PAMEC

Guas bsicas para la implementacin de las

pautas de auditoria para el mejoramiento de
la calidad de la atencin en salud 2007

Pautas de auditoria para el mejoramiento de
la calidad de la atencin en salud - 2007
PAMEC
AUDITORA PARA EL MEJORAMIENTO DE LA
CALIDAD DE LA ATENCIN DE SALUD. Es el
mecanismo sistemtico y continuo de
evaluacin y mejoramiento de la calidad
observada respecto de la calidad esperada de
la atencin de salud que reciben los usuarios.

PAMEC
PAMEC
Autoevaluacin
Seleccin de
Procesos
Priorizacin de
Procesos
Definir Calidad
esperada
Aprendizaje
Organizacional
Medicin inicial
Plan de Accin
Ejecucin del
Plan
Autoevaluacin
del mejoramiento
PAMEC
Autoevaluacin
Seleccin de
Procesos
Priorizacin de
Procesos
Definir Calidad
esperada
Aprendizaje
Organizacional
Medicin inicial
Plan de Accin
Ejecucin del
Plan
Autoevaluacin
del mejoramiento
Estndares Acreditacin
Indicadores Calidad
Seguimiento a Riesgos
Fortalezas
Oportunidades
Acciones de
mejoramiento
PAMEC
El primer paso para que la organizacin pueda desarrollar
un programa de auditora para el mejoramiento de la
calidad de la atencin en salud consiste en establecer qu
es lo que puede mejorarse.

Diagnstico bsico general de la institucin, que
pretende identificar los problemas o fallas de calidad

Impactan vigorosamente al usuario.

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QUIENES REALIZAN LA AUTOEVALUACION?

CUANDO DEBE REALIZARSE LA
AUTOEVALUACION?
Debe realizarse siempre que vaya a
establecerse por primera vez en la
institucin

POR QUE HACER AUTOEVALUACION?
Encaminado a solucionar los problemas de
calidad que estn afectando directamente a
los usuarios



PAMEC
COMO REALIZAR EL PROCESO DE
AUTOEVALUACION?

Sistema nico de acreditacin.
Sistema de informacin para la calidad.
Indicadores de seguimiento a riesgo (IPS pequea).
Atributos de calidad (IPS pequea)


PAMEC
CONFORMACION DEL
EQUIPO EVALUADOR.


CAPACITACION DEL
PERSONAL.


METODOLOGIA DE
TRABAJO




PAMEC
Autoevaluacin
Seleccin de
Procesos
Priorizacin de
Procesos
Definir Calidad
esperada
Aprendizaje
Organizacional
Medicin inicial
Plan de Accin
Ejecucin del
Plan
Autoevaluacin
del mejoramiento
Inventario General de todos los
procesos a mejorar

* Mapa de Procesos.
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IDENTIFICAR PROCESOS A MEJORAR CONTRA FACTORES CRITICOS DE
EXITO

Sostenibilidad financiera (resaltando los costos de la no calidad).
Rentabilidad social.
Satisfaccin del cliente externo.
Satisfaccin del cliente interno.
Calidad de la atencin.

PAMEC
Autoevaluacin
Seleccin de
Procesos
Priorizacin de
Procesos
Definir Calidad
esperada
Aprendizaje
Organizacional
Medicin inicial
Plan de Accin
Ejecucin del
Plan
Autoevaluacin
del mejoramiento
Utilizacin de un mtodo que
permita establecer los procesos
a mejorar a corto, mediano y
largo plazo.
PAMEC
IMPACTO EN
USUARIO
IMPACTO EN
CLIENTE
INTERNO
IMPACTO EN
IMAGEN
ORGANIZACIN
TOTAL
Proceso 1 5 2 1 10
Proceso 2 3 2 2 12
Proceso 3
Proceso 4
Proceso 5
Proceso 6....
PAMEC
Autoevaluacin
Seleccin de
Procesos
Priorizacin de
Procesos
Definir Calidad
esperada
Aprendizaje
Organizacional
Medicin inicial
Plan de Accin
Ejecucin del
Plan
Autoevaluacin
del mejoramiento
Traduccin de los deseos de
los clientes.
Formulacin indicadores.
Metas.
PAMEC
PAMEC
Autoevaluacin
Seleccin de
Procesos
Priorizacin de
Procesos
Definir Calidad
esperada
Aprendizaje
Organizacional
Medicin inicial
Plan de Accin
Ejecucin del
Plan
Autoevaluacin
del mejoramiento
Aplicacin de las fichas
tcnicas de los indicadores.
Establecimiento de la brecha
entre el resultado esperado y el
observado
PAMEC
CALIDAD OBSERVADA
CALIDAD ESPERADA
BRECHA !!!
Para disminuir efectivamente la brecha entre la calidad observada y la calidad
esperada, la institucin deber elaborar planes de mejoramiento que contengan
las acciones correctivas a implementar, garantizando la aplicacin del ciclo
gerencial PHVA.
PAMEC
Autoevaluacin
Seleccin de
Procesos
Priorizacin de
Procesos
Definir Calidad
esperada
Aprendizaje
Organizacional
Medicin inicial
Plan de Accin
Ejecucin del
Plan
Autoevaluacin
del mejoramiento
Aplicacin de la metodologa de
anlisis y solucin del problema
utilizado por la institucin
PAMEC
CICLO PHVA CICLO DE SHEWART O
CICLO DE DEMING


En este mtodo gerencial bsico se fundamenta
el modelo de auditoria para el mejoramiento
de la calidad de atencin en salud.
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CICLO DE MEJORAMIENTO CONTINUO P H V A
PAMEC
PLANEAR (P)
Esta fase est compuesta de dos etapas. La
primera tiene por objeto identificar metas
(qu).

La segunda tiene que ver con la definicin de
los medios (cmo), es decir, las maneras de
alcanzar las metas.
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PLANEACION
Realizar autoevaluacin.
Seleccionar procesos por mejorar.
Priorizar procesos de obligatorio monitoreo y procesos con
fallas de calidad factores crticos de xito.
Definir la calidad esperada de los procesos priorizados
Determinar las tcnicas de auditora que deben aplicarse
para obtener la informacin necesaria para monitorear los
resultados.
Identificar el lder auditor, su equipo de auditora y cmo
aplicarn las tcnicas de auditora seleccionadas.
PAMEC
HACER (H)
Fase de ejecucin de los medios establecidos en
la fase inicial. Tiene dos etapas: la primera se
orienta a la formacin de las personas en las
formas o cmos establecidos para cumplir la
meta;

La segunda se presenta formalmente como la
ejecucin de lo planeado, pero tiene que ver,
adicionalmente, con la recoleccin de los datos.
PAMEC
HACER
Disear el Plan de Accin de la Auditora, sus objetivos y alcances.
(Qu, quin, dnde, cundo, cmo, por qu).
Disear los papeles de trabajo, los formatos de registros que se
requieren para consignar la informacin que se pretende obtener,
las conclusiones, anlisis y recomendaciones.
Hacer cronograma para controlar la ejecucin de la Auditora.
Definir criterios que garanticen la evaluacin por pares.
Asignar los recursos para la ejecucin de la auditora.
Formular los indicadores de medicin.
Entrenar al equipo de Auditora
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VERIFICAR (V)
Esta es la fase de verificacin de los resultados.
Aqu, sobre la base de la evaluacin del comportamiento de los indicadores
que se han construido o de la aplicacin de los mtodos de evaluacin de la
calidad, incluidos aquellos que forman parte de la auditora para el
Mejoramiento de la calidad, se valida la ejecucin de la etapa anterior
gracias a los hechos y datos recogidos.
PAMEC
VERIFICAR
Aplicar las tcnicas de Auditora
seleccionadas y obtener la
informacin que se requiere
(informes estadsticos, indicadores,
voz del usuario, etc.).
Registrar en los papeles de trabajo la
informacin obtenida.
Determinar la necesidad de adquirir
informacin adicional.
Verificar la claridad y calidad de la
informacin producto de la aplicacin
de cada una de las tcnicas de
Auditora utilizadas.
Registrar la nueva informacin y las
observaciones relativas al
procedimiento.
Evaluar las diferentes fuentes.
Identificar y analizar los factores de
riesgo (eventos adversos).
Determinar cmo se deben manejar
esos riesgos para que impacten el
SOGG.
Elaborar el Informe de Auditora que
consigne resultados, conclusiones y
recomendaciones que lleven a los
resultados esperados.

PAMEC
ACTUAR
En esta cuarta fase es preciso actuar en
relacin con todo el proceso. Existen
bsicamente dos posibilidades; en el
caso de que la meta haya sido
conseguida, es necesario estandarizar
la ejecucin con el nimo de mantener
los resultados del proceso.

La otra opcin es que no se haya
cumplido con la meta, en cuyo caso
resulta necesario corregir y ajustar el
proceso, para volver a girar el ciclo
hasta que la meta sea alcanzada.
PAMEC
ACTUAR
Socializar los resultados de la
Auditora, los procesos que deben
generar Plan de Mejora y
recursos.
Acompaar al equipo en la
aplicacin de mtodos de anlisis
y solucin de problemas.
Soportar al equipo en la
formulacin del Plan de
Mejoramiento.

Hacer seguimiento al
cumplimiento del Plan de Mejora.
Monitorear a travs de los
indicadores definidos con este
fin, si el Plan de Mejora es
efectivo.
Monitorear el aprendizaje
organizacional y la
estandarizacin de procesos
prioritarios, una vez logrados los
resultados esperados.

PAMEC
CICLO
FLUJOGRAMA
QUE? QUIEN?
CUANDO?
DONDE?
POR
QUE?
COMO?
P
actividad
La
realiza
La
ejecutan
La
ejecutan
La
realizan
La van
hacer
H
V
A
PAMEC
Autoevaluacin
Seleccin de
Procesos
Priorizacin de
Procesos
Definir Calidad
esperada
Aprendizaje
Organizacional
Medicin inicial
Plan de Accin
Ejecucin del
Plan
Autoevaluacin
del mejoramiento
Acompaamiento para el
seguimiento del cumplimiento
del plan de accin.
PAMEC
Autoevaluacin
Seleccin de
Procesos
Priorizacin de
Procesos
Definir Calidad
esperada
Aprendizaje
Organizacional
Medicin inicial
Plan de Accin
Ejecucin del
Plan
Autoevaluacin
del mejoramiento
Se ha disminuido la brecha
inicial ?
PAMEC
PLANEADO EJECUTADO RESULTADOS PROBLEMAS PROPUESTA
Registra la
actividad
planeada
Registra las
actividades
que se
realizaron de
las planeadas
Registra los
resultados de
las actividades
realizadas
Registra todas
las
dificultades
que no
permitieron
desarrollar las
actividades o
las que se
generaron por
las acciones
realizadas
Registra las
propuestas
que considera
pueden
solucionar las
dificultades
encontradas y
las que no
permitieron
realizar todo
lo planeado a
la fecha.
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Autoevaluacin
Seleccin de
Procesos
Priorizacin de
Procesos
Definir Calidad
esperada
Aprendizaje
Organizacional
Medicin inicial
Plan de Accin
Ejecucin del
Plan
Autoevaluacin
del mejoramiento
Socializar
Nuevo ciclo de mejoramiento.

PAMEC
PAMEC
QUE NO ES AUDITORIA PARA EL MEJORAMIENTO DE
LA CALIDAD DE LA
ATENCION EN SALUD

Autorizacin de servicios.
Interventorias de contratos.
Auditorias de ISO 9001.
Actividades de vigilancia y control.
Revisin de requisitos de habilitacin.
Revisin de cuentas medicas glosas.
CARTAGENA - COLOMBIA