ANTIVENOM

Antivenom
indikasi
Efek samping
Pencegahan
efek samping
Penanganan
efek samping
kontraindikasi
Indikasi Pemberian Antivenom
• Haemostatic abnormalities
Perdarahan sistemik spontan, koagulopati, atau
trombositopenia
• Neurotoxic signs
ptosis, lumpuh
• Cardiovascular abnormalities
hipotensi, shock, aritmia, abnormal ECG
• Acute Kidney Injury
oliguria/ anuria, ureum/kreatinin naik
• Hemoglobin/myoglobinuria
urine coklat tua
• Systemic Envenomning (pemeriksan lab)
Local Envenoming
• Edema lokal lebih dari setengah dari bagian
tubuh yg terkena gigitan
• Penyebaran edema yg cepat
• Pembesaran kelenjar getah bening disekitar
bagian tubuh yang terkena gigitan
ANTIVENOM
Antivenom adalah satu-satunya antidote yang
spesifik untuk bisa ular
Monovalen
Polivalen
Cara Pemberian
Beri antivenom / SABU (Serum Anti Bisa Ular) polivalen
1 ml
berisi:
1. 10-50 LD50 bisa Ankystrodon
2. 25-50 LD50 bisa Bungarus
3. 25-50 LD50 bisa Naya sputarix
4. Fenol 0,25% v/v.

Teknik Pemberian:
2 vial @ 5 ml intravena dalam 500 ml NaCl 0,9% atau
Dextrose 5% dengan kecepatan 40-80 tetes per menit.
Maksimal 100 ml (20 vial).

Kontraindikasi
• Pasien-pasien yang sebelumnya sudah pernah
menunjukkan reaksi terhadap serum kuda
atau domba sebelumnya (setelah pemberian
serum anti-tetanus atau anti-rabies)
• Pasien-pasien yang memiliki riwayat penyakit
atopik (khususnya asma)
Pemberian antivenom pada pasien-pasien tersebut
hanya diperbolehkan jika ada
tanda systemic envenoming
Efek Samping Antivenom
• Anafilaktik (10-180 menit setelah pemberian antivenom)
– Gatal-gatal, urtikaria, batuk kering, demam, mual, muntah,
kolik abdomen, diare, dan takikardi
– Hipotensi, bronkospasme, dan angio-oedema

• Pyrogenic (endotoksin) 1-2 jam setelah pemberian antivenom
– Menggigil, demam, vasodilatasi pembuluh darah dan
penurunan TD

• Late reactions (serum sickness) 1-12 hari setelah pemberian antivenom
– Demam, mual, muntah, gatal-gatal, urtikaria berulang,
arthralgia, myalgia, limphadenopathy, edema, proteinuria
dengan nefritis kompleks imun, dan terkadan ensefaopati

Pencegahan efek samping dari
antivenom
1. Prophylactic drugs (adrenalin, antihistamin,
kortikosteroid)
Adrenalin dapat mengurangi bronkospasme dan
permeabilitas kapiler

2. Kecepatan dan pengenceran antivenom
intravena
pemberian antivenom melaluin infus IV selama 60
menit dan pemberian premedikasi dapat
mengurangi efek samping dari antivenom
dibandingkan dengan pasien yang diberikan
antivenom injeksi IV selama 10 menit