You are on page 1of 21

PATOLOGIA ESOFAGIANA

PROF. DR. MIRCEA DICULESCU


CENTRUL DE GASTROENTEROLOGIE SI
HEPATOLOGIE FUNDENI

D - conduct tubular de la jonctiunea
gastoesofagiana (C 5-6 ) prin
mediastinul posterior la jonctiunea
gastroesofagiana (T-10 )
20 cm / 3 cm

STRUCTURA - musculatura striata ( voluntara ) = 1
cm + mixt = 7 cm + neted rest
- mucoasa -epiteliu pluristratificat pavimentos
necheratinizat
PATOLOGIE

modificari de perete
tulburari de motilitate
B R G E
T . esofagian

MODIFICARI DE PERETE

DIVERTICULI
de pulsiune

faringo esofagian
medio-esofagian de tractiune
epifrenic
TULB MOTILITATII

TULB DEGLUTITIEI ORO- FARINGO -
ESOFAGIANA
TULB MOTILITATII ESOFAGIENE

ACHALAZIA

D = obstr funct sf cardial esof
G = rar 1%ooo / an / SUA

PATOG = lipsa relax LES lipsa plex
Mienteric ( Auerbach )
degenerare
vag

nc dorsal al vag

CLINICA
* disfagie lichid solid (
bauturi gazoase)
regurgitatie
durere toracica noncardiaca
scadere ponderala
pneumonie de aspiratie

PARACLINIC
- Ba = esof dilatat, golire proasta
cioc de barza
manometrie
EDS mai < ca Ba dilatatie
dificult teraversare
leziuni asociate


DIAGNOSTIC DIFERENTIAL
pseudoachalazie = 1 / 2 KES
= B. Chagas
(Tripanosoma Cruzi - Brazilia)
TRATAMENT
- MED - nitriti, nifedipina, teofilina
EDS tox botulinica ( inhib elib
acetilcolina ) dilatare
CHIR miotomie Heller

esofagotomie (ectomie )


SPASM DIFUZ ESOFAGIAN

D = contractie brusca musc esof
P = ?
CL = durere + disfagie
PC = Ba Esofag in spargator de nuci
manometrie
EDS = ?
T = idem achalazie

TULB MOTILIT B SISTEMICE

SCLERODERMIE,
DIABET ZAHARAT

TUMORILE ESOFAGIENE

BENIGNE = rare , de obicei
extraepiteliale = leiomiom, lipom

MALIGNE = CANCERUL ESOFAGIAN

CANCERUL ESOFAGIAN
D = prolif maligna a struct epit esofag
HP = ADK EEK
mutatie majora in epidemiologie SUA +
EU > 50 % ADK
EEK fumat, alcool, mestec tutun, ceaiuri
fierbinti ( China ) K ORL
sincrone sau metacrone
ADK esofagita de reflux Sd barrett
( SUA )

CANCER ESOFAGIAN
G = Frecv creste EU in ultimii 25 a
cu 5 %

Z geogr Kazahstan, China de N.,
Porto Rico = 130%ooo
= 50 % din totalul K
mortalitate Ch de N 1 din 5 mor de KES
!

AF CU RISC
- Sd. Plummer Vinson 90 % la 20 a
Achalazia risc de 10
X
Sd. Barrett 13 % fac KES
Esofagite caustice 5 %
Diverticuli ?
CLAS = EDS

K mucosal supravietuire la 5 a =
100 % dg= citologie
K superficial = si submuc. pana la
muscularis mucosae supravietuire
la 5 a = 75 % ( au deja meta ggl !)
K avansat Vegetant
Ulcerat
Infiltrant Stenozant


CLINICA NB = TARDIV
NESPECIFICE - SCAD POND cel mai
frecv - SD DE
IMPREGNARE NEO
astenie, paloare, febra,etc
SPECIFICE - durere esof
- disfagie
solide semisolidlich -
regurgitatii
-aspiratii
-halena fetida
COMPLICATII
- INVAZIE perf, stenoza, sangerrare,
org vecine - METASTAZARE ggl, org
- ANEMIE
SD PARANEOPLAZIC - endocr,
cardiovasc, neurologic, cutanat, reumatic

PARACLINIC
== EDS singura sigure dat Bp
coooratii intravitale (
lugol, albastru metil )
EUS
Rx = tardiv (rigiditate, stenoza maligna,
dilat supraiacenta)
ALTE TC, Radioizotopi, lab clasic


TRAT

CHIR = singurul curativ (
esofagectomie + plastie
EDS = paleativ - laser,Argon
plasma, sclerozanti, protezare, t.
fotodinamica
CITO = 5 FU
RXT


PROGNOSTIC
descuraj metaanaliza 80.000 p
supravietuire 5 % la 5 a

You might also like