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Yerko Toledo Estay

Investigación Neuroanatomía

Articulación de la rodilla


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Articulación de la rodilla




21 de Noviembre del 2013








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Índice
Clasificación………………………………………………………………….3
Estabilidad……………………………………………………………………3
Osteología de la rodilla ……………………………………………………4
1. Fémur………………………………………………………………………….4
2. Tibia……………………………………………………………………………5
3. Rotula………………………………………………………………………….7
Capsulas y estructuras relacionadas…………………………………..8
Membrana sinovial y estructuras asociadas………………………….10
1. Bolsas de grasa y pliegues………………………………………………..10
Encaje óseo…………………………………………………………………..11
Osteocinematica de la articulación Femorotibial……………………12
1. Flexión y extensión de la rodilla………………………………………...12
2. Rotación interna y externa………………………………………………..13
Articulación Femororrotuliana…………………………………………..14
Ligamentos colaterales…………………………………………………….16
Ligamentos cruzados anterior y posterior…………………………….17
Meniscos……………………………………………………………………..18
Músculos……………………………………………………………………..20
1. Semitendinoso……………………………………………………………...20
2. Semimembranoso…………………………………………………………..21
3. Bíceps crural…………………………………………………………………22
4. Recto femoral anterior……………………………………………………..23
5. Vasto externo………………………………………………………………..24
6. Vasto interno………………………………………………………………..25
7. Vasto intermedio o crural…………………………………………………26
8. Sartorio………………………………………………………………………..27
9. recto interno…………………………………………………………………28
10. Poplíteo………………………………………………………………..29
11. plantar delgado………………………………………………………31
Consideraciones anatómicas……………………………………………..32
Imágenes………………………………………………………………………33
Conclusión……………………………………………………………………37
Bibliografía y web grafía……………………………………………….....38



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Anatomía articulación de la rodilla
Clasificación

· Articulación Femorotibial

1. Clase: diartrosis
2. Subtipo: condilartrosis
3. Funcionalmente: troclear y trocoide

La articulación Femorotibial es la más grande y poderosa del esqueleto,
también de mayor complejidad del cuerpo humano esto se debe
principalmente a su particular diseño. La articulación de la rodilla se
compone por la articulación Femorotibial y femoropatelar.
La rodilla desempeña importantes funciones biomecánicas muchas de
ellas se expresan al caminar y al correr, durante la fase de oscilación de la
marcha ,la rodilla se flexiona para acortar su longitud funcional de la
extremidad inferior; de lo contrario el pie no dejaría fácilmente el contacto
con el suelo. Durante la fase de apoyo la rodilla se mantiene ligeramente
flexionada para permitir la absorción de choques, la conservación de
energías y la retransmisión de fuerzas a través de la extremidad inferior.
Estabilidad
La estabilidad de la rodilla se basa por sobre todo en la restricción de sus
tejidos blandos más que en su configuración ósea. Los enormes cóndilos
femorales se articulan con las superficies casi planas de la tibia y se
mantienen en su sitio mediante una amplia cápsula ligamentosa y grandes
músculos. Con el pie firmemente en contacto con el suelo estos tejidos
blandos soportan grandes fuerzas de los músculos y fuentes externas.
Entonces en la articulación de la rodilla intervienen principalmente 3
huesos los cuales son:


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· el fémur
· la tibia
· y en tercer lugar el hueso sésamo más grande “la rótula”.
Osteología de la rodilla
En el extremo medial del fémur están los cóndilos medial y lateral , se
proyectan a partir de los cóndilos , ejerciendo puntos de inserción elevados
para los ligamentos colaterales , una gran escotadura intercondilea
separan los cóndilos formando una línea de paso a los ligamentos
cruzados .
El cartílago articular recubre gran parte de la
superficie del cóndilo femoral. La superficie
articular de la tibia sigue una curva que es plana y
convexa de adelante a atrás. El extremo más distal
de cada cóndilo femoral es casi plano lo cual
aumenta el área para soportar la carga.
Los surcos lateral y medial están marcados
levemente en el cartílago de los cóndilos femorales,
cuando la rodilla está extendida por completo el
borde anterior de la tibia se alinea con estos
surcos. La posición de los surcos muestra la
asimetría de la forma de las superficies articulares
medial y lateral del fémur. La superficie medial se
curva ligeramente, lateralmente de atrás adelante,
y se extiende más en sentido anterior que la
superficie articular lateral.
Los cóndilos femorales se fusionan en sentido
anterior para formar el surco troclear, esta estructura con forma de polea
se articula con el lado posterior de la rótula formando la articulación
Femororrotuliana o femoropatelar.





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Tibia y peroné
El peroné es principalmente un hueso que no soporta cargas, aunque no
tiene función directa en la rodilla, este hueso refuerza el lado lateral de la
tibia y la ayuda a mantener su alineamiento.
La cabeza del peroné ayuda en la inserción al musculo bíceps femoral y al
ligamento colateral lateral. El peroné se inserta en el lado lateral de la tibia
mediante las articulaciones tibioperoneas proximal y distal.

La función primaria de la tibia es transferir el peso a través de la rodilla
hasta el tobillo .Su extremo proximal se acampana en los cóndilos medial y
lateral que forman superficies articulares para la porción distal del fémur.

Las superficies superiores de los cóndilos forman una región ancha y
plana, a menudo llamada meseta de la tibia. La meseta presenta dos
superficies articulares lisas que reciben los grandes cóndilos femorales,
formando las articulaciones tibio femorales de la rodilla. La superficie
articular medial, más grande, es plana a ligeramente cóncava, mientras
que la superficie articular lateral es plana a ligeramente convexa .Las
superficies articulares están separadas en la línea media por una
eminencia intercondilea, formada por los tubérculos intercondileos medial
y lateral. Los ligamentos cruzados y los meniscos se insertan a lo largo de
las regiones intercondileas.

La prominente tuberosidad de la tibia se localiza sobre la superficie
anterior de la porción proximal de la diáfisis de la tibia. La tuberosidad de
la tibia sirve de inserción distal para el musculo cuádriceps femoral. En el
lado posterior de la porción proximal de la tibia se halla la rugosa línea del
soleo que cursa en diagonal en dirección distal a medial.





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Imagen tibia y peroné del atlas de anatomía de Frank Netter





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Rótula
La rotula es un hueso de forma casi triangular embebido en el tendón del
cuádriceps, es el hueso sesamoideo más grande del cuerpo, tiene una base
curva en sentido superior y un vértice apuntando en sentido inferior.
En una bipedestación relajada el vértice de la rótula, se sitúa justo
proximal a la interlinea articular de la rodilla .La superficie anterior
subcutánea de la rótula es convexa en todas direcciones, la base de la
rótula es rugosa debido a la inserción del tendón del cuádriceps.
El ligamento rotuliano se inserta entre el vértice de la rótula y la tuberosidad
de la tibia
La superficie articular posterior de la rótula está cubierta de cartílago
articular de hasta 4
a 5 mm de espesor.
Esta superficie
contacta con el
surco troclear del
fémur formando la
articulación
Femororrotuliana.
El espeso cartílago
ayuda a dispersar
las grandes fuerzas
de compresión que
cruzan la
articulación. Una cresta vertical redondeada discurre longitudinalmente de
arriba abajo sobre la superficie posterior de la rótula. A ambos lados de
esta cresta están las carillas lateral y medial.







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Capsulas y estructuras relacionadas
La capsula fibrosa de la rodilla envuelve las articulaciones tibio femorales
y la articulación Femororrotuliana. La cápsula de la rodilla recibe un
refuerzo importante de los músculos, ligamentos y fascia. Cinco regiones
reforzadas de la cápsula se describen a continuación:
1. La capsula anterior de la rodilla se inserta en los bordes de la
rótula y el ligamento rotuliano reforzada por el musculo cuádriceps y
las fibras del retinaculo de la rótula. Las fibras retinaculares son
extensiones del tejido conjuntivo que reviste los músculos vastos
laterales y vastos mediales y la cintilla iliotibial. Esta amplia serie de
fibras en forma de red conecta el fémur, la tibia y la rótula, el
ligamento rotuliano, los ligamentos colaterales y los meniscos.

2. La capsula lateral de la rodilla se refuerza con el ligamento colateral
lateral (peroneo), fibras del retinaculo lateral de la rótula y la cintilla
iliotibial. La estabilidad muscular depende del bíceps femoral, el
tendón del musculo poplíteo y la cabeza lateral del musculo
gastrocnemio.


3. La capsula posterior esta reforzada por el ligamento poplíteo
oblicuo y el ligamento poplíteo arqueado .El ligamento poplíteo
oblicuo se extiende entre el tendón del semimembranoso el cual se
origina gran parte del ligamento y el cóndilo lateral del fémur. Este
ligamento se tensa durante la extensión completa de la rodilla,
cuando la tibia rota externamente respecto al fémur. El ligamento
poplíteo arqueado se origina en la cabeza del peroné para luego
dividirse en dos fascículos. El fascículo más grande y prominente se
arquea sobre el tendón del musculo poplíteo y se inserta en el área
intercondilea posterior de la tibia. Un fascículo inconsistente y más
pequeño se inserta en el lado posterior del cóndilo lateral del fémur,
y a menudo en un hueso sesamoideo hundido en la cabeza lateral
del musculo gastrocnemio. La capsula posterior esta reforzada por
los músculos poplíteos, gastrocnemios e isquiotibiales, sobre todo
por las extensiones fibrosas del tendón del semimembranoso.



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4. La capsula posterolateral de la rodilla se refuerza con el ligamento
poplíteo arqueado , el ligamento colateral lateral y el musculo y
tendón poplíteo esa serie de tejidos suele denominarse complejo
arqueado

5. La capsula medial de la rodilla es muy amplia y cubre toda la región
posteromedial a anteromedial de la rodilla. La capsula se refuerza
con el ligamento colateral medial y fibras del retinaculo medial de la
rótula y con expansiones del tendón del semimembranoso. La
capsula medial se refuerza aún más con los tendones planos de los
músculos sartorio, grácil y semitendinoso denominados
colectivamente tendones de la pata de ganso .La capsula medial y
estructuras asociadas aportan estabilidad a la rodilla.


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Membrana sinovial y estructuras asociadas
Bolsas de grasa y pliegues
La superficie interna de la capsula de la rodilla esta revestida
internamente por una membrana sinovial, la organización anatómica de
esta membrana es la más compleja y amplia del cuerpo. La complejidad se
debe en parte al desarrollo embrionario torsionado de la rodilla.
La rodilla tiene hasta 14 bolsas que se forman en las uniones de tejidos
que soportan grandes fricciones durante el movimiento, estas uniones
entre tejidos incluyen tendón, ligamento, piel, hueso, capsula y musculo.
Aunque algunas bolsas son sencillas extensiones de la membrana sinovial,
otras se forman fuera de la capsula. Las actividades que comprenden
fuerzas excesivas y repetitivas en estas uniones de tejido suelen derivar en
bursitis, es decir, inflamación de la bolsa.
Las bolsas adiposas suelen asociarse con las bolsas que rodean a la
rodilla. La grasa y la sinovia reducen la fricción entre partes móviles. En la
rodilla las bolsas de grasa más amplias se asocian con las bolsas
suprarrotulianas e infrarrotuliana profunda.

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Encaje óseo
Las articulaciones femorotibiales se forman entre los grandes cóndilos
femorales convexos y los cóndilos tibiales, más pequeños y casi planos. La
gran área superficial de los cóndilos femorales permite un amplio
movimiento a la rodilla en el plano sagital como correr, ponerse en
cuclillas y trepar. La estabilidad articular no depende solo de la
congruencia de los huesos, sino también de las fuerzas y la contención
física de los músculos, ligamentos, capsulas, meniscos y el peso del
cuerpo.





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Osteocinematica de la
articulación Femorotibial
La articulación Femorotibial
posee dos grados de libertad de
movimiento: flexión y extensión
en plano sagital y siempre y
cuando la rodilla este
ligeramente flexionada; rotación
interna y externa en el plano
horizontal. Estos movimientos
pueden ser tanto de la tibia
sobre el fémur o del fémur
sobre la tibia. El movimiento de la tibia en el plano frontal solo se produce
de modo pasivo limitado a sus 6° a 7 °.
Flexión y extensión de la rodilla
La flexión y extensión de la rodilla se producen bajo un eje transversal de
rotación, la amplitud de movimiento varia con la edad y el sexo, pero en
general las rodillas sanas se flexionan entre 130° y 140° y hasta 5° y 10°
grados de hiperextensión.











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Rotación interna y externa
La rotación interna y externa de la
rodilla se produce en un plano
horizontal sobre un eje vertical o
longitudinal de rotación, este
movimiento también se llama
rotación axial. En general la rotación en el plano horizontal aumenta
cuando mayor sea la flexión de la rodilla. Una rodilla flexionada 90°
permite unos 40° a 50° de rotación total. La amplitud de movimiento de
rotación externa por lo general supera la rotación interna. Durante la
extensión completa la rotación en plano horizontal es ausente, la rotación
queda bloqueada por la tensión
pasiva de los ligamentos estirados y
por el aumento de la congruencia
ósea de la articulación.

La rotación de la tibia en plano
horizontal se produce por rotación de
la tibia sobre el fémur o del fémur
sobre la tibia .Ambas formas de
rotación aportan un elemento
funcional muy importante a la movilidad de la extremidad inferior en
conjunto. Por ejemplo en una maniobra de regate brusca de 90° para
cambiar de dirección en carrera. El tronco y la pelvis giran sobre el fémur,
mientras este gira sobre la tibia.







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Articulación Femororrotuliana
La articulación Femororrotuliana es la interfaz entre la cara articular de la
rótula y el surco troclear del fémur, el musculo cuádriceps las superficies
articulares y las fibras retinaculares estabilizan la articulación. Mientras la
rodilla se flexiona y extiende, la superficie articular de la rótula se desliza
sobre el surco troclear del fémur .Durante la flexión de la tibia sobre el
fémur, la rótula se desliza sobre el fémur; durante la flexión del fémur
sobre la tibia, el fémur se desliza sobre la rótula.
Los estudios han aportado descripciones detalladas sobre las superficies
de contacto y presión articular entre la articulación Femororrotuliana .Con
135° de flexión ,la rótula entra en contacto con el fémur cerca de su polo
superior .en esta posición flexionada , la rótula descansa por debajo del
surco troclear haciendo de puente sobre la escotadura intercondilea .En
esta posición el borde lateral de la carilla lateral y la carilla impar de la
rótula comparten el contacto articular con el fémur.

Mientras la rodilla se extiende hasta 90° de flexión, la región de contacto
sobre la rótula comienza a migrar inferiormente. Entre 90° y 60° de flexión,
la articulación Femororrotuliana mantiene su mayor área de contacto con
el fémur.


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Mientras la rodilla se extiende durante los últimos 20° de flexión, el punto
de contacto principal sobre la rótula migra hacia el polo inferior. En
extensión completa la rótula descansa por completo sobre el surco troclear
contra la bolsa de grasa suprarrotulianas. En esta posición y con el
cuádriceps relajado, la rótula puede moverse con libertad en el surco
troclear. No obstante flexionar la rodilla hasta unos 20° o 30°, reduce esta
movilidad. La rotula se asienta en el surco troclear y queda estabilizada
por la tensión del cuádriceps y los tejidos conjuntivos locales estirados.







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Ligamentos colaterales
El ligamento colateral media o tibial (LCM) es una estructura ancha y plana
que abarca el lado medial de la articulación, varias estructuran ayudan a
reforzarlo sobre todo las fibras del retinaculo medial de la rótula y la
capsula medial. El LCM se compone de regiones anterior y posterior, la
anterior más grande que la última, consta de una serie relativamente bien
definida de fibras superficiales de unos 10 cms de largo. Distalmente estas
fibras se mezclan con fibras del retinaculo medial de la rótula antes de
insertarse en la cara medial proximal de la tibia, las inserciones de las
fibras se hallan justo posteriores a las inserciones de la pata de ganso.
La porción posterior consta de una serie corta de fibras a nivel profundo de
fibras anteriores, esta tienen amplias
inserciones distales en la capsula articular
posteromedial, el menisco medial y el tendón
grueso del semimembranoso. El ligamento
colateral lateral o peroneo (LCL) consta de un
cordón fuerte y redondo que discurre casi
vertical entre el epicóndilo lateral del fémur
hasta la cabeza del peroné. Distalmente el
LCL se mezcla con el tendón del bíceps
femoral a diferencia de su homólogo medial,
el LCM, el LCL no se inserta en el menisco
adyacente. La función primaria de los
ligamentos colaterales es limitar el
movimiento excesivo en el plano frontal. Con
la rodilla extendida, la porción anterior del
LCM opone resistencia básicamente a una tensión en abducción. El LCL
ofrece resistencia ante una tensión en aducción. Otra de las funciones de
los ligamentos es limitar el final del recorrido de extensión de la rodilla
(esta función la comparten con la capsula posterior, el ligamento
poplíteo oblicuo, los músculos flexores de la rodilla y el ligamento
cruzado anterior)





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Ligamentos cruzados anterior y posterior
La palabra cruzado describe la posicion de los ligamentos que se cruzan en
el surco troclear del femur , son estructuras intracapsulares cubiertas por
una amplia membrana sinovial . como la mayoria de las superficies de los
ligamentos se hallan entre la membrana sinovial y la capsula los
ligamentos cruzados se consideran “extrasinoviales”.
Los ligamentos son irrigados por pequeños vasos de la membrana sinovial
y tejidos blandos circundantes.
Los ligamentos reciben el nombre de acuerdo con su insercion en la tibia ,
ambos son gruesos y fuertes lo cual refleja su papel en la estabilidad d ela
rodilla muy importante por
cierto. Al actuar juntos los
ligamentos cruzados anterior y
posterior oponen resistencia a
todos los movimientos extremos
de la rodilla , sin embargo
ofrecen la mayor parte de sus
resistencias a las fuerzas de
cizallamiento anteroposteriores
entre tibia y femur. Estas
fuerzas surgen sobre todo de la
progresion en el plano sagital
intrinseca de la marcha , las
sentadillas , la carrera y los
saltos , los ligamentos ayudana
guiar la artrocinematica de la
rodilla (desplazamiento de los
huesos en el espacio sin importar que musculos intervengan).







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Meniscos de la rodilla
Tambien llamado fibrocartilagos , son tabiques que se posicionan de plano
entre los condilos femorales y las cavidades glenoideas de la tibia .
Los meniscos tanto externo como interno debido a su forma semilunar
cubren las partes perifericas de las cavidades glenoideas. El menisco
interno tiene forma semilunar o de C mientras que el externo pareciese
una O incompleta, por lo que si miramos su rodilla derecha por la cara
superior obtendremos un CO( formula oxido de carbono).El borde periferico
adherido de cada menisco es grueso y convexo , mientras que el borde fino
es libre y concavo . La zona periferica gruesa esta vascularizada por asas

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capilares provenientes de la capsula fibrosa y de la membrana sinovial ,
mientras que la region interna es avascular(ausencia de vasos sanguineos).
Aunque estan puestos sobre la tibia no estan adheridas a la misma mas
que por sus extremos de arcos o cuernos por lo que permite el
deslizamiento sobre ella. El menisco interno se inserta delante del borde
anterior de la tuberosidad tibial y el extremo en la superficie pre espinal ,
por atrás ambos meniscos se insertan en la superficie retroespinal .
Por delante los cuernos anteriores de los meniscos estan unidos por el
ligamento yugal o transverso .
Sus fuciones principales son de
condordar las superficies
articulares del femur y la tibia
(mencionado en clases de rodilla)
ya que las cavidades glenoideas d
ela tibia presentan una concavidad
poco marcada , la cual no se
adapta a la convexidad de los
condilos femorales por lo que los
meniscos aumentan bordes y
adhieren profundidad.
Otra de sus funciones es ser un
tipo de almohadilla algo asi como
amortiguacion , esta puesta por
debajo de los condilos femorales , son capaces de adaptar y transmitir las
presiones a la tibia sobre todo en posicion de hiperextension de rodilla.
Los meniscos aportan estabilidad de los movimientos mediante el relleno
del espacio muerto que existe entre condilos y platillos tibiales,
adaptandose a la forma del espacio que varia según las posiciones de la
extension de la rodilla .
Tambien nos ofrece una suerte de lubricacion para la articulacion
efectuando una distribucion eficaz de la sinovia y la reparte
uniformemente. Y por ultimo interactuan con el cartilago articular dandole
proteccion y ayudando en su nutricion.



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Musculos

Los músculos que actúan sobre la articulación de la rodilla se dividen en
tres grupos:
1. Grupo de la corva: semitendinoso, semimembranoso y bíceps
crural.
2. Grupo del cuádriceps: recto anterior, vasto externo, vasto interno y
crural.
3. Grupo no clasificado: sartorio, recto interno, poplíteo, plantar
delgado.
Musculo Semitendinoso

El semitendinoso es un músculo del panorama posterior del muslo. Se
origina con la cabeza larga del músculo bíceps femoral en la parte inferior
y medial de la isquiática, no es palpable porque lo cubre el glúteo mayor.
(La mitad de su recorrido es un tendón)
Este músculo se origina en la tuberosidad isquiática ,desde ahí se
forma un fino vientre muscular que en el 1/3
medio se continúa con un largo tendón.
Su inserción se da en la pata de ganso
superficial, junto al recto interno y sartorio.
Cumple funciones de:
Extensor de la cadera sobre todo si la rodilla
está bloqueada en extensión
Flexor de la rodilla, sobre todo si la cadera
está flexionada.
Rotador interno de la rodilla




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Musculo semimembranoso
El musculo semimembranoso es una musculo biarticular (sobre pasa dos
articulaciones cadera y rodilla) se extiende desde el isquion en la pelvis
hasta la tibia en su cara interna. Forma parte del grupo muscular llamado
músculos isquiotibiales.
Actúa como flexor de la rodilla y extensor de la cadera. (En la rotura, es
típico que el deportista note un chasquido y se lleve la mano a la
nalga correspondiente). La rotura se puede producir a nivel del vientre
muscular y a nivel del tendón o en su inserción. Los tiempos de
recuperación varían en función de la localización, siendo más rápidos a
nivel muscular y más lento a nivel de la
inserción tendinosa.
El tratamiento se realiza aumentando la
vascularización de la zona lesionada y
manteniendo y reforzando la función
muscular mediante fisioterapia. Tampoco
es conveniente usar antiinflamatorios, ni
realizar estiramientos o sobrecargar el
músculo.
Este musculo es más profundo que el
semitendinoso, ya que se encuentra
situado adelante del mismo. Es un
musculo muy robusto, y protegido de
cualquier lesión no accidental.
El semimembranoso se origina en la
tuberculosis isquiática, desde ahí se forma un tendón alargado y aplanado,
del cual parten fibras musculares de forma semipeniforme.
Y la inserción se ubica en la parte interna de la meseta tibial, formando la
pata de ganso profunda. Entre otros la pata de ganso superficial y
profundo existe una bolsa sinovial que alivia el rozamiento que se pueda
producir en esa zona. De todas formas ese rozamiento es pequeño, pero
con movimiento de extensión de cadera y flexión de rodillas máximas
puede lesionarse, ya que esta bolsa sinovial queda híper aplastada. En
deportistas se lesiona con frecuencia.


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Su función vendría siendo:
· Extensor de la cadera
· Flexor de rodillas
· Rotación interna de la rodilla
Bíceps crural
Semejante en varios aspectos al bíceps braquial, se origina en la porción
larga de la tuberosidad isquiática, la corta en la punta lateral de la línea
aspera.
Se inserta en la tuberosidad externa de la tibia y la cabeza del peroné. El
tendón de inserción de este musculo forma la corva externa.
La porción larga es inervada por dos ramas de la porción tibial del nervio
ciático y contiene fibras de los nervios sacros primero, segundo y tercero.
La porción larga sacra esta suplida por ramas de la porción peronea del
nervio ciático y contiene fibras del primer nervio lumbar y de los nervios
sacros primero y segundo.
Estructura: el tendón de origen es largo y aplanado y forma un tabique
entre el bíceps y el semitendinoso; el tendón inferior asciende en la parte
media del muslo. Las fibras musculares son cortas y descienden
oblicuamente desde el tendón superior y el fémur, para unirse al tendón
inferior.
Acción: solo la porción larga actúa en la articulación de la cadera siendo
motora primaria de la extensión y accesoria de la rotación externa .Ambas
porciones son motoras primarias de la flexión y rotación externa a nivel de
articulación de la rodilla.








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Recto femoral anterior

El músculo recto femoral anterior, (antiguamente conocido como recto
anterior) es un músculo biarticular (actúa en la acción de dos
articulaciones).
Está situado en la parte anterior del cuádriceps. Este músculo se
encuentra inervado por el nervio femoral e irrigado por una rama de la
arteria circunfleja externa.
Se origina en la espina ilíaca anteroinferior y se inserta distalmente a
través del tendón patelar o tendón rotuliano. Forma, junto con el vasto
interno, el vasto externo y el vasto intermedio, el músculo cuádriceps. Es
un músculo fusiforme que se reúne con otra zona originada en el canal
supracondileo formando un círculo acintado que ocupa toda la cara
anterior del muslo.
Su función es muy clara: flexiona desde el muslo hacia el tronco (flexor
de cadera) y extiende la pierna (extensor de rodilla).
Su inserción va desde la espina ilíaca antero inferior (porción recta) y el
surco supra acetabular y la cápsula de la articulación coxofemoral
(porción refleja), para insertarse en la rótula, continuando distal a ésta
(como ligamento rotuliano) para fijarse en la tuberosidad tibial.
Sinergista: extensión de la rodilla; Vasto interno, vasto externo y crural.

Antagonistas: extensión de la rodilla; Bíceps femoral, semimembranoso,
semitendinoso, gastrocnemio, poplíteo, grácil y sartorio.















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Vasto externo

Componente más voluminoso del cuádriceps que ocupa toda la cara
externa del muslo, encontrándose en parte oculto por el tendón de fascia
lata.

Este musculo se origina en toda la cara externa del fémur desde el
trocánter mayor a la línea áspera, sobre todo en sus 2/3 posteriores. Sus
fibras tienen una trayectoria hacia abajo y adelante.

Su inserción está en el borde supero externo de la rótula, contribuyendo a
formar el tendón de los cuádriceps. Algunas fibras continúan hacia abajo
para finalizar en la tibia.

La función: Es el musculo
principal de la extensión de la
rodilla. Tiene como acción
contraproducente su tendencia
a desviar la rótula hacia
afuera.

A. En el deportista es muy
problemático por su
participación en infinidad
de gestos, dándose gran
frecuencia de lesiones
por luxación de la rótula
debido al predominio del
vasto externo. Por ello,
los deportistas con la
edad siempre van a tener
lesiones en esta zona por
el envejecimiento
prematuro del cartílago articular de la cara posterior de la rótula y
al desgaste de la interna. Para evitarlo hay que contrarrestar las
acciones de este mediante la participación del vasto interno, que es
de 1/3 a ½ más que pequeño que el vasto externo, teniendo que
ejercitarse de forma aislada.

B. Es el musculo anti gravitatorio fundamental, es decir, evita el
descenso del centro de gravedad. Posee una inervación que le
permite contraerse en función de la necesidad anti gravitatoria.



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C. Al estar en su mitad reforzado por la fascia lata, le permite
aumentar su tensión, siendo esta muy eficaz.


Vasto interno
Es una porción del cuádriceps que en cuanto la rodilla sufre lo más
mínimo y tiende a atrofiarse a la primera de cambio. Ya de por sí, los
corredores lo suelen tener debilitado. Por regla general está bastante
aceptado que el vasto interno se trabaja con una rotación cercana a los
45º de los pies hacia fuera.

En estudios electromiográficos (evaluación de la actividad eléctrica
producida por los músculos) en los que se puede controlar el nivel de
contracción en cada ejercicio de los grupos musculares agonistas se ha
demostrado que el vasto interno contrae un mayor porcentaje de fibras en
esa posición.

Esta porción muscular se puede reforzar mediante cualquier ejercicio
habitual de piernas (flexiones-extensiones, prensa horizontal y vertical,
ejercicios isométricos, ejercicios con bolsas de arena sobre el tobillo, etc.)
siempre que se tenga la precaución de realizarlos con las puntas de los
pies abiertas hacia fuera en un ángulo de más o menos 45º. En esta
posición de los pies sería correcto no llevar la flexión de la articulación
hasta extremos máximos. Generalmente la media flexión bastará.

Cuando se practican deportes en los que los cuádriceps se ven sometidos a
constantes contracciones, la parte delantera de la rodilla, tanto el hueso
(rótula) como el tendón (rotuliano) soportan un nivel bastante elevado de
esfuerzo. Se trata de una zona donde se inserta un bloque de cuatro
porciones musculares de los más
fuertes de nuestro cuerpo por lo que
acumula mucha tensión en
contracciones intensas y repetidas. Si
el tipo de esfuerzo es con impacto (con
pequeños saltos) como correr, saltar,
caminar en descensos abruptos y
prolongados, el problema se agudiza.

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En el caso concreto de la condromalacia rotuliana (desgaste del cartílago
que protege la articulación), el cartílago que recubre la cara interna de la
rótula se desgasta y deja este hueso mucho más sensible a rozaduras con
otros elementos.
Su inserción va del borde supero interno de la rótula y borde interno del
tendón del cuádriceps.
Vasto intermedio o Crural
El músculo vasto intermedio proviene de la superficie frontal y lateral del
cuerpo del fémur de los dos tercios superiores, situado bajo el músculo y
de la parte lateral del septo intermuscular. Sus fibras terminan en una
aponeurosis superficial, la cual forma parte de la zona profunda del
tendón de los músculos cuádriceps.
· Este musculo se origina en la cara lateral y anterior del fémur,
excepto en sus 2 últimos centímetros.
· La inserción va del borde superior de la rótula y borde interno del
tendón de los cuádriceps.
· Y tiene como función la extensión de la rodilla.
músculos vasto interno, vasto externo, vasto intermedio o crural


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Musculo sartorio
El músculo más largo en el cuerpo
humano, es un largo músculo delgado
que se ejecuta abajo de la longitud del
muslo en el compartimiento anterior. Su
parte superior forma el borde lateral del
triángulo femoral.
Origen e inserción
El músculo sartorio surge por fibras
tendinosas de la espina ilíaca superior
anterior, corriendo oblicuamente a
través de la parte superior y anterior
del muslo en una dirección
inferomedial.
Se desciende hasta el lado medial de la rodilla, pasando por detrás
del cóndilo medial del fémur para terminar en un tendón.
Esto curvas tendón anterior a unirse a los tendones de los
músculos recto interno y semitendinoso que en conjunto forman la
pata de ganso, finalmente, la inserción en la parte proximal de la
tibia sobre la superficie medial de su cuerpo.
Etimología
Hay cuatro hipótesis sobre el origen del nombre: Se trata de que
este nombre fue elegido en referencia a la posición de piernas
cruzadas en la que adapta una vez sáb. Otro es el que se refiere a la
ubicación de la porción inferior del músculo es la "costura" o área
de los sastres internos del muslo comúnmente medir al montar un
pantalón. Una tercera es que el músculo se parece mucho a la cinta
de sastre. Además, las máquinas de coser antiguas requieren
continuo pedaleo. Esta combinación de la rotación lateral y la
flexión de la cadera y la flexión de la rodilla dieron músculo sartorio
particularmente agrandado.





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Acciones
Asiste en flexión, aducción/abducción y
rotación lateral de la cadera y flexión de
rodilla. En cuanto a la parte inferior de uno de
los pies, como si la comprobación para ver si
se había dado un paso en la goma,
demuestra las cuatro acciones del sartorio.
Inervación
Situado en el compartimento de la fascia
anterior del muslo, el sartorio está inervado
por la rama anterior del nervio femoral. El
nervio femoral es responsable de ambos
componentes sensoriales y motoras en el
sartorio y proporciona retroalimentación
propioceptiva de los músculos


Musculo recto interno
Es un musculo alargado que se ocupa el borde interno de la entrepierna y
que solo soporta cargas livianas. Su trayectoria es hacia abajo y atrás,
radiando el cóndilo femoral interno.
Este musculo se origina en la parte más inferior del pubis, desde ahí
desciende recto por el borde interno del muslo y termina rodeando la
meseta tibial interna.
La inserción esta junto al sartorio y al semitendinoso en la pata de ganso
superficial en la meseta tibial por su cara interna.
Y la función que tiene en la rodilla es flexor y rotador interno.






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Poplíteo
El tendón poplíteo se origina en la superficie lateral del cóndilo femoral
lateral, en frente de y por debajo del origen del ligamento lateral externo.
También desde la cabeza del peroné. Tiene un origen derivado del cuerno
posterior del menisco lateral, el tendón luego sigue su curso bajo el
ligamento colateral lateral (LCL), desciende en el hueco poplíteo, y se
convierte en extra-articular antes de unirse a su vientre muscular. Se
inserta en la tibia encima de la línea poplítea. Por tanto, es un músculo
relativamente horizontal y profundo en la parte posterior de la rodilla.
El poplíteo se cree que tiene varias funciones, gracias a su capacidad
única para invertir su origen y su inserción, dependiendo de si el fémur o
en la tibia se fija.
Rotación interna de la tibia con la rodilla ya extendida:
Debido al contorno de los cóndilos femorales, esta rotación interna de la
tibia “desbloquea” una rodilla extendida. En esencia inicia la flexión de la
rodilla.
Rotación externa del fémur sobre la tibia fija:
· Como en la fase de apoyo de la marcha es un controlador
importante de rotación de la rodilla durante esta fase.
·
Ayuda a la rodilla para salir de extensión completa.
·
Ayuda al ligamento cruzado posterior a mantener la estabilidad
previniendo la traslación posterior excesiva de la tibia.
·
Ayuda a retirar el menisco lateral durante la flexión de la rodilla.
·
Proporciona cierta estabilidad de rotación del fémur sobre la tibia.
·
Previene una excesiva rotación externa y rotación en varo de la tibia
durante la flexión de la rodilla.

En la capacidad de iniciar la flexión de la rodilla hace que sea un
antagonista de los cuádriceps y un sinergista para los isquiotibiales y
gastrocnemios.

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La inhibición del cuádriceps, cualquiera
de ellos, puede provocar a la facilitación
de los poplíteo. La inhibición del vasto
interno es muy común.
La inhibición de los isquiotibiales,
especialmente el bíceps femoral, también
pueden causar la facilitación del poplíteo.
El grupo de los isquiotibiales es el grupo
principal de la flexión de la rodilla.
Ayuda a controlar la rotación tibial
durante la fase de apoyo de la
marcha. Los tendones de las corvas
laterales, bíceps femorales, activamente
rotan externamente la tibia sobre el fémur, sino que también controlan la
rotación interna de la tibia sobre el fémur en la fase de apoyo de la
marcha. Los isquiotibiales medios (semitendinoso y semimembranoso)
controlar la rotación externa de la tibia sobre el fémur en la fase de apoyo
de la marcha. Su mal funcionamiento debido a la debilidad o a una
patología puede dar lugar a un uso excesivo del poplíteo para controlar la
rotación de la tibia en la fase de apoyo.

· En la línea posterior superficial, hay una cadena de la parte inferior
del pie, a través de los músculos de la pantorrilla, para el poplíteo,
para los isquiotibiales, y el glúteo mayor. En la fase de extensión de
la marcha, estos músculos trabajan juntos. La inhibición de uno o
más de estos músculos puede llevar a otro músculo en esta cadena
a ser facilitado. El poplíteo puede llegar a ser facilitado debido a la
inhibición del músculo glúteo mayor o la inhibición en la línea del
frente superficial.
· La inhibición del extensor largo del dedo gordo, recto femoral, psoas
y comúnmente causan la facilitación de las poplíteo.
· En la rotación interna de la tibia, la inhibición de la cabeza medial
del gastrocnemio puede causar la facilitación.
· En la rotación externa del fémur, la inhibición del bíceps femoral
puede causar la facilitación.

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· También he visto los patrones de compensación que impliquen el
poplíteo, debido a la inhibición de los extensores y flexores del
cuello.

Plantar delgado
El músculo plantar es un músculo corto y aplanado de la región posterior
de la pierna limitando en su parte externa con el músculo gemelo externo
y por delante con la cápsula articular.
El músculo plantar se origina en la parte poplítea del fémur en la parte
superior del cóndilo externo y está adherido a la cápsula articular
Este músculo es relativamente corto sólo unas cuantas pulgadas. El
músculo plantar y su tendón se extienden oblicuamente desde el lateral
hacia el medio entre el músculo gemelo y el soleo. El largo tendón plantar
continúa distalmente hacia el tendón de Aquiles insertándose en varios
sitios (el propio tendón de Aquiles, directamente en el calcáneo y en
retinaculo flexor del tobillo. El músculo plantar está inervado por el nervio
tibial. El suministro de sangre se consigue gracias a la arteria tibial
posterior. El músculo plantar es un flexor menor de la rodilla y un flexor
plantar del pie.


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Consideraciones anatómicas
El musculo cuádriceps femoral es un poderoso y gran musculo extensor
formado por el recto femoral, el vasto lateral o externo, el vasto
medial o interno y el vasto intermedio a nivel más profundo. El gran
musculo de los vastos produce en torno al 80% del momento extensor de
la rodilla, mientras que el recto femoral produce alrededor del 20%.
La contracción de los músculos vastos solo extiende la rodilla la
contracción del recto femoral produce flexión de la cadera y extensión de la
rodilla.

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Todas las cabezas del cuádriceps se unen para formar un poderoso tendón
que se inserta en la base patelar. El tendón del cuádriceps continúa
distalmente como el ligamento rotuliano, uniendo el vértice de la rótula
con la tuberosidad de la tibia.

A continuación y para finalizar veremos imágenes relacionadas a
movimientos para entender de mejor forma la articulación.

En esta imagen tenemos la analogía de una grúa(A) y la rodilla (B). En la
grúa el brazo de la palanca es la distancia entre el eje y el extremo de la
pieza de metal que actúa como una rotula, también debemos mencionar
que esto lo conversamos en clases y encontramos adecuado colocarla para
comprar.




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Contracción del cuádriceps en presencia de una rotula (A) y en su
ausencia (B), en ambos casos el cuádriceps mantiene el equilibrio en la
rodilla respondiendo a dos magnitudes iguales de resistencia externa. El
brazo de palanca (línea negra) se reduce en (B) por la patelectomia
(extracción o extirpación de la rótula), como consecuencia el cuádriceps
debe producir mayor fuerza para extender la rodilla, esta mayor fuerza
articular es transferida a través de la articulación Femorotibial.

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Sección
transversal del
musculo
cuádriceps
derecho.
Las flechas
muestran la línea
de fuerza
aproximada de
cada porción del
cuádriceps; vasto
lateral (VL), vasto
intermedio (VI),
recto femoral (RF),
vasto medial largo
(VML) y vasto
medial oblicuo
(VMO)














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Conclusión

Podemos concluir que la rodilla es una de las más si no la articulación
más relevante y grande de nuestro cuerpo humano, sumado a su extrema
complejidad tanto anatómica como biomecánicamente, en esta
investigación pudimos comprobar su complejo entendimiento y su
fabulosa capacidad para realizar las diferentes funciones de acuerdo a la
situación.
Cada parte de su conformación tiene su función específica, hasta el más
mínimo detalle hace de esta una extraordinaria pieza digna de analizar en
mayor profundidad.
Por ultimo confirmamos que la realización de un trabajo bien realizado y
conforme a alumnos de universidad es un recurso viable para un
aprendizaje en casa, ya que al ir conociendo su funcionamiento dan aún
más ganas de conocer con mayor amplitud el conocimiento de la misma.
Por parte de la investigación nos ayudó mucho a entender la anatomía de
la rodilla a conocer con más cercanía sus partes, conocer su
funcionamiento, su anatomía, sus funciones.
También pudimos conocer un poco o pincelada de lo que es su
biomecánica para aproximarnos un poco a lo que será nuestro próximo
desafío por el cual ya tenemos algo de conocimiento.
Fue una experiencia enriquecedora en todo punto de vista.









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Bibliografía

Kinesiología y anatomía aplicada, la ciencia del movimiento humano.
Roger k. burke & Philip J. Rasch
_________________________________________________________________________
Fundamentos de la rehabilitación física, cinesiología del sistema musculo
esquelético
Donald A. Neumann
_________________________________________________________________________
Apuntes de neuroanatomía 2013
Profesor Fernando Chehade Hirmas