Three Postpartum

Antiretroviral
Regimens to Prevent
Intrapartum
HIV infection
Pembimbing: dr. Mas A. Yasa, Sp. OG


Oleh: Ana Fauziah Fitri
STASE OBGYN RSUD CIANJUR - FK
UMJ

LATAR BELAKANG
• Keamanan dan keefektifan penggunaan
profilaksis ART zidofudine pada bayi dari
ibu yang mengidap HIV tanpa terapi ART
selama masa khamilan karena
identifikasi HIV yang tidak jelas.
• Dilakukan evaluasi terhadap tiga
regiman ART pada bayi tersebut.
METODE
STUDI POPULASI
• Bayi lahir ≤ 48 jam
• Usia kehamilan minimal 32 minggu
• BBL minimal 1,5 kg
• Tidak memiliki kondisi yang mengancam
jiwa
• Mampu diberikan obat secara oral
• Tidak menerima obat ART lainnya dan tidak
berasal dari ibu yang mendapat pengobatan
ART antenatal
METODE
DESAIN PENELITIAN :
• Dalam waktu 48 jam setelah kelahiran,
secara acak bayi baru lahir diberikan satu
dari tiga resimen obat, yaitu :
• Zidofudine saja selama 6 minggu
• Zidofudine 6 minggu dengan tiga dosis
nevirapine (kelompok dua obat)
• Zidofudin pada 6 minggu pertama lalu
dilanjutkan nelfinavir dan lamuvudine selam
2 minggu (kelompok tiga obat).
METODE
EVALUASI IBU :
• Pemeriksaan medis dan obstetrik secara
lengkap, pemeriksaan darah lengkap, HIV-1
plasma viral load, T-cell subset, dan
pengukuran titer venereal disease research
labolatory (VDRL).
• Ibu tidak diperkenankan menyusui bayinya
dan susu formula diberikan secara gratis.
• Informasi tentang ibu yang menyusui
bayinya dicatat.
METODE
EVALUASI BAYI :
• Kunjungan studi dilakukan saat lahir, pada hari
ke-4 sampai ke-7 hari, hari ke-10 sampai ke-14,
minggu ke-4 sampai ke-6, hingga usia 3 dan 6
bulan
• Catatan medis dari pemeriksaan fisik setiap kali
kunjungan
• Darah lengkap dan jumlah aminotransferase
hati
• Tingkat DNA HIV-1
• Kemungkinan toksisitas
ANALISIS STATISTIK
• Ukuran sampel 1731 bayi (577 per
kelompok penelitian), dengan asumsi 6%
mengalami transmisi dari dalam rahim dan
5% kemungkinan follow up tidak dapat
dilajutkan.
• Mengetahui transmisi HIV-1 intrapartum
hingga usia 3 bulan
• Mengetahui waktu terjadinya transmisi,
kematian bayi, dan faktor risiko transmisi
HIV-1
KESIMPULAN
Pada neonatus yang ibunya tidak
menerima ART selama kehamilan,
profilaksis dengan resimen dua atau tiga
jenis obat ART lebih unggul dari pada
penggunaan zidofudin saja untuk
pencegahan penularan HIV intrapartum.

Resimen dua obat memiliki toksisitas lebih
rendah dari pada tiga obat.
TERIMA KASIH...