You are on page 1of 13

Ministerul Sănătății al Republicii Moldova

Universitatea de Stat de Medicină și Farmacie ,,Nicolae Testemițanu”



Facultatea Stomatologie
Catedra Dermatovenerologie

Tema:Pemfigus acantolitic si bulos




Gatman Alina
grupa nr. 102





Chișinău, 2014
Este o boala cronica cutaneo-
mucoasa caracterizata prin formarea de
bule intraepiteliale ca o consecinta a
pierderii conexiunii intercelulare si
separarea consecutiva a celulelor
epiteliale fenomen numit acantoliza.
Modificarile elementare:
bule,eroziuni,ulcere.
Nu este clara exista citeva teorii:
Bacteriana;
Virotica;
Endocrina;
Toxica;
Autoimuna;
Enzimatica;
Ereditara etc.

1.Forma vulgara
2.Forma vegetanta
3.Forma foliacee
4.Forma seboreica(eritematoasa)
* Faza incipienta:pe mucosa bucala apar eroziuni
unice sau multimple care se epitelizeaza repede;
starea generala satisfacatoare poate dura citeva zile,
luni ,ani.
* Faza de acutizare:eroziuni mai mari si mai multe ce
se pot contopi formind suprafete mari erodate,
acoperite cu depuneri fibrinoase alb-gri.Starea
generala se deregleaza.
* Faza a treia:
1. Epitelizarea treptat si instalarea remisiei
2. Progresarea bolii chiar si in urma tratamentului
complex


Localizare:mucoasa palatului moale,planseul
bucal,obrajii,faringele.
Apar vezicule cu continut seros ,cu o culoare galbena-
deschisa stravezii la inceput apoi devine tulbure.Pe mucoasa
bucala sunt tensionante ,pline cu lichid, mai tirziu devenin
moi .Cele de pe piele au aspectul de para.
Treptat veziculele se sparg lasind suprafete erodate de
culoare rosie –cianotica ,dureroase,acoperite cu depuneri de
fibrina se poate asocia infectia cu intoxicarea ulterioara a
organismului.
Localizarea:mucoasa jugala,linguala,palatina,pe
gingie.
Veziculele sunt mai mici,lasa sectoare erodate
acoperite cu depuneri de culoare gri-murdara.Pe
planseul eroziunilor sunt vegetatii care
singereaza.Eroziunile se pot contopi ,curata
,epiteliza lasind dupa sine pete rosii brune.
Localizare:pielea fetei,capului.
Epiteliul ce acopera veziculele se erodeaza repede
,exudatul se usuca ,formind cruste,iar sub cruste
apar noi vezicule este un proces continuu.
 Leziunile apar pe pielea fetei sub forma de
fluture –focare eritematoase ,seboreice,straturi
de cruste de culoare galbena care se inlatura usor
spre deosebire de lupus eritematos .
 Pe mucoasa se observa vezicule foarte rar
mai des se observa eroziuni acoperite cu depuneri
de fibrina.
*Pe fundalul mucoasei hiperemiate si
edematiate apar multiple vezicule cu diametru
de 5-20 mm rotunde cu exudat seros,hemoragic
*Primar se ataca pielea iar mucoasa bucala se
afecteaza in 50% din cazuri .
1 Anamnestic:durata bolii mare ,debut lent.
2 Semnelor clinice:simptomul Nicolski pozitiv in 4
variante:
A)Detasarea lambourilor veziculare in jurul eroziunii
B)Aparitia veziculelor la frectia pielii sau mucoasei intr-
un sector sanatos ,situat intre doua vezicule
C)La apasarea cu instrumentul pe vezicula aceasta se
mareste adica detaseaza epi
teliul.
3 Examenelor citologice-se depisteaza celule Tzank celule
acantolitice cu modificari a stratului spinos ,mici dar
al caror nucleu ocupa jumatate din diametrul celulei.
General:
Corticosteroide (prednisolon,dexametazon)
Vitamine C,B5,pantotenat de calciu,clorura
de calciu,orotat de potasiu.
Local:metotrexat(stimularea
imunitatii),antiseptice,antimicrobiene,anest
ezice,fermenti,keratoplastice.
Mulțumesc pentru atenție!