La salud de las mujeres es central para un desarrollo social y econmico exitoso de la familia y

de la comunidad. Determina el bienestar de la madre, del feto, del lactante y del nio, y por lo
tanto la salud y la capacidad reproductiva de las futuras generaciones de madre es de vital
importancia. La dieta materna inadecuada y las reservas nutricionales reducidas impiden el
normal crecimiento y desarrollo as como limitan las funciones fsicas, mentales, sociales que
son crticas para la reproduccin y maternidad. La malnutricin en el embarazo genera para la
mujer y su nio riesgos significativos de enfermedad, discapacidad y muerte.
Entre los cuidados que se tienen que tener durante un embarazo, uno de los prioritarios y
quiz el ms importante es el de la alimentacin. No se trata de comer ms, o comer por dos,
como muchas mujeres creen, sino tener en cuenta cules son las necesidades nutricionales
que requieren los cambios metablicos de la madre y el adecuado crecimiento y desarrollo del
beb. La madre debe consumir alimentos variados de los tres grupos, balanceados y evitar el
consumo excesivo de alimentos grasos, sal y carbohidratos y controlar mucho su peso, ya que
la salud de su hijo y su recuperacin despus del parto depende mucho de esto.
Por lo tanto es esencial ser sabia en la manera de alimentarse y no optar por comer todo lo
que venga. El objetivo de una alimentacin adecuada durante el embarazo es suministrar los
nutrientes (hidratos de carbono, protenas, grasas, vitaminas y minerales) y la energa
necesaria para el normal desarrollo del feto y la placenta, adems de cubrir las necesidades de
la propia madre.
El estado nutricional es un factor que condiciona, en muchos casos decisivamente, el curso de
la gestacin. Es sabido que estados de malnutricin y carenciales pueden provocar
alteraciones en el curso del embarazo; partos prematuros, malformaciones fetales, abortos,
incluso algunas situaciones de malnutricin severa pueden llevar a la mujer a situaciones de
infertilidad, impidiendo as la fecundacin. Todo esto ha llevado a asegurar que es
imprescindible un adecuado estado nutricional para asegurar la normalidad en el curso de un
embarazo.

REQUERIMIENTOS NUTRICIONALES DURANTE EL EMBARAZO



La alimentacin de la mujer durante el embarazo es de vital importancia tanto para ella como
para el feto y el desarrollo de su bienestar posterior. La mujer gestante debe alimentarse con
una dieta equilibrada entra vitaminas, protenas, minerales, etc., y deber conocer cules son
sus demandas y necesidades nutricionales.
Las recomendaciones alimentarias (cantidad de nutrientes que ingiere la
embarazada) varan de un trimestre a otro, siendo el ingreso ms importante
durante el 2do. y el 3er. trimestre.

Requerimiento NO EMBARAZADA EMBARAZADA
Energa (kcal) 2.200 2.500
Proteinas (g) 46 57
Vitamina A (mcg
retinol)
750 1.500
Vitamina D (UI) 400 800
Vitamina E (UI) 12 15
Acido Ascrbico
(mg)
30 50
Acido Flico (ug) 200 400
Vitamina B6 (mg) 2,0 2,5
Vitamina B12
(mg)
2,0 3,0
Calcio (mg) 800 1.200
Hierro (mg) 28 50
Magnesio (mg) 300 450
Zinc (mg) 15 20

La embarazada debe aumentar de peso mensualmente, como promedio tres liras por mes, des
esta manera, el feto no crece excesivamente, lo que provocara un parto difcil o la decisin
por parte del mdico de realizar cesrea y adems que la madre quede con sobrepeso despus
del parto. La falta de aumento de peso dar por resultado el nacimiento de un se ser humano
con bajo y corta talla con respecto al tiempo del embarazo. El aumento de peso corporal
materno no solo es producto del tamao del feto, este solo representa la tercera parte del
aumento de peso corporal toral (3.500 gr.); el resto del peso aumentado se distribuye de la
siguiente manera: placenta, lquido amnitico (agua de la fuente) y tero 650 a 900 gr.;
volumen sanguneo 1.800 gr.; aumento de los senos 400 gr.; y lo restante est constituido por
la redistribucin de la grasa materna.
Caloras
El papel fundamental de los alimentos es proveer las sustancias que formarn los tejidos as
como la energa para que estos puedan ser aprovechados y para realizar las actividades
cotidianas. Durante el embarazo el desarrollo de un nuevo ser consume gran cantidad de las
caloras que deberan ser utilizadas por la madre, por lo menos en 20% se incrementan las
necesidades calricas de la madre por esta poca. Se sabe que durante el ltimo trimestre del
embarazo el feto deriva cerca del 70% de su energa a partir de la glucosa (un azcar que sirve
como fuente de energa). Por estas razones durante el embarazo la mujer debera disminuir
sus actividades permitiendo que el feto provea de energa extra.
Durante la gestacin se produce un incremento del metabolismo anablico, especialmente en
el tercer trimestre.
Esto est determinado por la presencia de feto y placenta en continuo crecimiento, aumento
del trabajo mecnico externo dado por el mayor peso materno, aumento del trabajo mecnico
interno dado por mayor uso de la musculatura respiratoria y del trabajo cardaco. Todo esto
implica un aumento del aporte calrico equivalente a un 13% de las necesidades
pregestacionales.
El costo energtico total del embarazo se estima en 80.000 kcal, equivalente a un aumento
promedio de 286 kcal/da, distribuidas en 150 kcal/da en el primer trimestre y 350 kcal/da en
el segundo y tercer trimestre. Estos clculos se basan en una mujer de antropometra
promedio, normonutrida y con feto nico. En embarazo gemelar se recomienda un aporte
calrico adicional de 300 kcal/da. En embarazadas obesas se debe efectuar una restriccin del
aporte calrico, lo suficiente para lograr un aumento de peso total a trmino equivalente a 7,5
- 10,5 kg; la restriccin calrica mxima es de 1.800 kcal/da.

Protenas
Son elementos que se encuentran en casi todos los alimentos de origen animal y en algunos de
origen vegetal, cumplen una funcin bsica de formacin muscular. Es muy importante su
consumo diario en especial las protenas de elevado valor biolgico (son aquellas que el
organismo no puede obtener de otro lugar ms que de la ingesta del alimento).
Las protenas se pueden encontrar en los siguientes alimentos: leche (entera o descremada,
preferiblemente adicionada con calcio), quesos de todo tipo (untable, fresco, de rallar), clara
de huevo (parte blanca), legumbres (garbanzos, lentejas y arvejas) y carnes de pollo y pescado
(es importante saber que todas ellas tienen la misma cantidad de protenas, 20%). Los
productos descremados poseen la misma cantidad de protenas que los productos enteros.
Los requerimientos proteicos durante el embarazo se incrementan en promedio en un 12%. La
acumulacin total de protenas en el embarazo es 925 g, equivalente a 0,95 g/kg/da. Estos
cambios del metabolismo proteico estn dados por una acelerada sntesis proteica, necesaria
para la expansin del volumen sanguneo materno, el crecimiento de las mamas, del tero y
muy especialmente el aumento de los tejidos fetales y placentarios.
El aumento de la ingesta de alimentos proteicos debe considerarse cuantitativa y
cualitativamente. La concentracin de aminocidos esenciales en la protena de origen animal
es considerada ptima, mientras que en la protena de origen vegetal la concentracin es un
50 a 65% de lo ideal. Estos conceptos son especialmente importantes en las recomendaciones
nutricionales.

Vitaminas
La embarazada que tiene acceso a una dieta balanceada no requiere de suplementacin
adicional de vitaminas.
Prcticamente todas las vitaminas aumentan sus requerimientos durante la gestacin,
especialmente cido flico y vitamina D, los cuales alcanzan un 100% de aumento. En el resto
de las vitaminas su mayor requerimiento es inferior al 100%.
El consumo excesivo de vitaminas condiciona un potencial riesgo perinatal, especialmente con
las vitaminas liposolubles como son la vitamina A y D que tienen un efecto acumulativo. Se han
descrito malformaciones renales en nios cuyas madres han ingerido entre 40.000 y 50.000 UI
de vitamina A durante el embarazo; incluso dosis inferiores pueden producir alteraciones
conductuales y de aprendizaje en la vida futura.
El consumo de grandes dosis de vitamina D se asocia a malformaciones cardacas del feto,
particularmente la estenosis artica, la cual se ha descrito con dosis de 4.000 UI. Una normal
exposicin a la luz solar permite una adecuada sntesis de vitamina D y no sera necesario una
suplementacin de esta vitamina.
cido flico
Es una de las vitaminas indispensables durante el embarazo. Los niveles inadecuados en la
madre, pueden conducir incluso a anemia, por esto es necesario tomas complementos. Lo ms
grave, sin embargo es que en muchos casos esta deficiencia no produce alteraciones en la
madre, pero los niveles bajos s pueden afectar al feto. Para el feto en desarrollo es muy
importante el cido flico pues esta vitamina participa en la formacin de caso todos los
tejidos, como parte fundamental del sistema de duplicacin y reproduccin de las clulas en
crecimiento. Una deficiencia de cido flico durante el embarazo se asocia con mayor
probabilidad de desarrollar malformaciones irreparables del sistema nervioso central,
conocidas como defectos en el tubo neural. Por tales motivos, desde hace cerca de una
dcada, se recomienda que las madres embarazadas tomen suplementos que contengan cido
flico desde el comienzo de su embarazo.
El cido flico se encuentra en los siguientes alimentos: Vegetales verdes (lechuga, radicha,
radichetta, rcula, espinaca) y ctricos (naranja, mandarina, pomelo y limn). Es sumamente
importante consumirlo con algn alimento que contenga hierro (hgado, carnes rojas y
legumbres) para que la molcula del hierro se aproveche en su totalidad. El alcohol modifica la
absorcin del cido flico.
Tiamina, Rivoflavina y niacina
Las necesidades de estas vitaminas estn en concordancia con la cantidad de energa
consumida. Ya que a medida que progresa el embarazo los requerimientos calricos se
aumentan, estas vitaminas se vuelven indispensables durante dicho perodo, pues participan
en muchos de los procesos de metabolismo o aprovechamiento de los nutrientes para ser
convertidos en energa.
Vitamina B6 y B12
La vitamina B6 es importante para el aprovechamiento de las protenas. Sus niveles tienden a
bajar durante el embarazo pues elimina ms fcilmente por la orina. La deficiencia de la
vitamina B6 puede asociarse con trastornos neurolgicos en las madres. Los hijos de madres
con deficiencia de la vitamina B6 pueden tener un puntaje de vitalidad (Apgar) menor al
nacimiento.
De otro lado, el consumo de vitamina B12, proveniente de alimentos animales, es insuficiente
durante el embarazo. Ya que su funcin tiene que ver con la produccin normal de la sangre,
un consumo inferior, como puede ocurrir sobre todo en mujeres vegetarianos o que han
recibido antibiticos para el tratamiento de infecciones, puede conducir a anemia. En caso de
dficit de vitamina B12 el nio puede presentar problemas neurolgicos severos y no
reversibles.
Vitamina D
Tiene un papel fundamental en la formacin y crecimiento de los huesos y dientes del nio en
desarrollo, por tal motivo es importante que el aporte de la vitamina D materna sea ptimo.
Esto es especialmente cierto para madres que no se exponen adecuadamente a la luz solar
(que promueve la formacin de vitamina D a partir de la piel. Adems, la leche materna debe
contener cantidades apropiadas de vitamina D si se quiere que el crecimiento del recin
nacido sea adecuado.

Minerales
-Calcio
Es un mineral que interviene en la osificacin (formacin del hueso) y en la coagulacin de la
sangre.
Se encuentra en: leche (todas, enteras o descremadas, se preferirn las leches enriquecidas
con calcio), yogures (todos, enteros o descremados), quesos (todos, un solo dato, es
importante recordar que cuanto ms duro es el queso mayor contenido de calcio posee).
Algunos alimentos hacen que el calcio no sea totalmente aprovechable como los cereales o las
infusiones. Con lo cual la leche se debe tomar sola sin t o caf y los yogures sin cereales.
El embarazo produce modificaciones del metabolismo del calcio, dado por la expansin del
volumen plasmtico, disminucin de la albuminemia, aumento de las prdidas por orina y la
transferencia a travs de la placenta que llevan a una disminucin del calcio inico.
Con fines de mantener la estabilidad se produce un aumento de la hormona paratiroidea que,
a trmino, alcanza 30 a 50% de los valores basales; de igual forma aumenta la calcitonina para
proteger al hueso del aumento de la hormona paratiroidea.
La placenta transporta activamente el calcio hacia el feto, con una acumulacin neta de 30 g al
trmino de la gestacin, estando casi todo en el esqueleto fetal. En un 90% esta acumulacin
acontece en el tercer trimestre.
El esqueleto materno puede daarse slo en circunstancias nutricionales de extremo dficit de
aporte de calcio o escasa exposicin solar. Con dieta balanceada y exposicin solar habitual los
mecanismos compensadores evitan el dao seo materno.
Durante el embarazo los requerimientos de calcio aumentan hasta 1.200 mg/da, lo que
equivale aproximadamente a un 50% ms que en el estado pregestacional. Se recomienda un
aporte extra de 400 mg/da mediante aporte adicional de productos lcteos o calcio
medicamentoso.
La leche de vaca proporciona 125 mg de calcio por 100 ml, de ah que una madre que puede
ingerir entre 750-1.000 cc de leche diario, ms otros productos lcteos adicionales, cumple
adecuadamente con los requerimientos necesarios para un buen desarrollo del esqueleto
fetal.
En embarazadas con intolerancia a la leche por dficit de lactosa se recomienda un aumento
de otros nutrientes con alto contenido en calcio como carnes, yoghurt, quesos o leche con
bajo o nulo contenido de lactosa y suplementacin medicamentosa de calcio.
-Hierro
Su funcin ms importante es la formacin de hemoglobina, su carencia trae problemas de
anemia. El hierro se puede encontrar en los siguientes alimentos: hgado vacuno, carnes rojas,
yema de huevo, trigo entero, germen de trigo, legumbres (porotos, garbanzos, lentejas y
arvejas) tomate y espinaca.
Una dato muy importante. Al consumir un alimento rico en hierro debemos hacerlo con cido
flico, que se encuentra en las naranjas, vegetales de hoja verde y en l esprrago. De esta
forma el hierro que se ingiere se aprovecha en su totalidad.
La anemia por dficit de hierro constituye una patologa nutricional de alta prevalencia en las
embarazadas, debido a los importantes requerimientos de hierro durante el embarazo y a
dietas pobres en este elemento, especialmente en las dietas promedio de los pases en
desarrollo.
Los requerimientos de hierro durante el embarazo son aproximadamente 1.000 mg,
estimndose 270 mg transferidos al feto, 90 mg a la placenta, 450 mg utilizados en la
expansin eritroctica materna y 170 mg de prdida externa. El hierro proporcionado por los
alimentos oscila entre 6 a 22 mg y slo el 20% es de origen animal. La absorcin del hierro de
origen vegetal es del 1% y del hierro de origen animal entre 10 y 25%, de ah que la
suplementacin con hierro medicamentoso constituya una de las acciones preventivas ms
relevantes del control prenatal.
La suplementacin con hierro debe iniciarse precozmente en el primer trimestre si el
hematocrito es inferior a 36%; si es superior a ese valor se puede iniciar la suplementacin en
el segundo trimestre. Si el hematocrito en el primer trimestre es inferior a 28%, debe iniciarse
el estudio de la etiologa de la anemia para descartar anemias megaloblsticas (dficit de cido
flico y vitamina B12), hemoglobinopatas (talasemias), anemias hemolticas adquiridas
(autoinmune, neoplasias, infeccin, etc.).
Debemos recordar que la ingesta de hierro puede producir intolerancia gstrica, estado
nauseoso, constipacin y coloracin oscura de las deposiciones. Para su mejor absorcin debe
ingerirse con estmago vaco (entre las comidas) con una bebida ctrica y evitar la ingesta con
leche o t que bloquea casi totalmente la absorcin enteral.
-Zinc
El zinc es un mineral relacionado con la actividad de numerosas enzimas por lo que interviene
en el metabolismo de los denominados principios inmediatos (hidratos de carbono, protenas y
grasas). Participa en el desarrollo y crecimiento de los rganos sexuales y es necesario para el
buen funcionamiento del gusto y del olfato. Asimismo, permite un adecuado funcionamiento
del sistema inmunolgico y ha demostrado que tiene accin antioxidante. Su estudio a las
cifras de cinc srico de deficiencia marginal se les vincula con parto pretrmino, hemorragia
intraparto, infecciones y trabajo de parto prolongado.
La carencia de zinc durante el embarazo puede producir riesgos de aborto o malformaciones
en el beb. Se recomienda ingerir 15 mg de zinc al da, slo 3 mg ms que cuando no estabas
embarazada. Fuentes de Zinc: legumbres, nueces, semillas y cereales integrales.
-Yodo
El yodo es un nutriente esencial para la vida, que debe administrarse regularmente a travs de
la alimentacin.
Su funcin es intervenir en la sntesis de hormonas tiroideas, imprescindibles para el normal
desarrollo de todos los rganos y especialmente del sistema nervioso central.
Por lo que debe evitarse la carencia de yodo durante el embarazo y la lactancia para prevenir
alteraciones en el desarrollo fsico y mental del nio.
En la embarazada y lactante las necesidades de yodo prcticamente se duplican, y teniendo en
cuenta que los mrgenes de seguridad por arriba son muy amplios, no hay que tener ningn
tipo de prevencin en el aporte de yodo en las gestantes.
Segn datos de la OMS (Organizacin Mundial de la Salud), son de 250 microgramos/da.
En pases en desarrollo se ha encontrado que la incidencia de hipotiroidismo infantil disminuye
en ms de 70% cuando las mujeres en riesgo se les administran suplementos de yodo antes de
la primera mitad del embarazo o en el transcurso de ste, adems que los ndices de muerte
infantil mejoran de manera importante, as como el desarrollo psicomotor del producto.
-Sodio
El sodio juega un papel crtico en el mantenimiento del equilibrio hdrico del cuerpo. Sus
requerimientos aumentan de manera sustancial durante el embarazo debido a la expansin
del volumen plasmtico. El aumento de lquidos durante el embarazo genera unas mayores
demandas de sodio, por lo que no tiene sentido la restriccin sistemtica. Como regla general
2 a 3 grs., en la dieta son suficientes para cubrir los requerimientos diarios.
La restriccin de sodio no est indicad en el embarazo normal o para el control del edema o la
hipertensin que se desarrolla en el embarazo normal o para el control del edema o la
hipertensin que se desarrolla en el embarazo. A las mujeres nos e les debe aconsejar que
modifiquen la ingesta de sodio; si lo solicitan, se les debe recomendar que consuman sal al
gusto.
El embarazo es un perodo donde se forma el ser humano, por lo tanto es necesario tener una
buena nutricin, para ello, estar al tanto de las necesidades alimenticias en cada etapa del
embarazo es muy importante, teniendo en cuenta que hablamos de la salud y bienestar de dos
individuos, por lo considero que la madre tiene mucha responsabilidad en este sentido, debe
alimentarse adecuadamente, acudir al mdico cada cierto tiempo durante su embarazo para
poder llevar un buen control del crecimiento y formacin de su beb.

Determinantes del costo energtico de la gestacin
El costo energtico del embarazo est determinado por:
La energa necesaria para la ganancia de peso materno, asociada con la acumulacin de
grasa y protenas en tejidos maternos y fetales.
El aumento del gasto de energa asociado con el metabolismo basal y actividad fsica.
La acumulacin de protenas para un peso de 12Kg sera de 597 gramos. Esta se distribuye en :
feto (42%), tero (17%), sangre (14%), placenta (10%) y tejido mamario (8%).
La acumulacin de grasa en 40 semanas de gestacin, para una ganancia media de 1 Kg ha sido
estimada en 3.7 kg. Esta se distribuye en forma diferente en los tres trimestres:
8g/da en el primer trimestre
26g/da en el segundo trimestre
18g/da en el tercer trimestre
El metabolismo basal, se incrementa durante el embarazo, como resultado de la sntesis
acelerada de tejidos, aumneto de la masa activa de tejidos y mayor trabajo cardiovascular y
respiratorio. Este incremento resulta en promedio de 36806 kcal para todo el embarazo,
presentando importantes variaciones individuales. Los incrementos promedios resultaron ser
de, 10 y 25% respecto a los valores pregestacionales.
Varios estudios han demostrado que las mujeres no realizan menor actividad fsica durante el
embarazo y que en la mayora de las sociedades continan con sus tareas en el hogar y otras
labores durante la mayor parte de su gestacin, aunque probablemente con menor intensidad
hacia el final del embarazo. Ha sido sugerido una mayor eficiencia en la utilizacin de la
energa para la actividad fsica.
La cantidad extra de energa durante el embarazo ha sido calculada para una ganancia de peso
de 12 kg, a partir del incremento del metabolismo basal, ms la energa depositada como
protenas y grasas, asumiendo una eficiencia en la utilizacin de energa para su sntesis del
90%. Esto representa un costo de 77100 Kcal. ste costo no se distribuye uniformemente
durante toda la gestin sino que ocurre primariamente en el segundo trimestre (20%) y el
tercero (80%).

Depsitos de tejido para mujeres con una ganancia promedio de peso de 12 kg.
1er trimestre
(g/da)
2do trimestre
(g/da)
3er trimestre
(g/da)
Depsitos
(g/280 das)
Ganancia de peso 17 60 54 12000
Depsito de protenas 0 1.3 5.1 597
Depsito de grasas 5.2 18.9 16.9 3741


Costo adicional de energa para mujeres con ganancia promedio de peso de 12kg.(19)
1er trimestre
(kcal/da)
2do trimestre
(kcal/da)
3er trimestre
(kcal/da)
Costo
energtico
TOTAL
Costo total del embarazo
(Kcal/da)
85 285 475 77000

Ms recientes estudios sobre los requerimientos de energa de la mujer embarazada han sido
realizados, a travs de la medicin del incremento del metabolismo basal medido por
calorimetra, de los incrementos en el gasto total de energa medidos por el mtodo de agua
doblemente marcada, ms el depsito de energa atribuible a la acumulacin de protenas y
grasas durante el embarazo. El costo total estimado para la gestacin de mujeres con una
ganancia de peso durante el embarazo promedio de 12kg, fue de 90, 287 y 466 kcal para el
primer, segundo y tercer trimestre de gestacin respectivamente.




AUMENTO DE PESO DURANTE EL EMBARAZO
Los cambios durante el embarazo pueden observarse a travs de la ganancia de peso. De
hecho, una de las mejores formas para prevenir el nacimiento de bebs con bajo peso es por
medio de la observacin de la ganancia de peso materna. Esto se logra con la atencin
prenatal peridica, que consiste en gran medida en el cuidado que la mujer se brinda a s
misma bajo la supervisin calificada del personal de salud para detectar aquellas condiciones
que exigen cuidados especficos y de proporcionar el tratamiento adecuado. El buen cuidado
personal es el primer paso hacia una maternidad saludable.
Para tener una idea ms amplia, se puede decir que una mujer embarazada debe aumentar en
promedio 20 % de su peso inicial. Sin embargo, el aumento de peso no es uniforme; se calcula
que aproximadamente las dos quintas partes de ese aumento de peso ocurren durante el
tercer trimestre y una quinta parte se gana en el primero. Ello significa que durante los
primeros meses se gana muy poco peso, pero con frecuencia se observa que algunas mujeres
no slo no suben de peso con esa etapa, sino que incluso lo pierden a causa de las nuseas y el
vmito.
A partir de la segunda mitad del embarazo el aumento de peso sugerido es de 400 a 450
gramos por semana, aunque la ganancia de eso vara de acuerdo con las condiciones
especficas de cada mujer.
El feto representa la mayor parte de la ganancia de peso, adems del lquido amnitico y la
placenta, as como aumento en el volumen sanguneo materno, lquido intersticial y tamao
del tero y las mamas. Se pueden agregar aproximadamente 3 kg al tejido adiposo materno.
El modelo usual del aumento de peso comienza con 0.65 kg a las 10 semanas de gestacin; 4
kg a las 20 semanas; 8.5 a las '10 semanas, y 12.5 a las 40 semanas. Como la mitad de este
total son productos de la concepcin, y la mayor parte de este peso se aumenta en la segunda
mitad del embarazo, muchas mujeres sienten que estn engordando antes de que se alcance
el segundo trimestre de la gestacin. Los depsitos de grasa se pueden notar en las caderas,
brazos, muslos, abdomen y espalda. La tasa mxima de almacenamiento de grasa se produce
hacia la mitad del embarazo, y proporciona una reserva de caloras para el tercer trimestre y la
lactacin.
La ganancia de peso en el segundo trimestre se debe en gran parte al aumento del volumen de
sangre materno, al tamao de las mamas y el tero, y al tejido adiposo, En el tercer trimestre
crecen el feto, plicenta, volumen del lquido amnitico y retencin de lquidos en los miembros
inferiores y en la pelvis.
No es aconsejable ganar peso con exceso, ya que puede provocarse un aumento en la
glucemia y desencadenar diabetes gestacional, o bien, un aumento en la presin arterial que
elevara el riesgo de enfermedad hipertensiva aguda en el embarazo (preclampsia). Cuando la
mujer presenta sobrepeso antes del embarazo se debe procurar que conserve la misma
velocidad de ganancia de peso durante toda la gestacin. En ningn caso se deber restringir la
ganancia de peso en forma absoluta.
Por otro lado, el bajo peso de la madre aumente el riesgo de que el beb sea prematuro o
tenga bajo peso al nacer, as como de que surjan dificultades al inicio de la lactancia.
El estado nutricional de la mujer embarazada afecta el resultado de su embarazo por lo que es
esencial que se alimente sanamente; ms an desde antes de la concepcin se pueden
adoptar hbitos alimenticios que beneficien el embarazo.
El estado nutricional pregestacional y la ganancia de peso durante la gestacin son variables
independientes y completamente aditivas o sustractivas para el peso del recin nacido,
establecindose relaciones lineales directas entre ambas y el peso al nacer. As, las mujeres
adelgazadas tienden a procrear infantes con bajo peso al nacer y las obesas nios
macrosmicos.
El riesgo de complicaciones del embarazo aumenta en los dos extremos de la clasificacin del
estado nutricional segn el IMC la obesidad y el bajo peso o desnutrida, entre las gestantes
obesa y sobrepeso tienen un riesgo alrededor de dos a seis veces ms de diabetes gestacional,
que la de peso normal adems el riesgo de sufrir de hipertensin y posterior a esta el riesgo de
preclampsia y es aun un riesgo mas elevado de operaciones de cesarias, complicaciones
postoperatoria y contribuyen al incremento de la mortalidad perinatal.




La ganancia total de peso debe valorarse en funcin del peso al inicio del embarazo o del peso
pregestacional como se ha mencionado repetidamente. Es importante que por lo complejo
que es y por los tantos componentes que intervienen en el peso se haga un anlisis individual y
clnico en cada uno de los casos, En el transcurso del embarazo ciertas medidas corporales
maternas constituyen buenos predictores del peso al nacer y la sobrevivencia infantil, ellas
son: Peso materno, talla, altura uterina circunferencia braquial, ganancia de peso.
LA GANANCIA DE PESO DURANTE LA GESTACIN ESTA RELACIONADA CON EL ESTADO
NUTRICIONAL PREGESTACIONAL. EL OBESO Y SOBRE PESO PREGESTACIONAL TAMBIEN ES UN
FACTOR DE RIESGO DE RESULTADOS GESTACIONALES DESFAVORABLES CONTRIBUYENDO
A LA MORTALIDAD PERINATAL , PESO ALTO AL NACER, TRAUMATISMOS DURANTE EL
PARTO, MORTALIDAD INFANTIL.
Un indicador importante lo es el IMC al inicio del embarazo que nos permite definir la
conducta a seguir en los casos de las embarazadas de sobrepeso, obesa y las bajo peso o
desnutridas.
La velocidad de incremento de peso es aproximadamente 0,9 a 1.8 Kg. durante el primer
trimestre .para las mujeres con un IMC normal., a partir del 2do trimestre del embarazo se
recomienda una ganancia de peso semanal segn su IMC 0,4 Kg. para la normal y de 0,5Kg
para el bajo peso, el sobre peso 0,3 Kg. y la obesa 0,2 Kg.

Como calcular la ganancia de peso:

Peso final menos peso inicial
Ganancia de peso = --------------------------------------------- ---- = Kg /semana
Semanal Tiempo final menos tiempo inicial
La ganancia de peso durante el embarazo comprende:
Los productos de la concepcin (feto, placenta, lquido amnitico)
El crecimiento de tejidos maternos (tero, mamas)
El aumento del volumen sanguneo, fluido extracelular y depsitos grasos maternos.
El peso deseable a alcanzar por la mujer embarazada ser aquel asociado con:
Resultados ptimos maternos en trminos de prevenir complicaciones durante el embarazo
y el parto, as como la mortalidad materna).
Un peso adecuado post parto que permita una lactancia adecuada
Resultados ptimos para el nio (en trminos de crecimiento y maduracin fetal adecuada, y
en la prevencin de la morbilidad y mortalidad gestacional y perinatal.

VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL
La ganancia ponderal materna durante la gestacin es un indicador de la cantidad de
nutrientes que se le proporciona al feto para su desarrollo. El promedio de la ganancia
ponderal materna durante la gestacin difiere segn la poblacin de estudio, encontrndose
diferencia entre los pases desarrollados y los pases en vas en desarrollo. La OMS reporta un
promedio de ganancia ponderal de 10.5 a 13.5kg. Para los pases desarrollados y de 5-9 kg para
los pases en desarrollo.
El primer paso para valorar el estado nutricional de la mujer embarazada es el estudio, tan
pronto como sea posible, de su estado de nutricin previo a la gravidez. Los elementos de esta
la valoracin son similares a los del examen nutricional usual: historia clnica, incluidos los
antecedentes dietticos; examen fsico y valores de laboratorio apropiados.
Lo siguiente es de inters especial en la historia:
En la historia diettica debe prestarse atencin particular al consumo de alcohol, uso previo de
anticonceptivos ingeribles, vitaminas y hormonas o anticonvulsivantes. Se debe obtener y
analizar la historia de la dieta de 24 o 48 horas. La biometra heptica completa y el anlisis de
orina son componentes esenciales del estudio de toda embarazada; sin embargo, si la historia
y el examen fsico indican posibles deficiencias nutricionales, deben ordenarse pruebas de
laboratorio adicionales apropiadas.
La evaluacin del estado nutricional la debe llevar a cabo el mdico que sigue el curso del
embarazo o el nutricionista y que basarn su diagnstico en la valoracin de los siguientes
parmetros.
Edad.
Peso.
Enfermedades crnicas.
Consumo de drogas.
Consumo de medicamentos.

Segn el American College of Obstetricians Gynecologists, se han sealado como
circunstancias que pueden comprometer el estado nutricional materno:
Edad menor a 16 aos.
Situacin econmica de privacin.
Tercer embarazo en menos de dos aos.
Seguimiento de dieta teraputica previa al embarazo.
Malos hbitos del apetito.
Consumo de tabaco, alcohol u otras drogas.
Bajo peso al inicio del embarazo.
Hematocrito < 33% y hemoglobina < 11 g/dl.
Enfermedades asociadas.
Ganancia de peso menor de 1kg durante los tres primeros meses de embarazo.

Valoracin de la ngesta dietetica durante el embarazo
Se recomienda la valoracin rutinaria de las prcticas dietticas en todas las
embarazadas para determinar la necesidad de una mejor dieta o suplementos de
vitaminas y minerales. La valoracin diettica en el embarazo debe cubrir la ingesta
habitual, el uso de suplementos nutricionales y el progreso del aumento de peso. Para
obtener mejores resultados, es necesario varios das de registro minucioso de la
ingesta usual.

BIBLIOGRAFIA:


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