Karsinoma Lambung

SRS
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
I . KANKER LAMBUNG
a . Anatomi
Organ lambung terleta obli !ari iri e anan men"ilang ab!omen atas te#at !iba$a%
!iag&ra%ma. 'alam ea!aan osang lambung berbentu tabung( J) !an bila #enu% berbentu
se#erti bua% al#uat rasasa. Ka#asitas normal lambung * + , liter. Lambung terbagi atas
&un!us) or#us) antrum #ilorium atau #ilorus. Sebela% anan atas lambung ter!a#at
-eungan ur.atura ma"or) !an !ibagian iri ter!a#at -eungan ur.atura minor. Lambung
memilii , s#inter "aitu !iatas s#ingter -ar!ia) !an !iba$a% s#ingter #ilorium.
Lambung ter!iri !ari / la#isan) tunia serosa atau la#isan terluar meru#aan bagian !ari
#eritonium .i-eralis. La#isan selan0utn"a a!ala% la#isan otot #olos lambung atau tunia
musularis "ang ter!iri !ari 1 la#isan otot) "aitu !ari #aling luar e!alam otot longitu!inal)
otot sirular) !an otot obeli) "ang semuan"a ber&ungsi untu mega!u maanan "ang
masu e!alam lambung. La#isan selan0utn"a a!ala% la#isan submuosa) #a!a la#isn ini
ter!a#at serabut s"ara&) #embulu% !ara%) !an saluran l"m#e. La#isan tera%ir a!ala% tunia
muosa. Pa!a tunia muosa ter!a#at elen0ar(elen0ar) "aitu elen0ar ar!ia !ibagian atas
!an elen0ar gastri !ibagian ba$a%. Pa!a elen0ar gastri ter!a#at 1 ti#e utama sel) "aitu
sel 2imogeni atau -%ie& -ells "ang mengseresian #e#sinogen) sel #arietal "ang
mengseresian asam lambung) !an sel muus 3le%er4 "ang mengeluaran muus.
Pers"ara&an lambung !i%antaran ole% sistem sa"ara& otonom) "aitu #arasim#atis "ang
!i$aili ole% ner.us 5agus) !an s"ara& sim#atis !i$aili ole% s"ara& s#lanius ma"or !an
seliaum. 'ara% elambung !isu#lai ole% arteri seliaa atau trunus seliaus) !an
!iembalian melalui .ena #orta e organ %ati3,,4.
b. Patologi
'ari semua insi!ensi aner lambung "ang a!a !i!unia) 67 8 berloasi !i bagian ba$a%
lambung 3#"lori !an antrum4) ,7 8 #a!a ba!an lambung 3&un!us4) ,7 8 #a!a bagian
ur.antura minor) *7 8 #a!a -ar!ia) !an sisan"a #a!a ur.antura ma"or. Kaner lambung
bagian !istal sering te0a!i #a!a orang ulit %itam) !an aner lambung "ang men"erang
!aera% #ro9imal !ari lambung tinggi insi!ensin"a #a!a orang ulit #uti%3**4.
Lebi% !ari :7 8 !ari aner lambung a!ala% a!enoarsinoma. A!enoarsinoma !a#at !ibagi
men0a!i ;
( T"#e !i&us
T"#e !ari a!enoarsinoma "ang !i!alamn"a ti!a ter!a#at o%esi sel) mengaibatan sel
"ang se-ara sen!iri + sen!iri mengin&iltrasi !an menebalan !in!ing lambung tan#a
#embentuan suatu masa "ang !isret. Jenis arsinoma ini sering ter0a!i #a!a #asien
!engan usia lebi% mu!a. Perembangann"a !ilambung men-au# ar!ia beraibat !engan
%ilangn"a !ensibilitas !in!ing lambung !an beraitan !engan #rognosis "ang 0au% lebi%
0ele.
( T"#e intestinal
T"#e !ari a!enoarsinoma "ang !itan!ai ole% a!an"a o%esi sel neo#lasti "ang
membentu stutur tubuler "ang men"eru#ai elen0ar. Pa!a t"#e ini sering ali bersi&at
ulserati& ) !an sering tam#a !i!aera% antrum !an ur.atura ma"or lambung. Karsinoma ti#e
intestinal biasan"a !i!a%ului ole% suatu #roses #reaner "ang lama. 'an biasan"a
men"erang #a!a #asien !engan usia lebi% tua3**4.
b. Etiologi
<ubungan antara #ola !iet !engan #erembangan arsinoma lambung a!ala% #enelanan
nitrat bera!ar tinggi !an 0anga $atu lama "ang teran!ung !alam maanan "ang
!ieringan) !iasa#) !an !iasinan. Nitrat "ang masu aan !iuba% men0a!i nitrit "ang
arsinogen ole% bateri. Bateri tersebut !a#at masu melalui maan "ang !itelan) terutama
#a!a mas"araat !engan tinggat sosio eonomi "ang ren!a% !an !engan tinggat
esa!aran aan #entingn"a ebersi%an lingungan !an !iri "ang masi% ren!a% #ula. Bateri
"ang !a#at mengin&esi lambung !engan easaman "ang tinggi a!ala% bateri %elioba-ter
#"lori3=4.
Bebera#a &ator resio lainn"a a!ala% a!an"a ulus lambung) #oli# a!enomatosa. Selain itu
golongan !ara% 0uga mem#un"ai #eran) #asien !engan golongan !ara% A memilii
emunginan tinggi untu terserang aner lambung !ari #a!a #asien "ang memilii
golongan !ara% selain A3*/4. Se-ara #ratis &ator resio !ari aner lambung a!ala%
sebagai beriut ;
* . Umur
Insi!ensi aner lambung meningat #a!a umur 66 ta%un) !an semain tua umur #asien
semain tinggi #ula emunginan ter0a!in"a aner lambung3*)/)64.
, . Jenis elamin
0enis elamin lai(lai memilii tingat en-en!erungan "ang tinggi untu mengi!a# aner
lambung !iban!ing !engan $anita.
1 . Ras> suu bangsa> $arna ulit
Orang !engan ras A&ria !an Ameria) ber$arna ulit %itam lebi% memilii e-en!erungan
tinggi untu terserang aner lambung !iban!ing orang !ari ras ?au-asian !an ber$arna
ulit #uti%
/ . @ator ese%atan 3*=4 3 ulus ronis4
Kaner lambung meningat insi!ensin"a #a!a orang !engan ri$a"at anemia #ernisiosa
"ang !isebaban a!an"a erusaan #a!a muosa lambung "ang lama se#erti ulus
lambung roni) ulus !uo!enal roni) !an elainan lambung lainn"a se#erti atro#i
lambung) !an #oli# lambung. Kaner lambung 0uga meningat #a!a orang !engan ge0ala
!is#e#sia tan#a ulus. In&esi <eliobater "ang men"ertai ulus 0uga meningatan resio
aner lambung. Kelinan ongenital se#erti a-%lori%i!ria gastri- #ol"#osis 0uga !a#at
meningatan resio aner lambung.
6 . Ba%an arsinogen !an 'iet
ba%an(ba%an #en"ebab aner "ang masu melalui mulut !a#at meningatan resio
ter0a!in"a anerlambung ) se#erti alo%ol) roo) !ll. Kebiasaan Meroo !an tinggin"a
masuan garam) !an onsumsi bua%(bua%an "ang ren!a% meningatan resio aner.
Resio aner lambung !ari #eroo lebi% tinggi !ari "ang ti!a #eroo !an !i#erberat
!engan #emasuan garam "ang tinggi serta !iet ren!a% bua%( bua%an. Peningatan
masuan garam biasan"a ber%ubungan !engan belum atau ti!a !igunaann"a alat
#en!ingin 3?ool ?ase4 untu men"im#an atau menga$etan maanan !alam 0anga $atu
"ang lama. Maanan !isim#an atau !ia$etan !engan -ara !iasinan !an !iasa#) se%ingga
meningatan an!ungan garamn"a. Ren!a%n"a intae bua%(bua%an ber%ubungan !engan
on!isi geogra&is !aera% tersebut3*),)*1)*/)*=)*A)*B4.
Pen"ebab aner lambung !ari #ola !iet !a#at !ibagi !alam &ator en!ogen !an esogen.
@ator en!ogen meli#uti berurangn"a easaman lambung) ri$a"at o#erasi lambung
sebelumn"a) gastritis atro&i atau anemia #ernisiosa. 'ari &ator esogen maanan "ang
terontaminasi bateri) golongan sosioeonomi "ang ren!a% !engan sanitasi !an
%igienisitas "ang ren!a% ) !an !a#at !iurangi !engan #engunaan lemari #en!ingin) !a#at
men-ega% a!an"a in&esi !ari <eliobater P"lori3**4.
- . Gambaran Klinis
Kelu%an "ang #aling sering #a!a #en!erita aner lambung a!ala% n"eri #erut bagian atas
"ang beranea ragam -oran"a) !a#at ringan !an %ilang timbul) sam#ai !engan rasa sait
"ang %ebat !an meneta#. Ti!a 0arang rasa n"erin"a sama !engan -iri n"eri !ari tua
lambung "ang lasi. Anoresia !isertai nausea sering !i0um#ai !an biasan"a !isertai
!engan #enurunan berat ba!an. Bila aner ber!iam !i !aera% #ro9imal lambung maa
!a#at men"umbat eso&agus !an menimbulan elu%an !is&agia.
Bila ter0a!i ulserasi #a!a aner selain rasa n"eri !a#at #ula timbul #er!ara%an !engan
ge0ala %ematemeisis !an atau melena. Jia ulserasi ter0a!i lebi% !alam sa#ai menembus
!in!ing lambung ) !a#at ter0a!i #er&orasi !an a!ang( a!angtebentu suatu %ubungan
antara lambung !an olon 3gastro-oli- &istula4.
Se-ara #ratis !a#at !iringas ge0ala(ge0ala aner lambung meli#uti ;
* . e%ilangan berat ba!an "ang ti!a !a#at !i0elasan
, . .omitus
1 . rasa n"eri !an ti!a ene #a!a #erut bagian atas 3ulu%ati4
/ . rasa terbaar #a!a saat maan
6 . munta% !ara% !an atau bera !ara%
= . menurun atau %ilangn"a na&su maan) !an sait saat maan3,4
A . lema%3/4.
! . 'iagnosis
Untu !a#at menegaan !iagnosis aner lambung) selain !ari anamnesis "ang !itu0uan
untu mengali elu%an(elu%an "ang !i!erita #asien) 0uga !a#at !ari ri$a"at ese%atan
#asien. Untu lebi% bisa menegaan !iagnosis aner lambung !a#at !ilauan !engan
#emerisaan #enun0ang. Pemerisaan #enun0ang !ilauan untu !a#at meli%at aner !ari
segi to#ogra&i) #en"ebaran) !an lain(lain. Pemerisaan #enun0ang "ang !a#at !igunaan
untu men!iagnosis aner lambung antara lain a!ala%;
* . En!oso#i lambung !an !uo!enum 3EM'4
Pemerisaan ini !ilauan !engan memasuan tabung &lesibel 3en!os-o#e4 !engan lam#u
#a!a u0ungn"a "ang !imasuan melalui mulut) masu e eso&agus) lambung) !an usus
%alus. Pemerisa aan !a#at meli%at gambaran maroso#i !ari saluran #en-ernaan
bagian atas se-ara 0elas) !an 0uga !a#at mengambil se!iit -airan atau#un 0aringan untu
!ilauan #emerisaan sitologi mau#un %istologi bio#si -airan atau 0aringan tersebut.
, . Rongten lambung !engan ontras
#engambilan &oto rongten !ilauan setela% #asien meminum ba%an ontras) se#erti larutan
barium. Kemu!ian setela% bebera#a saat !iambil &oto ab!omen bagian atas. <asil !ari &oto
tesebut !i!a#atan gambaran #engisian lambung ole% larutan barium. 'engan #emerisaan
ini #emerisa !a#at meli%at gambaran area lambung se-ara 0elas. Untu men!a#atan &oto
"ang aurat) maa sebelumn"a #asien %en!an"a #uasa semalam su#a"a ti!a ter0a!i
gambaran "ang !a#at mengaburan %asil #emerisaan.
1 . Test !ara%
Untu men!etesi a!an"a aner lambung !an untu meramalan res#on tera#i
3emotera#i>ra!iotera#i4. Pa!a aner lambung ?A *:(: sering !iombinasian !engan
#emerisaan ?EA3*:4. Pemerisaan !ara% 0uga !a#at untu memerisa a!an"a anemia
#ernisiosa "ang !itimbulan ole% ulus lambung atau#un aner lambung. Test !ara% ini
0uga untu meli%at a!ann"a melena miroso#is3/4
/ . ?om#uteri2e! tomogra#%" 3?T4 s-an
Pemerisaan !engan alat -anggi% ini !ilauan untu meli%at aner lambung) !an
metastasen"a e organ seitarn"a. 'engan #emerisaan ini !a#at !i !iagnosis !engan
aurat !an -ermat segala 0enis aner) termasu aner lambung3,*4.
e . Pembagian aner lambung !alam
Pembagian aner lambung selain menggunaan alsi&iasi TNM "ang la2im !i gunaan)
0uga menggunaan lasi&iasi "ang !i!asaran #a!a #rosesi&itas aner lambung itu sen!iri.
Menurut #enelitian !ari T%e <ealt% Resour-e) In- aner lambung !ibagi atas 6 stage !an *
ti#e ambu%an. Pembagiann"a a!ala% sebagai beriut;
( Stage 7
Meru#aan aner lambung "ang sangat a$al) sel aner ini ter!a#at !alam la#isan !alam
!ari !in!ing lambung.
( Stage I
Sel aner ter!a#at !alam la#is e!ua atau etiga !ari !in!ing lambung !an belum
men"ebar e elen0ar l"m#e seitar) atau aner #a!a la#isan e!ua !engan #en"ebaran e
elen0ar l"m#e #aling !eat.
( Stage II
* . Sel aner #a!a la#isan e!ua !in!ing lambung) !engan #en"ebaran "ang 0au% !ari
tem#at aner
, . Kaner %an"a #a!a la#isan otot lambung 3la#isan etiga4) !an !engan #en"ebaran
eelen0ar l"m#e "ang !eat !engan aner
1 . Kaner #a!a seluru% la#isan lambung 3eem#at la#isan4) tan#a a!an"a #en"ebaran e
elen0ar l"m#e seitar
( Stage III
* . Kaner #a!a a#isan etiga !in!ing lambung ) !engan #en"ebaran e elen0ar l"m#e
"ang 0au% !ari sel aner
, . Kaner #a!a e em#at la#isan !in!ing lambung) !engan #en"ebaran !eat atau 0au%
!ari sel aner
1 .Kaner #a!a eseluru%an !in!ing lambung !an tela% men"ebar e0aringan seitar. Kaner
mungin tela% men"ebar eelen0ar l"m#e "ang !eat !engan sel in!u aner
( Stage I5
Kaner "ang ter!a#at #a!a eseluru%an !in!ing lambung) !an tela% men"ebar e0aringan
seitarn"a) !an tela% bermetastase melalui elen0ar l"m#e "ang 0au% !ari in!u sel aner
!an tela% mengenai organ lain3,74.
( Ti#e Kambu%an 3resi!i&4
Pa!a 0enis aner ti#e ambu%an) sel(sel aner embali tumbu% setela% !ilauan
#engobatan "ang -uu#.
& . Tera#i
Tera#i aner lambung sala% satun"a a!ala% !engan mengambil lambung "ang su!a%
terena aner) #engambilan ini !itu0uan #a!a aner "ang su!a% meni.asi sam#ai
!iseluru% e!alaman !in!ing lambung) !an a!a emunginan tela% men"ebar. Ber!asaran
-ara !an 0enis tera#in"a) tera#i aner lambung !ibagi !alm 1 0enis tera#i sebagai beriut;
* . Tera#i Be!a%
Tera#i be!a% !engan mengambil seluru% lambung 3gastre-tom"4 meru#aan sala% satu -ara
untu meningatan eber%asilan !ari tera#i aner lambung. Jia ta%a# aner masi% a$al
!an ti!a men"ebar #engangatan sebagian !ari lambung !a#at meningatan
eber%asilan tera#i 3subtotal gastre-tom"4.
, . Kemotera#i
Kemotera#i !iberian untu mela$an sel aner melalui obat "ang !imasuan melalui !ara%
atau oral. Obat tersebut aan mela$an sel aner !imana#un tem#atn"a !iseluru% tubu%.
Kemotera#i !a#at 0uga !iberian setela% tera#i be!a% untu membersi%an aner setela%
#embe!a%an.
1 . Tera#i Ra!iasi
Tera#i !ilauan !engan #en"inaran menggunaan sinar C) tera#i ini biasan"a !ilauan
sesu!a% tera#i #embe!a%an) !an biasan"a !iberian se-ara bersamaan !engan
emotera#i3,*4.
Keber%asilan tera#i aner lambung tergantung #ula !ari on!isi tubu% #asien !an
#engombinasian tera#i "ang !iberian. Pemberian teraoi sinar tan#a ombinasi !engan
emotera#i) ti!a memberian e&e "ang signi&ian. Kombinasi e!uan"a memberian
euatan tera#i "ang a!euat !alam mela$an sel aner) !an !a#at meningatan %ara#an
%i!u# #a!a #asien !engan aner lambung sta!ium lan0ut. Pemberian tera#i ombinasi
antara emotera#i !an #en"inaran sebelum !ilauan tin!aan o#erasi !a#at menge-ilan
uuran tumor) !an meng%in!aran #asien !ari o#erasi #engangatan lambung se-ara total.
Obat emotera#i "ang !iberian antara lain 6(@U) !osorubisin) mitomi-in(?) sis#latin) atau
metotresat !osis tinggi. 'osis #en"inaran #a!a aner lambung a!ala% 1677(/777
gra"3**4.
II . <ELIOBA?TER PDLORI
a. Jenis
<eliobater #"lori a!ala% suatu basilus 3#an0ang 7), + 7)6 Em4) gram negati&) berbentu
s#iral !engan &lagela multi#el "ang lebi% men"uai lingungan miroaero&ili. Kolonisasi
%eliobater #"lori ter0a!i :7 8(:6 8 #a!a #asien !engan ulus lambung. Kolonisasi
%eliobater #"lori meningat !engan #ertamba%an umur) #a!a in!i.i!u se%at !engan usia
!iba$a% 17 ta%un mem#un"ai anga #re.alensi olonisasi *7 8) !an #a!a usia !iats =7
ta%un anga #re.alensin"a seban!ing !engan umur merea. <elioba-ter meru#aan bateri
o#ortunisti "ang a!a !i!alam lambung manusia. Pa!a ta%un *::/ <elioba-ter P"lori
!imasuan !alam golongan arsinogen las I 3/) *:) *1) ,*4
<. P"lori men"erang 0aringan ) bateri ini meng%uni !alam gel len!ir "ang mela#isi sel e#itel)
!engan bagian e-il !ari tubu%n"a "ang menem#el #a!a e#it%elial 3*,4. Kuman tumbu%
#a!a #ermuaan !in!ing lambung !an meng%asilan en2im "ang !a#at merusa la#isan
muosa lambung. Kuman ini sering !i!a#atan #a!a asus gastritis 3ra!ang lambung4 roni
!an tua lambung !an !uo!enum 3usus !ua belas 0ari4. Tela% terbuti saat ini ba%$a in&esi
"ang
!isebaban ole% %eli-oba-ter #"lori #a!a lambung bisa men"ebaban #era!angan
muosa lambung "ang !isebut !engan gastritis Proses ini bisa berlan0ut %ingga
ter0a!i ulus>tua ba%an aner lambung3=4.
b . ?ara Masu
Kuman %elioba-ter #"lori masu e!alam lambung manusia melalui maanan atau barang(
barang "ang terontaminasi ole% uman tersebut !an tertelan masu314. ?ara masu uman
%elioba-ter #"lori ini ber%ubungan erat !engan ren!a%n"a esa!aran aan ebersi%an
linungan !an !iri #a!a mas"araat "ang ban"a terin&esi %elioba-ter #"lori. Pa!a negara(
negara !engan on!isi sosial eonomi "ang masi ren!a% se#erti !i A&ria) Ameria Selatan
!an sebagian Asia) tingat insi!ensi !ari in&esi %elioba-ter #"lori men-a#ai lebi% !ari ,78(
67 8 !ari total #en!u!u 3,) 6) B) :) *64. Penelitian "ang !ilauan ole% 'r. ParsonnetFs !i
?ina men!a#at ba%$a lebi% !ari = 8 ana(ana !i ?ina tela% terin&esi uman %elioba-ter
#"lori) !an lebi% !ari B6 8 terin&esi !iba$a% umur *7 ta%un3B4.
-. Patogenesis
In&esi !ari uman %elioba-ter #"lori !a#at men"ebaban a!an"a gangguan !alam lambung
!ari "ang #aling ringan sam#ai #a!a ter0a!in"a gangguan berat se#erti aner lambung.
<elioba-ter #"lori meru#aan uman "ang sanggu# %i!u# !i !alam lambung !engan on!isi
linungan "ang sangat asam) %al ini !isebaban arena uman %elioba-ter #"lori !a#at
meng%asilan en2im ureum %i!rolisis "ang !a#at membantu uman untu meme-a% urea
men0a!i amonia !an arbon!iosi!a. <asil !ari #eme-a%an urea ole% uman %elioba-ter
#"lori !igunaan untu mengatasi easaman !engan -ara menaian #< lambung) se%ingga
<. #"lori !a#at %i!u# !an tumbu% !i lambung.
<elioba-ter #"lori mengiat uat #a!a e#itel lambung !engan menggunaan berbagai
ma-am alat "ang meleat #a!a tubu%n"a) !an !ibantu !engan a!an"a me!iator a!%esi sel.
Setela% meleat #a!a e#itel !in!ing lambung <. #"lori mengeluaran esoto9in "ang beru#a
bi-arbonat !an anion organi "ang !imasuan e!alam sel e#it%el.
Membran sel lambung "ang terin&esi aan merangsang #eningatan a!ar interluin(*G)
interluin(,) interluin(=) interluin(B) !an tumor ne-rosis &ator. <. #"lori mengin!usi
interluin(B) res#on ini emu!ian mengati&an Nu-lei Nator(R 3N@(R4 "ang meru#aanm
res#on a$al !ari ati.itas #rotein(* 3AP(*4) "ang beraibat &agositosis buta. <.#"lori 0uga
mengin!usi sistem %umoral #a!a muosa lambung. Antibo!i "ang !i#rosusi ti!a
ber#eran !alam era!iasi uman) melaian iut serta !alam #roses #erusaan muosa
lambung. Res#on ini 0uga mengaibatan ter0a!in"a reasi autoantibo!" se-ara langsung
"ang ber#eran !alam #enurunan seresi asam lambung ole% sel #arietal) se%ingga
meningatan ter0a!in"a atro&i #a!a -or#us lambung "ang #a!a a%irn"a !a#at mema-u
timbuln"a aner lambung.
Pa!a #enelitian "ang !ilauan ole% Uemura et al. !i Kure Ki"osai <os#ital !engan
melibatan *6,= #asien !engan ulus atau tan#a ulus !an !isertai !engan a!an"a in&esi
!ari <. #"lori. 'i!a#atan %asil ,): 8 #asien men!erita aner lambung. Penelitian ini
!ilauan !alam urun $atu A)B ta%un se0a *::1 sam#ai ,777. !ari #enelitian tersebut
0uga !i!a#atan ba%$a resio tertinggi aner lambung ter0a!i #a!a #asien !engan ulus
lambung) lambung #oli# %i#er#lasi) !an !"s#e#si tan#a ulus) se!angan #a!a #asien
!engan ulus !uo!enal ti!a meru#aan &ator resio aner lambung. Kaner lambung
"ang ban"a ter0a!i #a!a #enelitian ini a!ala% aner lambung ti#e intestinal.
Masala% "ang timbul !ari #enelitian Uemura !iatas a!ala%) a#aa% #engobatan #a!a in&esi
<. #"lori !a#at menurunan resio aner lambung. Pertann"aan ini !i0a$ab ole% #enelitian
"ang !ia!aan ole% <ansson et al. "ang !alam #enelitiann"a men!a#atan 0a$aban atas
#ertan"aan !iatas) ba%$a aner lambung ti!a aan ter0a!i #a! #asien gastritis !engan
in&esi <. #"lori "ang !iobati !engan a!eat !an te#at.
'ari #enelitian lain "ang !ia!aan ole% ?orrea et el. Men!a#atan ba%$a a!a in!iasi
tentang in&esi ronis <.#"lori men"ebaban #ertumbu%an #rogersi& !alam urun $atu *7
ta%un !ari ta%a#an gastri- roni) ati#i) interstinal meta#lasi) !is#lasi) !an aner lambung
3/. A) B) :) *7) **)*6) *=) ,7) ,*4.
'ari #enelitian(#enelitian "ang !ilauan ole% #ara a%li !iatas !a#at !itari suatu %i#otesis
ba%$a #eranan in&esi <elioba-ter P"lori #a!a ulus lambung !an %ubungann"a !engan
#eninggatan asus aner lambung a!ala%) a!an"a reasi in&esi roni "ang
menimbulan erusaan beru#a gastritis "ang !a#at berembang men0a!i ati#i lambung)
interstinal meta#lasi) !"s#lasi) !an tera%ir a!ala% aner lambung. Se%ingga se-ara
rasional !an tela% !ibutian ba%$a #engibatan in&esi %elioba-ter #"lori "ang a!euat !an
te#at !a#at menurunan asus aner lambung.
!. Ge0ala In&esi <elioba-ter P"lori
Se-ara n"ata ge0ala %as !ari in&esi %elioba-ter #"lori a!ala% ti!a tam#a. Ge0ala a!an"a
in&esi %elioba-ter #"lori tam#a 0ia !isetai !engan a!an"a erusaan muosa lambung
se#erti ulus. Ge0ala ge0ala "ang timbul arena ulus "ang !isertai !engan in&esi
%elioba-ter #"lori a!ala%
* . Rasa terbaar) #anas) ene) atau #erut "ang terasa sangat #enu% #a!a #erut
atas>e#igatrium) "ang timbul e#iso!i. N"eri biasan"a men0alar e#unggung atau ua!ran
atas
,. Rasa sait bertamba% bila ea!aan lambung osong) "ang ter0a!i !iantara $atu maan)
!an sat ti!ur malam) namun ea!aan ini !a#at ter0a!i terus menerus se#an0ang %ari) sam#ai
bebera#a minggu
1 . Sembu% !engan minum antasi!) susu) atau obat "ang !a#at mengurangi serasi asam
lambung
/ . 'itamba% ge0ala(ge0ala umum !ari ulus se#erti nausea) .omiting) !an %ilangn"a na&su
maan
6 . 'a#at #ula ter0a!i #er!ara%an. Per!ara%an ini mungin "ang men"ebaban ter0a!in"a
anemia !an elema%an. Jia #er!ara%an %ebat !a#at ter0a!i %ematemesis !an atau melena
3*) 1) B) **) *6) *A4.
Pa!a #emerisan &isi !itemuan n"eri tean #a!a e#igastrium) atau #a!a garis tenga%
antara #usar !an #rosesus 9i&oi!eus) 0ia tela% ter0a!i #er&orasi e!alam rongga #eritoneum)
maa aan !i!a#atan eauan !in!ing ab!omen. Ab!omen eras se#erti #a#an) !isertai
n"eri le#as tean 3reboun ten!erness4. 'ari ausultasi ab!omen !i!a#atan #a!a a$aln"a
bun"i usus meningat) !an !alam #erembangann"a semain lama semaain menurun)
sam#ai %ilang . Pa!a ulit !a#at !ili%at a!an"a ulit !an sela#ut len!ir "ang ber$arna #u-at)
"ang meru#aan tan!a(tan!a anemia 3**4.
e . Pemerisaan <elioba-ter P"lori
Untu mengeta%ui a!an"a uman <eli-oba-ter #"lori !a#at !ilauan berbagai test.
Pemerisaan !a#at !ilauan melalui test na#as arena uman meng%asilan en2im urease
"ang !a#at !i!etesi melalui na#as. Selain itu !a#at 0uga !ilauan #emerisaan !ara%.
Pa!a #emerisaan !ara% !a#at !itemuan antibo!i ter%a!a# uman. Melalui #emerisaan
gastroso#i !a#at !ilauan #emerisaan %isto#atologi !an biaan uman 3=4. Pemerisaan
a!an"a in&esi !ari uman <elioba-ter P"lori a!ala% ;
* . Test Serologi
'asar !ari tes ini a!ala% resi antara antigen !an antibo!". Antigen "ang !ieluaran ole%
uman %elioba-ter P"lori aan beriatan !engan antibo!" "ang !ibentu ole% tubu% !an
ber&ungsi mengenali) !an mela$an uman tersebut) antibo!" "ang !igunaan a!ala%
Imunoglobilin G 3Ig G4) "ang meningat bila seseorang terin&esi ole% uman %elioba-ter
P"lori. Test ini memilii sensiti.itas !an s#esi&isitas B7 8(:6 8 untu men!iagnosis atau
mengeta%ui a!an"a in&esi.
, . Test na&as ureum
'asar !ari #emerisaan ini a!ala% si&at !ari uman %elioba-ter P"lori "ang !a#at !engan
-e#at menguba% urea men0a!i ammonia !an arbon !iosi!a. Pa!a test ini #asien !i berian
sala% satu !ari tablet *1? atau */? untu !iminum. Kuman <elioba-ter aan !engan -e#at
meruba% tablet urea tersebut !an meng%asilan amonia !an arbon!iosi!a. Setela% urang
lebi% *6 +,7 menit setela% minum tablet #asien !isuru% berna&as !an !iuur an!ungan
ureumn"a. Anga sensiti.itas !an s#esi&isitas !ari test ini -uu# tinggi) seitar :/ 8( :B 8.
Test ini a!ala% test "ang la2im !igunaan untu men!iagnosis a!an"a in&esi %elioba-ter
P"ori) arena !isam#ing mu!a% 0uga bia"a "ang !ibutu%an untu test ini relati& -uu#
mura%.
1 . En!os-o#" !an bio#s" -airan lambung !an !uo!enal
?ara ini a!ala% -ara "ang memilii tingat sensiti.itas !an s#esi&isitas men!eati *77 8)
!imana #a!a test ini !imasuan tabung &lesibel "ang !ilenga#i !engan amera e-il
melalui saluran #en-ernaan menu0u e lambung !an !uo!enal untu meli%at a!an"a
olonisasi !ari uman <. #"lori. Pemerisaan ini 0uga !a#at !igunaan untu mengambil
s#esimen !ari -airan lambung untu !ibiaan !alam ultur) se%ingga !a#at !ieta%ui
se-ara #asti uman a#a "ang tela% ber!iam !i!alam lambung serta menimbulan masala%
31) *A4.
Pengguanan #emerisaan #enun0ang !alam menegaan !iagnosis in&esi %elioba-ter #"lori
"ang men"ertai ulus lambung atau !uo!enum) meru#aan %al "ang !a#at menun0ang
#emberian tera#i "ang rasional !an a!euat !alam #enanganan in&esi tersebut.
e . Tera#i
Tera#i "ang !iberian #a!a #esian !engan in&esi %elioba-ter #"lori) a!ala% !iberian
antibioti broa! s#etrum "ang !a#at men-a#ai uman !alam suasana asam. Tera#i in&esi
%elioba-ter #"lori !iberian !engan mengombinasian 1 ma-am obat) "ang !iberian
selama *7 %ari sam#ai , minggu. Obat "ang !iberian beru#a antibioti amo9i-illin)
tetra-"line 3ti!a bole% !iberian #a!a ana(ana !iba$a% usia *, ta%un4) metroni!a2ol)
atau -larit%om"-in "ang !itamba% !engan raniti!in Bismut% ?itrate) Bismut% Subsali-"late)
!an atau in%ibitor #om#a #roton. Obat lain "ang !a#at !iberian bersamaan !engan obat(
obat !iatas a!ala% obat(obat simtomatis. Pemberian obat simtomatis untu mengurangi
elu%an "ang biasan"a main memberat !an men"ebaban on!isi &isi !an #siis #asien
menurun. Dang #a!a a%irn"a !a#at mem#erburu ea!aan #asien.oabt "ang !iberian
se#erti <, Bloer) atau in%ibitor #om#a #roton. Keber%asilan #engobatan in&esi %elioba-ter
#"lori !engan mengunaan ombinasi bebera#a obat men-a#ai =* 8(:/ 8. Kegagalan
!alam #engobatan ter0a!i arena a!an"a resistensi uman ter%a!a# obat 3*) ,) 1) **) 4.
'A@TAR PUSTAKA
*. Le.enstein . S.)*::B.) Strees an! #e#ti- ul-er; Li&e be"on! %elioba-ter.
%tt#;>>$$$.bm0.-om>arti-le.%tml
,. Meurer .L.N.) ,77,.) Managemen o& <elioba-ter P"lori
%tt#;>>$$$.bm0.-om>arti-le.%tml
1. <ealt% ?ommuni-ation A-ti.it" 'i.ision o& Ba-terial an! M"-otis
'isease .),77*.)<elioba-ter P"lori an! Pe#ti- Ul-er 'isease
%tt#;>>$$$.bm0.-om>arti-le.%tml
/. Ameri-an Gastroenterologi-al),77,. Gastri- -an-er
%tt#;>>$$$,.gastro0ournal.org>s-ri#ts>%tml
6 . Ta#an . E .),777 A#aa% Pen"ait Maag itu Bisa Menular H
%tt#;>>grou#s."a%oo.-om>grou#>management(message>%tml
= . '0au2i . S . In&esi Lambung. Kom#as Minggu 1* Maret ,77,
%tt#;>>$$$.om#as.-om>om#as(-eta>7,71>1*>IPTEK>ons,,.%tm
A . M-?oo . A .) ,771 Ne$s I!ea on <o$ Gut Ba-teria ?ause Ul-er) ?an-er
%tt#;>>$$$.nlm.ni%.go.>me!line#lus>ne$s>&ullstor">%tml
B . Mi-%ell . <. M . et.al ).,777.) <elioba-ter P"lori) Gastri- ul-er) an! 'uo!enal Ul-er
%tt#;>>-ontent.ne0m)org>-gi>-ontent>&ull>%tml
: Uemura .N)M.' . et.al .),777. <elioba-ter P"lori In&e-tion an! t%e 'e.elo#ment o& Gastri-
?an-er)
%tt#;>>-ontent.ne0m.org>-gi>-ontent>s%ort>%tml
*7 . Dsubono .T).et.al.),77,.) Green Tea an! t%e Ris o& Gastri- ?an-er in Ja#an
%tt#;>>-ontent.ne0m.org>-gi>-ontent>s%ort>%tml
**. <orrison.) Neo#lasma Eso#%agus !an lambung) Prinsi#(Prinsi# Ilmu Pen"ait 'alam.
Ali% ba%asa As!ie.) e! *1) .ol /) EG?) Jaarta) ,777) %al *66/
*,. Tan <.T. et al.) ,77*.) Obat(obat #enting) e! 6) PT Ele9 Me!ia Kom#utin!o)
Jaarta),77*) %al =7,IA:B
*1. National ?an-er Institut .Robert N. <oo.er),77,.) ?an-er( Nature)Nurture) or Bot%
%tt#;>>-ontent.ne0m.org>-gi>-ontent>s%ort>%tml
*/. Sar$ono Jas#a!0i) Tumor Lambung; Buu A0ar Ilmu Pen"ait 'alam) Noer S) E!otor)
Jili! I) E!isi 1) @KUI) Jaarta) *::=) <al 6:A
*6. @o9 J. G.) ,77,.) <eli-oba-ter #"lori K Not a Goo! Bug a&ter All
%tt#;>>-ontent.ne0m.org>-gi>-ontent>s%ort>%tml
*=. On-olog" ?%annel.),771.); Gastri- -an-er
%tt#;>>on-olog"-%annel.-om>gastri--an-er>%tml
*A. Ja-son Gastroenterolog") ; <elioba-ter P"lori
%tt#;>>0a-songastroenterolog".-om>%.#"lor">e!u-atoin>%tml
*B. Mira)*::A.) Mem#erbaii Pola Maan Men-ega% Kaner
%tt#;>>members.tri#o!.-om>LLIKonline>e!isi>e!71.%tml
*:. Pro!ia In!onesia),771.) Penan!a Kaner Lambung
%tt#;>>$$$.#ro!ia.-o.i!>isiMman&aatM#anel.%tml
,7. T%e <ealt% Resour-e) In-.) ,77,.)Stoma-% -an-er 3Gastri- ?an-er4
%tt#;>>$$$.t%e%ealt%resour-e.-om>-an-erMin&o>stoma-%M-an-er.%tml
,*. Ma"o?lini-.-om.) ,77*.) Stoma-% ?an-er
%tt#;>>$$$.-nn.-om><EALT<>librar">'S>7717*.%tml
,,. Ra!ial Bebas !an Antiosi!an
%tt#;>>$$$.om#as.-om>om#as(-eta>7176>**>&ous>17=,B/.%tml
,1. Ra!ial Bebas
%tt#;>>m9l.itb.a-.i!>#i#ermaili>!oter>,7771(ma">777*/:.%tml
,/. 5itamin E mam#u neutralan Ra!ial Bebas
%tt#;>>$$$.me!i-.uum.e!u.m9>.itaminME>%tml
,6. Peranan Ra!ial Bebas !an antiosi!an !alam ese%atan
%tt#;>>!b#.go..m9>mab ,777>#enerbitan>ram#a>#remaar.#!&
,=. Ra!ial Bebas
%tt#;>>$$$.sun%o#e.-o.i!>ingi!>#ro!u>so!.%tml
sor-es ; %tt#;>>sanira-%man.blogs#ot.-om>,77:>*7>arsinoma(
lambung.%tmlNi922,9BSBgMB=
Un!er ?reati.e ?ommons Li-ense; Attribution Non(?ommer-ial