You are on page 1of 24

ANEMIA HEMOLITICA

INMUNOMEDIADA COMO
TRASTORNO IDIOPATICO Y SU
RELACIN CON ENFERMEDADES
PRIMARIAS EN EQUINOS

Luis Miguel Romero Jheison Pantoja
Medicina Interna de Grandes Animales, Departamento
de Salud Animal, Programa de Medicina Veterinaria
Universidad de Nario, San Juan de Pasto, Colombia



INTRODUCCIN

Trastorno raro y poco comn
Asociada a la produccin de anticuerpos
autgenos
Se fusionan con el sistema de complemento y
con antgenos de superficie del eritrocito y los
destruyen.

CLASIFICACIN
Primaria. Cuando los anticuerpos estn dirigidos
contra los antgenos de la membrana eritrocitaria
endgena no alterados. (intravascular)
Se presenta como anticuerpo-complemento, sta
representa una lesin inmunolgica de
hipersensibilidad tipo II (citotxica)
Sucede en zonas perifricas del cuerpo como
punta de orejas y cola, donde la temperatura es
un poco menor al resto del cuerpo (FRIA)
CLASIFICACIN
Secundaria. Cuando los antgenos son
exgenos y crean el estmulo que
desencadena la eritrofagocitosis a travs del
sistema mononuclear fagoctico.
EJ. eritroparsitos, cuerpos de Heinz;
cobertura de la membrana eritrocitaria con
IgG o IgM, y algunas enzimopatas congnitas


SIGNOS CLINICOS

Anorexia, debilidad y prdida de peso.
Taquicardia (60 - 80 latidos / min)
Ictericia severa,
Hemoglobinuria
Agrandamiento del bazo
Fiebre leve ( 102.4 "F )
Palidez;
Cianosis membranas mucosas
Numerosas petequias .
Epistaxis

DIAGNOSTICO

Trombocitopenia
Anemia regenerativa de moderada a severa ,
esferocitos , leucocitosis neutroflica y / o
desplazamiento a la izquierda ,
Monocitosis , aumento de eritrocitos
inmaduros
Aglutinacin, fragilidad de los eritrocitos y
una posterior hemlisis


DIAGNOSTICO

Al aspirado de la medula sea puede
encontrarse hiperplasia generalizada y un
aumento de la proporcin mieloide eritroide.
Puede presentarse Macrocitosis; y anticuerpos
antieritrocitarios.
HISTOPATOLOGIA Se observa una
degeneracin vacuolar heptica, deplecin
linfoide , y linfadenitis granulomatosa leve y
nefritis

QUIMICA SERICA

hiperbilirrubinemia (bilirrubina total 12,6 mg
/ dl),
azotemia leve
hemoglobinemia visibles
hemoglobinuria prominentes


PRUEBA DE COOMBS
DIRECTA: Detecta la presencia de anticuerpos
antieritrocitarios y complemento en la
membrana del eritrocito.
INDIRECTA: detecta anticuerpos
antieritrocitarios en el suero.
Suele usarse el reactivo multivalente de Coombs
dirigido contra la IgG, la IgM y el
complemento.***concentraciones bajas
REACCIONES MUSCULARES
Se puede presentar lesiones y alteraciones
ultraestructurales del msculo esqueltico en
un caso de anemia hemoltica autoinmune
Se traduce en una alteracin que se observa
en la ultraestructura del musculo glteo
medius en caballo criollo venezolano (Acevedo
et al 2009 )

FISIOPATOLOGIA
proceso primario o idioptico
problema secundario
neoplasias
vricas, bacterianas, rickettsiales y protozoarias
ciertos frmacos
Membrana del eritrocito
respuesta anormal
estmulo
antgeno-
anticuerpo
TERAPEUTICA
factores causales
problema
primario
corticoesteroides
dexametasona
prednisolona por va oral en dosis
de 400 a 500 mg diarios.
ciclofosmamida ciclofosfamida y
azatioprina
transfusin de sangre
CLODRONATO
LIPOSOMICO
bloqueo de los
macrfagos
experimental
en un ratn
ANEMIA HEMOLITICA
AUTOINMUNE EN
RODOCOCUS EQUI
Por la disminucin del hematocrito sin perdida
de sangre llevo a pensar que era una IMHA, se
administr dexametasona e intranasal oxgeno
cuando se inici un ABG que revel leve
hipoxemia.
se forman anticuerpos
ISOERITROLISIS
NEONATAL
isoinmunizacin
En el caso de la presencia de IN por
transfusiones sanguneas, ocurre que
el potro hereda el grupo sanguneo
del donante maternal, al igual que la
ocasionada por vacunas.
ANEMIA INDUCIDA POR
TRIMETOPRIM- SULFADIAZINA
Epistaxis
El examen endoscpico de la bolsa
gutural izquierda revel un gran
partidario de cogulos de sangre en el
interior de la arteria cartida .
ANEMIA HEMOLTICA INMUNO
MEDIADA INDUCIDA POR LA
PENICILINA EN LOS CABALLOS.

MCCONNICO RS1, ROBERTS MC, TOMPKINS M.
Penicillin-induced immune-mediated
hemolytic anemia in a horse.
J Am Vet Med Assoc. 1992 Nov 1;201(9):1402-3.

Tres caballos desarrollaron, anemia hemoltica
inmunomediada severa despus del
tratamiento con penicilina.
Tenian antiglobulina directa positiva (Coombs)
en sangre y altos ttulos de anticuerpos IgG
Los ttulos de anticuerpos antipenicillina
disminuyeron despus de la penicilina se
suspendi.

En uno de los caballos que se le administra
penicilina; los ttulos de anticuerpos
aumentaron ligeramente, pero la anemia no
se desarroll.
Al parecer, el caballo es similar al hombre en
que la anemia inducida por penicilina es rara,
pero el porcentaje de individuos con
anticuerpos Antipenicilina es alta
ANEMIA HEMOLITICA
AUTOINMUNE ASOCIADA A
CLOSTRIDIOSIS

DOUGLAS J. WEISS AND ANDREAS MORITZ
Equine Immune-Mediated Hemolytic Anemia
Associated with Clostridium perfringens
Infection Veterinary Clinical Pathology
Volume 32, Issue 1, pages 2226, March 2003

Clostridium spp
Se realiza un estudio en caballos y caninos de
7 aos de edad, castrados se evala posible
anemia y un absceso cervical.
Se aisla Clostridium perfringens genotipo A de
la herida del cuello de su montura .
Se caracteriza por anemia severa regenerativa,
hemlisis intravascular y aglutinacin
Se observo un nmero moderado de
esferoequinocitos

CONCLUSIONES
La presencia de equinocitos tipo III o
spheroechinocytes puede ser til en el
diagnstico de la anemia hemoltica auto
inmune asociada con infecciones por
clostridios
Los recuentos de reticulocitos automatizados
pueden detectar niveles muy bajos de
reticulocitosis en la anemia hemoltica en los
caballos