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CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN

CRECIMIENTO Y DESARROLLO EN
EL ADOLESCENTE
EL ADOLESCENTE
Dra. Amalia Pastor Peralta
Dra. Amalia Pastor Peralta
Hospital Infantil de M
Hospital Infantil de M

xico
xico
Federico G
Federico G

mez
mez
Al finalizar esta
Al finalizar esta
sesi
sesi

n los
n los
participantes ser
participantes ser

n capaces de:
n capaces de:

Identificar los cambios


Identificar los cambios
fisiol
fisiol

gicos
gicos
propios del desarrollo
propios del desarrollo
puberal
puberal

Diferenciar entre un desarrollo


Diferenciar entre un desarrollo
puberal
puberal
que
que
est
est

siguiendo un curso
siguiendo un curso
normal y uno anormal
normal y uno anormal
Lo Normal
Lo Normal

La adolescencia es un periodo
La adolescencia es un periodo
din
din

mico
mico

Se debe entender lo que es normal para


Se debe entender lo que es normal para
definir lo que es anormal adecuadamente
definir lo que es anormal adecuadamente

Las estrategias de
Las estrategias de
intervenci
intervenci

n y
n y
prevenci
prevenci

n son m
n son m

s efectivas si van de
s efectivas si van de
acuerdo con el nivel de desarrollo del
acuerdo con el nivel de desarrollo del
adolescente
adolescente
Metas de la Adolescencia
Metas de la Adolescencia

Desarrollo
Desarrollo
fisiol
fisiol

gico
gico

Transici
Transici

n de la ni
n de la ni

ez
ez
a la edad adulta
a la edad adulta

Desarrollo
Desarrollo
psicol
psicol

gico
gico
y social
y social

Cimentar la identidad y la auto


Cimentar la identidad y la auto
-
-
imagen
imagen
Desarrollo
Desarrollo
Fisiol
Fisiol

gico
gico

Pubertad
Pubertad

Meta:
Meta:
transici
transici

n f
n f

sica
sica
entre la ni
entre la ni

ez
ez
y la edad
y la edad
adulta
adulta
Pubertad
Pubertad

Procesos
Procesos
biol
biol

gicos
gicos
(serie de cambios
(serie de cambios
bioqu
bioqu

micos y
micos y
anat
anat

micos) que conducen a


micos) que conducen a
alcanzar la capacidad reproductora
alcanzar la capacidad reproductora
Cambios F
Cambios F

sicos
sicos

Cambios bruscos en el
Cambios bruscos en el
tama
tama

o y la forma
o y la forma
corporal
corporal

Aparecen las
Aparecen las
caracter
caracter

sticas
sticas
sexuales
sexuales
secundarias, llegando finalmente a la
secundarias, llegando finalmente a la
fertilidad
fertilidad

Ocurren en una secuencia ordenada y


Ocurren en una secuencia ordenada y
predicible
predicible
Caracter
Caracter

sticas
sticas
de la Pubertad
de la Pubertad

Los cambios f
Los cambios f

sicos
sicos
reflejan los cambios
reflejan los cambios
hormonales
hormonales

El orden de estos cambios es similar para ambos
El orden de estos cambios es similar para ambos
sexos
sexos

El cuando de estos cambios difiere segn el
El cuando de estos cambios difiere segn el
G G nero nero - -Factores relacionados a salud Factores relacionados a salud
Etnia Etnia
Factores gen Factores gen ticos ticos

Duraci
Duraci

n de la pubertad
n de la pubertad
Hombres: 3 Hombres: 3- -4 a 4 a os os
Mujeres: 4 Mujeres: 4- -6 a 6 a os os
Pubertad
Pubertad

El Eje
El Eje
Hipotal
Hipotal

mico
mico
-
-
Pituitario
Pituitario
-
-
Gonadal
Gonadal

Recalibrando el
Recalibrando el
gonadostato
gonadostato

El eje HPO
El eje HPO
est
est

contenido durante
contenido durante
la infancia y la edad escolar
la infancia y la edad escolar

Se activa durante la pubertad


Se activa durante la pubertad
Pubertad
Pubertad

Control
Control
neuroend
neuroend

crino del comienzo


crino del comienzo
puberal
puberal

Se desconocen los factores desencadenantes


Se desconocen los factores desencadenantes
Masa corporal Masa corporal
Leptina Leptina
Andr Andr genos genos suprarenales suprarenales

Niveles aumentados de gonadotropinas,


Niveles aumentados de gonadotropinas,
esteroides sexuales y
esteroides sexuales y
andr
andr

genos
genos
suprarenales
suprarenales
est
est

n presentes varios a
n presentes varios a

os
os
antes de que se den los cambios f
antes de que se den los cambios f

sicos
sicos
Pubertad
Pubertad

Adrenarca
Adrenarca

Ocurre antes de y es independiente de la


Ocurre antes de y es independiente de la
activaci
activaci

n del eje
n del eje
hipotal
hipotal

mico
mico
-
-
pituitario
pituitario
-
-
ov
ov

rico
rico

No
No
es el resultado de niveles aumentados de
es el resultado de niveles aumentados de
ACTH
ACTH

Puede estar relacionada a la


Puede estar relacionada a la
maduraci
maduraci

n de la
n de la
corteza
corteza
suprarenal
suprarenal
Pubertad
Pubertad

Adrenarca
Adrenarca

Producci
Producci

n
n
suprarenal
suprarenal
de
de
andr
andr

genos
genos
:
:
dehidroepiandrosterona
dehidroepiandrosterona
(DHEA), sulfato de
(DHEA), sulfato de
dehidroepiandrosterona
dehidroepiandrosterona
(DHEA
(DHEA
-
-
sulfate)
sulfate)
androstenediona
androstenediona

Crecimiento de vello p
Crecimiento de vello p

bico
bico
y
y
axilar
axilar
, olor
, olor
corporal adulto,
corporal adulto,
acn
acn

Pubertad
Pubertad

Hormona de crecimiento
Hormona de crecimiento

Producida por la pituitaria en respuesta a


Producida por la pituitaria en respuesta a
GnRH
GnRH

Debe estar presente para que se de el


Debe estar presente para que se de el
estir
estir

n
n
puberal
puberal

Estimula la
Estimula la
producci
producci

n de IGF
n de IGF
-
-
1 por el h
1 por el h

gado
gado
y tejidos locales
y tejidos locales
IGF IGF- -1 estimula el crecimiento 1 estimula el crecimiento puberal puberal seo seo, ,
muscular, y de tejido conectivo muscular, y de tejido conectivo
Fisiolog
Fisiolog

a de la Pubertad
a de la Pubertad
Acci
Acci

n Hormonal
n Hormonal
HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE HORMONA FOLICULO ESTIMULANTE
ESTIMULA EL DESARROLLO DE FOLICULOS PRIMARIOS ESTIMULA EL DESARROLLO DE FOLICULOS PRIMARIOS
ACTIVA ENZIMAS EN LAS CELULAS GRANULOSAS DEL OVARIO ACTIVA ENZIMAS EN LAS CELULAS GRANULOSAS DEL OVARIO
PARA PRODUCIR ESTROGENOS PARA PRODUCIR ESTROGENOS
ESTIMULA LA ESPERMATOGENESIS ESTIMULA LA ESPERMATOGENESIS
HORMONA LUTEINIZANTE HORMONA LUTEINIZANTE
ESTIMULA A LAS CELULAS TECALES DEL OVARIO A PRODUCIR ESTIMULA A LAS CELULAS TECALES DEL OVARIO A PRODUCIR
ANDROGENOS Y AL CUERPO LUTEO A SINTETIZAR ANDROGENOS Y AL CUERPO LUTEO A SINTETIZAR
PROGESTERONA PROGESTERONA
AUMENTA EN LA MITAD DEL CICLO MENSTRUAL AUMENTA EN LA MITAD DEL CICLO MENSTRUAL
INDUCE LA OVULACION INDUCE LA OVULACION
ESTIMULA A LAS CELULAS TESTICULARES DE LEYDIG A ESTIMULA A LAS CELULAS TESTICULARES DE LEYDIG A
PRODUCIR TESTOSTERONA PRODUCIR TESTOSTERONA
Fisiolog
Fisiolog

a de la Pubertad
a de la Pubertad
Acci
Acci

n Hormonal
n Hormonal

ESTROGENOS (ESTRADIOL)
ESTROGENOS (ESTRADIOL)
ESTIMULA EL DESARROLLO MADURATIVO ESTIMULA EL DESARROLLO MADURATIVO
NIVELES BAJ OS AUMENTAN EL CRECIMIENTO NIVELES BAJ OS AUMENTAN EL CRECIMIENTO
ESTATURAL ESTATURAL
NIVELES ALTOS AUMENTAN LA VELOCIDAD DE LA NIVELES ALTOS AUMENTAN LA VELOCIDAD DE LA
FUSION EPIFISARIA FUSION EPIFISARIA
ESTIMULA LA SECRECION DE GLANDULAS SEBACEAS ESTIMULA LA SECRECION DE GLANDULAS SEBACEAS
AUMENTA EL LIBIDO AUMENTA EL LIBIDO
AUMENTA LA MASA Y EL VOLUMEN MUSCULAR AUMENTA LA MASA Y EL VOLUMEN MUSCULAR
Fisiolog
Fisiolog

a de la Pubertad
a de la Pubertad
Acci
Acci

n Hormonal
n Hormonal

PROGESTERONA
PROGESTERONA

CONVIERTE EL ENDOMETRIO
CONVIERTE EL ENDOMETRIO
PROLIFERATIVO EN SECRETORIO
PROLIFERATIVO EN SECRETORIO

ESTIMULA EL DESARROLLO LOBULO


ESTIMULA EL DESARROLLO LOBULO
-
-
ALVEOLAR DE LAS MAMAS
ALVEOLAR DE LAS MAMAS

ANDROGENOS
ANDROGENOS

ESTIMULAN EL CRECIMEINTO DEL VELLO


ESTIMULAN EL CRECIMEINTO DEL VELLO
PUBICO Y EL CRECIMIENTO ESTATURAL
PUBICO Y EL CRECIMIENTO ESTATURAL
PUBERTAD
PUBERTAD

CAMBIOS QUE OCURREN DURANTE LA


CAMBIOS QUE OCURREN DURANTE LA
PUBERTAD
PUBERTAD

CRECIMIENTO RAPIDO
CRECIMIENTO RAPIDO

CAMBIOS EN LA COMPOSICION CORPORAL


CAMBIOS EN LA COMPOSICION CORPORAL

DESARROLLO DE GONADAS, ORGANOS


DESARROLLO DE GONADAS, ORGANOS
REPRODUCTIVOS
REPRODUCTIVOS

DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES


DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES
SECUNDARIOS
SECUNDARIOS

MADUREZ FISICA Y SEXUAL


MADUREZ FISICA Y SEXUAL
Estir
Estir

n
n
Puberal
Puberal

Una vez iniciada la pubertad, la velocidad


Una vez iniciada la pubertad, la velocidad
de crecimiento aumenta de una manera
de crecimiento aumenta de una manera
importante
importante

La m
La m

xima
xima
velocidad de
velocidad de
crecimeinto
crecimeinto
se
se
alcanza a la mitad del ciclo
alcanza a la mitad del ciclo
puberal
puberal

Precede a la
Precede a la
menarca
menarca
en las mujeres y a la
en las mujeres y a la
espermarca
espermarca
en los hombres
en los hombres
Estir
Estir

n
n
Puberal
Puberal

Mujeres: la m
Mujeres: la m

xima
xima
velocidad de
velocidad de
crecimiento es de 8
crecimiento es de 8
cm
cm
/a
/a

o y ocurre 6
o y ocurre 6
-
-
12
12
meses antes de la
meses antes de la
menarca
menarca
(11.5 anos).
(11.5 anos).
Despu
Despu

s de la
s de la
menarca
menarca
se crece aprox. 7
se crece aprox. 7
cm
cm
en total. Crecen en promedio 20
en total. Crecen en promedio 20
cms
cms
Estir
Estir

n
n
Puberal
Puberal

Hombres: la m
Hombres: la m

xima
xima
velocidad de crecimiento
velocidad de crecimiento
es de 9cm/a
es de 9cm/a

o y ocurre una vez iniciado el


o y ocurre una vez iniciado el
desarrollo genital (13.5 a
desarrollo genital (13.5 a

os). La velocidad de
os). La velocidad de
crecimiento disminuye pero el crecimiento sigue
crecimiento disminuye pero el crecimiento sigue
por varios a
por varios a

os m
os m

s. Crecen en promedio 23
s. Crecen en promedio 23
cms
cms
Ocurre 2 a Ocurre 2 a os os despu despu s que las mujeres s que las mujeres
Tienen mas tiempo para crecer y mayor m Tienen mas tiempo para crecer y mayor m xima xima
velocidad de crecimiento lo cual explica la ventaja en velocidad de crecimiento lo cual explica la ventaja en
tama tama o o
Talla Blanco Familiar
Talla Blanco Familiar

Hombres:
Hombres:
talla madre + talla padre
talla madre + talla padre
+ 6.5
+ 6.5
cm
cm
2
2

Mujeres:
Mujeres:
talla madre + talla padre
talla madre + talla padre
-
-
6.5
6.5
cm
cm
2
2
Estir
Estir

n
n
Puberal
Puberal

EL ESTIRON PUBERAL SE INICIA CON EL
EL ESTIRON PUBERAL SE INICIA CON EL
CRECIMIENTO DE MANOS Y PIES
CRECIMIENTO DE MANOS Y PIES

POSTERIORMENTE EL SEGMENTO INFERIOR
POSTERIORMENTE EL SEGMENTO INFERIOR
CRECE, 6 A 9 MESES ANTES QUE EL SEGMENTO
CRECE, 6 A 9 MESES ANTES QUE EL SEGMENTO
SUPERIOR
SUPERIOR

LUEGO ALCANZA SU PICO MAXIMO LA
LUEGO ALCANZA SU PICO MAXIMO LA
ANCHURA DE HOMBROS Y TORAX
ANCHURA DE HOMBROS Y TORAX

FINALIZA EL CRECIMIENTO EL MACIZO FACIAL
FINALIZA EL CRECIMIENTO EL MACIZO FACIAL

LAS MUJ ERES CRECEN MAS EN EL ANCHO DE
LAS MUJ ERES CRECEN MAS EN EL ANCHO DE
CADERAS Y LOS HOMBRES CRECEN MAS EN EL
CADERAS Y LOS HOMBRES CRECEN MAS EN EL
ANCHO DE LOS HOMBROS
ANCHO DE LOS HOMBROS
Pubertad
Pubertad

Otros cambios
Otros cambios
fisiol
fisiol

gicos
gicos
:
:

Crece el sistema nervioso central


Crece el sistema nervioso central

El tejido linfoide involuciona


El tejido linfoide involuciona

El
El
coraz
coraz

n, los pulmones y las v


n, los pulmones y las v

sceras
sceras
aumentan en
aumentan en
tama
tama

o/masa
o/masa

Aumenta gradualmente la
Aumenta gradualmente la
presi
presi

n arterial
n arterial

Los hombres pierden tejido adiposo y las


Los hombres pierden tejido adiposo y las
mujeres ganan tejido adiposo
mujeres ganan tejido adiposo
Pubertad
Pubertad
Secuencia de cambios Secuencia de cambios
puberales puberales en los en los
hombres: hombres:
Aumenta el volumen Aumenta el volumen
testicular testicular
Aparece el vello p Aparece el vello p bico bico
Crecimiento del pene y del Crecimiento del pene y del
escroto escroto
Aumento de la velocidad de Aumento de la velocidad de
crecimiento crecimiento
Desarrollo de vello Desarrollo de vello axilar axilar
Primeras eyaculaciones Primeras eyaculaciones
Desarrollo de vello facial Desarrollo de vello facial
Estatura adulta Estatura adulta
Pubertad
Pubertad
Secuencia de cambios Secuencia de cambios
puberales puberales en las mujeres: en las mujeres:
Desarrollo de botones Desarrollo de botones
mamarios mamarios
Aparece el vello p Aparece el vello p bico bico
Aumento de la velocidad de Aumento de la velocidad de
crecimiento crecimiento
Desarrollo de vello Desarrollo de vello axilar axilar
Madurez en desarrollo Madurez en desarrollo
mamario mamario
Menarca Menarca
Estatura adulta Estatura adulta
Edades Promedio en las que se
Edades Promedio en las que se
Presentan los Eventos
Presentan los Eventos
Puberales
Puberales
12
12
-
-
13
13
Menarca
Menarca
13
13
-
-
14
14
Espermarca
Espermarca
12
12
14
14
Estiron
Estiron
puberal
puberal
10
10
-
-
11
11
11
11
-
-
12
12
Comienzo de la
Comienzo de la
pubertad
pubertad
Mujeres
Mujeres
Hombres
Hombres
Estad
Estad

os de
os de
Tanner
Tanner

J .M
J .M
.
.
Tanner
Tanner

antrop
antrop

logo
logo
brit
brit

nico
nico
quien
quien
propuso sus
propuso sus
estad
estad

os en 1962
os en 1962

Desarroll
Desarroll

una escala para valorar los cambios


una escala para valorar los cambios
f
f

sicos
sicos
de la
de la
maduraci
maduraci

n sexual
n sexual

El inicio, el tempo, y la magnitud de los cambios
El inicio, el tempo, y la magnitud de los cambios
f
f

sicos
sicos
pueden variar, pero la
pueden variar, pero la
progresi
progresi

n de la
n de la
pubertad es constante y
pubertad es constante y
predicible
predicible

Mujeres: desarrollo mamario y vello p
Mujeres: desarrollo mamario y vello p

bico
bico

Hombres: desarrollo genital y vello p
Hombres: desarrollo genital y vello p

bico
bico
Estad
Estad

os de
os de
Tanner
Tanner
Estad
Estad

os de
os de
Tanner
Tanner
en la Mujer
en la Mujer
DESARROLLO MAMARIO DESARROLLO MAMARIO
TANNER I: PREADOLESCENTE, SOLO SE OBSERVA ELEVACION TANNER I: PREADOLESCENTE, SOLO SE OBSERVA ELEVACION
DE LA PAPILA DE LA PAPILA
TANNER II: BROTE MAMARIO, ELEVACION DE LA MAMA Y LA TANNER II: BROTE MAMARIO, ELEVACION DE LA MAMA Y LA
PAPILA EN FORMA DE EMINENCIA PEQUE PAPILA EN FORMA DE EMINENCIA PEQUE A, AUMENTO DEL A, AUMENTO DEL
DIAMETRO DE LA AREOLA DIAMETRO DE LA AREOLA
TANNER III: CONTINUACION DEL AUMENTO DEL TAMA TANNER III: CONTINUACION DEL AUMENTO DEL TAMA O DE O DE
LA MAMA SIN SEPARACION DE SUS CONTORNOS LA MAMA SIN SEPARACION DE SUS CONTORNOS
TANNER IV: PROYECCION DE LA AREOLA Y DE LA PAPILA TANNER IV: PROYECCION DE LA AREOLA Y DE LA PAPILA
PARA FORMAR UNA ELEVACION QUE SOBRESALE DEL NIVEL DE PARA FORMAR UNA ELEVACION QUE SOBRESALE DEL NIVEL DE
LA MAMA LA MAMA
TANNER V: ESTADIO ADULTO, PROYECCION SOLO DE LA TANNER V: ESTADIO ADULTO, PROYECCION SOLO DE LA
PAPILA EN VIRTUD DEL RETORNO DE LA AREOLA AL PAPILA EN VIRTUD DEL RETORNO DE LA AREOLA AL
CONTORNO GENERAL DE LA MAMA CONTORNO GENERAL DE LA MAMA
Estad
Estad

os de
os de
Tanner
Tanner
en la Mujer
en la Mujer
DESARROLLO PUBICO DESARROLLO PUBICO
TANNER I: NO EXISTE VELLO PUBICO TANNER I: NO EXISTE VELLO PUBICO
TANNER II: APARICION DE VELLO DELGADO, LARGO, ESCASO, TANNER II: APARICION DE VELLO DELGADO, LARGO, ESCASO,
LIGERAMENTE RIZADO, SOBRETODO EN LOS LABIOS LIGERAMENTE RIZADO, SOBRETODO EN LOS LABIOS
TANNER III: EL VELLO ES MAS OSCURO, GRUESO Y RIZADO, TANNER III: EL VELLO ES MAS OSCURO, GRUESO Y RIZADO,
SE EXTIENDE HASTA LA UNION DEL PUBIS, PERO ES ESCASO SE EXTIENDE HASTA LA UNION DEL PUBIS, PERO ES ESCASO
TANNER IV: EL VELLO ADQUIERE LAS CARACTERISTICAS DEL TANNER IV: EL VELLO ADQUIERE LAS CARACTERISTICAS DEL
ADULTO Y SE EXTIENDE SOBRE EL MONTE DEL PUBIS, PERO ADULTO Y SE EXTIENDE SOBRE EL MONTE DEL PUBIS, PERO
NO HASTA LA CARA MEDIAL DE LOS MUSLOS NO HASTA LA CARA MEDIAL DE LOS MUSLOS
TANNER V: EL VELLO ES DE CARACTERISTICAS DEL ADULTO TANNER V: EL VELLO ES DE CARACTERISTICAS DEL ADULTO
TANTO EN CANTIDAD COMO EN TIPO Y SE EXTIENDE HASTA TANTO EN CANTIDAD COMO EN TIPO Y SE EXTIENDE HASTA
LAS CARAS MEDIALES DE LOS MUSLOS. SU DISTRIBUCION ES LAS CARAS MEDIALES DE LOS MUSLOS. SU DISTRIBUCION ES
EN FORMA DE TRIANGULO INVERTIDO EN FORMA DE TRIANGULO INVERTIDO
Estad
Estad

os de
os de
Tanner
Tanner
en el
en el
Hombre
Hombre
DESARROLLO DE GENITALES DESARROLLO DE GENITALES
TANNER I: PENE, TESTICULO Y ESCROTO DE TAMA TANNER I: PENE, TESTICULO Y ESCROTO DE TAMA O O
INFANTIL INFANTIL
TANNER II: AUMENTO DEL TANNER II: AUMENTO DEL TAMA TAMA O DE LOS TESTICULOS Y EL O DE LOS TESTICULOS Y EL
ESCROTO, LA PIEL DEL ESCROTO MAS FINA Y ENROJ ECIDA ESCROTO, LA PIEL DEL ESCROTO MAS FINA Y ENROJ ECIDA
TANNER III: CONTINUACION DEL AUMENTO DEL TANNER III: CONTINUACION DEL AUMENTO DEL TAMA TAMA O DE O DE
LOS TESTICULOS Y DEL ESCROTO, AUMENTA PRINCIPALMENTE LOS TESTICULOS Y DEL ESCROTO, AUMENTA PRINCIPALMENTE
LA LONGITUD DEL PENE LA LONGITUD DEL PENE
TANNER IV: CONTINUACION DEL CRECIMIENTO DE LOS TANNER IV: CONTINUACION DEL CRECIMIENTO DE LOS
TESTICULOS Y DEL ESCROTO, AUMENTA LA LONGITUD Y EL TESTICULOS Y DEL ESCROTO, AUMENTA LA LONGITUD Y EL
DIAMETRO DEL PENE. PIGMENTACION DE LA PIEL DEL DIAMETRO DEL PENE. PIGMENTACION DE LA PIEL DEL
ESCROTO ESCROTO
TANNER V: ORGANOS GENITALES PROPIOS DE UNA PERSONA TANNER V: ORGANOS GENITALES PROPIOS DE UNA PERSONA
ADULTA, TANTO POR SU ADULTA, TANTO POR SU TAMA TAMA O COMO POR SU FORMA O COMO POR SU FORMA
Estad
Estad

os de
os de
Tanner
Tanner
en el
en el
Hombre
Hombre

DESARROLLO PUBICO
DESARROLLO PUBICO
TANNER I: NO HAY VELLO PUBICO TANNER I: NO HAY VELLO PUBICO
TANNER II: CRECIMIENTO DISPERSO DE VELLO TANNER II: CRECIMIENTO DISPERSO DE VELLO
LARGO, FINO, LIGERAMENTE PIGMENTADO, LISO O LARGO, FINO, LIGERAMENTE PIGMENTADO, LISO O
LIGERAMENTE RIZADO EN LA BASE DEL PENE LIGERAMENTE RIZADO EN LA BASE DEL PENE
TANNER III: VELLO MAS PIGMENTADO, MAS TANNER III: VELLO MAS PIGMENTADO, MAS
DENSO, MAS RIZADO QUE SE EXTIENDE POR LA DENSO, MAS RIZADO QUE SE EXTIENDE POR LA
SINFISIS PUBICA SINFISIS PUBICA
TANNER IV: VELLO DEL TIPO OBSERVADO EN UNA TANNER IV: VELLO DEL TIPO OBSERVADO EN UNA
PERSONA ADULTA, PERO EN MENOS CANTIDAD PERSONA ADULTA, PERO EN MENOS CANTIDAD
TANNER V: VELLO DEL TIPO OBSERVADO EN UNA TANNER V: VELLO DEL TIPO OBSERVADO EN UNA
PERSONA ADULTA, TANTO POR SU TIPO COMO POR PERSONA ADULTA, TANTO POR SU TIPO COMO POR
SU CANTIDAD SU CANTIDAD
Menarca
Menarca
La edad promedio de La edad promedio de
cuando ocurre la cuando ocurre la menarca menarca
es de 12 es de 12- -13 a 13 a os os
Es un evento Es un evento tard tard o en el o en el
desarrollo desarrollo puberal puberal
Disminuye la velocidad de Disminuye la velocidad de
crecimiento crecimiento
Los ciclos tienden a ser Los ciclos tienden a ser
irregulares irregulares
Gu
Gu

as para el Desarrollo
as para el Desarrollo
Puberal
Puberal
Femenino
Femenino

La pubertad se completa en
La pubertad se completa en
apox
apox
. 4 a
. 4 a

os
os

Telarca
Telarca
primero,
primero,
pubarca
pubarca
aprox. 6 meses
aprox. 6 meses
despu
despu

s
s

Leucorrea
Leucorrea
fisiol
fisiol

gica
gica
ocurre 3 a 6 meses
ocurre 3 a 6 meses
antes de la
antes de la
menarca
menarca

Menarca
Menarca
ocurre 2 a
ocurre 2 a

os
os
despu
despu

s de la
s de la
telarca
telarca
(
(
Estad
Estad

o de
o de
Tanner
Tanner
IV)
IV)

Ciclos menstruales regulares presentan 1


Ciclos menstruales regulares presentan 1
a 2 a
a 2 a

os
os
despu
despu

s de la
s de la
menarca
menarca
Pubertad Precoz en Mujeres
Pubertad Precoz en Mujeres

Se considera pubertad precoz y existe


Se considera pubertad precoz y existe
necesidad de
necesidad de
valoraci
valoraci

n m
n m

dica
dica
si existe
si existe
desarrollo mamario o presencia de vello
desarrollo mamario o presencia de vello
p
p

bico
bico
antes de los 7 a
antes de los 7 a

os de edad.
os de edad.
Retraso
Retraso
Puberal
Puberal
en Mujeres
en Mujeres

13 a
13 a

os sin desarrollo mamario


os sin desarrollo mamario

16 a
16 a

os sin
os sin
menarca
menarca
(amenorrea primaria)
(amenorrea primaria)
Gu
Gu

as para el Desarrollo
as para el Desarrollo
Puberal
Puberal
Masculino
Masculino

El aumento del volumen testicular ocurre


El aumento del volumen testicular ocurre
primero
primero

El desarrollo
El desarrollo
puberal
puberal
se completa en un
se completa en un
promedio de 3 a
promedio de 3 a

os
os

Eyaculaci
Eyaculaci

n
n

Tanner
Tanner
III
III

Fertilidad
Fertilidad

Tanner
Tanner
IV
IV

Estir
Estir

n
n

Tanner
Tanner
IV
IV
Pubertad Precoz en Hombres
Pubertad Precoz en Hombres

Se considera pubertad precoz si se


Se considera pubertad precoz si se
observan signos de desarrollo
observan signos de desarrollo
puberal
puberal
antes de los 9 a
antes de los 9 a

os de edad
os de edad
Retraso
Retraso
Puberal
Puberal
en Hombres
en Hombres

14 a
14 a

os sin aumento en el volumen


os sin aumento en el volumen
testicular
testicular
Preocupaciones Comunes
Preocupaciones Comunes
Durante la Pubertad
Durante la Pubertad

Comenzar el desarrollo
Comenzar el desarrollo
puberal
puberal
muy
muy
temprano o muy tarde
temprano o muy tarde

Desarrollo mamario
Desarrollo mamario
asim
asim

trico
trico

Ginecomastia
Ginecomastia

Acn
Acn

, olor corporal
, olor corporal

Soy normal?
Soy normal?
Pubertad (Resumen)
Pubertad (Resumen)

Ocurre en una secuencia ordenada y


Ocurre en una secuencia ordenada y
predicible
predicible
(Estadios de
(Estadios de
Tanner
Tanner
)
)

El detonador es la
El detonador es la
recalibracion
recalibracion
del
del
gonadostato
gonadostato

Cambia el
Cambia el
tama
tama

o y la forma corporal
o y la forma corporal

Ocurre en mujeres antes que en hombres


Ocurre en mujeres antes que en hombres

Existen variaciones en cuanto al inicio,


Existen variaciones en cuanto al inicio,
tempo, magnitud y
tempo, magnitud y
duraci
duraci

n
n
Pubertad (Resumen)
Pubertad (Resumen)

La edad de la
La edad de la
menarca
menarca
impacta la talla
impacta la talla
final
final

Tanner
Tanner
IV
IV

Mujeres
Mujeres

menarca
menarca

85% de talla adulta


85% de talla adulta

Hombres
Hombres

m
m

xima
xima
velocidad de crecimiento
velocidad de crecimiento
Desarrollo
Desarrollo
Puberal
Puberal
Anormal
Anormal

Se debe obtener peso, talla,
Se debe obtener peso, talla,

ndice
ndice
de Masa
de Masa
Corporal
Corporal

Revisar la curva de crecimiento
Revisar la curva de crecimiento

Calcular la talla blanco familiar
Calcular la talla blanco familiar

Estad
Estad

os de
os de
Tanner
Tanner
No No progresi progresi n o n o asimetr asimetr a de la a de la progresi progresi n n
Desarrollo
Desarrollo
Puberal
Puberal
Anormal
Anormal

Se deben recordar procesos que afectan el


Se deben recordar procesos que afectan el
crecimiento
crecimiento

Variante normal
Variante normal

Trastornos gen
Trastornos gen

ticos
ticos

Trastornos
Trastornos
endocrinol
endocrinol

gicos
gicos

Enfermedades gastrointestinales
Enfermedades gastrointestinales

Prematurez
Prematurez

Enfermedades
Enfermedades
sist
sist

micas
micas

Deprivaci
Deprivaci

n
n
psicosocial
psicosocial
Adolescencia
Adolescencia

PERIODO DE CAMBIOS EMOCIONALES.
PERIODO DE CAMBIOS EMOCIONALES.

ES UNA FASE ADAPTATIVA DE CRECIMIENTO
ES UNA FASE ADAPTATIVA DE CRECIMIENTO
CARACTERIZADA POR CONTINUIDAD DEL
CARACTERIZADA POR CONTINUIDAD DEL
DESARROLLO EN LUGAR DE
DESARROLLO EN LUGAR DE
DESORGANIZACION, ESTABILIDAD EMOCIONAL
DESORGANIZACION, ESTABILIDAD EMOCIONAL
EN LUGAR DE TRASTORNO, DESARROLLO
EN LUGAR DE TRASTORNO, DESARROLLO
GRADUAL DE LA IDENTIDAD EN LUGAR DE
GRADUAL DE LA IDENTIDAD EN LUGAR DE
CRISIS INCAPACITANTES Y ARMONIA
CRISIS INCAPACITANTES Y ARMONIA
GENERACIONAL EN LUGAR DE CONFLICTO
GENERACIONAL EN LUGAR DE CONFLICTO
Adolescencia
Adolescencia

TIENE UNA SERIE DE CAMBIOS RAPIDOS:


TIENE UNA SERIE DE CAMBIOS RAPIDOS:

MADURACION FISICA: CRECIMIENTO


MADURACION FISICA: CRECIMIENTO
CORPORAL GENERAL QUE INCLUYE LA
CORPORAL GENERAL QUE INCLUYE LA
CAPACIDAD DE REPRODUCCION
CAPACIDAD DE REPRODUCCION

MADURACION COGNOSCITIVA: UNA NUEVA


MADURACION COGNOSCITIVA: UNA NUEVA
CAPACIDAD PARA PENSAR DE MANERA
CAPACIDAD PARA PENSAR DE MANERA
LOGICA, CONCEPTUAL Y FUTURISTA
LOGICA, CONCEPTUAL Y FUTURISTA

DESARROLLO PSICOSOCIAL: MEJ OR


DESARROLLO PSICOSOCIAL: MEJ OR
COMPRENSION DE SI MISMO EN RELACION A
COMPRENSION DE SI MISMO EN RELACION A
OTROS
OTROS
Adolescencia
Adolescencia

Metas
Metas

Dominio
Dominio

Identidad
Identidad

Autonom
Autonom

a
a

Estad
Estad

os
os

Temprana
Temprana

Media
Media

Tard
Tard

a
a
Adolescencia Temprana
Adolescencia Temprana
(10/11 a 13/14 a
(10/11 a 13/14 a

os)
os)

Concretos
Concretos

Preocupaci
Preocupaci

n por los
n por los
cambios corporales
cambios corporales

Egocentristas
Egocentristas
ADOELSCENCIA TEMPRANA
ADOELSCENCIA TEMPRANA

INDEPENDENCIA:
INDEPENDENCIA:
MENOR INTERES EN LOS PADRES, INTENSA MENOR INTERES EN LOS PADRES, INTENSA
AMISTAD CON ADOLESCENTES DEL MISMO SEXO. AMISTAD CON ADOLESCENTES DEL MISMO SEXO.
PONEN A PRUEBA LA AUTORIDAD. PONEN A PRUEBA LA AUTORIDAD.

IDENTIDAD
IDENTIDAD
AUMENTAN LAS HABILIDADES COGNITIVAS Y EL AUMENTAN LAS HABILIDADES COGNITIVAS Y EL
MUNDO DE FANTASIA. ESTADO DE TURBULENCIA. MUNDO DE FANTASIA. ESTADO DE TURBULENCIA.
FALTA CONTROL DE LOS IMPULSOS. EXISTEN FALTA CONTROL DE LOS IMPULSOS. EXISTEN
METAS VOCACIONALES IRREALES. METAS VOCACIONALES IRREALES.

IMAGEN
IMAGEN
PREOCUPACION POR LOS CAMBIOS PUBERALES. PREOCUPACION POR LOS CAMBIOS PUBERALES.
INCERTIDUMBRE ACERCA DE SU APARIENCIA. INCERTIDUMBRE ACERCA DE SU APARIENCIA.
ADOLESCENCIA TEMPRANA
ADOLESCENCIA TEMPRANA
LOS CAMBIOS DE LA PUBERTAD SON EVIDENTES Y CENTRALES, LOS CAMBIOS DE LA PUBERTAD SON EVIDENTES Y CENTRALES,
TANTO PARA EL ADOLESCENTE COMO PARA QUIENES LO RODEAN TANTO PARA EL ADOLESCENTE COMO PARA QUIENES LO RODEAN
INCERTIDUMBRE ACERCA DE SU APARIENCIA INCERTIDUMBRE ACERCA DE SU APARIENCIA
EL PENSAMIENTO TIENDE A SER AUN CONCRETO, CON FINES MUY EL PENSAMIENTO TIENDE A SER AUN CONCRETO, CON FINES MUY
INMEDIATOS INMEDIATOS
LA SEPARACION DE LOS PADRES RECIEN COMIENZA CON UNA LA SEPARACION DE LOS PADRES RECIEN COMIENZA CON UNA
ACTITUD REBELDE PERO SIN UN REAL DISTANCIAMIENTO ACTITUD REBELDE PERO SIN UN REAL DISTANCIAMIENTO
INTERNO INTERNO
LAS AMISTADES SON FUNDAMENTALMENTE DEL MISMO SEXO, LAS AMISTADES SON FUNDAMENTALMENTE DEL MISMO SEXO,
GENERALMENTE GRUPALES, CON UN TIMIDO AVANCE HACIA EL GENERALMENTE GRUPALES, CON UN TIMIDO AVANCE HACIA EL
SEXO OPUESTO SEXO OPUESTO
PONEN A PRUEBA LA AUTORIDAD PONEN A PRUEBA LA AUTORIDAD
NECESIDAD DE PRIVACIDAD NECESIDAD DE PRIVACIDAD
LABILIDAD EMOCIONAL LABILIDAD EMOCIONAL
Adolescencia Media
Adolescencia Media
(14 a 17 a
(14 a 17 a

os)
os)

M
M

xima
xima
interrelaci
interrelaci

n
n
con los pares
con los pares

Experimentaci
Experimentaci

n
n

Conflictos de
Conflictos de
independencia
independencia
ADOLESCENCIA MEDIA
ADOLESCENCIA MEDIA

INDEPENDENCIA
INDEPENDENCIA
PERIODO DE MAXIMA INTERRELACION CON LOS PERIODO DE MAXIMA INTERRELACION CON LOS
COMPA COMPA EROS (PARES) Y DE CONFLICTO CON LOS EROS (PARES) Y DE CONFLICTO CON LOS
PADRES. AUMENTO DE LA EXPERIMENTACION PADRES. AUMENTO DE LA EXPERIMENTACION
SEXUAL. SEXUAL.

IDENTIDAD
IDENTIDAD
CONFORMIDAD CON LOS VALORES DE LOS PARES. CONFORMIDAD CON LOS VALORES DE LOS PARES.
SENTIMIENTO DE INVULNERABILIDAD. CONDUCTAS SENTIMIENTO DE INVULNERABILIDAD. CONDUCTAS
OMNIPOTENTES GENERADORAS DE RIESGOS. OMNIPOTENTES GENERADORAS DE RIESGOS.

IMAGEN
IMAGEN
PREOCUPACION POR LA APARIENCIA. DESEO DE PREOCUPACION POR LA APARIENCIA. DESEO DE
POSEER UN CUERPO MAS ATRACTIVO Y POSEER UN CUERPO MAS ATRACTIVO Y
FASCINACION POR LA MODA. FASCINACION POR LA MODA.
ADOLESCENCIA MEDIA
ADOLESCENCIA MEDIA
LA SEPARACION DE LA FAMILIA COMIENZA A HACERSE MAS REAL LA SEPARACION DE LA FAMILIA COMIENZA A HACERSE MAS REAL
LA CERCANIA DE LOS AMIGOS ES MAS SELECTIVA Y SE PASA DE LA CERCANIA DE LOS AMIGOS ES MAS SELECTIVA Y SE PASA DE
LAS ACTIVIDADES GRUPALES A OTRAS EN PAREJ A LAS ACTIVIDADES GRUPALES A OTRAS EN PAREJ A
PERIODO DE MAXIMA INTERRELACION CON LOS PARES PERIODO DE MAXIMA INTERRELACION CON LOS PARES
EPOCA DE MAYOR CONFLICTO CON LOS PADRES EPOCA DE MAYOR CONFLICTO CON LOS PADRES
TIENEN CONDUCTA EXPLORATORIA, BUSCAN DIVERSAS TIENEN CONDUCTA EXPLORATORIA, BUSCAN DIVERSAS
ALTERNATIVAS EN CUANTO A PAREJ AS, ACTIVIDADES Y PUNTOS ALTERNATIVAS EN CUANTO A PAREJ AS, ACTIVIDADES Y PUNTOS
DE VISTA DE VISTA
SENTIMIENTO DE INVULNERABILIDAD SENTIMIENTO DE INVULNERABILIDAD
CONDUCTAS OMNIPOTENTES GENERADORAS DE RIESGO CONDUCTAS OMNIPOTENTES GENERADORAS DE RIESGO
PENSAMIENTO ABSTRACTO, CON IDEAS Y PENSAMIENTOS PENSAMIENTO ABSTRACTO, CON IDEAS Y PENSAMIENTOS
FILOSOFICOS FILOSOFICOS
CONFORMIDAD CON LOS VALORES DE LOS PARES CONFORMIDAD CON LOS VALORES DE LOS PARES
PREOCUPACION POR LA APARIENCIA Y FASCINACION POR LA PREOCUPACION POR LA APARIENCIA Y FASCINACION POR LA
MODA MODA
Adolescencia
Adolescencia
Tard
Tard
a
a

Adultos j
Adultos j

venes
venes


Identidad asegurada
Identidad asegurada

Rol funcional
Rol funcional
est
est

definido
definido
ADOLESCENCIA TARDIA
ADOLESCENCIA TARDIA

INDEPENDENCIA
INDEPENDENCIA
EMOCIONALMENTE PROXIMO A LOS PADRES, A SUS EMOCIONALMENTE PROXIMO A LOS PADRES, A SUS
VALORES. LAS RELACIONES INTIMAS SON VALORES. LAS RELACIONES INTIMAS SON
PRIORITARIAS. El GRUPO DE PARES SE TORNA PRIORITARIAS. El GRUPO DE PARES SE TORNA
MENOS IMPORTANTE. MENOS IMPORTANTE.

IDENTIDAD
IDENTIDAD
DESARROLLO DE UN SISTEMA DE VALORES. METAS DESARROLLO DE UN SISTEMA DE VALORES. METAS
VOCACIONALES REALES. IDENTIDAD PERSONAL Y VOCACIONALES REALES. IDENTIDAD PERSONAL Y
SOCIAL CON CAPACIDAD DE INTIMAR. SOCIAL CON CAPACIDAD DE INTIMAR.

IMAGEN
IMAGEN
ACEPTACION DE LA IMAGEN CORPORAL ACEPTACION DE LA IMAGEN CORPORAL
ADOLESCENCIA TARDIA
ADOLESCENCIA TARDIA
DISMINUYE LA TENDENCIA AL CAMBIO Y A LA EXPERIMENTACION DISMINUYE LA TENDENCIA AL CAMBIO Y A LA EXPERIMENTACION
SURGEN RELACIONES INTERPERSONALES ESTABLES SURGEN RELACIONES INTERPERSONALES ESTABLES
EL GRUPO DE PARES SE TORNA MENOS IMPORTANTE EL GRUPO DE PARES SE TORNA MENOS IMPORTANTE
LAS RELACIONES INTIMAS SON PRIORITARIAS LAS RELACIONES INTIMAS SON PRIORITARIAS
EMOCIONALMENTE PROXIMOS A LOS PADRES Y A SUS VALORES EMOCIONALMENTE PROXIMOS A LOS PADRES Y A SUS VALORES
DESARROLLAN UN SISTEMA DE VALORES, METAS VOCACIONALES DESARROLLAN UN SISTEMA DE VALORES, METAS VOCACIONALES
REALES YA QUE LA CAPACIDAD DE ABSTRAER SE MODIFICA HACIA REALES YA QUE LA CAPACIDAD DE ABSTRAER SE MODIFICA HACIA
PLANIFICAR EL FUTURO PLANIFICAR EL FUTURO
REALIZAN PLANES CONCRETOS DE ESTUDIO, TRABAJ O, VIDA EN REALIZAN PLANES CONCRETOS DE ESTUDIO, TRABAJ O, VIDA EN
COMUN DE PAREJ A COMUN DE PAREJ A
ACEPTACION DE LA IMAGEN CORPORAL ACEPTACION DE LA IMAGEN CORPORAL
Adolescencia
Adolescencia

Factores externos e internos


Factores externos e internos

Internos: los adolescentes mismos


Internos: los adolescentes mismos

Externos: el mundo en el que viven


Externos: el mundo en el que viven
Medios de comunicacin Medios de comunicacin
Estar expuestos a situaciones riesgosas Estar expuestos a situaciones riesgosas
Definiciones de la adultez Definiciones de la adultez
Roles sociales Roles sociales
Contexto del Desarrollo
Contexto del Desarrollo
Adolescente
Adolescente

Familia
Familia

Pares
Pares

Escuela
Escuela

Sociedad
Sociedad
Causas Comunes de
Causas Comunes de
Tensi
Tensi

n
n
Familar
Familar

Cambio o p
Cambio o p

rdida
rdida
de trabajo
de trabajo

Cambio de residencia
Cambio de residencia

Problemas maritales
Problemas maritales

Abuso de sustancias
Abuso de sustancias

Enfermedades
Enfermedades
cr
cr

nicas
nicas

Muerte
Muerte

Nuevo miembro de la familia


Nuevo miembro de la familia
Prevenci
Prevenci

n
n
Hay que resaltar los Hay que resaltar los
aspectos positivos y las aspectos positivos y las
fortalezas del adolescente fortalezas del adolescente
Se debe promover Se debe promover
confianza en s confianza en s mismos y mismos y
auto auto- -cuidado cuidado
Promover la resiliencia Promover la resiliencia
Todo esto debe ocurrir en Todo esto debe ocurrir en
el marco de el marco de habilidades habilidades
del adolescente. Debe ir del adolescente. Debe ir
enfocado a su nivel de enfocado a su nivel de
desarrollo desarrollo
Metas de la Adolescencia
Metas de la Adolescencia

Salud f
Salud f

sica
sica

Imagen corporal positiva


Imagen corporal positiva

Sexualidad saludable
Sexualidad saludable

Madurez
Madurez
psicol
psicol

gica
gica

Madurez cognoscitiva
Madurez cognoscitiva

Aumento en el desarrollo socio


Aumento en el desarrollo socio
-
-
emocional
emocional

Relaciones de apoyo
Relaciones de apoyo

Oportunidades
Oportunidades
acad
acad

micas y de trabajo
micas y de trabajo

Cules
Cules
adolescentes
adolescentes
estn
estn
en
en
riesgo
riesgo
?
?

Aquellos que no
Aquellos que no
est
est

n avanzando a
n avanzando a
travez
travez
de los
de los
estad
estad

os
os

F
F

sicamente
sicamente

Psicosocialmente
Psicosocialmente

Los que no
Los que no
est
est

n en
n en
sincron
sincron

a
a

Los que viven situaciones de riesgo


Los que viven situaciones de riesgo
Conclusi
Conclusi

n
n

Es importante reconocer
Es importante reconocer
qu
qu

es el
es el
desarrollo normal
desarrollo normal

Esto proporciona un marco para


Esto proporciona un marco para
estrategias de
estrategias de
intervenci
intervenci

n y
n y
prevenci
prevenci

n
n

Preguntas
Preguntas
?
?