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LEY DE RIESGO DE TRABAJO

La normativa sobre accidentes del trabajo fue introducida en la Argentina en el ao 1915


con la Ley 9.688. Esta ley estaba inspirada en criterios en ese entonces modernos !ue
apuntaban a diferenciar del tratamiento legal general "con base en la relaci#n contractual
pree$istente" la reparaci#n de daos originados en el %mbito laboral.
En 1996 y en l&nea con la amplia transformaci#n econ#mica operada la Argentina pone
en marc'a con la aplicaci#n de la Ley ().55* una reforma integral del sistema de
cobertura de los riesgos del trabajo. +i bien la ausencia de informaci#n sobre el pasado
torna de dif&cil medici#n la evaluaci#n comparativa del nuevo r,gimen respecto
del anterior e$iste un marcado consenso entre los especialistas acerca del impacto
positivo de la reforma. +in embargo surgieron ciertas objeciones a esta normativa !ue en
algunos casos dieron lugar a la presentaci#n de reclamos judiciales y a la elaboraci#n de
diversos proyectos modificatorios del marco regulatorio. -inalmente "en diciembre
de (..." se sanciona el /ecreto 1.(*8 !ue recoge la iniciativa formulada por la
+uperintendencia de 0iesgos del 1rabajo.
La normativa sobre accidentes del trabajo vigente en la Argentina 'asta la sanci#n de la
L01 consist&a en un es!uema tarifado de resarcimiento de las p,rdidas monetarias
originadas en el infortunio manteniendo de todos modos como opci#n para la v&ctima
efectuar una acci#n de derec'o com2n "de acuerdo con el 3#digo 3ivil" asimilable a
la de cual!uier perjuicio. La normativa original fue revisada sucesivas veces
imprimiendo cada ve4 una mayor vaguedad e indeterminaci#n a ese r,gimen !ue deriv#
en una masificaci#n de los procedimientos litigiosos.
3ontribuy# a ello !ue los trabajadores "al go4ar del beneficio de litigar sin gastos"
enfrentaban muy bajos costos judiciales a lo !ue se agregaba !ue normalmente se lo
e$im&a tambi,n del pago de los peritajes aun en caso de perder la causa.
El resultado de la aplicaci#n de este r,gimen fue altamente insatisfactorio en t,rminos de
protecci#n al trabajador prevenci#n de riesgos y costos laborales distorsionando en
forma elocuente el funcionamiento del mercado de trabajo.
En lo !ue se refiere a la cobertura para el trabajador en caso de accionar por la v&a
judicial donde no e$ist&an topes a los montos indemni4atorios su cobro no era inmediato
y un porcentaje no despreciable se destinaba al pago de los abogados patrocinantes a
trav,s de pactos de cuota litis. 5or otra parte dado !ue s#lo un conjunto de empresas
contrataban seguros aun en los casos en los !ue el trabajador reclamaba la reparaci#n
por la v&a administrativa no e$ist&a certe4a de cobro la !ue depend&a de la solvencia del
empleador.
En lo !ue se refiere a las empresas la creciente imprecisi#n de los eventos a cubrir fue
derivando en !ue pr%cticamente cual!uier contingencia fuera considerada indemni4able.
/e este modo el v&nculo entre prevenci#n y siniestralidad se dilu&a y por lo tanto los
costos de estos infortunios se tornaban inestimables elevados y dif&ciles de aseg
u r a r. A su ve4 dada la imprescriptibilidad de las acciones en los 'ec'os la cobertura de
los accidentes del trabajo se transformaba en un pasivo incierto.
+i bien la crisis del sistema era desde 'ac&a tiempo elocuente con demandas sociales y
econ#micas insatisfec'as la necesidad de una reforma se 'i4o m%s marcada al avan4arse
en el proceso de transformaci#n de la econom&a argentina6 este proceso re!uer&a "para
evitar costos sociales innecesarios y potenciar el crecimiento productivo un mercado
laboral fle$ible y !ue no penali4ara la contrataci#n del factor trabajo. En respuesta a ello
en 1995 se sanciona la L01 !ue comien4a a aplicarse en 1996.
La L01 constituye un sistema compensatorio de los infortunios laborales !ue pretende
evitar su resoluci#n por la v&a judicial bas%ndose para ello en una suerte de negociaci#n
entre los derec'os de los trabajadores y empleadores. As& los empleadores son
responsables por los siniestros !ue se establecen como vinculados a la actividad laboral
independientemente de su culpabilidad a cambio de !ue tal responsabilidad les genere la
obligaci#n de pagos de beneficios limitados normativamente adem%s de la cobertura de
la atenci#n m,dica re!uerida. 5ara 'acer frente a este riesgo las empresas "e$cepto en el
caso de las de mayor tamao !ue pueden constituir un autoaseguro sujeto a
regulaciones" deben contratar un seguro con operadores privados las A01s. Los
trabajadores por su parte renuncian al derec'o de demandar a sus empleadores por la
compensaci#n plena de los daos a cambio de obtener prestaciones m,dicas y un
resarcimiento monetario cierto %gil e independiente de su propia falta.
Los objetivos de este es!uema resultan en alguna medida similares a los !ue se persiguen
a trav,s de la v&a judicial6 el resarcimiento del dao al trabajador damnificado y el
establecimiento de incentivos para la prevenci#n de infortunios. A diferencia de la v&a
judicial sin embargo la L01 al establecer un es!uema de prestaciones tarifadas 'a
elimi7nado la variabilidad de los beneficios ante situaciones similares reduciendo
de esta manera la desmedida incertidumbre !ue caracteri4aba al r,gimen anterior8 por
otra parte tambi,n se 'a intentado acotar los comportamientos oportunistas definiendo
m%s precisamente los eventos !ue constituyen siniestros laborales. Estos factores son los
!ue 'an permitido el c%lculo de primas con bases actuariales elemento indispensable
para !ue los riesgos del trabajo sean asegurables. Al respecto la contrataci#n de un
seguro representa una mejora sustancial para los trabajadores en t,rminos de garant&a de
la reparaci#n del dao al tiempo !ue introduce una mayor previsibilidad en los costos
laborales.
El nuevo sistema refuer4a adem%s los incentivos financieros !ue establece a la
prevenci#n de los siniestros a trav,s de una pol&tica de asesoramiento en estos temas
posible merced a la conformaci#n de un grupo de operadores especiali4ados en la gesti#n
de riesgos del trabajo las A01s.
ASEGURADORA DE RIESGO DE TRABAJO (ART)
9na Aseguradora de 0iesgos de 1rabajo :A01; es una empresa de +eguros con
caracter&sticas similares a las ordinariamente conocidas pero cuya actividad aseguradora
est% dedicada con car%cter de e$clusividad a respaldar a los empleadores o empresas en el
caso de !ue se produ4ca un siniestro pagando por ellos una determinada suma de dinero
como indemni4aci#n al trabajador damnificado.
Al igual !ue en los +eguros <rdinarios el empleador debe pagar mensualmente a la A01
una prima por el riesgo !ue sus trabajadores corren con ocasi#n de las labores !ue
reali4an. Las A01 se deben regir por lo establecido en la Ley de 0iesgos del 1rabajo !ue
fue sancionada en 1996 y por las dem%s leyes !ue rigen la materia de +eguros y
0easeguros.
ENFERMEDADES PROFECIONALES
Las enfermedades profesionales !ui4% constituyan uno de los temas de mayor conflicto
en el diseo de los sistemas de riesgos del trabajo. Los factores !ue e$plican estos
problemas son b%sicamente la incertidumbre sobre la causa de la enfermedad !ue en
algunos casos obedece a !ue concurren en ella acciones del trabajador fuera del %mbito
laboral y su normal envejecimiento o !ue se ignora con e$actitud el efecto !ue ciertas
sustancias o actividades tienen sobre la salud 'umana. /adas estas dificultades 'an
surgido diversos es!uemas para cubrir las enfermedades profesionales uno de los cuales
consiste en restringir la cobertura a un conjunto cerrado de enfermedades en las !ue se
indican ocupaciones o tareas en las !ue e$iste riesgo de contraerlas y donde !uedan
e$cluidas las enfermedades comunes.
EL LISTADO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES
=arias son las ventajas de contar como en la L01 con un listado cerrado de las
enfermedades profesionales cubiertas aun!ue con la posibilidad de modificarlo
peri#dicamente frente a la alternativa de una definici#n general de estas contingencias
pero en donde el trabajador tiene la carga de la prueba de !ue la enfermedad es imputable
a ra4ones laborales. En efecto por un lado bajo el es!uema de la L01 los trabajadores
damnificados obtienen un resarcimiento %gil y cierto y por el otro se incurre en bajos
costos de transacci#n al tiempo !ue se garanti4a la asegurabilidad de tales riesgos. La
desventaja de un sistema de este tipo es !ue eventualmente se deja sin cobertura
enfermedades no incluidas en el listado !ue en algunos casos podr&an contraerse
efectivamente por ra4ones laborales.
Es precisamente este aspecto el !ue 'a generado la mayor cantidad de demandas
judiciales desde la implementaci#n de la reforma del sistema de riesgos del trabajo. Estas
demandas cabe destacar en muc'os casos ocurren luego de una situaci#n de despido
debido a !ue por la propia naturale4a su reclamo puede tener lugar una ve4 e$tinguida la
relaci#n laboral. E$iste a su ve4 una fuerte presunci#n de !ue "como sugiere la
evidencia internacional" junto con las de car%cter genuino una gran cantidad de las
acciones corresponder&a a enfermedades no vinculadas estrec'amente a la actividad
laboral debido a !ue la dificultad de precisar el origen de la dolencia genera una alta
e$posici#n a los abusos.
Esta situaci#n 'a conducido a !ue el tema del listado de las enfermedades rofesionales se
convierta en uno de los aspectos conflictivos de la L01 y !ue en consecuencia todos los
proyectos de reforma contemplen modificaciones en esta %rea.
Al respecto el proyecto 3omisi#n es el !ue introduce los cambios m%s dr%sticos sobre la
normativa vigente. En efecto se establece por un lado !ue el listado de enfermedades "
!ue denominan laborales en lugar de profesionales" !ue identifica agente de riesgo
cuadro cl&nico y actividades asociadas ser&a de aplicaci#n autom%tica esto es cuando
concurran los tres factores se presumir&a !ue la enfermedad es consecuencia de las tareas
desempeadas. A su ve4 se e$tender&a en el citado listado la cobertura de enfermedades
!ue se consideran consecuencia no s#lo inmediata sino tambi,n mediata de la actividad
laboral.
5or otra parte se admiten las denuncias de enfermedades no incluidas en el listado !ue
ser&an evaluadas por las comisiones m,dicas y en caso de desconocerse la naturale4a
laboral de esas enfermedades la decisi#n ser&a recurrible judicialmente.
AGENTE: ANTIMONIO YSUSCOMPUESTOS
AGENTE: ARSENICO YSUSCOMPUESTOSMINERALES
AGENTE: BERILIO YSUSCOMPUESTOS
AGENTE: CADMIO YSUSCOMPUESTOS
AGENTE: CROMO YSUSCOMPUESTOS
AGENTE: FLUOR YSUSCOMPUESTOS
AGENTE: FOSFORO Y SUSCOMPUESTOS
AGENTE: MANGANESO YSUSCOMPUESTOS
AGENTE: MERCURIO YSUS COMPUESTOS
AGENTE: NIQUEL YSUS COMPUESTOS
AGENTE: PLOMO YSUSCOMPUESTOS
AGENTE: COMPUESTOSALQUILICOSDEL PLOMO
AGENTE: SELENIO YSUSCOMPUESTOS
AGENTE: ALCOHOLESYCETONAS
AGENTE: BENCENO
AGENTE: TOLUENO YXILENO
AGENTE: DERIVADOSHALOGENADOSDE LOSHIDROCARBUROS ALIFATICOS
AGENTE: DERIVADOSHALOGENADOSDE LOSHIDROCARBUROS AROMATICOS
(MONOCLOROBENCENO, MONOBROMOBENCENO, HEXACLOROBENCENO,
HEXACLORONAFTALENO, BIFENILOSPOLICLORADOS)
AGENTE: DERIVADOSNITRADOS YAMINADOS DEL BENCENO
AGENTE: N-HEXANO
AGENTE: SULFURO DECARBONO
AGENTE: DERIVADOSDEL FENOL, PENTACLOROFENOL, HIDROXIBENZONITRILO
AGENTE: AMINASAROMATICASYSUSDERIVADOS
AGENTE: CLOROMETIL METIL ETER
AGENTE: NITROGLICERINA YOTROSESTERESDEL ACIDO NITRICO
AGENTE: ISOCIANATOSORGANICOS
AGENTE: RESINASEPOXICAS
AGENTE: ACRILATOS(ACRILONITRILO, METACRILATOS, DIACRILATOS)
AGENTE: CLORURO DE VINILO
AGENTE: FURFURAL YALCOHOL FURFURILICO
AGENTE: ALDEHIDO FORMICO (FORMOL) YSUSPOLIMEROS
AGENTE: RUIDO
AGENTE: PRESION SUPERIOR A LA PRESION ATMOSFERICA ESTANDAR
AGENTE: PRESION INFERIOR A LA PRESION ATMOSFERICA ESTANDAR
AGENTE: CALOR
AGENTE: RADIACIONESIONIZANTES
AGENTE: RADIACIONESINFRARROJAS
AGENTE: RADIACIONESULTRAVIOLETAS
AGENTE: RAYOSLASER
AGENTE: ILUMINACION INSUFICIENTE
AGENTE: VIBRACIONES TRANSMITIDASA LA EXTREMIDAD SUPERIOR POR MAQUINARIASY
YHERRAMIENTAS
AGENTE: VIBRACIONES DECUERPO ENTERO
AGENTE: POSICIONESFORZADASYGESTOSREPETITIVOSEN EL TRABAJO I (Ex!"#$ %&%
S'("!$ )!)
AGENTE: POSICIONESFORZADASYGESTOSREPETITIVOSEN EL TRABAJO II (Ex!"#$ %&%
I*+"!$ )!)
AGENTE: SOBRECARGA DEL USO DELA VOZ
AGENTE: MONOXIDO DECARBONO
AGENTE: ACIDO CIANHIDRICO YCIANUROS
AGENTE: HIDROGENO SULFURADO
AGENTE: SILICE
AGENTE: SILICATOS(TALCO, CAOLIN, MICA)
AGENTE: CARBON MINERAL
AGENTE: ASBESTO
AGENTE: CARBUROSDEMETALESDUROS(C),&- ), T$ &*$ ), T'*./"*))
AGENTE: ALGODON YOTRASFIBRASVEGETALES(LINO, CA0AMO, SISAL)
AGENTE: HUMOSYPOLVOSDEOXIDO DEHIERRO
AGENTE: ESTIRENO (VINILBENCENO)
AGENTE: OXIDO DEETILENO
AGENTE: GASESCRUDOSDEFABRICASDECOQUE
AGENTE: ESTROGENOS
AGENTE: SUSTANCIASIRRITANTESDELASVIASRESPIRATORIAS
AGENTE: SUSTANCIASSENSIBILIZANTES DELASVIASRESPIRATORIAS
AGENTE: SUSTANCIASSENSIBILIZANTES DEL PULMON
AGENTECEMENTO (A- '#$ *$ ) SILICATO %" 1&- 1$ ))
AGENTE: SUSTANCIASSENSIBILIZANTES DELA PIEL AGENTESQUIMICOS
AGENTE: HIPOPIGMENTANTESDELA PIEL
AGENTE: SUSTANCIASNOCIVASPARA EL ESMALTEY LA ESTRUCTURA DELOSDIENTES
AGENTE: PENICILINA YSUSSALESYLASCEFALOSPORINAS
AGENTE: ENZIMASDEORIGEN ANIMAL, VEGETAL O BACTERIANO
AGENTE: ACEITESO GRASASDEORIGEN MINERAL O SINTETICO
AGENTE: DERIVADOSDEL PETROLEO
AGENTE: PLAGUICIDASORGANO FOSFORADOSYCARBAMATOS
AGENTE: BROMURO DEMETILO
AGENTE: BRUCELLA
AGENTE: VIRUSDELA HEPATITIS
AGENTE: VIRUSDELA HEPATITISB Y C
AGENTE: BACILLUSANTHRACIS(C&!,'*1- ))
AGENTE: MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
AGENTE: LEPTOSPIRA (LEPTOSPIROSIS)
AGENTE: CLAMYDIA PSITTACI (PSITACOSIS)
AGENTE: HISTOPLASMA CAPSULATUM (HISTOPLASMOSIS)
AGENTE: CESTODES2 E3'$ *)1)1'/ G!&*'- )/'/, E3'$ *)1)1'/ M'- $ )1'- &!"/ (HIDATIDOSIS)
AGENTE: PLASMODIUM (PALUDISMO)
AGENTE: LEISHMANIA DONOVANI CHAGASI (LEISHMANIASIS)
AGENTE: VIRUSAMARILICOS(FIEBREAMARILLA)
AGENTE: ARBOVIRUS4 AVENOVIRUS4 VIRUSJUNIN (FIEBREHEMORRAGICA ARGENTINA)
AGENTE: CITOMEGALOVIRUS
AGENTE: VIRUSDELA INMUNODEFICIENCIA HUMANA (VIH)
AGENTE: VIRUSDEL HERPESSIMPLE
AGENTE: CANDIDA ALBICANS
ENFERMEDADES TROPICALES
INTRODUCCIN
Las enfermedades tropicales son enfermedades infecciosas !ue son prevalentes en
regiones tropicales y subtropicales. Las enfermedades son menos prevalentes en climas
templados debido en parte a la ocurrencia de una estaci#n fr&a !ue controla la poblaci#n
de insectos al for4arlos a 'ibernar. >nsectos tales como los mos!uitos y las moscas son de
lejos los portadores de enfermedades o ?vectores? m%s comunes. Estos insectos pueden
transportar un par%sito una bacteria o un virus !ue es infecciosa para los seres 'umanos y
los animales. -recuentemente la enfermedad es transmitida por la picadura de un insecto
!ue ocasiona la transmisi#n del agente infeccioso por medio de intercambio subcut%neo
de sangre.
La e$ploraci#n de selvas tropicales la deforestaci#n y creciente inmigraci#n y tr%fico
a,reo internacional 'a llevado a una incidencia progresivamente globali4ada de tales
enfermedades
+i se anali4an los avances y descubrimientos cient&ficos y m,dicos de los 2ltimos 1..
aos de las enfermedades transmisibles !ue die4maron la 'umanidad nos preguntamos
@ por !ue la persistencia end,mica y epid,mica de estas enfermedadesA
El mapeo epidemiol#gico de las enfermedades tropicales cru4ado con el mapeo del
desarrollo econ#mico y social muestra !ue e$iste una coincidencia notable entre pobre4a
subdesarrollo la enfermedad y la realidad sanitaria de estos pa&ses.
En la pr%ctica debemos 'acer efectivas las medidas de prevenci#n y control de estas
enfermedades y de los numerosos problemas de salud !ue ellas acarrean buscando
instrumentos !ue est,n a nuestro alcance para ello debemos aplicar una serie de
metodolog&as para el control de dic'as enfermedades.
METODOLOGIAS PARA EL CONTROL DE LAS ENFERMEDADES
17 Actividades identificar los procedimientos para prevenir la enfermedad8 definir cada
actividad y tarea a reali4ar.
(7N!"#as !$e"ativas transmitir la informaci#n para la protecci#n social e individual de
manera entendible para el 'abitante com2n de la regi#n para cada actividad o tarea.
B7 C!%e"t&"a 'ti( estas acciones a reali4ar y la transmisi#n de la informaci#n debe
aplicarse a toda la poblaci#n y no solo a un sector de esta ya !ue si no no se logra ning2n
resultado.
)7 B's)&eda activa la visita domiciliaria programada y sistem%tica es la mejor
modalidad y para muc'os problemas la 2nica !ue demuestra resultados
57 De*i+ici,+ de( -"ea de "es$!+sa%i(idad se debe regionali4ar o sectori4ar el %rea
geogr%fica donde 'abita la poblaci#n.
67 C!+ce+t"aci,+ 'ti( para !ue el programa de resultados positivos debe tener como
m&nimo 1 a ( visitas por familia por mes por lo tanto el programa no debe tener una
poblaci#n superior a las 15.C(.. familias.
*7 Rec&"s! .&#a+! tratar de incorporar personas de la propia comunidad y capacitarlos
como agentes sanitarios con las creencias y cultura propias de la regi#n por ejemplo en
el caso de los pueblos abor&genes es un re!uisito indispensable.
87 Ca$acitaci,+ / e+t"e+a#ie+t! debe ser conducida por un ?grupo motor? dando
conocimientos te#rico7pr%ctico en el terreno a actuar formando al agente sanitario de
manera polivalente.
97 !"0a+i1aci,+ la conducci#n del proyecto se debe reali4ar en conjunto con los
servicios de salud locales y las acciones se deben aplicar en forma reiterada y
sistem%ticas en el tiempo formar grupos de agentes sanitarios apoyados por un
supervisor.
1.7I+*!"#aci,+ el sistema de supervisi#n eval2a y mide los resultados teniendo en
cuenta las metas operativas para evaluar la incidencia del problema !ue se pretende
controlar solo registrando la informaci#n b%sica m&nima y necesaria para ello se
elaboran formularios.
117Actividades di"i0idas a( #edi! a#%ie+te se debe tener en cuenta !ue todo
programa y medidas a tomar debe cuidar y respetar el medio ambiente ya sea rural o
periurbano.
1(7 c"ite"i!s $a"a desa""!((a" (as actividades debo tener en cuenta !ue sea factible de
bajo costo !ue de respuesta al problema de salud aplicable a la regi#n etc.
1(7 Metas !$e"ativas a+&a(es monitoreo de impacto resultados y eficacia en el
transcurso del ao y !ue pueda aplicarse en el tiempo.
ENFERMEDADES TROPICALES
/entro de las enfermedades tropicales citaremos las m%s comunes en nuestra regi#n6
2DENGUE
2PALUDISMO
2C3AGAS
2LEIS3MANIASIS
23ANTA 4IRUS
2FIEBRE AMARILLA
2MICOSIS
De+0&e es una enfermedad infecciosa causada por el virus del dengue del g,nero
flavivirus y !ue es transmitida por mos!uitos principalmente por el mos!uito Aedes
aegypti. La infecci#n causas s&ntomas gripales :s&ndrome gripal; y en ocasiones
evoluciona 'asta convertirse en un cuadro potencialmente mortal llamado dengue grave
o dengue hemorrgico. Es una infecci#n muy e$tendida !ue se presenta en todas las
regiones tropicales y subtropicales del planeta. En los 2ltimos aos la transmisi#n 'a
aumentado de manera predominante en 4onas urbanas y semiurbanas y se 'a convertido
en un importante problema de salud p2blica 'asta el punto de !ue en la actualidad m%s
de la mitad de la poblaci#n mundial est% en riesgo de contraer la enfermedad. La
prevenci#n y el control del dengue dependen e$clusivamente de las medidas eficaces de
luc'a contra el vector transmisor.
Pa(&dis#! :lat&n palus DpantanoE; es una enfermedad producida por par%sitos del
g,nero Plasmodium y es probable !ue se 'aya transmitido al ser 'umano a trav,s de los
gorilas occidentales.F1G Es la primera enfermedad en importancia de entre las
enfermedades debilitantes. Entre *...... y (* millones de personas mueren al ao por
causa de la malaria
La enfermedad puede ser causada por una o por varias de las diferentes especies de
Plasmodium6 Plasmodium falciparum Plasmodium vivax Plasmodium malariae
Plasmodium ovale o Plasmodium knowlesi las tres primeras de las cuales son las
reportadas en el continente americano. Los vectores de esta enfermedad son diversas
especies del mos!uito del g,nero Anopheles. 3omo es sabido tan s#lo las 'embras de
este mos!uito son las !ue se alimentan de sangre para poder madurar los 'uevos8 los
mac'os no pican y no pueden transmitir enfermedades ya !ue 2nicamente se alimentan
de n,ctares y jugos vegetales.
La 2nica forma posible de contagio directo entre 'umanos es !ue una persona
embara4ada lo transmita por v&a placentaria al feto. < bien por la transmisi#n directa a
trav,s de la picadura de un mos!uito. 1ambi,n es posible la transmisi#n por transfusiones
sangu&neas de donantes !ue 'an padecido la enfermedad.
C.a0as tambi,n conocida como t"i$a+!s!#iasis a#e"ica+a o Ma( de C.a0as2Ma11a
Fnota 1G es una enfermedad parasitaria tropical generalmente cr#nica causada por el
proto4oo flagelado Trypanosoma cruzi.
+e considera !ue la enfermedad de 3'agas es end,mica de Am,rica distribuy,ndose
desde H,$ico al resto de +udam,rica aun!ue e$isten vectores y reservorios incluso en el
sur de los Estados 9nidos y en la actualidad se considera una enfermedad aun!ue
espor%dica con casos identificados en 3anad% y EE.99. +e estima !ue son infectadas por
la enfermedad de 3'agas entre 15 y 1* millones de personas cada ao de las cuales
mueren unas 5. .... La enfermedad tiene mayor prevalencia en las regiones rurales m%s
pobres de Am,rica Latina.
La importancia de la parasitosis radica en su elevada prevalencia grandes p,rdidas
econ#micas por incapacidad laboral y muerte repentina de personas aparentemente
sanas.
0econocida por la <H+ como una de las enfermedades tropicales m%s desatendidas del
mundo y por la <5+ como una enfermedad de la pobre4a la enfermedad de 3'agas 'a
sido un a4ote para la 'umanidad desde la antigIedad y sigue siendo un problema
relevante social y econ#mico en muc'os pa&ses de Am,rica Latina
Leis.#a+iasis :o leis'maniosis; es una enfermedad 4oon#tica causada por un proto4oo
del g,nero Leishmania y transmitido por la picadura de mos!uitos de los g,neros
Phlebotomus en Europa Jfrica y Asia y Lutzomyia en Am,rica. Las manifestaciones
cl&nicas de la enfermedad van desde 2lceras cut%neas !ue cicatri4an espont%neamente
'asta formas fatales en las cuales se presenta inflamaci#n grave del '&gado y del ba4o. La
enfermedad por su naturale4a 4oon#tica afecta tanto a perros como a 'umanos. +in
embargo animales silvestres como liebres 4arigIeyas coat&es y jurum&es entre otros
son portadores asintom%ticos del par%sito por lo !ue se los considera animales
reservorios.
El agente se transmite al 'umano y a otros animales a trav,s de la picadura de 'embras de
los jejenes un grupo de insectos c'upadores de sangre y diferentes de los mos!uitos
pertenecientes a los g,neros Phlebotomus del viejo mundo y Lutzomyia del nuevo
mundo de la familia 5syc'odidae.La forma cut%nea de la enfermedad :(eis.#a+iasis
c&t-+ea; en 'umanos se caracteri4a por la aparici#n de 2lceras cut%neas indoloras en el
sitio de la picadura las cuales se pueden curar espont%neamente o permanecer de manera
cr#nica durante aos. La resoluci#n de la enfermedad puede presentarse despu,s de un
tratamiento sist,mico.
3a+tavi"&s g,nero !ue agrupa varios virus A0K los cuales son transmitidos por
roedores infectados :4oonosis; y en 'umanos generalmente producen dos tipos de
afecciones6 un tipo de fiebre 'emorr%gica viral la fiebre 'emorr%gica con s&ndrome renal
:-L+0;8 o el s&ndrome pulmonar por 'antavirus :+5L=; una afecci#n pulmonar muy
grave. Los Hantavirus son un grupo !ue pertenece a la familia unyaviridae grupo 3. Es
considerado como un virus de riesgo de bioseguridad nM ).
El nombre del g,nero Hantavirus proviene del r&o Lantan al norte de las ciudades de
/ongduc'eon y 5aju cerca del cual se aisl# originalmente el miembro protot&pico6 el
=irus Lantaan.
Fie%"e a#a"i((a o v#mito negro :tambi,n llamada la plaga americana; es una
enfermedad viral aguda e infecciosa causada por ?el virus de la fiebre amarilla? !ue
pertenece a la familia de los -laviviridae y del g,nero !lavivirus amaril" transmitida por
el mos!uito Aedes aegypti .Es una causa importante de enfermedad 'emorr%gica en
muc'os pa&ses de Jfrica y +udam,rica a pesar de la e$istencia de una vacuna efectiva.
Lo amarillo de la enfermedad se refiere a los signos de ictericia !ue afectan a algunos
pacientes. La profila$is se reali4a mediante el uso de una vacuna !ue es efica4 desde los
1. d&as 'asta die4 aos despu,s de colocada y por medio de medidas de control !ue se
basan en el aislamiento de los enfermos para evitar en lo posible !ue sean picados de
nuevo por los mos!uitos vectores as& como en la desinsectaci#n el control de mos!uitos
y el empleo de medios !ue eviten las picaduras :ropa protectora repelentes redes;
aun!ue estas 2ltimas no siempre son eficientes en el control del mos!uito. El mejor
m,todo de control es la vacunaci#n de la poblaci#n receptiva :'abitantes de 4onas
end,micas y viajeros a ,stas;.
Mic!sis +on enfermedades infecciosas de la piel causadas por 'ongos. Las m%s
frecuentes est%n producidas por 'ongos del tipo levadura :3%ndida; !ue causan las
candidiasis y por 'ongos del tipo mo'o :/ermatofitos; !ue causan las dermatofitosis o
tias. E$isten otros tipos de micosis !ue son m%s raras en nuestro medio. El $ie de at(eta
o tinea pedis es una infecci#n mic#tica producida por 'ongos dermatofitos :!ue se
alimentan de !ueratina; o por levaduras :en casos muy raros con alteraci#n del sistema
inmune;. Afecta los pliegues interdigitales la planta y los bordes del pie.
ESTRATEGIAS PARA EL CONTROL DE ALGUNAS ENFERMEDADES
TRANSMISIBLES
La brec'a entre los pa&ses pobres y ricos se 'a agudi4ado en la 2ltima d,cada y lo mismo
'a sucedido con las asimetr&as en la distribuci#n de los recursos y los indicadores de
salud entre diferentes regiones de un mismo pa&s.
Las pol&ticas p2blicas dirigidas 'acia las Am,ricas !ue se e$presaron en la d,cada pasada
en la reforma del estado y la liberali4aci#n del mercado condujeron a un estancamiento o
franco retroceso en los indicadores de desarrollo 'umano de la regi#n. +e destaca !ue a la
'ora de impulsar estas reformas no se tuvieron en cuenta las limitaciones estructurales
!ue impiden el crecimiento econ#mico y el desarrollo 'umano .9n nuevo pacto mundial
para el desarrollo sostenible de la aldea global es necesario. 9n paso 'acia ,l parece estar
representado por la /eclaraci#n del Hilenio !ue reconoce !ue la pobre4a el 'ambre y
las enfermedades tropicales no son un problema de las naciones pobres sino de la toda
'umanidad y el compromiso de Honterrey !ue establece metas claras para pa&ses pobres
y ricos. En este sentido la globali4aci#n de los valores ayuda a establecer un balance
frente a la globali4aci#n del capital de las enfermedades y de las guerras preventivas.
Ante la creciente legislaci#n ambiental el aumento del inter,s p2blico por los temas
ambientales y las evidencias de impactos ambientales generados por la actividad
petrolera llev# a las empresas a proponer formas internas de manejo ambiental y de las
enfermedades tropicales.
5or ello veremos estrategias planteadas para algunas de estas enfermedades partiendo de
la base !ue la mejor estrategia !ue podemos reali4ar es la prevenci#n8
5revenci#n primaria6 es la intervenci#n antes de la ocurrencia de la infecci#n con el
objetivo de prevenir la transmisi#n entrada o instalaci#n del agente pat#geno en el
organismo susceptible.
5revenci#n secundaria6 acciones a tomar con la infecci#n ya implantada con el objetivo
de curarla yCo reduc&rsele sus daos.
5revenci#n terciaria6 :ya con la enfermedad avan4ada; con los objetivos de la reducci#n
tard&a de los daos la limitaci#n de las repercusiones productivas y la reintegraci#n y la
readaptaci#n del enfermo en la sociedad.
DENGUE
El impacto del dengue cl%sico benigno es generalmente alto debido a las tasas de
incidencia y de impacto en la poblaci#n generando considerable ausentismo pero con
m&nimas o ausentes tasas de mortalidad. Hientras !ue la forma 'emorr%gica :-/L;
presenta un mayor impacto en t,rminos de morbilidad de costos 'ospitalarios y
mortalidad. la transmisi#n del dengue depende de factores de riesgo vinculados al virus y
a factores epidemiol#gicos por ello debemos poner en pr%ctica estrategias para evitar o
por lo menos minimi4ar el riego de contagio en nuestra poblaci#n. 3omo no e$iste
vacuna contra el dengue la prevenci#n primaria es fundamental y la reali4amos con el
control :idealmente eliminaci#n; del vector y actividades de protecci#n a la comunidad
involucrando luc'a !u&mica control biol#gico amplio manejo ambiental y muy
intensivas y permanentes actividades de educaci#n. 3omo el vector es el mismo de la
fiebre amarilla en %reas de riesgo tambi,n se debe vacunar contra esta peligrosa
enfermedad. La prevenci#n secundaria pr%cticamente no tiene sentido en el dengue
cl%sico pero es fundamental en el -/L. En la pr%ctica no se considera el nivel terciario
dado !ue es una enfermedad muy aguda !ue no deja secuelas en los individuos
recuperados.
FIEBRE AMARILLA
Esta enfermedad tiene la particularidad de !ue ocurre en dos ciclos naturales de
transmisi#n uno de ellos netamente se(v-tic! vinculado a primates y vectores selv%ticos
:mos!uitos del g,nero Laemagogus; eventualmente el 'ombre y el otro &"%a+!
involucrando el 'ombre y mos!uitos del genero Aedes :principalmente el Aedes
Aegyptis;.
3omo la fiebre amarilla urbana esta pr%cticamente controlada :control del mos!uito
urbano vacunaci#n y medidas educativas; la ponencia b%sica es estrictamente preventiva
y de vigilancia lo !ue se debe monitorear permanentemente es el %rea selv%tica a trav,s
de observaci#n y del an%lisis epidemiol#gico y laboratorial sobre la mortalidad natural de
los monos silvestres donde la vacunaci#n a la poblaci#n circundante presupone una
cobertura del 1..N siendo tambi,n fundamental una atenci#n especial a los grupos de
trabajadores !ue penetran eventualmente en estas 4onas :desmontadores;. las estrategias
!ue podemos emplear son las mismas !ue para el dengue.
C3AGAS
El control de la transmisi#n del par%sito :trypanosoma cru4i; es la mas efectiva de todas
las actividades contra la enfermedad de c'agas 'umana como el ciclo selv%tico de esta
enfermedad no interfiere directamente con el 'ombre no se recomienda una acci#n
sistem%tica contra los reservorios naturales del 1. cru4i8 las acciones mas efectivas 'an
sido contra el insecto vector :vinc'uca; y contra la transmisi#n transfusional el control
de la enfermedad cong,nita y la transmisiones por accidentes y transplante de #rganos.
por lo tanto la prevenci#n primaria es la m%s efectiva ya !ue se cuenta con las medidas y
'erramientas para controlar la enfermedad si bien a2n no contamos con una vacuna el
control domiciliario :basado en tres pilares6 control !u&mico con insecticidas
mejoramiento de la 'abitaci#n y educaci#n sanitaria; 'a dado muy buenos resultados. La
prevenci#n secundaria cuya intenci#n es prevenir la evoluci#n del individuo ya infectado
con educci#n de su morbi7mortalidad dado !ue esta enfermedad es de muy larga duraci#n
y los criterios de cura de la infecci#n a2n presentan limitaciones 'ay !ue tratar de evitar
la cardiopat&a cr#nica. La prevenci#n terciaria involucra principalmente la recuperaci#n y
la readaptaci#n de funciones daadas por la enfermedad principalmente a nivel de
cardiopat&a cr#nica y de las formas digestivas en grado avan4ado con una adecuaci#n
objetiva de sus actividades f&sicas y laborales y si es necesario una jubilaci#n de sus
actividades laborales.
LEIS3MANIASIS
El control primario depende b%sicamente de la luc'a antivectorial el manejo ambiental y
la protecci#n f&sica y !u&mica contra los vectores. vacunas contra la enfermedad vienen
siendo testeadas con resultados !ue alcan4an 'asta 6.7*. N de protecci#n.
El control secundario trata de la detecci#n preco4 y tratamiento adecuado de los casos de
leis'maniasis es com2n !ue no sea diagnosticada y !ue varios casos pasen aos sin
diagn#stico con perjuicio tanto para el propio enfermo como para la diseminaci#n de la
enfermedad obviamente los casos preco4mente diagnosticados y bien tratado tendr%
mejores posibilidades de curaci#n y prevenci#n de secuelas graves. El control terciario
trata de recuperar las secuelas graves de esta enfermedad y de reintegrar al individuo a la
sociedad lo !ue involucra un sistema de salud jerar!ui4ado.
PALUDISMO
Esta enfermedad tiene enorme impacto m,dico7social !ue se presenta en los estratos
sociales m%s deprimidos !ue viven o se e$ponen a las %reas de alta densidad de los
mos!uitos transmisores tales como 4onas agr&colas o de apertura de fronteras de trabajo.
El control primario es la luc'a contra el vector el tratamiento espec&fico de los individuos
infectados y la !uimioprofila$ia para algunas situaciones especiales. El control
secundario trata de prevenir la malaria severa debido a las complicaciones cerebrales
'ep%ticas y renales !ue esta produce. los casos graves se producen se debe a la demora en
comen4ar el tratamiento o tratamientos mal indicados o interrupci#n de los mismos. El
control terciario trata de la reinserci#n de los enfermos a la sociedad.
MICOSIS
1enemos las cut%neas subcut%neas sist,micas y oportunistas. La prevenci#n de estas es
dif&cil y contempla b%sicamente las situaciones de e$posici#n y las defensas org%nicas del
individuo no 'ay vacunas y la !uimioprofila$is es de utili4aci#n restringida 'ay
bastantes fallas en la epidemiolog&a y prevenci#n debido a la benignidad y a la larga
evoluci#n de estas.
C!#! c!+c(&si!+es *i+a(es ca%"5a se6a(a"6
O Los sistemas de informaci#n deben servir para ayudar a la prevenci#n de los riesgos
profesionales permitiendo y facilitando el an%lisis de la informaci#n y determinando
d#nde y bajo !u, circunstancias se producen las enfermedades profesionales.
O 3ada grupo de enfermedades profesionales aparece en unas actividades econ#micas
muy concretas 'acia las !ue 'ay !ue dirigir los esfuer4os de prevenci#n.
E+ 0e+e"a(
7CMO PODEMOS CONCIENTI8AR9
3omo pilar principal es importante !ue directores supervisores y empleados est,n
conscientes de la importancia de la seguridad logrando con esto !ue los empleados se
encuentren altamente motivados.
I+c!"$!"a" (a se0&"idad c!#! &+a :POLITICA DE TRABAJO;
COMO SE LLE4A A CABO LA CONCIENTI8ACIN9
7 C!+*e"e+cias acerca de la seguridad
7 Pe(5c&(as de producci#n comercial
7 Pa+*(et!s para ensear y motivar a los empleados a !ue sigan los procedimientos
de seguridad en el trabajo
7 C!(!caci,+ de carteles letreros y lemas alusivos a la seguridad
7 C!+c&"s!s< c!#$ete+cias entre departamentos o plantas
los cuales fomenten el esp&ritu de competencia relativos a alguna
tarea y el !ue tenga mejor registro de seguridad recibe alg2n
tipo de recompensa trofeos o bonificaciones
7 Ca$acitaci,+ Siste#-tica con el objeto de asegurar los
conocimientos b%sicos de seguridad re!ueridos para trabajar en
las %reas de producci#n.
7 I+d&ci" a contar con la participaci#n de todos los trabajadores
por cuanto !ue la responsabilidad corresponde a todos