RSUD PROVINSI

KEPULAUAN RIAU
Jl. Indun Suri –
Simpang Busung No. 1
!lp. " #$$1 % &'()** +
&'($,)
-a.. " #$$1 % &'($,*
KEHAMILAN GANDA
No.Do/um!n
RSUDUB.KEB.0#(.#('
No R!1isi
#2#
3alaman 4
15*
Di6!6ap/an 4
Dir!/6ur RSUD Pro1insi KEPRI
dr. Didi Kusmar7adi8 Sp O0
NIP.1,))#$91 1,,,#( 1 ##1
Definisi : /!:amilan d!ngan l!;i: dari sa6u <!6us.
Etiologi : P!m;ua:an da 6!lur "sup!r<!6asi dan
sup!r<!/undasi% a6au p!m;ua:an sa6u 6!lur =ang m!m;!la:
dua
Diagnosis :
1. Anamn!sis  ri>a=a6 /!m;ar dalam /!luarga8 usia
i;u8 pari6as8 /onsumsi o;a6 o1ulasi.
2. P!m!ri/saan /linis -U . normal8 6!ra;a dua ;agian
<!6us8 dua DJJ
3. P!m!ri/saan pnun7ang US0 dua /an6ung g!s6asi.
Ban=a/ /ompli/asi dapa6 6!r7adi pada p!rsalinan g!m!li8
an6ara lain 4
• P!rsalinan pr!ma6ur!
• Dis<ungsi /on6ra/si u6!rus
• Pr!s!;6asi u;normal
• ali pusa6 m!num;ung
• Solusio plas!n6aa
• P!rdara:an pas?a salin.
B!rdasar/an alasan ini8 ma/a p!ng!lolaan p!rsalinan :arus
dip!rsiap/an s!?!rma6 mung/in 4
1. !naga p!nolong p!rsalinan =ang /omp!6!n "do/6!r
=ang 6!rampil m!ngid!n6i<i/asi ;agian5;agian ana/
dan manipulasi in6rau6!rin!% :arus m!ndampingi
p!rsalinan. P!man6auan /ondisi i;u dan ana/
dila/u/an s!?ara 6!rus m!n!rus "?on6inuous !.6!rnal
!l!?6roni? moni6oring%
(. Siap/an dara:
9. Pasang in<us! 7aga
&. Disdia/an US08 6im an!s6!si8 dan 6im r!susi6asi ;a=i
;aru la:ir.
Presentasi dan Posisi
Pr!s!n6asi 6!r;an=a/ adala: /!pala5/!pala "&(@%8
s!lan7u6n=a /!pala sungsang "($@%8 /!pala lin6ang "1'@%8
sungsang5sungsang "*@%8 dan lain5lain "'@%.
Persalinan Pervaginam
Pr!s!n6asi /!pala5/!pala
P!rsalinan dapa6 6!r7adi s!?ara spon6an a6au d!ngan
!/s6ra/si <or?!ps "p!rsalinan s!/sio s!saria 6ida/
m!ning/a6/an fetal outcome.
Pr!s!n6asi /!pala5;u/an /!pala
B!;!rapa p!n!li6ian m!lapor/an ;a:>a p!rsalinan ana/ /!5(
;u/an l!6a/ /!pala d!ngan ;!ra6 ;adan A1*## gr adala:
aman. P!n!li6ian '& p!rsalinan ganda "/!pala5;u/an /!pala%
m!lapor/an ;a:>a >a/6u p!ra>a6an =ang l!;i: p!nd!/ un6u/
i;u dan ana/ /ar!na p!rsalinan p!r1aginam d!ngan !/s6ra/si
pada l!6a/ sungsang /!7adian in<!/si dan gangguan
p!rnapasan 6!rn=a6a l!;i: /!?il.
Pr!s!n6asi sungsang
Basala: =ang di6!mu/an sama d!ngan p!rsalinan sungsang
6unggal.
1. Ba=i ;!sar
(. Pada ;a=i /!?il8 !/s6r!mi6as dan dada dapa6 masu/
pada p!nipisan dan p!m;u/aan s!r1i/s =ang 6ida/
ad!/ua68 s!:ingga /!pala 6!r6a:an di a6as s!r1i/s.
9. ali pusa6 m!num;ung.
iga ;!las s!n6!r di Eropa m!n=impul/an ;a:>a p!rsalinan
p!r1aginam 6ida/ m!ning/a6/an ang/a mor6ali6as ;a=i
p!r6ama d!ngan pr!s!n6asi sungsang C1*## gr.
Persalinan Pervaginam Gemeli Anak Kedua
• S!6!la: ana/ p!r6ama la:ir8 6!n6u/an s!g!ra ;agian
6!r!nda: ana/ dan p!m;u/aan s!r1i/s s!?ara :a6i5
:a6i d!ngan /om;inasi p!m!ri/saan a;dominal dan
1aginal
• Ji/a /!pala a6au ;o/ong ana/ 6!r<i/sir pada 7alan la:ir8
d!ngan p!n!/anan <undus ;!r/!/ua6an s!dang8
s!lapu6 /!6u;an a/an p!?a:.
• S!6!la: i6u s!g!ra la/u/an p!m!ri/saan s!r1i/s dan
>aspadai ada26ida/n=a 6ali pusa6 m!num;ung8
s!lan7u6n=a p!rsalinan di;iar/an ;!rlangsung.
• Apa;ila dalam 1# m!ni6 /on6ra/si 6ida/ 6!r7adi8 ;!ri/an
drip o/si6osin.
• Pada p!man6auan <!6us s!?ara ?on6inu!8 fetal
outcome 6!6ap ;ai/ ;ila 6ida/ 6!r7adi /!lainan ;un=i
7an6ung ana/. Laman=a in6!r1al an6ara /!la:iran ana/
p!r6ama dan /!dua 6ida/ ;!rp!ngaru: 6!r:adap
/!s!7a:6!raan ana/ "p!ndapa6 da:ulu ;a:>a 7ara/
aman p!rsalinan ana/ /!dua dari ana/ p!r6ama :arus
C9# m!ni6%. P!rdara:an =ang 6!r7adi s!/on=on:5
/on=ong :arus di>aspadai 6!r7adi solusio plas!n6a.
• Bila /!pala a6au ;o/ong ;!rada d a6as PAP "pelvic
inlet % dan 6ida/ 6!r<i/sir di 7alan la:ir8 ;agian 6!r!nda:
ana/ dapa6 diara:/an /! ara: p!l1is d!ngan ?ara
m!l!6a//an 6angan dalam pada 1agina s!m!n6ara
6angan luar m!n!/an d!ngan /!/ua6an s!dang
;agian <undus u6!ri /!a ra: /audal. Al6!rna6i< lain8
asis6!n dapa6 m!m;an6u m!ngara:/an ;agian ;a>a:
ana/ masu/ /! p!l1is "US0 dan p!man6auan BJA%.
US0 dapa6 m!m;an6u m!ngara:/an dan moni6or
;un=i 7an6ung ana/. V!rsi luar in6rapar6um pada ana/
/!dua ;u/an l!6a/ /!pala dapa6 dila/u/an.
• Pr!s!n6asi ;a:u dapa6 di/or!/si d!ngan :a6i5:a6i
m!n7adi pr!s!n6asi /!pala.
• K!6rampilan o;s6!6ri/us dalam m!manipulasi <!6us
dan an!s6!si ad!/ua6 ;ila dip!rlu/an un6u/ r!la/sasi
u6!rus m!n!n6u/an /!;!r:asilan fetal outcome
/!la:iran ana/ /!dua ;u/an l!6a/ /!pala.
• P!m;u/aan s!r1i/s l!ng/ap :arus diman<aa6/an
s!;!lum u6!rus ;!r/on6ra/si dan 6!r7adi r!6ra/si
s!r1i/s "p!m;u/aan m!ng!?il%8 ol!: /ar!na i6u
/!6!rlam;a6an 6inda/an :arus di?!ga:.
• V!rsi !/s6ra/si adala: p!rasa6 =ang m!ru;a: l!6a/
ana/ m!n7adi l!6a/ ;o/ong "Internal Podalic% Version%
d!ngan m!ngguna/an 6angan op!ra6or dilan7u6/an
d!ngan m!nari/ /!dua /a/i ana/ "Breech Extraction%
s!:ingga la:ir p!r1aginam. E/s6ra/si ;o/ong dinilai
l!;i: sup!rior di;anding/an 1!rsi luar8 /ar!na l!;i:
s!di/i6 6!r7adi ga>a6 7anin "fetal distress%
Persalinan Perabdominan (Seksio Sesarea
S!/sio s!sar!a pada g!m!li ana/ /!dua dila/u/an ;ila 4
• Ana/ /!dua l!;i: ;!sar daripada ana/ p!r6ama.
• Ana/ /!dua l!6a/ sungsang a6au lin6ang pada s!r1i/s
=ang 6!la: m!ngalami r!6ra/si dan m!n!;al8 ;iasan=a
6!r7adi lama s!6!la: p!rsalinan ana/ p!r6ama.
• 0a>a6 7anin.
!ri"let dan Multifetal Lain ( Kuartet# Kuintet# dst
• -!6al moni6oring s!lama p!rsalinan m!rupa/an
masala:. S?alp !l!?6rod! diguna/an un6u/ g!m!li
ana/ p!r6ama8 6!6api suli6 un6u/ m!moni6or g!m!li
ana/ /!dua dan s!6!rusn=a.
• P!rsalinan p!r1aginam ana/ p!r6ama ;iasan=a 6!r7adi
spon6an a6au d!ngan s!di/i6 manipulasi.
• P!rsalinan an/a /!dua dan s!6!rusn=a8 6!rgan6ung
apa =ang m!n7adi ;agian 6!r;a>a: ana/8 dilan7u6/an
s!ring m!m!rlu/an p!rasa6 o;s6!6ri? /ompl!/s8
misaln=a 4 !/s6rasi ;o/ong 6o6al d!ngan a6au 6anpa
1!rsi in6!rnal a6au mung/in d!ngan s!/sio s!sar!a.
• K!7adian 6ali pusa6 m!num;ung m!ning/a6.
• B!nurunn=a p!r<usi plas!n6a dan p!rdara:an /ar!na
solusio plas!n6a l!;i: s!ring 6!r7adi.
Basala: di a6as m!n7adi alas an ;!;!rapa o;s6!6ri/us
m!la/u/an p!rsalinan d!ngan s!/sio s!sar!a ;agi
p!rsalinan mul6i <!6us l!;i: dari 9. Di lain pi:a/8
;!;!rapa o;s6r!6i/us m!n=a6a/an ;a:a fetal outcome
p!rsalinan p!r1aginam "''@ dan '&@% adala: 6ida/
7au: ;!r;!da d!ngan p!rsalinan s!/sio s!sar!a
asal/an dila/u/an ol!: op!ra6or d!ngan /!6rampilan
dan p!ngalaman =ang ;ai/.

Related Interests