UNIVERSITAS

ISLAM
INDONESIA
FAKULTAS KEDOKTERAN
DEPARTEMEN ILMU OBSTETRI
GINEKOLOGI
STATUS PASIEN GINEKOLOGI UNTUK
UJIAN
Untuk Dokter Muda
Nama Dokter Muda Rahmat Nugroho Tanda
Tangan
NIM 09711022
Tanggal Ujian 13 Mei 2014
Rumah sakit RUD dr oehadi !rijonegoro ragen
"elom#ang !eriode 3 Maret $ 17 Mei 2014
I. Identitas
Nama pasien : Ny. AS
Umur : 2 ta!un
"endidi#an : SLTA
"e#er$aan : I%u ruma! tan&&a
A&ama : Is'am
A'amat : M($(#u'(n) RT *+,*-) Sra&en Ku'(n) Sra&en
Nama Suami : Tn. "
Umur Suami : 2. ta!un
"endidi#an : SMA
"e#er$aan : "etani
N(.RM : 2/+/*
2. Anamnesis
+. Ke'u!an utama : Mua' dan munta!
2. R"S : "asien den&an #e'u!an men&e'uar#an mua' dan munta! se$a#
2 SMRS. Apapun yan& dima#an dan diminum 'an&sun&
dimunta!#an) disertai nyeri perut !i'an& tim%u') dan
merasa#an pusin&. na0su ma#an menurun) tetapi pasien tida#
ta!u apa#a! %erat %adannya turun atau tida#. "asien $u&a
men&e'u!#an 'emes
1. R"D : ri2ayat #e'u!an serupa disan&#a') !ipertensi disan&#a')
dia%etes me''itus disan&#a') asma disan&#a') #e&anasan
disan&#a'.
. R"K
Ri2ayat Dia%etes me''itus : disan&#a'
Ri2ayat 3ipertensi : disan&#a'
Ri2ayat penya#it $antun& : disan&#a'
Ri2ayat asma : disan&#a'
Ri2ayat #e&anasan : disan&#a'
/. Ri2ayat "er#a2inan
Ka2in : +4
Fre#uensi !u%. Se4 : 5u#up) 2614 da'am + min&&u
Umur 2a#tu #a2in : 21 ta!un
Umur suami 2a#tu #a2in : 2 ta!un
Lama per#a2inan : 7 ta!un
7. Ri2ayat Menstruasi
Umur menar5!e : +/ ta!un
Si#'us : 2. !ari
Lama : -6. !ari
8anya# dara! : 261 #a'i &anti pem%a'ut da'am se!ari
Sa#it 2a#tu menstruasi : disan&#a'
-. Ri2ayat Ke!ami'an dan "ersa'inan
3ami' se#aran& ini
.. Ri2ayat K(ntrasepsi : OS men&a#u se'ama ini %e'um mema#ai a'at
#(ntrasepsi.
III. "emeri#saan 0isi#
KU : Tampa# Lemas) 9M
Vita' Si&n :
Te#anan dara! : ++*,-* mm3&
Nadi : :7 4,m
RR : 2* 4,m
Su!u : 17):
*
9
8erat 8adan : / #&
Tin&&i 8adan : +1. 5m
Status Generalis
Kepa'a : %entu# mes(5ep!a') mata tampa# 5e#un&) #(n$un&ti;a anemis
<6,6=) s#'era i#teri# <6,6=
Le!er : pem%esaran K>8 <6=
Dada :
?antun& : i5tus 5(rdis tida# #uat an&#at) 8? I dan II re&u'er) %atas
$antun& n(rma'
"aru6paru : #etertin&&a'an &era# <6=) 0remitus n(rma') per#usi s(n(r)
%unyi paru ;esi#u'er) %atas paru n(rma'
Mammae : pem%esaran <6=
A%d(men :
Inspe#si : simetris) distended <6=
Aus#u'tasi : perista'ti# usus <@= n(rma'
"a'pasi : massa <6=) nyeri te#an daera! perut %a&ian u'u !ati <@=
"er#usi : timpani <@=
An&&(ta &era#
Edema : <6=
Varises : <6=
IV. "EMERIKSAAN "ENUN?AN>
La%(rat(rium dara! :
3% : +1). &,dL <N=
AL : +*.:**,AL <N=
3mt : 1.).B<N=
AT : 2..***,AL <N=
AE : )/: $uta,AL <N=
Masa perdara!an <8T= : 2C1*D <N=
Masa pem%e#uan <9T= : 2C1*D <N=
>('(n&an dara! : 8
>u'a Dara! Se2a#tu : :/
"" Test : @ <"(siti0=
US> :
?anin I 3idup Intrauterin
D?? <@=
Usia Ke!ami'an +1 min&&u
V. DIA>NOSIS
>2"*A+) 2 ta!un UK +1 min&&u
?anin I !idup Intrauterin
3iperemesis >ra;idarum >rade I
VI. TERA"I