DOLOR ADOMINAL

DE INTENSIDAD
VARIABLE
• Sensación de
plenitud, pesadez
AUMENTO DEL
PERIMETRO
ABDOMINAL
• Por propio
crecimiento de la
masa o por ascitis
ABDOMEN AGUDO
• TBO complicada
con torsión, rotura,
hemorragia
SINTOMATOLOGIA COMPRESIVA
• Se encuentran cuadros obstructivos
renales y/o intestinales e incluso,
afectación vascular -varices,
hemorroides
MANIFESTACIONES HORMONALES
• Masculinización, hirsutismo,
hemorragia uterina anómala
La característica clínica fundamental de las
tumoraciones de ovario es la ausencia de
sintomatología y su crecimiento lento.
Anamnesis
Edad
Estado
menopausico
Antecedentes
familiares
Exploración
física
Móvil,
desplazable,
regular y uniforme
unilateral
Fondo de saco de
doulgas sin
irregularidades
Fijación a
estructuras
vecinas
Hepatomegalia
nodular, ni ascitis
Analítica
Hemograma, perfil de
coagulación ,
bioquímica general,
determinación
hormonal
Ca 125: En mujeres
postmenopáusicas un
valor > a 35 U /ml tiene
una sensibilidad
próxima al 100% para
diagnostico de
malignidad.
en premenopáusicas,
las elevaciones de Ca
125 no tienen
capacidad predictiva
Alfafetoproteína. Es
útil en tumores del
seno endodérmico y en
carcinomas
embrionarios de
ovario. Su
determinación está
especialmente
indicada en el estudio
de masas anexiales en
pacientes jóvenes.
Gonadotropina
coriónica humana
(HCG): se eleva en las
neoplasias
trofoblástricas
gestacionales,
coriocarcinomas de
ovario y en los tumores
de células germinales
Ecografía transvaginal
• Características ecográficas de probable benignidad
• Tamaño menor de 5 cm.
• Unilateralidad.
• Pared tumoral lisa, delgada y regular (figura 3).
• Ausencia de tabiques o menores de 3 mm de grosor.
• Buena delimitación de la masa (figura 5).
• Homogeneidad de la lesión sin presencia de áreas sólidas.
• Contenido anecoico de la tumoración.
• Ausencia de ascitis.
Ecografía abdominal
• complementada con la vía abdominal es más eficiente, seguro y económico de
todos los test


Table 3. Morphologic Scoring of
Adnexal Masses Score de Sassone
Variables
Valor
Estructura
de la pared
Espesor de
la pared Septa
Ecogenicid
ad
1 liso ≤ 3 mm ninguno anecoica
2
Irregular <
3 mm
> 3 mm ≤ 3 mm bajo
3

Papilas> 3
mm

En su
mayoria
solida
> 3 mm

Baja con
núcleo
ecogénica

4

En su
mayoría
solida
-

-

Mixta
ecogenicid
ad
5 - - -
alta
ecogenicid
ad
Max 4 3 3 5
• Un score <9 indica un bajo riesgo de malignidad.
• Una puntuación ≥ 9 se asoció con un mayor riesgo de
malignidad.
• Los teratomas maduros (quistes dermoides) y otros quistes
benignos pueden tener una puntuación ≥ 9.
interpretación
• bueno si es negativo
sensibilidad: 100%
especificidad: 83%
valor predictivo positivo: 37%
valor predictivo negativo: 100%
Rendimiento de a puntuación de ultrasonido
Eco - doppler
• un aumento de la especificidad sensibilidad, valor predictivo positivo y
negativo en el diagnóstico preoperatorio de las masas anexiales
• presencia de onda de velocidad de flujo de alta resistencia en los vasos
de la tumoración benignos

La Tomografía Axial Computarizada (TC)
• no ha demostrado tener sensibilidad ni especificidadsuperiores a la eco
Eco 3D o la Tomografía porEmisión de Positrones (PET)
• Se desconoce su valor en la caracterización de masas anexiales
Laparoscopia
• se recurrirá a realizar una LPS diagnóstica cuando se dude de la benignidad de la
lesión.
• permite la visualización directa de la lesión, del anejo contralateral y del resto del
aparato genital interno, fondo de saco de Douglas, epiplon, parte del aparato
digestivo y de las paredes abdominales.
• permite obtener muestras para estudio citológico.
• exéresis de la lesión
Laparotomía (LPM):
• reserva para aquellas situaciones en las que existen contraindicaciones para la LPS
como por ejemplo, enfermedad cardiorrespiratoria severa, cuadros adherenciales
graves.
• Así mismo es la técnica de elección en todas las tumoraciones con características
de malignidad.
Paciente en edad
reproductiva
• Tumoración simple < o
igual a 5cm: tiende a
desaparecer en el
tiempo
• Tumoración compleja o
simple > 6cm realizar
tratamiento quirúrgico
Paciente
postmenopausica
• manejo actual en
general no difiere de la
paciente en edad
reproductiva
• De realizar tto
quirurgico debera ser
una anexectomia
bilateral

Sign up to vote on this title
UsefulNot useful