortopedie explicata. Simptome si tratament
http://www.lectiadeortopedie.ro/artroplastia-genunchiului/ 5/5
Programare Consultatie
Informatii si detalii de contact
Medici parteneri
Detalii
Clinici partenere
Detalii
Lectia de prim ajutor Worwag
Ortovit Simptome.org
Biotechnic Choma Pharma
Arthrex Ortopedica
Contact rapid
contact@lectiadeortopedie.ro
Parteneri
Stiri medicale
Autogrefa sau allogrefa in reconstructia
ligamentului incrucisat anterior?
29 Mar 2014
Antibiotice sau operatie in caz de osteomielita
si diabet zaharat?
20 Jan 2014
Efectul placebo la fel de bun ca artroscopia
pentru gonartroza?
20 Jan 2014
Gonartroza la persoanele obeze – dieta si
exercitii fizice
20 Jan 2014
Sfaturi Utile
Cum puteti beneficia de programul de
protezare al CNAS
21 Feb 2014
Cand ar trebui sa mergeti intr-o clinica de
ortopedie?
21 Feb 2014
Informatie si sfaturi online, direct de la
medicul ortoped
21 Feb 2014
Simptome care cer atentia unui doctor
ortoped
21 Feb 2014
© Copyright - Lectia de Ortopedie by Attitude Top
Doctor Ortoped Andrei Bogdan Ioan 1845
Monturi 1683
Ruptura ligamentului incrucisat anterior
(LIA)
1354
Lumbago, lombosciatica 1291
Tendinita 981
5 Dec 2012
10 Mar 2013
2 Dec 2012
26 Dec 2012
18 May 2013
8 Jul 2013