ANEXO A Formulario de Solicitud de Subvención 2014

2013.1.
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rgano de Contratacin: <indquese el nombre>

< Ttulo del programa >
Formulario de Solicitud de Subvencin
Lnea(s) presupuestaria(s): <nmero(s) o
Fondo Europeo de Desarrollo
1
>
Referencia: <nmero de la Convocatoria de Propuestas>

Fecha lmite de presentacin
[procedimientos abiertos <de los Documentos de Sntesis y las
Solicitudes>]
[procedimientos restringidos primera fase< de los Documentos de
Sntesis>][procedimientos restringidos segunda fase: <de las
Solicitudes>]<fecha>
Por motivos econmicos y ecolgicos recomendamos que presente su expediente nicamente en papel
(evite archivos o separadores de plstico). Le recomendamos igualmente el uso de documentos impresos
por las dos caras en la medida de lo posible

1
Toda referencia a la financiacin de la Unin Europea se refiere tambin a las subvenciones del Fondo Europeo
de Desarrollo, cuando proceda.

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Ttulo de la Accin
[Nmero y
denominacin del lote]

Emplazamiento(s) de
la Accin
<Especifquese el o los pases, regiones, zonas o ciudades que
se beneficiarn de la Accin>
Nombre del solicitante
Nacionalidad del
solicitante
2

Expediente
N

(nicamente para uso interno)
Nmero de identificacin
EuropeAid (EuropeAid ID)
3

Nmero del Contrato en curso /
Ficha de Entidad Legal (en su
caso)
4

Forma legal
5

Co-solicitantes
6

Nombre; nmero de identificacin EuropeAid; nacionalidad y
fecha de establecimiento; forma legal; relacin con el solicitante
o co-solicitante
Entidad afiliada
7

Nombre; nmero de identificacin EuropeAid; nacionalidad y
fecha de constitucin; forma legal; relacin con el solicitante o
co-solicitante

2
Los estatutos deben indicar si la organizacin fue establecida por un acto sometido al Derecho nacional del pas
en cuestin y que su sede est situada en un pas elegible. Cualquier organizacin establecida en otro pas no
puede ser considerada una organizacin local elegible. Vanse las notas a pie de pgina de la Gua aplicable a la
convocatoria.
3
Debe rellenarse si la organizacin est inscrita en PADOR (Registro en lnea para potenciales solicitantes de
subvenciones). Para ms informacin y para registrarse, consulte la siguiente direccin:
http://ec.europa.eu/europeaid/work/onlineservices/pador/index_es.htm.
4
Si el solicitante ya ha firmado un contrato con la Comisin Europea o se le ha comunicado el nmero de Ficha
de Entidad Legal. Si no es aplicable, indquese N/A.
5
Por ejemplo, organizacin sin nimo de lucro, organismo pblico, organizacin internacional.
6
Utilice un rengln para cada co-solicitante.
7
Utilice un rengln para cada entidad afiliada.

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Document1
Datos de contacto del solicitante a los efectos de esta Accin
Direccin postal
Nmero de telfono: (fijo y mvil) cdigo del
pas + cdigo de la localidad + nmero

Fax: cdigo del pas + cdigo de la localidad +
nmero

Persona de contacto para esta Accin
Correo electrnico de la persona de contacto
Direccin
Sitio web de la organizacin

Todo cambio de direccin, nmeros de telfono o de fax o direccin de correo electrnico, deber
notificarse por escrito al rgano de Contratacin. El rgano de Contratacin no ser responsable
en caso de que no pueda ponerse en contacto con un solicitante.

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INSTRUCCIONES
[Cmo adaptar este modelo de Formulario de Solicitud de Subvencin:
Cuando vea los signos < ... >, introduzca la informacin correspondiente a la Convocatoria de
Propuestas de que se trate.
Las frases que figuran entre los signos [ ] solo debern incluirse si procede, mientras que los prrafos
sombreados en gris solo debern modificarse en casos excepcionales, segn las necesidades de cada
procedimiento de convocatoria de propuestas.
En ningn caso debe modificar ninguna otra parte de estas instrucciones estndar. No olvide borrar
este prrafo y todos los dems textos con sombreado amarillo, as como los corchetes, en la versin
definitiva.]

[Se incluir solo cuando el rgano de Contratacin sea la Comisin Europea:
Al procesar su solicitud, todos los datos personales (nombres, direcciones, currculos vitae, etc.) se
registrarn y tratarn en caso necesario, de conformidad con el Reglamento (CE) n 45/2001 relativo a la
proteccin de las personas fsicas en lo que respecta al tratamiento de datos personales por las instituciones
y los organismos comunitarios y a la libre circulacin de estos datos. Salvo indicacin en contrario, sus
respuestas a las preguntas y los datos personales solicitados son necesarios para evaluar su propuesta con
arreglo a la Gua para la Convocatoria de Propuestas, y nicamente para este fin sern tratados por el
responsable del tratamiento de los datos. Puede obtener informacin ms detallada sobre el tratamiento de
sus datos personales en la declaracin de confidencialidad que figura en ]

http://ec.europa.eu/europeaid/prag/annexes.do?group=A&locale=es
Para EuropeAid: el responsable del tratamiento de datos de esta convocatoria de propuestas es el Jefe de
la Unidad de Asuntos Jurdicos de EuropeAid.
Para cualquier otra DG: el responsable del tratamiento de datos de esta convocatoria de propuestas es
<introduzca el nombre de su responsable del tratamiento de datos>

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ndice
PARTE A. DOCUMENTO DE SNTESIS ................................................................................... 7
1. INSTRUCCIONES PARA LA REDACCIN DEL DOCUMENTO DE SNTESIS ....................7
1.1. Resumen de la Accin ....................................................................................................................7
1.2. Descripcin de la Accin (mximo 1 pgina) ................................................................................8
1.3. Pertinencia de la Accin (mximo 3 pginas) ................................................................................8
2. LISTA DE VERIFICACIN DEL DOCUMENTO DE SNTESIS ..............................................10
3. DECLARACIN DEL SOLICITANTE PARA EL DOCUMENTO DE SNTESIS ...................12
4. TABLA DE EVALUACIN PARA EL DOCUMENTO DE SNTESIS ......................................13
PARTE B. FORMULARIO DE SOLICITUD COMPLETO ......................................................... 14
1. INFORMACIN GENERAL ............................................................................................................14
2. ACCIN ..............................................................................................................................................14
2.1. Descripcin ..................................................................................................................................14
2.2. Presupuesto, cantidad solicitada al rgano de Contratacin y otras fuentes de financiacin
previstas .......................................................................................................................................18
2.3. Experiencia ...................................................................................................................................19
3. Solicitante ............................................................................................................................................24
3.1. Identidad .......................................................................................................................................24
3.2. Perfil .............................................................................................................................................25
3.3. Capacidad para gestionar y ejecutar acciones ..............................................................................35
4. Co-solicitante(s) ...................................................................................................................................42
4.1. Descripcin ..................................................................................................................................42
4.2. Mandato (para los co-solicitantes) ...............................................................................................43
5. Entidad(es) afiliada(s) que participa(n) en la Accin ......................................................................45
5.1. Descripcin de la(s) entidad(es) afiliada(s) ..................................................................................45
5.2. Declaracin de entidad afiliada ....................................................................................................47
6. Entidades colaboradoras del solicitante que participan en la Accin ............................................48
7. Lista de Verificacin del Formulario de Solicitud completo...........................................................50
8. Declaracin del solicitante ..................................................................................................................54
9. Tabla de evaluacin del Formulario de Solicitud completo ............................................................56

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PARTE A. DOCUMENTO DE SNTESIS
1. INSTRUCCIONES PARA LA REDACCIN DEL DOCUMENTO DE
SNTESIS
Observe que si se trata de una convocatoria restringida, en la primera fase solo debe presentarse el
Documento de Sntesis (y no el formulario de solicitud completo). Si se trata de una convocatoria abierta,
debern presentarse al mismo tiempo el Documento de Sntesis y el formulario de solicitud completo.
No existe un modelo especfico para el Documento de Sntesis, pero el solicitante deber garantizar que el
texto del mismo:
no excede de 5 pginas completas (tamao A4) en letra Arial 10 con mrgenes de 2 cm, a un
espacio;
facilita la informacin solicitada bajo los epgrafes enumerados a continuacin, en el orden en
que se solicita y en proporcin a su importancia relativa (vanse las puntuaciones
correspondientes en la tabla de evaluacin y en la Gua);
facilita toda la informacin (ya que la tabla de evaluacin nicamente se aplicar a la informacin
que figure en el Documento de Sntesis);
est redactado de la forma ms clara posible para facilitar su evaluacin.
1.1. Resumen de la Accin
8

Complete el cuadro siguiente, que no deber exceder de 1 pgina.
Ttulo de la Accin
[Lote
- Marque la casilla correspondiente al
lote especfico para el que presenta su
solicitud
Lote X
Lote Y]
Emplazamiento(s) de la Accin
Especifique el pas o pases, o la
regin o regiones, que se beneficiarn
de la Accin

Duracin total de la Accin (en meses):
Financiacin de la UE solicitada
(importe)
<EUR / moneda del rgano de Contratacin>

Financiacin de la UE solicitada como
porcentaje del presupuesto total de la
Accin (indicativo)
%
Objetivos de la Accin <Objetivo(s) general(es)>
<Objetivo(s) especfico(s)>
Grupo(s) destinatario(s)
9

Beneficiarios finales
10

8
Deber adjuntarse tambin la pgina de cubierta como figura en la pgina 1 del modelo.
9
Grupos destinatarios son los grupos o entidades que se beneficiarn directamente de la Accin al nivel previsto.

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Resultados estimados
Principales actividades
1.2. Descripcin de la Accin (mximo 1 pgina)
Proporcione toda la informacin siguiente:
Facilite los antecedentes que llevaron a la preparacin de la Accin.
Explique los objetivos de la Accin mencionados en el cuadro de la seccin 1.1.
Describa las principales partes interesadas, sus actitudes hacia la Accin y las consultas que se hayan
realizado con ellas.
Presente un resumen del tipo de actividades previstas y especifique los resultados esperados, incluyendo
una descripcin de los vnculos o relaciones entre grupos de actividades.
Facilite el calendario indicativo de la Accin y describa cualquier factor especfico que se haya tenido en
cuenta.
1.3. Pertinencia de la Accin (mximo 3 pginas)
1.3.1. Pertinencia en relacin con los objetivos/sectores/temas/prioridades especficos de
la Convocatoria de Propuestas
Proporcione toda la informacin siguiente:
Describa la pertinencia de la Accin en relacin con los objetivos y prioridades de la convocatoria.
Describa la pertinencia de la Accin en relacin con cualquiera de los subtemas/sectores/mbitos
especficos y con cualquier otro requisito especfico indicado en la Gua para la convocatoria, por
ejemplo: Apropiacin local, etc.
Describa qu resultados particulares esperados indicados en la Gua para la convocatoria se abordarn.
[NB: En casos excepcionales, cuando resulte imposible la participacin de organizaciones nacionales
11

del pas destinatario debido a la situacin particular en el mismo, el solicitante deber facilitar una
explicacin, que ser examinada cuando se aplique el criterio 1.1 de la tabla de evaluacin al Documento
de Sntesis.]
1.3.2. Pertinencia con relacin a las necesidades y dificultades especficas de los pases o
regiones destinatarios y de los sectores de que se trate (incluidas las sinergias con
otras iniciativas de la UE y la evitacin de duplicaciones)
Facilite toda la informacin siguiente:
Defina claramente la situacin previa al proyecto en el(los) pas(es), regin(ones) o sector(es)
beneficiario(s) (incluya anlisis de datos cuantitativos siempre que sea posible).
Facilite un anlisis detallado de los problemas que tratar la Accin y de su interrelacin a todos los
niveles.
Mencione cualquier plan significativo promovido a nivel nacional, regional o local, que guarde relacin
con la Accin y describa la relacin de la Accin con dichos planes.

10
Beneficiarios finales son aquellos que, a largo plazo, se beneficiarn de la Accin en la sociedad o sector en
general.
11
Vase la nota 1.

Document1
Si la Accin es la prolongacin de una accin anterior, explique claramente cmo est previsto
aprovechar las actividades o resultados de la misma; remtase a las principales conclusiones y
recomendaciones de las evaluaciones que se hayan llevado a cabo.
Si la Accin es parte de un programa ms amplio, describa claramente cmo se integra en ese programa o
en cualquier otro proyecto previsto, o cmo se garantiza la coordinacin. Especifique las posibles
sinergias con otras iniciativas, especialmente las de la Comisin Europea.
1.3.3. Describa y defina los grupos destinatarios y los beneficiarios finales, sus
necesidades y dificultades y cmo responder a ellas la Accin
Facilite toda la informacin siguiente:
Incluya una descripcin de cada uno de los grupos destinatarios y de los beneficiarios finales
(cuantificada, siempre que sea posible), incluyendo los criterios de seleccin.
Identifique las necesidades y dificultades de cada uno de los grupos destinatarios y los beneficiarios
finales.
Demuestre la pertinencia de la propuesta respecto a las necesidades y dificultades de los grupos
destinatarios y los beneficiarios finales.
Describa cualquier proceso participativo que garantice la participacin de los grupos destinatarios y los
beneficiarios finales.
1.3.4. Elementos con un valor aadido especfico
Indique cualquier elemento con un valor aadido especfico, por ejemplo, la promocin o la
consolidacin de asociaciones pblico-privadas, la innovacin y las buenas prcticas, u otras cuestiones
interdisciplinares como los problemas medioambientales, la promocin de la igualdad de gnero y la
igualdad de oportunidades, las necesidades de las personas con discapacidad, los derechos de las minoras
y los derechos de las poblaciones indgenas
Para los procedimientos abiertos, suprima las secciones 2, 3 y 4

Document1

2. LISTA DE VERIFICACIN DEL DOCUMENTO DE SNTESIS
<REFERENCIA DE PUBLICACIN + TTULO DE LA CONVOCATORIA + LNEA
PRESUPUESTARIA>

DATOS ADMINISTRATIVOS A rellenar por el solicitante
Nmero de identificacin EuropeAid
Nacionalidad
12
/Pas y fecha de registro
13

Nmero de la Ficha de Entidad Legal
14

Forma legal
15

Co-solicitante
16

Nombre del co-solicitante
Nacionalidad/Pas y fecha de registro
Forma legal
Entidad afiliada
17

Nombre de la entidad afiliada
Nacionalidad/Pas y fecha de registro
Forma legal
Especifique a qu entidad est Vd. afiliado
(solicitante y/o co-solicitante)
Especifique qu tipo de afiliacin tiene Vd.
con esa entidad

12
Para los particulares.
13
Para las organizaciones.
14
Si el solicitante ya ha firmado un contrato con la Comisin Europea.
15
Por ejemplo, organizacin sin nimo de lucro, organismo pblico u organizacin internacional.
16
Adanse tantas filas como co-solicitantes haya.
17
Adanse tantas filas como entidades afiliadas haya.

Document1

ANTES DE ENVIAR SU DOCUMENTO DE SNTESIS, COMPRUEBE QUE CADA UNO DE LOS CRITERIOS
SIGUIENTES SE HA CUMPLIDO COMPLETAMENTE Y MRQUELOS

A rellenar por el
solicitante
Ttulo de la propuesta: S No
PARTE 1 (ADMINISTRATIVA)
1. Se han seguido las instrucciones sobre el Documento de Sntesis

2. La Declaracin del Solicitante se ha rellenado y firmado
3. La propuesta se ha mecanografiado y se ha redactado en <ingls, francs, espaol o portugus>. Cuando se
permita utilizar ms de un idioma, la propuesta se redactar en el idioma generalmente utilizado por la
poblacin destinataria del pas en el que se realiza la Accin.

4. Se incluyen un original y <X copia(s)>
5. Se adjunta la versin electrnica del Documento de Sntesis (CD-ROM)
PARTE 2 (ELEGIBILIDAD)
6. La Accin se ejecutar en uno o varios pases elegibles o en el nmero mnimo de pases elegibles requerido.

7. La duracin de la Accin es de entre <X meses> y <X meses> (mnimo y mximo autorizado)
8. La contribucin solicitada se sita entre el mnimo y el mximo autorizado
9. La presente Lista de Verificacin y la Declaracin del Solicitante han sido rellenadas y enviadas con el
Documento de Sntesis

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Document1
3. DECLARACIN DEL SOLICITANTE PARA EL DOCUMENTO
DE SNTESIS
El solicitante, representado por el abajo firmante, su representante autorizado y, en el marco de la
presente solicitud, representando asimismo, en su caso, a todos los co-solicitantes y entidades afiliadas
de la Accin propuesta, declara por la presente:
disponer de las fuentes de financiacin y de la competencia y cualificaciones profesionales
que se especifican en la seccin 2 de la Gua para los solicitantes;
comprometerse a cumplir las obligaciones previstas en la declaracin de entidad afiliada del
Formulario de Solicitud de Subvencin y los principios de buenas prcticas en materia de
asociacin;
ser directamente responsable de la preparacin, gestin y ejecucin de la Accin con sus co-
solicitantes y entidades afiliadas, en su caso, y no limitarse a actuar como intermediario;
si la cantidad solicitada supera los 60 000 EUR:[no estar incluidos, ni l ni sus co-solicitantes
y entidades afiliadas en ninguna de las situaciones que excluyen de la participacin en los
contratos enumeradas en el apartado 2.3.3 de la Gua prctica de los procedimientos
contractuales para las acciones exteriores de la UE - disponible en la siguiente pgina de
internet
http://ec.europa.eu/europeaid/work/procedures/implementation/practical_guide/index_es.htm.
Adems, se reconoce y acepta que si participaran a pesar de encontrarse en cualquiera de
dichas situaciones, podran ser excluidos de otros procedimientos conforme al apartado 2.3.4
de la Gua prctica;
estar en situacin, tanto l como cada uno de los co-solicitantes y entidades afiliadas (si
existen), de presentar inmediatamente, previa solicitud, los documentos justificativos que se
establecen en el apartado 2.4 de la Gua para los solicitantes;
que l y cada uno de los co-solicitantes y entidades afiliadas (si existen) son elegibles de
conformidad con los criterios establecidos en los apartados 2.1.1 y 2.1.2 de la Gua para los
solicitantes;
en caso de ser recomendado para la concesin de una subvencin, acepta las condiciones
contractuales tal y como se establecen en el contrato tipo adjunto a la Gua para los solicitantes
(anexo G);
ser conscientes l, sus co-solicitantes y las entidades afiliadas, de que con el fin de proteger los
intereses financieros de la Unin Europea, la informacin de carcter personal podr
transmitirse a los servicios de auditora interna, al Tribunal de Cuentas Europeo, a la instancia
especializada en irregularidades financieras o a la Oficina Europea de Lucha contra el Fraude.
Firmado en nombre del solicitante
Nombre y apellidos
Firma

Cargo
Fecha

Document1
4. TABLA DE EVALUACIN PARA EL DOCUMENTO DE SNTESIS
(PARA USO EXCLUSIVO DEL RGANO DE CONTRATACIN)
S NO
1. Se ha respetado el plazo de presentacin.
2. La lista de verificacin ha sido debidamente completada.
La verificacin administrativa ha sido efectuada por:
Fecha:

DECISIN 1: El Comit ha decidido evaluar el Documento de Sntesis tras superar la verificacin administrativa.
El Documento de Sntesis ha sido evaluado por:
Fecha:

DECISIN 2: El Comit ha decidido recomendar la evaluacin del Formulario de Solicitud completo.

Document1
PARTE B. FORMULARIO DE SOLICITUD
COMPLETO
[Procedimientos abiertos: <a presentar por todos los solicitantes>
Procedimientos restringidos: <nicamente deber ser presentado por los solicitantes que sean
invitados a presentar una propuesta completa (en el momento de la invitacin)>]
Por motivos econmicos y ecolgicos recomendamos que presente su expediente nicamente en papel
(evite archivos o separadores de plstico). Le recomendamos igualmente el uso de documentos
impresos por las dos caras en la medida de lo posible
1. INFORMACIN GENERAL
Referencia de la Convocatoria
de Propuestas
Indique la referencia EuropeAid de la Convocatoria de Propuestas
Ttulo de la Convocatoria de
Propuestas
Indique el ttulo de la Convocatoria de Propuestas
Nmero de la propuesta
18

Nmero/No aplicable (procedimientos abiertos)
Ttulo de la Accin
Emplazamiento de la Accin
- especifique los pases y
regiones beneficiarios de la
Accin

[Nmero de lote]
2. ACCIN
19

2.1. Descripcin
2.1.1. Descripcin de la Accin (mximo 13 pginas)
Describa la Accin propuesta incluyendo toda la informacin que se solicita a continuacin,
haciendo referencia al objetivo o los objetivos generales y especficos y a los rendimientos y
resultados descritos en el Documento de Sntesis:
Explique los resultados especficos esperados, indicando en qu forma la Accin mejorar la
situacin de los grupos destinatarios y los beneficiarios finales, as como las capacidades
tcnicas y de gestin de los grupos destinatarios y de cualquier co-solicitante y entidad afiliada
locales.

18
nicamente para los procedimientos restringidos; una vez que el rgano de Contratacin ha evaluado el
Documento de Sntesis comunica el resultado al solicitante y le asigna un nmero de propuesta.
19
El Comit de Evaluacin se remitir a la informacin indicada en el Documento de Sntesis en lo que se
refiere a los objetivos y la pertinencia de la Accin.

Document1
Identifique y describa detalladamente cada actividad (o grupo de tareas) que deba
emprenderse para producir los resultados, justificando la eleccin de las actividades y
especificando el papel de cada co-solicitante y entidad afiliada (y entidades colaboradoras o
contratistas o beneficiarios de subvencin en cascada si procede) en las actividades No se trata
de repetir el Plan de Accin, que debe presentarse en el apartado 2.1.3, sino de demostrar la
coherencia y la consistencia del diseo del proyecto. En particular, enumere cualquier
publicacin propuesta.
Si la Gua para los solicitantes permite el apoyo financiero, los solicitantes que deseen facilitar
apoyo financiero a terceros debern definir, de acuerdo con las condiciones expuestas en la
Gua para los solicitantes, los objetivos y resultados que vayan a conseguirse con el apoyo
financiero, los diferentes tipos de actividades elegibles para apoyo financiero, basndose en
una lista establecida, los tipo de entidades elegibles o las categoras de personas que podrn
recibir apoyo financiero, los criterios para seleccionar esas entidades y facilitar apoyo
financiero, los criterios para determinar el importe exacto de apoyo financiero para cada
entidad tercera y el importe mximo que podr facilitarse.
nicamente para los procedimientos restringidos:
Describa/subraye las posibles modificaciones de la informacin facilitada en el Documento de
Sntesis.
2.1.2. Metodologa (mximo 5 pginas)
Describa detalladamente:
los mtodos de ejecucin y los motivos por los que se ha elegido la metodologa propuesta;
si la Accin es la continuacin de una accin anterior, explique de qu manera est previsto
que avance a partir de los resultados de dicha accin anterior (incluya las principales
conclusiones y recomendaciones de cualquier evaluacin llevada a cabo);
si la Accin forma parte de un programa ms amplio, explique cmo se integra o se coordina
con dicho programa o con cualquier otro proyecto que se pretenda hacer (detalle las posibles
sinergias con otras iniciativas, concretamente de la Unin Europea);
los procedimientos de seguimiento y evaluacin interna y externa previstos;
la funcin y la participacin en la Accin de los distintos agentes (co-solicitantes, entidades
afiliadas, grupos destinatarios, autoridades locales, etc.), y los motivos por los que les han sido
asignadas esas funciones;
la estructura de la organizacin y el equipo propuesto para la ejecucin de la Accin (por
funciones; no es necesario incluir nombres de personas concretas);
los principales medios propuestos para la ejecucin de la Accin (equipo, material y
suministros que deben comprarse o alquilarse);
las actitudes de todas las partes involucradas hacia la Accin en general y las actividades en
particular;
las actividades previstas para garantizar la visibilidad de la Accin y de la financiacin de la
UE.
2.1.3. Duracin y plan de accin indicativo para ejecutar la Accin (mximo 4
pginas)
La duracin de la Accin ser de < X > meses.
Los solicitantes no deben indicar una fecha especfica de inicio de la ejecucin de la Accin, sino
simplemente mes 1, mes 2, etc.

Document1
Se recomienda a los solicitantes que basen su estimacin de la duracin de cada actividad y de la
Accin en su conjunto en la duracin ms probable y no en la duracin ms corta posible, teniendo en
cuenta todos los factores susceptibles de afectar al calendario de ejecucin.
Las actividades establecidas en el Plan de Accin debern corresponder a las descritas en detalle en el
apartado 2.1.1. La entidad ejecutora deber ser o el solicitante o cualquiera de sus entidades afiliadas,
entidades colaboradoras o subcontratistas. Cualquier mes (o periodo intermedio) sin actividad deber
incluirse en el Plan de Accin y contar a efectos del clculo de la duracin total estimada de la Accin.
El plan de accin para los primeros 12 meses de ejecucin deber ser lo suficientemente detallado
como para permitir hacerse una idea de la preparacin y la ejecucin de cada actividad. El plan de
accin para cada uno de los aos siguientes puede ser ms general y solo deber indicar las principales
actividades propuestas para esos aos. A tal fin, deber dividirse en periodos intermedios de seis
meses (Nota: de conformidad con lo dispuesto en la clusula 2.1 de las Condiciones Generales
aplicables a los contratos de subvencin, se deber presentar un plan de accin ms detallado para
cada uno de los aos subsiguientes antes de recibir nuevos pagos de prefinanciacin).
El Plan de Accin deber presentarse con arreglo al formato siguiente:
Ao 1
Semestre 1 Semestre 2
Actividad Mes 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 Entidad ejecutora
Ejemplo Ejemplo Ejemplo
Preparacin
actividad 1
(ttulo)
Co-solicitante y/o
entidad afiliada
Ejecucin
actividad 1
(ttulo)
Co-solicitante y/o
entidad afiliada
Preparacin
actividad 2
(ttulo)
Co-solicitante y/o
entidad afiliada
Etc.

Para los aos siguientes:
Actividad Semestre
3
4 5 6 7 8 9 10 Entidad ejecutora
Ejemplo Ejemplo Ejemplo
Ejecucin
actividad 1
(ttulo)
Co-solicitante y/o
entidad afiliada
Ejecucin
actividad 2
(ttulo)
Co-solicitante y/o
entidad afiliada

Document1
Preparacin
actividad 3
(ttulo)
Co-solicitante y/o
entidad afiliada
Etc.
2.1.4. Sostenibilidad de la Accin (mximo 3 pginas)
Facilite toda la informacin que se solicita a continuacin:
Describa los efectos esperados de la Accin, a ser posible con datos cuantitativos, a nivel
tcnico, econmico, social y poltico (conseguir una mejora de la legislacin, cdigos de
conducta, nuevos mtodos, etc.?).
Proporcione un plan de difusin y describa las posibilidades de reproduccin y extensin
de los resultados de la Accin (efectos multiplicadores), especificando claramente las vas
de difusin previstas.
Proporcione un anlisis detallado de los riesgos y un plan de imprevistos. Ello debera
incluir una lista de los riesgos asociados a cada accin propuesta, junto con las
correspondientes medidas de reduccin de riesgos. Un buen anlisis de riesgos debe
tener en cuenta distintos tipos de riesgos, como los riesgos fsicos, medioambientales,
polticos, econmicos y sociales.
Describa las principales condiciones previas e hiptesis durante la fase de ejecucin y
despus de la misma.
Explique cmo se garantizar la sostenibilidad una vez finalizada la Accin. Esto puede
hacerse, por ejemplo, por medio de actividades de seguimiento, estrategias integradas,
proceso de apropiacin, planes de comunicacin, etc. Al hacerlo distinga entre cuatro
dimensiones de sostenibilidad:
a. Sostenibilidad financiera: financiacin de las actividades de seguimiento, fuentes de
ingresos que permitan cubrir todos los costes de explotacin y mantenimiento
futuros, etc.
b. Sostenibilidad institucional: estructuras que permitan mantener los resultados de la
Accin una vez finalizada la misma, desarrollo de capacidades, compromisos y
apropiacin local de los resultados de la Accin, etc.
c. Sostenibilidad a nivel poltico: si procede, el impacto estructural (mejora de la
legislacin, coherencia con las estructuras existentes, cdigos de conducta, mtodos,
etc.).
d. Sostenibilidad medioambiental: impacto de la Accin sobre el medio ambiente disponer
de condiciones que eviten los efectos negativos sobre los recursos naturales de los que la
Accin depende y sobre el entorno natural en sentido ms amplio.
2.1.5. Marco lgico
Cumplimente el anexo C de la Gua para los solicitantes
20
.

20
Encontrar las explicaciones en: http://ec.europa.eu/europeaid/reports//index_en.pdf.

Document1
2.2. Presupuesto, cantidad solicitada al rgano de Contratacin y otras
fuentes de financiacin previstas
Cumplimente el anexo B de la Gua para los solicitantes a fin de facilitar informacin sobre:
el presupuesto de la Accin (ficha de trabajo 1), para la duracin total de la Accin y
para sus primeros <12/especifquese si ms> meses;
justificacin del presupuesto (ficha de trabajo 2), para la duracin total de la Accin, e
importe solicitado al rgano de Contratacin y otras fuentes de financiacin previstas para la
duracin total de la Accin (ficha de trabajo 3).
Para ms informacin, consulte la Gua para los solicitantes de subvenciones (apartados 1.3, 2.1.4, y
2.2.5).
[Si la Gua para los solicitantes permite que el rgano de Contratacin financie la Accin
ntegramente, se deber justificar cualquier solicitud de financiacin ntegra demostrando que es
esencial para llevar a cabo la Accin.]
[Detalle a continuacin las aportaciones en especie (especifquelas) en su caso (mximo 1 pgina).]
Tenga en cuenta que el coste de la Accin y la aportacin solicitada al rgano de Contratacin han de
expresarse en <EURO (cuando el rgano de Contratacin sea la Comisin Europea)/moneda del
rgano de Contratacin (cuando se trate de gestin descentralizada)>.

Document1
2.3. Experiencia
2.3.1. Experiencia del solicitante
Esta informacin se utilizar para valorar si tiene usted una experiencia suficiente y slida en la
gestin de acciones en el mismo sector y de una escala comparable a aquella para la que solicita
la subvencin.
i) Para acciones similares
Facilite una descripcin detallada de las acciones en el mismo sector y de escala comparable a aquella
para la que solicita la subvencin que hayan sido gestionadas por su organizacin en los ltimos tres
aos.
Mximo 1 pgina por Accin.

Nombre del solicitante:
Denominacin del proyecto Sector (vase el apartado 3.2.2 de la seccin 3)
Emplazamiento
de la Accin
Coste
de la
Accin
(EUR)
Funcin en la
Accin:
coordinador, co-
solicitante,
entidad afiliada
Donantes de la
Accin
(nombre)
21

Importe de la
contribucin (por
donante)
Fechas (del
dd/mm/aaaa al
dd/mm/aaaa)

Objetivos y resultados de la
Accin

ii) Otras acciones
Describa detalladamente otras acciones gestionadas por su organizacin durante los ltimos tres aos.
Mximo 1 pgina por Accin y mximo 10 acciones.

21
Cuando el donante sea la Unin Europea o un Estado miembro de la UE, especifique la lnea presupuestaria
de la UE, el FED o el Estado miembro.

Document1
Nombre del solicitante:
Ttulo del proyecto: Sector (vase el apartado 3.2.2 de la seccin 3)
Emplazamiento
de la Accin
Coste de la
Accin
(EUR)
Funcin en la
Accin:
coordinador, co-
solicitante, entidad
afiliada
Donantes de
la Accin
(nombre)
22

Importe de la
contribucin
(por donante)
Fechas (del
dd/mm/aaaa al
dd/mm/aaaa)

Accin

2.3.2. Experiencia del (los) co-solicitante(s) (si procede)
Esta informacin se utilizar para valorar si tiene usted una experiencia suficiente y slida en la
gestin de acciones en el mismo sector y de escala comparable a aquella para la que solicita la
subvencin.
Facilite una descripcin detallada de acciones en el mismo sector y de escala comparable a aquella
para la que solicita la subvencin, que hayan sido gestionadas por su organizacin en los ltimos
tres aos.

22
Si el donante es la Unin Europea o un Estado miembro de la UE, indique la lnea presupuestaria de la UE, el
FED o el Estado miembro de la UE.

Document1
Nombre del co-solicitante:
Emplazamiento
de la Accin
Coste de
la Accin
(EUR)
Funcin en la
Accin:
coordinador, co-
solicitante,
entidad afiliada
Donantes de la
Accin
(nombre)
23

Importe de la
contribucin
(por donante)
Fechas (del
dd/mm/aaaa
al
dd/mm/aaaa)

Accin

ii) Otras acciones

Emplazamiento
de la Accin
Coste
de la
Accin
(EUR)
Funcin en la
Accin:
Coordinador, co-
afiliada
Donantes de la
Accin
(nombre)
24

Importe de la
contribucin
(por donante)
Fechas (del
dd/mm/aaaa al
dd/mm/aaaa)

Accin

2.3.3. Experiencia de la(s) entidad(es) afiliada(s) (si procede)

23
FED o el Estado miembro.
24

Document1
Esta informacin se utilizar para valorar si tiene usted experiencia suficiente y slida en la gestin de
acciones en el mismo sector y de escala comparable a aquella para la que solicita la subvencin.
Facilite una descripcin detallada de acciones en el mismo sector y de escala comparable a aquella
para la que solicita la subvencin que hayan sido gestionadas por su organizacin en los ltimos tres
aos.
Nombre de la entidad afiliada:
Ttulo del proyecto: Sector (vase el apartado 3.2.2 de la seccin 3):
Emplazamiento
de la Accin
Coste de la
Accin
(EUR)
Funcin en la
Accin:
Coordinador, co-
afiliada
Donantes de
la Accin
(nombre)
25

Importe de la
contribucin
(por donante)
Fechas (del
dd/mm/aaaa al
dd/mm/aaaa)

Accin

ii) Otras acciones

25

Document1
Ttulo del proyecto: Sector (vase el apartado 3.2.2 de la seccin 3):
Emplazamiento
de la Accin
Coste de la
Accin
(EUR)
Funcin en la
Accin:
Coordinador, co-
solicitante,
entidad afiliada
Donantes de la
Accin
(nombre)
26

Importe de la
contribucin
(por donante)
Fechas (del
dd/mm/aaaa al
dd/mm/aaaa)

Accin

26

Document1
3. Solicitante

EuropeAid
27

Nombre de la organizacin
3.1. Identidad

Datos de contacto del solicitante a
los efectos de esta Accin

Nmero de Ficha de Entidad
Legal
28

Acrnimo
Nmero de registro (o
equivalente)

Fecha de registro

Lugar de registro
Direccin oficial del registro
Pas de registro
29
/Nacionalidad
30

Pgina web y direccin de correo
electrnico de la organizacin

Nmero de telfono: cdigo del
pas + cdigo de la localidad +
nmero

Fax: cdigo del pas + cdigo de la
localidad + nmero

27
Este nmero se asigna a una organizacin que registra sus datos en PADOR. Para ms informacin y para
registrarse, consulte la siguiente direccin:
http://ec.europa.eu/europeaid/work/onlineservices/pador/index_es.htm. En las convocatorias en las que la
Comisin Europea no es el rgano de Contratacin, no es necesario facilitar esta informacin.
28
En caso de que el solicitante ya haya firmado un contrato con la Comisin Europea.
29
Para las organizaciones. [Si no est situado en uno de los pases enumerados en el apartado 2.1.1 de la Gua,
justifique su emplazamiento].
30
Para los particulares. [Si no est situado en uno de los pases enumerados en el apartado 2.1.1 de la Gua,
justifique su emplazamiento].

Document1
Los cambios de direccin, nmero de telfono, nmero de fax y, en particular, de direccin de
correo electrnico deben ser notificados por escrito al rgano de Contratacin. El rgano de
Contratacin no ser responsable en caso de que no pueda ponerse en contacto con un
solicitante.
Si la Comisin Europea es el rgano de Contratacin: Al registrarse en PADOR el solicitante deber
introducir la informacin contemplada en los apartados 3.2, 3.3 y 3.4, por lo que no necesita
introducirla en la solicitud en papel. Vase tambin el apartado 2.2 de la Gua para los solicitantes.
3.2. Perfil
Forma legal

nimo de lucro
S
No
ONG
S
No
Valores en los que se funda
31

Polticos
Religiosos
Humanistas
Neutrales
Est su organizacin vinculada a
otra entidad?
S, entidad matriz:
(especifique el n de identificacin de EuropeAid:
.)
S, entidad(es) controlada(s)
S, organizacin familiar/organizacin parte de una red
32

No, es independiente
3.2.1. Categora

31
Escoja slo un grupo de valores.
32
Por ejemplo, confederacin/federacin/alianza.

Document1
Categora
33
Pblico
Administracin Pblica
Representantes descentralizados de Estados soberanos
Organizacin internacional
Institucin judicial
Autoridad local
Agencia ejecutiva
Universidad/Educacin
Instituto de investigacin
Grupo de reflexin
Fundacin
Asociacin
Medio de comunicacin
Red/Federacin
Organizacin profesional y/o industrial
Sindicato
Organizacin cultural
Organizacin comercial
Privado

Agencia ejecutiva
Universidad/Educacin
Instituto de investigacin
Grupo de reflexin
Fundacin
Asociacin
Medio de comunicacin
Red/Federacin
Organizacin profesional y/o
industrial
Sindicato
Organizacin cultural
Organizacin comercial
Otro tipo de agente no estatal

3.2.2. Sector(es)
34

11 Educacin
111 Educacin, nivel no especificado
11110 Poltica educativa y gestin administrativa
11120 Servicios e instalaciones educativas y formacin
11130 Formacin de profesores
11182 Investigacin educativa
112 Educacin bsica
11220 Educacin primaria
11230 Capacitacin bsica de jvenes y adultos
11240 Educacin en la primera infancia
113 Educacin secundaria

33
Especifique: 1) el sector al que pertenece su organizacin, segn se define en sus estatutos (o documento
equivalente): pblico (establecida y/o financiada por un organismo pblico) o privado (establecida y/o
financiada por una entidad privada); 2) en la columna apropiada, la categora a la que pertenece su
organizacin (elija una nica opcin).
34
Marque la casilla correspondiente a cada sector en el que haya trabajado su organizacin en los ltimos 7
aos. Los sectores proceden de la lista CAD elaborada por la OCDE.

Document1
11320 Educacin secundaria
11330 Formacin profesional
114 Educacin post-secundaria
11420 Educacin universitaria
11430 Formacin superior tcnica y de direccin
12 Salud
121 Salud, general
12110 Poltica sanitaria y gestin administrativa
12181 Enseanza / formacin mdicas
12182 Investigacin mdica
12191 Servicios mdicos
122 Salud bsica
12220 Atencin sanitaria bsica
12230 Infraestructura sanitaria bsica
12240 Nutricin bsica
12250 Control de enfermedades infecciosas
12261 Educacin sanitaria
12281 Formacin personal sanitario
13 Programas sobre poblacin
130 Programas/polticas sobre poblacin y salud reproductiva
13010 Poltica sobre poblacin y gestin administrativa
13020 Atencin salud reproductiva
13030 Planificacin familiar
13040 Lucha contra ETS, incluido el SIDA
13081 Formacin de personal para poblacin y salud reproductiva
14 Abastecimiento y depuracin de agua
140 Abastecimiento y depuracin de agua.
14010 Poltica recursos hidrolgicos y gestin administrativa
14015 Proteccin de los recursos hdricos;
14020 Abastecimiento y depuracin de agua sistemas de
envergadura
14030 Abastecimiento y depuracin de agua sistemas menores
14040 Desarrollo de cuencas fluviales
14050 Eliminacin/tratamiento de residuos slidos
14081 Educacin y formacin en abastecimiento y depuracin de
agua
15 Gobierno y sociedad civil

Document1
151 Gobierno y sociedad civil, general
15110 Poltica / planificacin econmica y de desarrollo
15120 Gestin financiera del sector pblico
15130 Desarrollo legal y judicial
15140 Administracin Pblica
15150 Fortalecimiento sociedad civil
15161 Procesos electorales
15162 Derechos humanos
15163 Libre flujo de informacin
15164 Organizaciones e instituciones por la igualdad de la mujer
152 Prevencin y resolucin de conflictos, paz y seguridad
15210 Gestin y reforma de los sistemas de seguridad
15220 Dispositivos civiles de construccin de la paz y de
prevencin y solucin de conflictos
15230 Procesos de consolidacin de la paz tras los conflictos
(Naciones Unidas)
15240 Rendicin y control de armas ligeras y de pequeo calibre
15250 Desminado de minas terrestres
15261 Nios soldado (prevencin y desmovilizacin)
16 Otros servicios e infraestructuras sociales
16010 Servicios asistenciales / sociales
16020 Poltica de empleo y gestin administrativa
16030 Poltica de vivienda y gestin administrativa
16040 Viviendas de bajo coste
16050 Ayuda multisectorial para servicios sociales bsicos
16061 Cultura y ocio
16062 Capacitacin estadstica
16063 Control de estupefacientes
16064 Mitigacin social del VIH/SIDA
21 Transporte y almacenamiento
210 Transporte y almacenamiento

21010 Poltica transporte y gestin administrativa
21020 Transporte por carretera
21030 Transporte por ferrocarril
21040 Transporte martimo y fluvial
21050 Transporte areo
21061 Almacenamiento

Document1
21081 Enseanza y formacin en materia de transporte y
almacenamiento
22 Comunicaciones
220 Comunicaciones
22010 Poltica de comunicaciones y gestin administrativa
22020 Telecomunicaciones
22030 Radio, televisin, prensa
22040 Tecnologas de la informacin y la comunicacin (TIC)
23 Energa
230 Generacin y suministro de energa
23010 Poltica energtica y gestin administrativa
23020 Produccin energtica / fuentes no renovables
23030 Produccin energtica / fuentes renovables
23040 Transmisin / distribucin energa elctrica
23050 Distribucin gas
23061 Centrales trmicas de petrleo
23062 Centrales trmicas de gas
23063 Centrales trmicas de carbn
23064 Centrales nucleares
23065 Centrales hidroelctricas
23066 Energa geotrmica;
23067 Energa solar
23068 Energa elica
23069 Energa martima
23070 Biomasa
23081 Educacin / formacin temas energticos
23082 Investigacin energtica
24 Servicios bancarios y financieros
240 Servicios bancarios y financieros
24010 Poltica financiera y gestin administrativa
24020 Instituciones monetarias
24030 Intermediarios financieros del sector formal
24040 Intermediarios financieros semiformales, informales
24081 Enseanza / formacin en banca y servicios financieros
25 Empresas y otros servicios
250 Empresas y otros servicios
25010 Servicios e instituciones de apoyo a la empresa

Document1
25020 Privatizaciones
31 Agricultura, silvicultura y pesca
311 Agricultura
31110 Poltica agraria y gestin administrativa
31120 Desarrollo agrario
31130 Terrenos agrarios
31140 Recursos hidrolgicos para uso agrcola
31150 Factores de produccin (insumos) agrcolas
31161 Produccin alimentos agrcolas
31162 Cultivos industriales / para la exportacin
31163 Ganadera
31164 Reforma agraria
31165 Desarrollo agrario alternativo
31166 Extensin agraria
31181 Enseanza / formacin agraria
31182 Investigacin agraria
31191 Servicios agrcolas
31192 Proteccin plantas y poscosecha, y lucha contra plagas
31193 Servicios financieros agrcolas
31194 Cooperativas agrcolas
31195 Servicios veterinarios
312 Silvicultura
31210 Poltica forestal y gestin administrativa
31220 Desarrollo forestal
31261 Produccin carbn vegetal / combustible de lea
31281 Educacin / formacin forestal
31282 Investigacin en silvicultura
31291 Servicios forestales
313 Pesca
31310 Poltica pesquera y gestin administrativa
31320 Desarrollo pesquero
31381 Educacin / formacin pesquera
31382 Investigacin pesquera
31391 Servicios pesqueros
32 Industria, minera y construccin
321 Industria

Document1
32110 Poltica industrial y gestin administrativa
32120 Desarrollo industrial
32130 Desarrollo de pequeas y medianas empresas (PYME)
32140 Industria artesanal y manual
32161 Agroindustria
32162 Industrias madereras
32163 Textiles, piel y sustitutos
32164 Productos qumicos
32165 Plantas de produccin de fertilizantes
32166 Cemento, cal, yeso
32167 Fabricacin productos energticos
32168 Produccin farmacutica
32169 Industria metalrgica bsica
32170 Industrias metales no ferrosos
32171 Ingeniera
32172 Material de transporte
32182 Investigacin y desarrollo tecnolgico
322 Recursos minerales y minera
32210 Poltica minera y gestin administrativa
32220 Prospeccin y anlisis minerales
32261 Carbn
32262 Petrleo y gas
32263 Metales ferrosos
32264 Metales no ferrosos
32265 Metales / materiales preciosos
32266 Minerales industriales
32267 Fertilizantes minerales
32268 Recursos minerales fondos marinos
323 Construccin
32310 Poltica de construccin y gestin administrativa
33 Comercio y turismo
331 Poltica y reglamentacin comercial
33110 Poltica comercial y gestin administrativa
33120 Facilitacin del comercio.
33130 Acuerdos comerciales regionales
33140 Negociaciones comerciales multilaterales

Document1
33181 Educacin / formacin comercial
332 Turismo
33210 Poltica turstica y gestin administrativa
41 Proteccin general medio ambiente
410 Proteccin general medio ambiente
41010 Poltica medioambiental y gestin administrativa
41020 Proteccin biosfera
41030 Biodiversidad
41040 Proteccin del patrimonio
41050 Control / prevencin de inundaciones
41081 Educacin / formacin medioambiental
41082 Investigacin medioambiental
43 Otros, multisectorial
430 Otros, multisectorial
43010 Ayuda multisectorial
43030 Desarrollo y gestin urbanos
43040 Desarrollo rural
43050 Desarrollo alternativo no agrario
43081 Educacin / formacin multisectorial
43082 Instituciones cientficas y de investigacin
51 Apoyo presupuestario general
52 Ayuda alimentaria de desarrollo / seguridad alimentaria
520 Ayuda alimentaria de desarrollo / seguridad alimentaria
52010 Ayuda alimentaria / Programas de seguridad alimentaria
53 Otras ayudas en forma de suministro de bienes
530 Otras ayudas en forma de suministro de bienes
53030 Apoyo a la importacin (bienes de equipo)
53040 Apoyo a la importacin (productos)
60 Actividades relacionadas con la deuda
60020 Condonacin de la deuda
60030 Alivio de la deuda multilateral
60040 Reestructuracin y refinanciacin

Document1
60061 Canje de deuda por desarrollo
60062 Otros tipos de canje de deuda
60063 Recompra de deuda
72 Ayudas de emergencia
720 Ayudas de emergencia
72010 Asistencia material y de servicios urgente
72040 Ayuda alimentaria urgente
72050 Coordinacin de ayuda y servicios de apoyo y proteccin
73 Reconstruccin, socorro y rehabilitacin
730 Reconstruccin y rehabilitacin
73010 Reconstruccin, socorro y rehabilitacin
74 Prevencin de catstrofes y preparacin para afrontarlas
91 Costes administrativos de los donantes
910 Costes administrativos de los donantes
91010 Costes administrativos
92 Apoyo a ONG
920 Apoyo a ONG
92010 Apoyo a ONG nacionales
92020 Apoyo a ONG internacionales
92030 Apoyo a ONG locales y regionales
93 Refugiados
930 Refugiados (en los pases donantes)
93010 Refugiados (en los pases donantes)
99 Sin especificacin / no clasificados
998 Sin especificacin / no clasificados
99810 Sectores no especificados
99820 Sensibilizacin a los problemas relacionados con el
desarrollo

3.2.3. Grupo(s) destinatario(s)
Todos
Nios soldados
Nios (menores de 18 aos)
Organizaciones de base comunitaria
Consumidores

Document1
Discapacitados
Consumidores de drogas
Organizaciones de enseanza (escuelas, universidades)
Ancianos
Personas afectadas por enfermedades (malaria, tuberculosis, VIH/SIDA)
Poblacin indgena
Autoridades locales
Emigrantes
Organizaciones no gubernamentales
Presos
Categoras profesionales
Refugiados y desplazados
Organizaciones de investigacin / investigadores
PYME/PMI
Estudiantes
Habitantes de chabolas urbanas
Vctimas de conflictos / catstrofes
Mujeres
Jvenes:
Otros (especificar): ..

Document1
3.3. Capacidad para gestionar y ejecutar acciones
3.3.1. Experiencia por sector
Sector
Ao(s) de
experiencia
Experiencia en los
ltimos 7 aos
Nmero de
proyectos en los
ltimos 7 aos
Importe estimado
(en miles de euros) en
los ltimos 7 aos
Menos de 1
ao
De 1 a 3 aos
De 4 a 7 aos

7 aos o ms
Menos de 1 ao
De 1 a 3 aos
De 4 a 7 aos
7 aos o ms

Entre 1 y 5
Entre 6 y 10
Entre 11 y 20
Entre 21 y 50
Entre 51 y 200
Entre 200 y 500
Ms de 500
Menos de 1
1 a 5
5 a 20
20 a 50
50 a 100
100 a 300
300 a 1 000
Ms de 1 000
Desconocido
Menos de 1
ao
De 1 a 3 aos
De 4 a 7 aos
7 aos o ms
Menos de 1 ao
De 1 a 3 aos
De 4 a 7 aos
7 aos o ms

1 a 5
6 a 10
11 a 20
21 a 50
51 a 200
200 a 500
Ms de 500
Menos de 1
1 a 5
5 a 20
20 a 50
50 a 100
100 a 300
300 a 1 000
Ms de 1 000
Desconocido
Menos de 1
ao
De 1 a 3 aos
De 4 a 7 aos
7 aos o ms
Menos de 1 ao
De 1 a 3 aos
De 4 a 7 aos
7 aos o ms

1 a 5
6 a 10
11 a 20
21 a 50
51 a 200
200 a 500
Ms de 500
Menos de 1
1 a 5
5 a 20
20 a 50
50 a 100
100 a 300
300 a 1 000
Ms de 1 000
Desconocido

3.3.2. Experiencia por zona geogrfica
Por zona
geogrfica (pas
o regin)
Ao(s) de
experiencia
Nmero de
proyectos en la
zona
geogrfica en
Importe
estimado
(en miles de
euros) invertidos
Lista orientativa de
regiones

Document1
los ltimos 7
aos
en esta zona
geogrfica en los
ltimos 7 aos
Europa de la UE
Europa fuera de la UE
Europa Oriental
Amrica Central
Amrica del Sur
Asia Sudoriental
Asia Nororiental
Asia Meridional
Asia Central
Mediterrneo
Pases del Golfo
frica Oriental
frica Central
frica Occidental
frica Meridional
Ocano ndico
Caribe
Pacfico

Menos de 1 ao
De 1 a 3 aos
De 4 a 7 aos
7 aos o ms
1 a 5
6 a 10
11 a 20
21 a 50
51 a 200
200 a 500
Ms de 500
Menos de 1
1 a 5
5 a 20
20 a 50
50 a 100
100 a 300
300 a 1 000
Ms de 1 000
Desconocido

Menos de 1 ao
De 1 a 3 aos
De 4 a 7 aos
7 aos o ms
1 a 5
6 a 10
11 a 20
21 a 50
51 a 200
200 a 500
Ms de 500
Menos de 1
1 a 5
5 a 20
20 a 50
50 a 100
100 a 300
300 a 1 000
Ms de 1 000
Desconocido

Menos de 1 ao
De 1 a 3 aos
De 4 a 7 aos
7 aos o ms
1 a 5
6 a 10
11 a 20
21 a 50
51 a 200
200 a 500
Ms de 500
Menos de 1
1 a 5
5 a 20
20 a 50
50 a 100
100 a 300
300 a 1 000
Ms de 1 000
Desconocido

Referencia cruzada a la experiencia por sector y por zona geogrfica:

Sector(es)
(segn la seleccin del apartado 3.2.2)
Zona(s) geogrfica(s) (pas o regin mencionados
anteriormente)

Document1

3.3.3. Recursos
Datos financieros
Facilite la siguiente informacin, si procede, en base a la cuenta de prdidas y beneficios y al
balance de resultados de su organizacin (importes en miles de euros)

Ao Volumen de
negocios o
equivalente
Beneficios
netos o
equivalente
Balance
total
Capital de
accionistas o
equivalente
Deuda a
medio y a
largo plazo
Deuda a
corto plazo
(< 1 ao)
N
35

N-1
N-2

35
N = ejercicio econmico precedente.

Document1
Fuente(s) de financiacin
Marque la(s) fuente(s) de ingresos de su organizacin y especifique la informacin adicional
que se solicita

Ao Fuente Porcentaje (el total para un
ao determinado debe ser
igual al 100 %)
Nmero de
miembros que
cotizan (slo para
la fuente =
cotizacin de los
miembros)
N UE no aplicable
N Entidades pblicas de los Estados
miembros
no aplicable
N Entidades pblicas de terceros
pases
no aplicable
N Organizacin de las Naciones
Unidas
no aplicable
N Otra(s) organizacin(es)
internacional(es)
no aplicable
N Sector privado no aplicable
N Aportaciones de los miembros
N Otras (especifquese): no aplicable
N Total 100 % no aplicable

Ao Fuente Porcentaje (el total
anual debe ser igual
al 100 %)
Nmero de miembros
que cotizan (slo para
fuente = cotizacin de
los miembros)
N 1 UE no aplicable
N 1 Entidades pblicas de los Estados
miembros
no aplicable
N 1 Entidades pblicas de terceros
pases
no aplicable
N 1 Organizacin de las Naciones
Unidas
no aplicable
N 1 Otra(s) organizacin(es)
internacional(es)
no aplicable
N 1 Sector privado no aplicable
N 1 Aportaciones de los miembros
N 1 Otras (especifquese): no aplicable
N 1 Total 100 % no aplicable
N 2 UE no aplicable

Document1
N 2 Entidades pblicas de los Estados
miembros
no aplicable
N 2 Entidades pblicas de terceros
pases
no aplicable
N 2 Organizacin de las Naciones
Unidas
no aplicable
N 2 Otra(s) organizacin(es)
internacional(es)
no aplicable
N 2 Sector Privado no aplicable
N 2 Cotizaciones de los miembros
N 2 Otras (especifquese): no aplicable
N 2 Total 100 % no aplicable

[Facilite las referencias del informe de auditora externa elaborado por un auditor autorizado, en el que
se certifique: la contabilidad del solicitante correspondiente al ltimo ejercicio disponible cuando el
importe total de la subvencin solicitada supere los 750 000 EUR ( 100 000 EUR en el caso de una
subvencin de funcionamiento). Esta obligacin no es aplicable a las organizaciones
internacionales ni a los organismos pblicos. Insrtese si el Ordenador, dependiendo del anlisis de
riesgo, elimina la exigencia para las siguientes categoras: Tampoco es aplicable a los
establecimientos de educacin secundaria y superior.]

Ao Nombre y apellidos del auditor Perodo de validez
N Del dd/mm/aaaa al dd/mm/aaaa
N 1 Del dd/mm/aaaa al dd/mm/aaaa
N 2 Del dd/mm/aaaa al dd/mm/aaaa

Nmero de trabajadores (equivalente a tiempo completo)
Marque una opcin para cada categora de personal

Categora de personal Remunerado No remunerado
Personal de la sede: contratado y
destinado en la sede (situada en el pas
desarrollado)
< 10
> 10 y < 50
> 50 y < 100
> 100
No aplicable
< 10
> 10 y < 50
> 50 y < 100
> 100
No aplicable
Personal expatriado: contratado en la
sede (situada en el pas desarrollado) y
destinado en el pas en desarrollo
< 10
> 10 y < 50
> 50 y < 100
< 10
> 10 y < 50
> 50 y < 100

Document1
> 100
No aplicable
> 100
No aplicable
Personal local: contratado y destinado
en el pas en desarrollo
< 10
> 10 y < 50
> 50 y < 100
> 100
No aplicable
< 10
> 10 y < 50
> 50 y < 100
> 100
No aplicable

Document1
3.3.4. Lista de los miembros del Consejo de Administracin/Comit de Gestin de su
organizacin.
Nombre y apellidos Profesin Funcin Nacionalidad
En el
Consejo/Comit
desde
D.
D.

Document1
4. Co-solicitante(s)
4.1. Descripcin
Esta seccin debe completarse para cada uno de los co-solicitantes tal y como se definen en el
apartado 2.1.1 de la Gua para los solicitantes. Deber reproducir el cuadro siguiente tantas veces
como sea necesario para incluir a todos los co-solicitantes.

Co-solicitante n 1
EuropeAid
36

Nombre de la organizacin
Si la Comisin Europea es el rgano de Contratacin: Todos los co-solicitantes debern codificar
la informacin que figura a continuacin en su registro en PADOR. Vase tambin el apartado 2.2
de la Gua para los solicitantes.
Datos de contacto del co-
solicitante a efectos de esta
Accin

Nmero de Ficha de Entidad
Legal
37

Acrnimo

Nmero de registro (o
equivalente)

Fecha de registro

Lugar de registro
Direccin oficial de registro

36
http://ec.europa.eu/europeaid/work/onlineservices/pador/index_es.htm En las convocatorias en las que la
37
En caso de que el co-solicitante ya haya firmado un contrato con la Comisin Europea.

Document1
Pas de registro
38
/Nacionalidad
39

Pgina web y direccin de correo
electrnico de la organizacin

Nmero de telfono: cdigo del
pas + cdigo de la localidad +
nmero

Fax: cdigo del pas + cdigo de la
localidad + nmero

Forma legal nimo de lucro S No.
ONG S No. Yes No
Valores en que se basa Polticos Religiosos Humanistas Neutral
Est su organizacin vinculada a
otra entidad?
S, entidad matriz:
(especifquese el n de identificacin de EuropeAid
..)
S, entidad(es) controlada(s)
S, organizacin familiar / organizacin parte de una red
40

No, es independiente
Otros recursos pertinentes

Historial de cooperacin con el
solicitante

Importante: El presente Formulario de Solicitud deber ir acompaado de un Mandato firmado y
fechado de cada uno de los co-solicitantes, conforme al modelo facilitado.

4.2. Mandato (para los co-solicitantes)
Los co-solicitantes autorizan al solicitante <indquese el nombre de la organizacin> para que presente
en su nombre el presente Formulario de Solicitud de Subvencin y para que firme el contrato tipo de
subvencin (anexo G de la Gua para los solicitantes, Contrato de Subvencin) con <indquese el
nombre del rgano de Contratacin> (rgano de Contratacin), as como para que los represente en
todos los asuntos en el marco del presente Contrato de Subvencin.
He ledo y aprobado el contenido de la propuesta presentada al rgano de Contratacin. Me
comprometo a atenerme a los principios de buenas prcticas en materia de asociacin.

38
Para las organizaciones. [Si no est situado en uno de los pases enumerados en el apartado 2.1.1 de la Gua
para los solicitantes, justifique su emplazamiento].
39
Para los particulares. [Si no est situado en uno de los pases enumerados en el apartado 2.1.1 de la Gua para
los solicitantes, justifique su emplazamiento].
40
Por ejemplo, confederacin/federacin/alianza.

Document1
Nombre y
apellidos

Organizacin
Cargo
Firma
Lugar y fecha

Document1
5. Entidad(es) afiliada(s) que participa(n) en la Accin
5.1. Descripcin de la(s) entidad(es) afiliada(s)
Esta seccin debe completarse para cada una de las entidades afiliadas tal y como se definen en el
apartado 2.1.2 de la Gua para los solicitantes. Deber reproducir el cuadro siguiente tantas veces
como sea necesario para incluir a todas las entidades afiliadas.

Entidad afiliada n 1
EuropeAid
41

Denominacin legal
completa

Si la Comisin Europea es el rgano de Contratacin: Todas las entidades afiliadas debern
codificar la informacin que figura a continuacin en su registro en PADOR. Vase tambin el
apartado 2.2 de la Gua para los solicitantes.
Fecha de inscripcin en el
registro

Lugar de registro
Forma legal nimo de lucro S No.
ONG S No.
Valores en que se basa Polticos Religiosos Humanistas Neutral
Si cumple los criterios y
condiciones para ser
considerado entidad
afiliada
42
, especifique a qu
entidad est afiliado
(solicitante/co-solicitante)
detallando la naturaleza
concreta de la afiliacin
(entidad matriz,
organizacin familiar,
organizacin parte de una
red, etc.) y su nmero de
identificacin EuropeAid,
si procede

41
http://ec.europa.eu/europeaid/work/onlineservices/pador/index_es.htm En las convocatorias en las que la
42
Descritos en el apartado 2.1.2. de la Gua.

Document1
Direccin oficial del
registro
43

Pas de
registro
44
/Nacionalidad
45

Persona de contacto
Nmero de telfono: cdigo
del pas + cdigo de la
ciudad + nmero

Fax: cdigo del pas +
cdigo de la ciudad +
nmero

Direccin de correo
electrnico

Nmero de trabajadores
Historial de cooperacin
con el solicitante/el co-
solicitante

Importante: El presente formulario de solicitud deber ir acompaado de una declaracin de
entidad afiliada, firmada y fechada, de cada una de las entidades afiliadas,
conforme al modelo facilitado.

43
Si no est situado en uno de los pases enumerados en el apartado 2.1.1 de la Gua para los solicitantes,
justifique su emplazamiento.
44
45

Document1
5.2. Declaracin de entidad afiliada
Para garantizar el buen desarrollo de la Accin, <indquese el nombre del rgano de Contratacin>
(rgano de Contratacin) exige que todas las entidades afiliadas reconozcan los principios expuestos a
continuacin.
Todas las entidades afiliadas debern haber ledo la Gua para los solicitantes y el formulario de
solicitud y haber comprendido cul ser su cometido en la realizacin de la Accin con anterioridad a
la presentacin de la solicitud al rgano de Contratacin.
Todas las entidades afiliadas debern haber ledo el contrato tipo de subvencin y haber
comprendido las obligaciones que les corresponden en virtud del mismo, si se les concede la
subvencin. Autorizarn a la entidad a la que estn afiliadas a firmar el contrato con el rgano de
Contratacin en su nombre y a representarlas en todas las gestiones con el rgano de Contratacin con
respecto a la realizacin de la Accin.
Las entidades afiliadas debern consultar regularmente a la entidad a la que estn afiliadas la cual,
a su vez, deber mantenerlas plenamente informadas del avance de la Accin.
Todas las entidades afiliadas debern recibir copias de los informes descriptivos y financieros
enviados al rgano de Contratacin.
Toda propuesta de cambio sustancial de la Accin (por ejemplo, actividades, entidades afiliadas,
etc.) deber ser acordada entre las entidades afiliadas antes de ser presentada al rgano de
Contratacin. En caso de no producirse este acuerdo, el solicitante as deber indicarlo cuando se
presenten cambios a la aprobacin del rgano de Contratacin.
He ledo y aprobado el contenido de la propuesta presentada al rgano de Contratacin. Me
comprometo a atenerme a los principios de buenas prcticas en materia de asociacin.

Nombre y
apellidos

Organizacin
Cargo
Firma
Lugar y fecha

Document1

6. Entidades colaboradoras del solicitante que participan en la Accin
Esta seccin debe completarse para cada entidad colaboradora a efectos del apartado 2.1.3 de la Gua
para los solicitantes. Deber reproducir el cuadro siguiente tantas veces como sea necesario para
aadir entidades colaboradoras.

Entidad colaboradora 1
Denominacin legal completa
46

Pas de registro
Forma legal
47

Direccin oficial
Persona de contacto
Nmero de telfono: cdigo del pas + cdigo de la
ciudad + nmero

Fax: cdigo del pas + cdigo de la ciudad + nmero
Direccin de correo electrnico
Nmero de trabajadores
Experiencia en acciones similares, en relacin con la
funcin desempeada en la realizacin de la Accin
propuesta

Historial de cooperacin con los solicitantes

46
http://ec.europa.eu/europeaid/work/onlineservices/pador/index_es.htm
47

Document1
Cometido y participacin en la preparacin de la
Accin propuesta

Cometido y participacin en la realizacin de la
Accin propuesta

Document1

7. Lista de Verificacin del Formulario de Solicitud completo
<REFERENCIA DE PUBLICACIN + TTULO DE LA CONVOCATORIA + LNEA PRESUPUESTARIA>
DATOS ADMINISTRATIVOS A rellenar por el solicitante
Nacionalidad
48
/Pas y fecha de registro
49

50

Forma legal
51

Co-solicitante
52

Nombre/Nmero de identificacin EuropeAid
Nacionalidad/Pas de registro:
Forma legal:

48
49
50
En caso de que el solicitante ya haya firmado un contrato con la Comisin Europea.
51
52
Adanse tantas filas como co-solicitantes haya.

Document1
Entidad afiliada
53

Nombre/Nmero de identificacin EuropeAid:
Nacionalidad/Pas de registro:
Forma legal:

53
Adanse tantas filas como entidades afiliadas haya.

Document1
ANTES DE ENVIAR SU PROPUESTA, COMPRUEBE QUE SE CUMPLEN PLENAMENTE TODOS LOS
CRITERIOS SIGUIENTES Y MRQUELOS
A cumplimentar
por el solicitante
Ttulo de la propuesta: <indique el ttulo> S No
PARTE 1 (ADMINISTRATIVA)
1. Se ha utilizado el Formulario de Solicitud de Subvencin correcto.

2. La Declaracin del Solicitante ha sido rellenada y firmada.
3. La propuesta est mecanografiada y redactada en <ingls, francs, portugus o espaol> . Cuando se permita
utilizar ms de un idioma, la propuesta se redactar en el idioma generalmente utilizado por la poblacin
destinataria del pas en el que se realiza la Accin.

4. Se incluyen un original y <X copia(s)>.
5. Se adjunta la versin electrnica de la propuesta (CD-ROM).
6. Cada uno de los co-solicitantes ha cumplimentado y firmado el Mandato, que se incluye. [cuando no sea
obligatoria la participacin de co-solicitantes: <Indquese No aplicable (NA) si no tiene co-solicitantes>]

7. Cada una de las entidades afiliadas ha cumplimentado y firmado una declaracin de entidad afiliada, que se
incluye. [cuando no sea obligatoria la participacin de entidades afiliadas: <Indquese No aplicable (NA) si no
tiene entidades afiliadas>]

8. Se adjunta el presupuesto, presentado en el formato solicitado y expresado <en EUR/moneda nacional>.

9. Se adjunta el marco lgico cumplimentado.
PARTE 2 (ELEGIBILIDAD)
10. La duracin de la Accin ser de entre <X meses> y <X meses> (mnimo y mximo autorizado).

11. La contribucin solicitada se sita entre <X EURO/otra moneda> y <X EURO/otra moneda> (mnimo y mximo
autorizado).

12. La contribucin solicitada se sita entre el <X %> y el <X %> de los costes totales elegibles (porcentajes mnimo
y mximo autorizados).

Document1
13. El importe total de la financiacin solicitada sobre la base de opciones de costes simplificadas no supera los
<60 000 / lmite del apartado 2.1.4 de la Gua> por cada solicitante.

[Para los procedimientos restringidos: 14. La contribucin solicitada no vara en ms del 20 % del importe solicitado
en el Documento de Sntesis.]

Document1
8. Declaracin del solicitante
El solicitante, representado por el abajo firmante, su representante autorizado, y, en el marco de la
presente Convocatoria de Propuestas, representando asimismo, en su caso, a cada co-solicitante,
entidad afiliada de la Accin propuesta, declara por la presente:
que dispone de las fuentes de financiacin que se especifican en la seccin 2 de la Gua
para los solicitantes;
que dispone de capacidad financiera suficiente para llevar a cabo la Accin o programa de
trabajo propuestos;
que certifica su forma legal, la forma legal de su(s) co-solicitante(s) y la forma legal de
la(s) entidad(es) afiliada(s) notificadas en las partes 3,4 y 5 de la presente solicitud;
que l, su(s) co-solicitante(s) y la(s) entidad(es) afiliada(s) disponen de las competencias y
cualificaciones que se especifican en la seccin 2 de la Gua para los solicitantes;
que se compromete a cumplir las obligaciones previstas en la declaracin de entidad
afiliada del Formulario de Solicitud de Subvencin y los principios de buenas prcticas en
materia de asociacin;
que es directamente responsable de la preparacin, gestin y ejecucin de la Accin con
los co-solicitantes y entidades afiliadas, en su caso, y no se limita a actuar como
intermediario;
si la cantidad solicitada supera los 60 000 EUR:[que ni l ni su(s) co-solicitante(s) y
entidad(es) afiliada(s) estn incluidos en ninguna de las situaciones que excluyen de la
participacin en los contratos enumeradas en la seccin 2.3.3 de la Gua Prctica de los
procedimientos contractuales para las acciones exteriores de la UE (disponible en la
siguiente pgina de internet:

http://ec.europa.eu/europeaid/work/procedures/implementation/practical_guide/index_es.
htm. Adems, reconoce y acepta que si participara a pesar de encontrarse en cualquiera de
dichas situaciones, podr ser excluido de otros procedimientos conforme al apartado 2.3.4
de la Gua Prctica;
que est en situacin, tanto l como cada uno de sus co-solicitantes y entidades afiliadas
(si existen), de presentar inmediatamente, previa solicitud, los documentos justificativos
que se establecen en el apartado 2.4 de la Gua para los solicitantes;
que l y cada uno de sus co-solicitantes y entidades afiliadas (si existen) son elegibles, con
arreglo a los criterios establecidos en los apartados 2.1.1 y 2.1.2 de la Gua para los
solicitantes;
que en caso de ser recomendado para la concesin de una subvencin, acepta las
condiciones contractuales tal y como se establecen en el contrato tipo adjunto a la Gua
para los solicitantes (anexo G);
que l, sus co-solicitantes y sus entidades afiliadas son conscientes de que, con el fin de
proteger los intereses financieros de la Unin Europea, la informacin de carcter personal
podr transmitirse a los servicios de auditora interna, al Tribunal de Cuentas Europeo, a la
instancia especializada en irregularidades financieras o a la Oficina Europea de Lucha
contra el Fraude.
Estas son todas las fuentes e importes de las financiaciones de la Unin recibidas o solicitadas durante
el mismo ejercicio financiero para la Accin o parte de la Accin o para su funcionamiento, as como
cualquier otra financiacin recibida o solicitada para la misma Accin.
<enumere las fuentes e importes e indique su situacin (solicitada o concedida)>
El solicitante es plenamente consciente de la obligacin de informar sin demora al rgano de
Contratacin ante el cual se presenta esta solicitud si la misma solicitud de financiacin presentada a
otros servicios de la Comisin o instituciones de la Unin Europea ha sido aprobada por ellos con
posterioridad a la presentacin de la presente solicitud de subvencin.

Document1

Firmado en nombre del solicitante
Nombre y apellidos
Firma
Cargo
Fecha

Document1
9. Tabla de evaluacin del Formulario de Solicitud completo
(para uso exclusivo del rgano de contratacin)
S NO
[Para procedimientos abiertos: [APERTURA, VERIFICACIN ADMINISTRATIVA Y
EVALUACIN DEL DOCUMENTO DE SNTESIS

1. Se ha respetado el plazo de presentacin
2. La lista de verificacin del Formulario de Solicitud ha sido debidamente completada
Fecha:
DECISIN:
A. El Comit ha decidido evaluar el Documento de Sntesis tras haber superado la
verificacin administrativa.

B. El Comit ha decidido recomendar la evaluacin del Formulario de Solicitud completo.
El Documento de Sntesis ha sido evaluado por:
Fecha: ]

[Para procedimientos restringidos: [APERTURA Y VERIFICACIN ADMINISTRATIVA
1. Se ha respetado el plazo de presentacin
DECISIN:
El Comit ha decidido evaluar el Formulario de Solicitud completo tras haber superado la
verificacin administrativa.

Fecha:]
EVALUACIN DEL FORMULARIO DE SOLICITUD COMPLETO
DECISIN:
A. El Comit ha recomendado que la propuesta sea sometida a una verificacin de su
elegibilidad tras haber sido preseleccionada provisionalmente entre las propuestas con
mejor puntuacin dentro de la dotacin presupuestaria disponible

B. El Comit ha recomendado que la propuesta sea sometida a una verificacin de su
elegibilidad tras haber sido incluida en la lista de reserva como una de las propuestas con
mejor puntuacin

La propuesta ha sido evaluada por:
Fecha:
VERIFICACIN DE LA ELEGIBILIDAD

Document1
4. El solicitante satisface los criterios de elegibilidad expuestos en el apartado 2.1.1
5. Los co-solicitantes, en su caso, satisfacen los criterios de elegibilidad expuestos en el
apartado 2.1.1

6. Las entidades afiliadas, en su caso, satisfacen los criterios de elegibilidad expuestos en el
apartado 2.1.3

7. Los documentos justificativos enumerados a continuacin han sido presentados de
conformidad con la Gua para los solicitantes (seccin 2.4)

a. Estatutos de los solicitantes
b. Estatutos o artculos de asociacin de los solicitantes y las entidades afiliadas
c. Informe de auditora externa del solicitante (si procede)
Se cumplimentar solo cuando el rgano de Contratacin sea la Comisin Europea:
d. La Ficha de Entidad Legal (vase el anexo D de la Gua para los solicitantes) est
debidamente rellenada y firmada por los solicitantes y va acompaada de los documentos
justificativos solicitados

Se cumplimentar cuando el rgano de Contratacin sea la Comisin Europea:
e. Una Ficha de Identificacin Financiera (vase el anexo E de la Gua para los solicitantes)

f. Copia de los estados financieros ms recientes del solicitante
La valoracin de la elegibilidad ha sido efectuada por:
Fecha:
DECISIN:
El Comit ha seleccionado la propuesta para su financiacin tras haber verificado su
elegibilidad de conformidad con los criterios estipulados en la Gua para los solicitantes

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