LAPORAN AKHIR PRAKTIKUM FARMAKOTERAPI 2

PENYAKIT KARDIOVASKULAR
Hipertensi, Cephalgia, Diabetes Melitus, Dispepsia
Disusun Oleh:
Rakhmawati Hanifah G1F010006
Arum Winda S. G1F010020
Arini Rufaida G1F01002
!. Fikarr"tala G1F0100#0
$urlaili A%ustine G1F0100##
Fandi Dwi &ah'" G1F010062
Setiawan G1F01006
Renatha Deska &. G1F0100(2
Ha)"ir"h G1F01000
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNVERSITAS JENDERAL SOEDIRMAN
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU-ILMU KESEHATAN
JURUSAN FARMASI
PURWOKERTO
2013
I. SUBJEKTIF
DATABASE PASIEN
$ama *asien : $'. !
+enis kelamin : *erem,uan
-mur : 6. tahun
!RS : 1. !ei 2012
/RS : 10 !ei 2012
/eluhan *asien : $'eri ke,ala disertai mual1 muntah1 n'eri ,erut.
Dia%n"sa : &e,hal%ia1 D!1 H21 Dis,e,sia
Riwa'at *en'akit 2erdahulu : Hi,ertensi se3ak lama dan D! kuran% le4ih 6 4ulan
terakhir.
Riwa'at *en%%unaan "4at : Glime,irid 1 m%1 *i"%litas"n .0 m%.
II. OBJEKTIF
DATA KLINIK
Param!r N"rma# 13$% 1&$% 1%$% 1'$% 1($% 1)$%
2ek. Darah 12050 2105100 105100 10500 1605100 16050 160500
$adi 6070 02 0 (6 (6 02 0
Res,irasi 20 26 20 20 20 20 2#
Suhu .6. .6 .6 .6.. .6.1 .6.( .6.6
$'eri
/e,ala
8 8 8 8 8 7
!untah 8 8 8 7 7 7
$'eri *erut 8 8 8 8 8 7
Hu4un%an data klinik den%an dia%n"sis
2ekanan darah: !enurut 9Dipiro et al1 2005: tekanan darah ,ada "ran% n"rmal
adalah 12050 mmH%. Sedan%kan ,ada "ran% 'an% menderita hi,ertensi adalah ;
1#0500 mmH%. *asien ,ada kasus ini mem,un'ai tekanan darah sist"le ; 160 mmH%
sehin%%a da,at disim,ulkan 4ahwa ,asien ini menderita hi,ertensi menderita
hi,ertensi sta%e 2 9+$& (1 200.:.
$adi: $adi men%%am4arkan den'ut arteri dari %el"m4an% aliran darah 'an%
men%alir karena 3antun% mem"m,a. *ada ,enderita hi,ertensi1 den'ut nadi le4ih
tin%%i dari n"rmal 96070 kali5menit: karena tekanan dan tahanan ,em4uluh darah
menin%kat.
DATA LABORATORIUM
Param!r N"rma# 13$% 1&$% 1%$% 1'$% 1($% 1)$% K!.
Hem"%l"4in
1#.07
1.0
11.( 2urun
<euk"sit
#.7
10.=10
.
000
Hemat"krit #2762 .# 2urun
>ritr"sit #.(76.1 #.1 2urun
2r"m4"sit
160/7
#60/
216100
0
GD* (#7106 210 $aik
G2** ? 126 261 $aik
H4A1& #.(7(.0 (.6 $aik
RDW
11.67
1#.6
H*@ (.2711.1
-reum
Darah
1#.07
..62
/reatinin
Darah
0.671.0 0.0
GDS A 200 .20 16 1.2 $aik
$a 1.671#6 1.(
/ ..676.1 6.2
&l 071(0 101
Hu4un%an data la4"rat"rium den%an dia%n"sis
Hem"%l"4in1 hemat"Brit1 eritr"sit: meru,akan k"m,"nen darah. A,a4ila
tekanan darah menin%kat1 ,rel"ad darah menu3u ke sistemik men%alami ,enurunan1
hal itu seBara lan%sun% da,at men%aki4atkan k"m,"nen7k"m,"nen terse4ut
4erkuran%.
GD*1 G2**1 dan GDS: meru,akan ,arameter 'an% menun3ukkan kadar
%luk"sa dalam darah. !enin%katn'a GD*1 G2**1 dan GDS menun3ukkan ter3adin'a
%an%%uan meta4"lisme %luk"sa dalam tu4uh dan da,at men'e4a4kan hi,er%likemia.
H4A1&: meru,akan k"m,"nen hem"%l"4in 'an% ter4entuk dari reaksi enCim
antara %luk"sa den%an hem"%l"4in. !enin%katn'a H4A1& 4er4andin% lurus den%an
menin%katn'a %luk"sa darah. !eru,akan ,arameter ,en'akit hi,er%likemia.
III. ASSESMENT
PATOFISIOLO*I DAN ETIOLO*I PENYAKIT
1. H+,r!-.+
2ekanan darah tin%%i 9hi,ertensi: adalah suatu ,enin%katan tekanan darah
a4n"rmal di dalam arteri. -ntuk 4an'ak "ran%1 kata hi,ertensi menun3ukkan
kete%an%an 'an% 4erle4ihan1 %u%u,1 atau stress. Dalam istilah medis1 hi,ertensi
men%aBu ,ada tekanan darah tin%%i1 terle,as dari ,en'e4a4n'a. /arena itu 4iasan'a
tidak menim4ulkan %e3ala selama 4ertahun7tahun hin%%a "r%an Dital rusak sehin%%a
dise4ut Esilent killerE. 2ekanan darah tin%%i 'an% tidak terk"ntr"l menin%katkan resik"
masalah se,erti str"ke1 aneurisma1 %a%al 3antun%1 seran%an 3antun%1 dan kerusakan
%in3al 9An"nim1 2012:.
Dikatakan tekanan darah tin%%i 3ika ,ada saat duduk tekanan sist"lik menBa,ai
1#0 mmH% atau le4ih1 atau tekanan diast"lik menBa,ai 00 mmH% atau le4ih1 atau
keduan'a. *ada tekanan darah tin%%i1 4iasan'a ter3adi kenaikan tekanan sist"lik dan
diast"lik.*ada hi,ertensi sist"lik teris"lasi1 tekanan sist"lik menBa,ai 1#0 mmH% atau
le4ih1 teta,i tekanan diast"lik kuran% dari 00 mmH% dan tekanan diast"lik masih
dalam kisaran n"rmal. Hi,ertensi ini serin% ditemukan ,ada usia lan3ut. Se3alan
den%an 4ertam4ahn'a usia1 ham,ir setia, "ran% men%alami kenaikan tekanan darahF
tekanan sist"lik terus menin%kat sam,ai usia 0 tahun dan tekanan diast"lik terus
menin%kat sam,ai usia 66760 tahun1 kemudian 4erkuran% seBara ,erlahan atau 4ahkan
menurun drastis 9An"nim1 2012:.
Sistem renin7an%i"tensin7ald"ster"n adalah seran%kaian reaksi 'an% diranBan%
untukmem4antu men%atur tekanan darah.
a. /etika tekanan darah turun 9untuk sist"lik1 sam,ai 100 mmH% atau le4ih rendah:1
%in3al mele,askan enCim renin ke dalam aliran darah.
4. Renin mem4a%i an%i"tensin"%en1 suatu ,r"tein 4esar 'an% 4eredar dalam aliran darah1
men3adi ,"t"n%an7,"t"n%an. Satu 4a%iann'a adalah an%i"tensin G.
B. An%i"tensin G1 'an% relatif tidak aktif1 di4a%i men3adi ,"t"n%an,"t"n%an "leh
an%i"tensin B"nDertin% enC'me 9A&>:. Satu 4a%iann'a adalah an%i"tensin GG1 suatu
h"rm"n 'an% san%at aktif.
d. An%i"tensin GG men'e4a4kan dindin% "t"t arteri keBil 9arteri"la: men%erut1
menin%katkan tekanan darah. An%i"tensin GG 3u%a memiBu ,ele,asan h"rm"n
ald"ster"ne dari kelen3ar adrenal dan h"rm"n antidiuretik dari kelen3ar ,ituitari.
e. Ald"ster"n men'e4a4kan %in3al untuk menahan ,en%eluaran %aram 9natrium: dan
kalium. $atrium men'e4a4kan air harus di,ertahankan1 sehin%%a menin%katkan
D"lume darah dan tekanan darah 9An"nim1 2012:.
2he Si=th Re,"rt "f the +"int $ati"nal &"mmittee "n DeteBti"n1 >Daluati"n1
and 2reatment "f Hi%h Hl""d*ressure 9+$& @G: mendefinisikan tekanan darah tin%%i
,ada "ran% dewasa se4a%ai 4erikut.
Ka!/"r+
S+.!"#+0
1mmH/2
D+a.!"#+0 1mmH/2
O,timal ? 120 ? 0
$"rmal ? 1.0 ? 6
2in%%i n"rmal 1.071.0 670
Hi,ertensi
2aha, 1 9rin%an: 1#07160 00700
2aha, 2 9sedan%: 16071(0 1007100
2aha, . 94erat: ; 10 ; 110
9Hrasher1 200:
a. /ate%"ri Itin%%i n"rmalJ menun3ukkan kel"m,"k 'an% 4eresik" men%alami H21
namun terda,at kemun%kinan untuk menBe%ah ter3adin'a ,en'akit den%an
m"difikasi %a'a hidu,.
4. Definisi hi,ertensi menurut WHO 1000 ,ada intin'a sama namun memasukkan
kate%"ri ter,isah untuk hi,ertensi sist"lik sa3a 9sist"lik K 1#0 mmH% dan diast"lik
? 00 mmH%:.
B. 06L meru,akan H2 ,rimer 9esensial:F 6L meru,akan H2 sekunder.
d. Ada 4er4a%ai ,r"ses 'an% 4er,eran dalam ter3adin'a H2 ,rimer.
e. H2 sekunder da,at dise4a4kan "leh ,en'akit ,arenkim %in3al1 ,en'akit Daskular
%in3al1 ,en'akit adren"k"rlikal 9Bushin% atau hi,erald"ster"nisme:1
fe"kr"m"sit"ma1 hi,ertir"idisme1 hi,er,aratir"idisme1 dan 4e4era,a "4at
9Hrashers1 200:.
2. D+a3!. M#+!4.
Dia4etes mellitus 9D!: didefenisikan se4a%ai suatu ,en'akit atau %an%%uan
meta4"lisme 'an% ditandai den%an tin%%in'a kadar %ula darah disertai den%an
%an%%uan meta4"lisme kar4"hidrat1 li,id dan ,r"tein se4a%ai aki4at insufisiensi fun%si
insulin. Gnsufisiensi insulin da,at dise4a4kan "leh %an%%uan atau defenisi ,r"duksi
insulin "leh sel7sel 4eta <an%erhans kelen3ar ,ankreas atau dise4a4kan kuran%
res,"nsifn'a selsel tu4uh terhada, insulin 9SBhtein%art1 2006:.
Dia4etes meru,akan suatu ,en'akit dimana meta4"lisme %luk"sa tidak
n"rmal1 suatu resik" k"m,likasi s,esifik ,erkem4an%an mikr"Daskular dan ditandai
den%an adan'a ,enin%katan k"m,likasi ,erkem4an%an makr"Daskuler. SeBara umum1
keti%a elemen diatas telah di%unakan untuk menB"4a menemukan dia%n"sis atau
,en'em4uhan dia4etes 9!udaliar M >delman1 2001:.
/adan%7kadan% ada ,asien 'an% sama sekali tidak merasakan adan'a keluhan.
!ereka men%etahui adan'a dia4etes han'a karena ,ada saat BheBk7u, ditemukan kadar
%luk"sa darahn'a tin%%i. !eman% saat ini tidak ada keluhan teta,i mereka harus
men'adari 4ahwa kadar %luk"sa darah 'an% selalu tin%%i dalam 3an%ka ,an3an% akan
menim4ulkan a,a 'an% dise4ut k"m,likasi 3an%ka ,an3an% aki4at keraBunan %luk"sa.
*asien da,at terkena k"m,likasi ,ada mata hin%%a 4uta atau k"m,likasi lain se,erti
kaki 4usuk 9%an%ren:1 k"m,likasi ,ada %in3al1 3antun% 9Was,ad3i1 200#:.
He4era,a fakt"r 'an% da,at menun3an% tim4uln'a D! 'aitu "4esitas dan
keturunan. Ge3ala dia4etes adalah adan'a rasa haus 'an% 4erle4ihan1 serin% kenBin%
terutama malam hari dan 4erat 4adan turun den%an Be,at. Di sam,in% itu kadan%7
kadan% ada keluhan lemah1 kesemutan ,ada 3ari tan%an dan kaki1 Be,at la,ar1 %atal7
%atal1 ,en%lihatan ka4ur1 dan luka sukar sem4uh serta hasil la4"rat"rium ,en%ukuran
%ula darah se4a%ai 4erikut.
a. GDA ; 200 m%5dl 9 1111 mm"l5<:1
4. GD* ; 126 m%5dl 9( mm"l5<:1
B. GD ; 200 m%5dl sesudah 22GO 9An"nim1 1000:.
*en%"lahan 4ahan makanan dimulai di mulut kemudian ke lam4un% dan
selan3utn'a ke usus. Di dalam saluran ,enBernaan itu makanan di,eBah men3adi 4ahan
dasar makanan. /ar4"hidrat men3adi %luk"sa1 ,r"tein men3adi asam amin" dan lemak
men3adi asam lemak. /eti%a Cat makanan itu akan disera, "leh usus kemudian masuk
ke dalam ,em4uluh darah dan diedarkan ke seluruh tu4uh untuk di,er%unakan "leh
"r%an7"r%an di dalam tu4uh se4a%ai 4ahan 4akar. A%ar da,at 4erfun%si se4a%ai 4ahan
4akar1 makanan itu harus masuk dulu ke dalam sel su,a'a da,at di"lah. Di dalam sel1
Cat makanan terutama %luk"sa di4akar melalui ,r"ses kimia 'an% rumit1 'an% hasil
akhirn'a adalah tim4uln'a ener%i. *r"ses ini dise4ut meta4"lisme. Dalam ,r"ses
meta4"lisme itu insulin meme%an% ,eran 'an% san%at ,entin% 'aitu 4ertu%as
memasukkan %luk"sa ke dalam sel untuk selan3utn'a da,at di%unakan se4a%ai 4ahan
4akar. Gnsulin ini adalah suatu Cat atau h"rm"n 'an% dikeluarkan "leh sel 4eta di
,ankreas 9Was,ad3i1 200#:.
3. 5,6a#/+a
&e,hal%ia 9n'eri ke,ala: adalah n'eri 'an% 4erl"kasi di atas %aris
"r4it"meatal. $'eri ke,ala 4iasan'a meru,akan suatu %e3ala dari ,en'akit dan da,at
ter3adi den%an atau tan,a adan'a %an%%uan "r%aniB. Ada ,enda,at 'an% men%atakan
4ahwa n'eri wa3ah5n'eri faBialis dan n'eri ke,ala 4er4eda1 namun ,enda,at lain ada
'an% men%an%%a, wa3ah itu se4a%ai 4a%ian de,an ke,ala 'an% tidak ditutu,i ram4ut
ke,ala 9Was,ad3i1 200#:.
Anamnesis khusus n'eri ke,ala meli,uti :
1. 3enis n'eri 4erat1 den'ut1 tarik1 ikat1 ,indah N ,indah1 rasa k"s"n%.
2. Awitan 9"nset: ,ada "ran% tua 7 ,enin%katan 2G/ 9hidr"Be,halus1 tum"r1
,erdarahan su4 araBhn"id: kr"nis 7 tensi"n headaBhe1 ,"st trauma1 neur"sis1
sinusitisakut 7 ,erdarahan n"n trauma1 menin%itis1 %lauB"ma.
.. Frekuensi 9,eri"disitas: terus7menerus 7 tensi"n headaBhe e,is"de N mi%ren
#. <ama n'eri mi%ren 7 dalam 3am tensi"n headaBhe 7 hari74ulan neural%ia tri%eminal
7 men'en%at1 detik7menit
6. /a,an n'eri Bluster headaBhe: sewaktu tidur 7 n'eri waktu 4an%un tidur1 tensi"n
headaBhe: sian% dan s"re le4ih serin%1 ran%san%an em"simi%renF ,enBetus Baha'a1
BuaBa1 alB"h"l1 neural%ia tri%eminal: waktu menelan1 4iBara1 sikat %i%i
6. /ualitas dan intensitas1 mi%ren: den'ut he4at 9susah ker3a: Bluster headaBhe:
den'ut se,erti 4"r1 tensi"n headaBhe: se,erti memakai t",i 4a3a 4erat
(. Ge3ala ,en'erta1 mi%ren: muntah1 Derti%"1 di,l",ia1 Bluster: ,t"sis i,silateral1
mi"asis1 k"n3un%tiDa merah1 tensi"n headaBhe: f"t" dan f"n"f"4ia.
&. D+.,,.+a
!enurut !ans3"er 92001:1 d's,e,sia meru,akan kum,ulan atau %e3alaklinis
'an% terdiri dari rasa tidak enak atau sakit di ,erut 4a%ian atas 'an%meneta, atau
men%alami kekam4uhan. /eluhan refluks %astr"es"fa%us klasik 4eru,a ,anas di dada
9heart4urn: dan re%ur%itasi asam lam4un% kini tidak la%itermasuk dis,e,sia. *en%ertian
dari d's,e,sia kini ter4a%i men3adi dua1 ,ertamad's,e,sia "r%anik1 'aitu 4ila diketahui
adan'a kelainan "r%anik se4a%ai ,en'e4a4n'a. /edua adalah d's,e,sia n"n "r%aniB
atau d's,e,sia fun%si"nal1'aitu 4ila tidak diketahui ,en'e4a4n'a.
>ti"l"%i ,en'akit dis,e,sia diantaran'a ,eru4ahan ,"la makan1 ,en%aruh"4at7
"4atan 'an% dimakan 4erle4ihan dalam waktu lama1 alk"h"l dan nik"tinr"k"k1 stress1
tum"r atau kanker saluran ,enBernaan. *at"fisi"l"%i dis,e,sia 'aitu ,eru4ahan ,"la
makan 'an% tidak teratur1 "4at7"4atan 'an% tidak 3elas1 Cat7Cat se,erti nik"tin dan
alk"h"l serta k"ndisi ke3iwaan stres1 ,emasukan makananmen3adi kuran% sehin%%a
lam4un% akan k"s"n%. /ek"s"n%an lam4un% da,atmen%aki4atkan er"si lam4un% aki4at
%esekan antara dindin%7dindin% lam4un%1sehin%%a men%aki4atkan ,enin%katan
,r"duksi H&< 'an% meran%san% ter3adin'ak"ndisi asam ,ada lam4un%1 sehin%%a
ran%san%an di medulla "4l"n%ata mem4awaim,uls muntah sehin%%a intake tidak
adekuat 4aik makanan mau,un Bairan 9!ans3"er1 2001:.
Herdasarkan keluhan atau %e3ala 'an% d"minan1 d's,e,asi di4a%i men3aditi%a
ti,e1 'aitu :
1. D's,e,sia den%an keluhan se,erti ulkus 9ulBus7like d's,e,sia:1 den%an %e3ala91:
n'eri e,i%astrium terl"kalisasi1 92: n'eri hilan% setelah ,em4erian makanatau
,em4erian antaBid1 9.: n'eri setelah la,ar dan 9#: n'eri e,is"diB.
2. D's,e,sia den%an %e3ala se,erti dism"tilitas 9d'sm"tilit'7like d's,e,sia: den%an
%e3ala 91: mudah ken'an%1 92: ,erut Be,at terasa ,enuh saat makan19.: mual1 9#:
muntah1 96: u,,er a4d"minal 4l"atin% dan rasa tidak n'aman 4ertam4ah saat
makan...D's,e,sia n"ns,esifik 9tidak memiliki %e3ala se,erti dua ti,e diatas:
9!ans3"er1 2001:.
IV. PLAN
TUJUAN TERAPI
!enurunkan tekanan darah a%ar menBa,ai k"ndisi n"ramal dan mensta4ilkan
k"ndisi %ula darah
AL*ORITMA TERAPI
TERAPI YAN* DEIERIKAN DOKTER
O3a! Ta-//a# 1M+2
1. 1# 16 16 1 10
R< 8 Ondansetr"n Gn3. O O O O O 7
Gn,e,sia s'r. O O O O O O
Gn3. Ranitidin O 7 7 7 7 7
Aml"di,in 10 m% O O O O O O
*r"nal%es su,. O O O 7 7 7
Gastr"fer in3. 7 O O O O 7
<"dem O O O O O O
!etf"rmin 600 m% O O O O O O
O,ineur"n O O O O O O
TERAPI RASIONAL
O3a! Ta-//a# 1M+12
1. 1# 16 16 1( 1
Gnfus R< 12 t,m O O O O O O
Gn,e,sa S'r. . = 10 BB O O O O O O
Gn3. Ranitidin 2 = 1 O St", St", St", St", St",
Aml"di,in
910 m%: 1 =1 ta4
O O O O O O
<"dem 17070 O O O O O O
!etrf"rmin 600 m%
17071
O O O O O O
O,ineur"n O O O O O O
DRU* RELATED PROBLEM 1DRP2
$" *r"4lema *a,aran *r"4lema
1 2era,i tan,a indikasi 7
2 Ada indikasi tidak ada tera,i 7
. D"sis 4erle4ih dari d"sis laCim 7
# D"sis di4awah d"sis laCim 7
6 Gnteraksi "4at7makanan Sulkrafat dena%n makanan a,a,un
Gnteraksi "4at7minuman O4at kardi"DasBuler den%an minuman s"ftdrink
Gnterkasi "4at7"4at Sulf"nilurea dena%n ket",r"fen
Gnteraksi "4at7her4al 7
6 *enderita %a%al menerima "4at 7
( >fek "4at 'an% tidak diin%inkan 7
*em4erian "4at tidak te,at *en%hilana%n "ndansentr"n1 ,r"nal%es1 dan %astr"fer
REKOMENDASI DRP
Sukralfat di4erikan 172 3am se4elum makan untuk men%hindari interaksi dena%n
makanan
Aml"di,in tidak disarankan di4erikan 4ersamaan den%an minuman is"t"nik
<"dem 9men%andun% %li)uid"ne: termasuk %"l"n%an sulf"nilurea da,at 4erinteraksi
dena%an ket",r"fen sehin%%a mem,er,an3an% waktu ,r"tr"m4in sehin%%a
men'e4a4kan ,endarahan
Ondanster"n dihilan%kan karena di%unakan untuk men%atasi mual muntah 'an%
san%at kuat 'an% dise4a4kan "leh ,en%"4atan kem"tera,i
*r"nal%es dihilan%akn karena ,r"nal%es men%andun% ket",r"fen 'an% da,at
4erinteraksi den%an sulf"nilurea sehin%%a men'e4a4kan ,endarahan
Gastr"fer dihilan%akan dari tera,i karena diindikasikan untuk tera,i %astr" setelah
",erasi sehin%%a tidak te,at indikasi
9!G!S1 2011:
KOMPONEN TERAPI FARMAKOLO*I
1. Gnfus R<
Gndikasi
R< di4erikan untuk asu,an air1 elektr"lit1 kal"ri1 dan nutrisi Dena ,usat1 4ila
,em4erian makanan ,er "ral5 enteral tidak menBuku,i atau tidak memun%kinkan.
D"sis
-ntuk dewasa : ( tetes 5 menit
D"sis tera,i: 12 t,m
>fek sam,in%
Asid"sis laktat1 kelainan %in3al1 kerusakan sel hati1 hi,ernitremia.
<ama ,en%%unaan
Di4erikan selama 2# 3am seBara dri, infusi"n 'an% terus menerus selama 6 hari
Hu4un%an umur ,asien den%an "4at
-mur ,asien 4erhu4un%an den%an d"sis "4at 'an% disesuaikan ,asien anak atau
dewasa.
Hu4un%an ,en%"4atan den%an data klinik dan la4"lat"rium
2idak ada hu4un%an dalam ,en%"4atan ini
Hu4un%an ,en%"4atan den%an riwa'at ,asien1 ,en'akit dan riwa'at ,en%"4atan
2idak ada hu4un%an dalam ,en%"4atan ini
Gnteraksi "4at7"4atF "4at7makananF "4at73amu
2idak ada interaksi den%an ,en%"4atan 'an% dilakukan ke,ada ,asien
Har%a O4at 9%enerik54randname:
Generik
Alasan di%unakan : *asien men%eluh n'eri ke,ala1 muntah dan n'eri ,erut
sehin%%a di,erlukan asu,an untuk men%%anti elektr"lit 'an% hilan%.
2. Gn,e,sa S'r
Gn,e,sa meru,akan %"l"n%an "4at sukralfat 9sukr"sa "ktasulfat dan ,"lialuminium:.
Gndikasi
!elindun%i muk"sa dindin% usus dari asam da ,e,tin1 mem4antu sintesis
,r"sta%landin dan menam4ah sekresi 4ikar4"nat dan muBus1 menin%katkan da'a
,ertahanan dan ,erlindun%an muk"sa.
D"sis
D"sis tera,i : . P 10 BB
!ekanisme
!elalui ,ele,asan katu, dan aluminium hidr"ksida ,ada sukralfat 'an% akan
4erkaitan den%an katu,1 m"lekul ,r"tein1 mem4entuk la,isan fisik"kemikal ,ada
dasar ulkus
Hu4un%an umur ,asien den%an "4at
-mur ,asien 4erhu4un%an den%an d"sis "4at 'an% disesuaikan ,asien anak atau
dewasa.
Hu4un%an ,en%"4atan den%an data klinik dan la4"lat"rium
2idak ada hu4un%an dalam ,en%"4atan ini
Hu4un%an ,en%"4atan den%an riwa'at ,asien1 ,en'akit dan riwa'at ,en%"4atan
2idak ada hu4un%an dalam ,en%"4atan ini
Gnteraksi "4at7"4atF "4at7makananF "4at73amu
*en%%unaan in,e,sa harus di4erikan interDal 2 3am setelah ,en%%unaan "4at7"4at
di%"=in1 )urnidin1 tuarfarin1 te"filin1 Bi,r",l"=in. Dan harus di4erikan interDal 1
3am se4elum ,en%%unaan "me,raC"le1 ranitidine
Har%a O4at 9%enerik54randname:
Generik
Alasan di%unakan : *asien men%eluh muntah dan n'eri ,erut sehin%%a di,erlukan
tera,i untuk men%atasi keluhan terse4ut.
.. Ranitidin Gn3eksi
Gndikasi
*en%"4atan ulBer usus1 men%atasi ,en'akit reflu= %astr"es",ha%eal 9termasuk
er"siDe dan ,en'akit ulseratif:1 ,en%"4atan ulser%astritiB1 ,en%"4atan k"ndisi
,at"l"%is h',erseBret"r'
D"sis
60 m% sekali
GntraDena 9G@: : 2 P 1 am,ul 9DGH1 2000:
!ekanisme
Ranitidin 4eker3a den%an mem4l"k histamin seBara reDersi4el dan k"m,etitif ,ada
rese,t"r H
2
'an% terda,at terutama ,ada sel ,arietal lam4un% sehin%%a da,at
men%ham4at sekresi asam lam4un% dan sekresi i"n hidr"%en 9<aB' dkk.1 2000:.
Hu4un%an umur ,asien den%an "4at
-mur ,asien 4erhu4un%an den%an d"sis "4at 'an% disesuaikan ,asien anak atau
dewasa.
Hu4un%an ,en%"4atan den%an data klinik dan la4"lat"rium
2idak ada hu4un%an dalam ,en%"4atan ini
Hu4un%an ,en%"4atan den%an riwa'at ,asien1 ,en'akit dan riwa'at ,en%"4atan
2idak ada hu4un%an dalam ,en%"4atan ini
Gnteraksi "4at7"4atF "4at7makananF "4at73amu
2idak ada interaksi den%an ,en%"4atan 'an% dilakukan ke,ada ,asien
Har%a O4at 9%enerik54randname:
Generik
>fek sam,in%
Heru,a diare 9sementara:1 n'eri "t"t1 ,usin%7,usin% dan reaksi kulit 92an H"an
23a' dan /irana1 200(:.
Alasan di%unakan : A%ar asam lam4un% tidak di,r"duksi seBara 4erle4ih sehin%%a
da,at men'e4a4kan naik ke saluran nafas 9muntah:
#. Aml"di,in
Gndikasi
Hi,ertensi1 Bhr"niB sta4le an%ina1 Das"s,astiB
D"sis
*er "ral 216 m%5 hari
>fek sam,in%
*usin%1 mual1 d's,e,sia1 takhikardi1 4radikardi1 dll
!ekanisme aksi
G"l"n%an kalsium kanal 4l"ker1 men%ham4at ,er,indahan i"n &a melewati
mem4rane sel di sistemik dan ,em4uluh B"r"ner "t"t ,"l"s 92atr"1 200#:
&ara ,en%%unaan
Di%unakan seBara ,er "ral
Hu4un%an umur ,asien den%an "4at
-mur ,asien 4erhu4un%an den%an d"sis "4at 'an% disesuaikan ,asien anak atau
dewasa.
Hu4un%an ,en%"4atan den%an data klinik dan la4"lat"rium
2idak ada hu4un%an dalam ,en%"4atan ini
Hu4un%an ,en%"4atan den%an riwa'at ,asien1 ,en'akit dan riwa'at ,en%"4atan
2idak ada hu4un%an dalam ,en%"4atan ini
Gnteraksi "4at7"4atF "4at7makananF "4at73amu
2idak ada interaksi den%an ,en%"4atan 'an% dilakukan ke,ada ,asien
Har%a O4at 9%enerik54randname:
Generik
Alasan ,emilihan : Di%unakan untuk menurunkan tekanan darah ,asien.
6. <"dem
/andun%an : Gli)uid"ne
Gndikasi
D! ti,e 2 'an% tidak terk"ntr"l den%an diet.
D"sis
Dewasa awal 16 m%5hari se4elum makan ,a%i1 d"sis da,at ditin%katkan ,erlahan
den%an kenaikan se4esar 16 m% hin%%a di,er"leh d"sis #6760 m%5hari dalam 27.
d"sis ter4a%i1 den%an d"sis ter4esar di4erikan se4elum makan ,a%i. !aksimal
d"sis tun%%al 60 m%. D"sis harian 120 m%5hari.
>fek Sam,in%
Reaksi hi,"%likemia1 aler%i1 ruam kulit1 int"leransi %astr"intestinal 9saluran Berna:1
mual dan muntah1 tidak enak 4adan1 kehilan%an k"nsentrasi1 ,enurunan kesadaran.
/"ntra Gndikasi
*asien D! t',e 11 ,asien k"ma dan ,rek"ma dia4etes dan %an%%uan keseim4an%an
meta4"lik 'an% ekstrim den%an keBenderun%an ke keadaan asid"sis. 2idak untuk
,asien den%an dia4etes 'an% terk"m,likasi den%an asid"sis atau ket"sis1 atau
dalam k"ndisi stres karena ,em4edahan atau infeksi akut. Ga%al fun%si hati atau
%in3al 4erat1 ,"rfiria. Hamil1 laktasi.
!ekanisme Aksi
2ermasuk %"l"n%an sulf"n'lurea 'an% mekanismen'a meran%san% sekresi insulin
dari %ranulasi sel Q <an%erhans ,ankreas. Ran%san%ann'a melalui interaksin'a
den%an A2*7sensitiDe / Bhannel ,ada mem4ran sel Q 'an% menim4ulkan
de,"larisasi mem4ran dan keadaan ini akan mem4uka kanal &a1 sehin%%a i"n &a
28
akan masuk dan meran%san% %ranula 'an% mensekresi insulin.
&ara *en%%unaan
Herikan 1 atau 2 3am se4elum makan.
/emasan
2a4let .0m%
*erhatian
*asien lan3ut usia atau dalam k"ndisi lemah. *en%%unaan 4ersama den%an tera,i
antidia4etik "ral. >fek "4at da,at ditin%katkan "leh ker3a fisik. Anak.
Hu4un%an umur ,asien den%an "4at
-mur ,asien 4erhu4un%an den%an d"sis "4at 'an% disesuaikan ,asien anak atau
dewasa.
Gnteraksi O4at
Har4iturat1 Das",resin1 antik"a%ulan "ral1 alk"h"l1 salisilat1 sulf"namid1
fenil4utaC"n1 tu4erkul"statik1 kl"ramfenik"l1 tetrasiklin1 deriDat kumarin1
sikl"f"sfamid1 !AOG1 ,en'ekat Q adrener%ik1 mik"naC"l1 k"trim"ksas"l1
sulfin,iraC"n1 sulf"nilurea1 k"ntrase,si "ral1 kl"r,r"maCin1 "4at sim,at"mimetik1
k"rtik"ster"id1 h"rm"n tir"id1 ,r"duk 'an% men%andun% asam nik"tinat.
Hu4un%an ,en%"4atan den%an data klinik dan la4"lat"rium
2idak ada hu4un%an dalam ,en%"4atan ini
Hu4un%an ,en%"4atan den%an riwa'at ,asien1 ,en'akit dan riwa'at ,en%"4atan
2idak ada hu4un%an dalam ,en%"4atan ini
Gnteraksi "4at7"4atF "4at7makananF "4at73amu
2idak ada interaksi den%an ,en%"4atan 'an% dilakukan ke,ada ,asien
Alasan ,emilihan : Di%unakan untuk menurunkan %ula darah ,asien D! t',e 2
tan,a tera,i insulin
6. !etf"rmin
Gndikasi
2era,i awal "nset D! t',e 2 ,ada ,asien dewasa
D"sis
Awal sehari 2 = 600 m% sehari
>fek Sam,in%
Gan%%uan GG1 asid"sis laktat1 dan hi,"%likemia
/"ntra Gndikasi
*asien D! t',e 11 ,asien k"ma dan ,rek"ma dia4etes dan %an%%uan keseim4an%an
meta4"lik 'an% ekstrim den%an keBenderun%an ke keadaan asid"sis. 2idak untuk
,asien den%an dia4etes 'an% terk"m,likasi den%an asid"sis atau ket"sis1 atau
dalam k"ndisi stres karena ,em4edahan atau infeksi akut. Ga%al 3antun%1 infark
mi"kard.
!ekanisme Aksi
!enurukan ,r"duksi %luk"sa di he,ar dan menin%katkan sensitiDitas 3arin%an "t"t
dan adi,"se terhhada, insulin.
&ara *en%%unaan
Herikan ,ada waktu makan.
/emasan
2a4let 600 m%
Har%a
Generik
Hu4un%an umur ,asien den%an "4at
-mur ,asien 4erhu4un%an den%an d"sis "4at 'an% disesuaikan ,asien anak atau
dewasa.
9Gunawan1 2011:
Gnteraksi O4at
ABar4"se 9 ,en%ham4at al,ha7%luk"sidase:1 simetidin da,at men%ham4at a4s"r4si1
antik"a%ulan "ral da,at mem,erBe,at eliminasi.
Hu4un%an ,en%"4atan den%an data klinik dan la4"lat"rium
2idak ada hu4un%an dalam ,en%"4atan ini
Hu4un%an ,en%"4atan den%an riwa'at ,asien1 ,en'akit dan riwa'at ,en%"4atan
2idak ada hu4un%an dalam ,en%"4atan ini
Gnteraksi "4at7"4atF "4at7makananF "4at73amu
2idak ada interaksi den%an ,en%"4atan 'an% dilakukan ke,ada ,asien
Alasan ,emilihan : Di%unakan untuk menurunkan %ula darah ,asien D! t',e 2
tan,a tera,i insulin
(. O,ineur"n
/andun%an : !etam,ir"n 600m% dan diaCe,am 2m%
Gndikasi
!erin%ankan rasa sakit sedan% sam,ai den%an 4erat terutama n'eri ,asBa ",erasi
>fek Sam,in%
Reaksi aler%i1 %an%%uan mental1 %an%%uan ,en%lihatan1 ,endarahan GG1
a%ranul"sit"sis1 amnesia.
/"ntra Gndikasi
Hi,ersensitiDitas terhada, metam,ir"n atau diaCe,am1 de,resi ,erna,asan1
%lauk"ma1 ,sik"sis 4erat1 Benderun% ,endarahan. Hamil dan laktasi1 Anak ? 64ln.
*erhatian
*ada usia lan3ut1 ne"natus1 e,ile,si1 %an%%uan 3antun%1 %an%%uan hati dan %in3al
/emasan
2a4let 600 m%
Har%a
R, 66.000 9/emasan 10 = 10:
Hu4un%an ,en%"4atan den%an data klinik dan la4"lat"rium
2idak ada hu4un%an dalam ,en%"4atan ini
Hu4un%an ,en%"4atan den%an riwa'at ,asien1 ,en'akit dan riwa'at ,en%"4atan
2idak ada hu4un%an dalam ,en%"4atan ini
Gnteraksi "4at7"4atF "4at7makananF "4at73amu
2idak ada interaksi den%an ,en%"4atan 'an% dilakukan ke,ada ,asien
Alasan ,emilihan : tera,i Be,al%hia 'an% diderita ,asien1 dan men%andun% diaCe,am
untuk men%uran%i stressin% ,ada ,asien
TERAPI NON FARMAKOLO*I
Diet s"dium5natrium kuran% dari atau sama den%an 21# % 5 hari 96 % 5 hari natrium
kl"rida:
Olahra%a rin%an selama .0 menit setia, hari
*enurunan 4erat 4adan
/uran%ai ke4iasaan mer"k"k dan minum minuman 4erak"h"l
9Di,ir" et al1 200:
KIE
Gstirahat 'an% Buku,
Diet makanan lunak5sarin% serta rendah %aram
Olahra%a rin%an 'an% rutin atau disesuaikan
Herhenti mer"k"k1 *asien 'an% 4erhenti mer"k"k akan menurunkan an%ka kematian
dan infark dalam 1 tahun ,ertama
Herat 4adan dik"ntr"l1 -ntuk menBa,ai dan 5atau mem,ertahankan 4erat 4adan
",timal
<atihan1 'aitu melakukan aktiDitas sedan% selama .0760 menit .7#=5min%%u 93alan1
4erse,eda1 4erenan% atau aktiDitas aer"4iB 'an% sesuai:
Diet men%k"nsumsi makanan den%an kadar k"lester"l rendah atau lemak den%an
saturasi rendah
D! harus dik"ntr"l ",timal hi,er%likemia ,ada D!
V. DISKUSI
*ertan'aan dan +awa4an
1. !en%a,a ranitidin han'a di%unakan satu hari dan tidak di%unakan seBara terus
menerusR !en%a,a tidak dik"m4inasi den%an "4at %"l"n%an **G atau H2 4l"kerR
+awa4 : Ranitidin di%unakan satu hari untuk men%B"Der k"ndisi ,asien ketika
sam,ai rumah sakit 'an% dalam keadaan muntah dan n'eri ,erut. 2era,i
selan3utn'a 'an% di4erikan adalah Gn,e,sa s'r untuk men%atasi muntah ,asien.
2. -ntuk D! n'a a,akah di%unakan anti,latelet atau antik"a%ulanR
+awa4 : 2idak1 karena ,ada data la4"rat"rium ,asien tidak di 3elaskan tentan%
kadar k"lester"l t"tal1 <D< mau,un HD< sehin%%a kami tidak men'arankan untuk
,en%%unaan "4at antik"a%ulan dan anti,latelet.
DAFTAR PUSTAKA
An"nim. 2000. Drug Information Handbook. AmeriBan *harmaBist Ass"Biati"n.
-SA
An"nim. 2012. Tekanan Darah Tinggi (Hipertensi).
h tt,:55mediBast"re.B"m5,en'akit5#5 h i,ertensi.html . Diakses tan%%al 2
!aret 201..
Di,ir"1 +"se,h 2.1 et al1 2001 Pharmacotherapy ! Pathophysiologic !pproach
"e#enth $dition1 !B Graw7Hill1 $ew S"rk.
Gunawan1 Sulistia Gan1 dkk. 2011. %armakologi dan Terapi $disi 5. +akarta :
Fakultas /ed"kteran -niDersitas Gnd"nesia
GSO. 2010. Informasi "pesialite &bat Indonesia 'ol (5) +akarta : *ener4it *2. GSFG
<aB'1 &.F.1 Amstr"n%1 <.<.1 G"ldman1 !.*.1 <anBe1 <.<.1 20061 Drug Information
Handbook* +(th $dition1 A,hA1 <e=i7&"m, GnB1 Huds"n1 Ohi".
!G!S. 2011. ,I," Petun-uk .onsultasi $disi ++ 20++/20+2. +akarta: Huana Glmu
*",uler.
!ans3"er1 Arif dkk. 2001. .apita "elekta .edokteran. +akarta: !edia AesBula,ius
Fakultas /ed"kteran -niDersitas Gnd"nesia
23a'1 Drs. 2an H"an dan Drs. /irana Rahard3a1 200(1 &bat0&bat Penting .hasiat*
Penggunaan dan $fek0$fek "ampingnya1 *2. Gramedia1 +akarta
2atr"1 DaDid S.1 *harm D1 200#1 ! to 1 Drug %acts* 5
th
edition1 W"lters /luwer
Health1 GnB.1 -SA.
Was,ad3i1 S. 200#. ,ekanisme Dasar dan Pengelolaannya yang 2asional. +akarta:
Fakultas /ed"kteran -niDersitas Gnd"nesia.