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CÁTEDRA DE MEDICINA LEGAL

de la UNIVERSIDAD NACIONAL DE LA RIOJA

ASFIXIOLOGIA

Prof. Dr. Daniel Marcelo Cá
DEFINICION
 Esla muerte violenta o no,
aparente o real, resultante de la
interrupción transitoria o
definitiva de los intercambios
respiratorios
Clasificación de Anoxias
 ANOXIA ANOXICA
 ANOXIA ANEMICA
 ANOXIA CIRCULATORIA
 ANOXIA HISTOTOXICA
 A. ANÓXICA: Falta de ingreso de Oxígeno a las
vías respiratorias.
1. Bajo tenor de aire respirado ( Rarefaccíón Ambiental ).
2. Alteraciones Ventilatorias ( Neumopatías, Neumotórax ).
3. Impedimentos Mecánicos Extrínsecos y/o Intrínsecos.
 A. ANEMICA: ↓ absoluta o relativa de la Hb
( Monóxido de Carbono ).
 A. CIRCULATORIA: Se debe a un elentecimiento
circulatorio producto de:
1. Condiciones Patológicas ( TEP, Shock ).
2. Tóxicas ( Drogas, Picaduras de Aracnidos u ofidios, etc.)
 A. HISTOTOXICA O TISULAR: Bloqueo
enzimático celular por tóxicos ( cianuro o arsénico ).
TIPOS DE ASFIXIAS
 ASFIXIAS CLINICAS: Las que responden
a entidades nosológicas definidas y no
sustancias tóxicas o mecanismos violentos.
 ASFIXIAS TOXICAS: Las producidas por
contacto con tóxicos.
 ASFIXIAS MECANICAS: Las generadas
por un impedimento mecánico de la función
respiratoria.
ASFIXIAS MECÁNICAS
Es una causa violenta de muerte,
caracterizada por un impedimento
mecánico de la función respiratoria.

CLASIFICACION
 POR ACCION MECANICA EXTERNA.
 POR OCUPACION DE LAS VIAS RESPIRATORIAS.
 POR AGOTAMIENTO DEL OXIGENO AMBIENTAL.
SIGNOLOGIA GENERAL
ASFICTICA
CONGESTION Dificultad en el retorno venoso por la
vasodilatación que favorece la hipoxia.
VISCERAL
Macro: Al corte sangre con abundancia.

HIPERFLUIDEZ Producida por la Hipercapnia y por un
predominio de la actividad fibrinolítica,
HEMATICA acelerando la aparición de las livideces.

CIANOSIS A consecuencia de una congestión pasiva
del territorio de la vena cava superior, con
CERVICOFACIAL Y elentecimiento de la circulación capilar,
TORACICA mayor extracción de O2 y mayor
producción de Hb reducida dando la
coloración ( azulado ).

EDEMA PULMONAR La congestión de los otros órganos y la
incompetencia Cardíaca, produciendo la
trasudación de líquido a través de las
paredes capilares.

SUFUSIONES Producidas por la sobredistensión y
rupturas de las vénulas vascular,
HEMATICAS generadas por la congestión vascular y
PETEQUIALES aumento de la presión endocapilar.
En Cara, Cuello, conjuntivas, aponeurosis
epicraneana y serosas ( meninges, pleuras
y pericardio )
ACCION MECANICA EXTERNA
 A NIVEL DE LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS.
 SOFOCACION
 A NIVEL CERVICAL
 AHORCADURA
 ESTRANGULACION
 A NIVEL DEL TORAX YO ABDOMEN
 COMPRESION TORACO ABDOMINAL
 A NIVEL DIAFRAGMATICO
 POSICIONAL ( Boca Abajo )
 SUSPENSION REVERSA
 CRUXIFICION
OCUPACION DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS
 POR MEDIOS SÓLIDOS
 CUERPOS EXTRAÑOS

 SEPULTAMIENTO

 POR MEDIOS LIQUIDOS
 SUMERSION

 POR MEDIOS GASEOSOS
 GASES INERTES
AGOTAMIENTO DEL
OXIGENO AMBIENTAL

 CONFINAMIENTO
SOFOCACION
 ES LA MUERTE VIOLENTA PROVOCADA POR LA
OBSTRUCCION DE LOS ORIFICIOS RESPIRATORIOS, QUE
OBSTACULIZA LA ENTRADA DE AIRE.
AHORCADURA

 Es la muerte violenta producida por un
elemento constrictor que rodea al cuello y
cuyo extremo se encuentra sujeto a un
punto fijo, en la que actúa como fuerza de
tracción, el propio peso del cuerpo.
TIPOS DE AHORCADURA
 SEGÚN EL GRADO DE SUSPENSION
 COMPLETA
 INCOMPLETA

 SEGÚN LA SITUACION DEL NUDO
 SIMETRICA
 ASIMETRICA
 TIPICA
 ATIPICA

 SEGÚN CARACTERISTICAS DEL ROSTRO
 PALIDO
 AZUL
MECANISMOS
FISIOPATOLOGICOS
VASCULAR La comprensión venosa ocasiona
congestión y la arterial, hipoxia.
o ANOXIA
La Anoxia resultante lleva a una rápida
ENCEFALICA
pérdida de la conciencia e imposibilita
la reacción de la víctima.
RESPIRATORIO Oclusión de la Vía Aérea por
retropulsión de la lengua contra la
O ANOXIA pared posterior de la faringe al ser
ANOXICA empujada por la presión del lazo sobre
el hioides.
REFLEJO o Impulsos inhibitorios por compresión
INHIBION de los baro-receptores del complejo
carotídeo ( Vía Aferente –
REFLEJA
Glosofaríngeo y Vía Eferente –
Neumogástrico ) llevando hacia una
bradicardia o un paro cardíaco.
RAQUIDEO Lesión cervical con fractura del
Apófisis Odontoides que impacta al
CARACTERISTICAS DEL SURCO
CARACTERISTICAS AHORCADO ESTRANGULADO

DIRECCION Oblicuo Ascendente •Horizontal

•Oblicuo
Descendente
PROFUNDIDAD Variable Uniforme en toda la
periferia del cuello.

CONTINUIDAD Se interrumpe a Ininterrumpida
nivel del nudo
NUMERO Generalmente Único Frecuentemente
doble o triple.
UBICACIÓN Encima del cartílago Por debajo del
tiroides cartílago tiroides
SIGNOS AHORCADURA PLANOS PROFUNDOS DEL
CUELLO
MUSCULARES  Desgarros y Hemorragias del Cutáneo del Cuello
 Desgarros y hemorragias del ECM y Tiro-hioideo( Signo de
Lesser )
OSEOS Y HIOIDES Fractura del cuerpo o de las Astas
CARTILAGOS TIROIDES Fractura del cuerpo ó Apófisis Superiores ó
Inferiores
CRICOIDES Fractura del cuerpo
LIGAMENTOS Tirohioideo – Cricotiroideo Desgarros Transversales

VASCULARES CARÓTIDA PRIMITIVA Desgarro Túnica Externa (Sig de
Friedberg) ó Interna (Sig de Amussat ) por
debajo de la bifurcación
Desgarro Túnica Interna
CAROTIDA INT Y EXT
Desgarro Túnica Interna
YUGULARES INT Y EXT

NEUROLOGICOS Desgarro ó Ruptura de la vaina mielínica del Neumogástrico (Signo
Dotto)
Desgarro ó Ruptura del Recurrente ó Laringeo Inferior
VERTEBRALES Fractura de la Apófisis Odontoides del Axis ( Signo de Morgagni )
Luxación de II cervical
FARINGEOS Equimosis Retrofaríngea ( Signo de Brouardel )
ESTRANGULACION
 Es una forma de Asfixia Mecánica,
resultante de la interrupción violenta de
la circulación cervical, sea por causa de
la constricción del cuello mediante:
 Lazo
 Manos o Compresión Antebraquial

 Estatismo cervical o factor mecánico ( Puerta
del ascensor )
COMPRESION ANTEBRAQUIAL
A
C
C
I
D
E
N
T
A
L
Estatismo cervical o
factor mecánico
OCUPACION DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS

 POR MEDIOS SÓLIDOS
 CUERPOS EXTRAÑOS

 SEPULTAMIENTO
OCUPACION DE LAS VIAS
RESPIRATORIAS
 POR MEDIOS LIQUIDOS
 SUMERSION

 POR MEDIOS GASEOSOS
 GASES INERTES
ASFIXIA POR
SUMERSION
 Es aquella que se produce cuando el aire
de los pulmones es reemplazado por un
líquido que penetra a través de la boca y
la nariz.
HAY VARIEADADES
 COMPLETA: Cuando el cuerpo está sumergido en el medio líquido.
 INCOMPLETA: Cuando solo boca y nariz se encuentran bajo el nivel
liquido.

 PRIMARIA: Cuando la muerte sobreviene rápidamente y como
consecuencia de
la sumersión.
SECUNDARIA: Cuando el sujeto es sacado con vida y luego se produce el
PRIMERA FASE Se producen profundas inspiraciones
bajo el nivel líquido.

SEGUNDA Ocurre una breve apnea, tratando de
FASE impedir el ingreso de líquido.

TERCERA Acción refleja del líquido en fosas
FASE nasales y la hipoxia e hipercapnia
desencadenada por el apnea, se realiza
movimientos espiratorios e inspiratorios
y el ingreso de líquido al árbol
respiratorio – Inconciencia.
CUARTA FASE Aparecen movimientos respiratorios y
deglutorios incoordinados y
convulsiones generalizadas.
QUINTA FASE Paro Respiratorio--Anoxia Cerebral---
Muerte

PERIODO  En agua dulce 4a5
ETIOLOGIA DE LA
MUERTE POR
SUMERSION
 MUERTE POR SUMERSION PRIMARIA
 Accidental, Homicida o Suicida.
 Agua Dulce ó Agua Salada.
 MUERTE POR SUMERSION SECUNDARIA
 Post Paro Cardíaco Clínica
Traumática
Hidrocusión o Water Shock
Alérgico
Reflejo
Emocional

 Post Zambullida A Rostro Descubierto Baro-traumática
Depresión Intratoraxica
Hipervent. Compensada

Equipo de Aire Comprimido Aparatos Defectuosos
Oxígeno
Comprimido
 Post Inundación Bronco alveolar
 Post Permanencia en Aguas Próximas a ó por debajo de 0 ºC.
MUERTE POR SUMERSION
PRIMARIA O PRIMITIVA
FISIOPATOLOGIA
AGUA DULCE AGUA SALADA
Debido al bajo contenido de La hipertonicidad produce
sal hay desplazamiento de desplazamiento de líquido
líquido hacia la sangre, a de la sangre hacia los
través de la pared de los pulmones
alvéolos pulmonares Hemoconcentración -
Na+
Hipervolemia
No produce F.V ni Hemólisis
Hemodilución y Hemólisis Edema Pulmonar
Hiponatremia Hipovolemia
Hipernatremia
Hipopotasemia
Hiperpotasemia e
Fibrilación Ventricular Hipercloremia
Hipotensión
Muerte
Bradicardia ( > sobrevida )
MUERTE POR
SUMERSION SECUNDARIA
POST PARO CARDIACO

CLINICA • Epilepsia
• Hipoglucemia, etc.
TRAUMATICA Resultado del golpe o shock cervical, epigástrico
o abdominal. ( Ej.: Salto del Trampolín )

HIDROCUSION Agua Fría ( Toma sol --Vasodilatación y se
zambulle --vasoconstricción -- Sobrecarga
Central y acentuada pérdida del calor --- Estado
Lipotímico ó Sincopal.

ALERGICA Crío-alergia y liberación de Histamina cutánea
por acción vasoconstrictiva -- Síncope.
REFLEJA El agua fría en contacto con la mucosa nasal o
laríngeo faríngea --- Espasmo Glótico.
EMOCIONAL No sabe nadar y cae y podría ser motivo de un
paro cardíaco.
POST ZAMBULLIDA – A CARA
DESCUBIERTA
BAROTRAUMA La presión produce Ruptura timpánica con
intenso dolor – Reflejo Laberíntico – Lipotimia.
DEPRESION Al tirarse en Apnea el de la Presión
Hidrostática determina una del Volúmen
INTRA TORÁXICA
Toráxico que encuentra su límite en el grado
de elasticidad de la caja.
Cuando éste límite es sobrepasado hay una
del Volumen Pulmonar como resultado del
consumo de O2.
Desequilibrio entre grande y pequeña
circulación -- capaz de comprometer circulación
cerebral y miocárdica. ( Nunca sobrepasar 20`
en Apnea )

HIPERVENTILACION El tiempo medio de Apnea voluntaria en
sujetos entrenados oscila en 30 y 120
COMPENSADORA
segundos.
Como consecuencia de la Alcalosis obtenida
persistente y el mas amplio retorno a los
valores normales y el paso a la Acidosis.
El peligro radica en este pasaje de la gran
Alcalosis a la Acidosis -- Tetania Y Obnubilación
CON EQUIPO DE AIRE COMPRIMIDO

 APARATOS DEFECTUOSOS --- Con Pérdidas.
 OXIGENO COMPRIMIDO --- + frecuente.
Post Inundación Bronco
alveolar
 Al caer al agua ocurre una profunda
inspiración y luego el tórax se mantiene
inmóvil y no hay movimientos
respiratorios.Este paro respiratorio es el
resultado de la acción refleja del agua
sobre las terminaciones nerviosas
traqueo-brónquico-alveolares y
nasofaríngeas.
Post Permanencia en Aguas
Próximas a ó por debajo de 0
ºC
La muerte es el resultado directo de la baja temperatura.

 Al cabo de 1 hora de permanencia en esta aguas las
posibilidades de sobrevida son nulas, lo mismo
sucede si el sujeto es rescatado con vida, ya que las
maniobras resultan frustras.
La muerte se instala por un cuadro que se inicia con
Polipnea, dificultad respiratoria cada vez mas
intensa, obnubilación de la conciencia, estado de
coma y Fibrilación Ventricular.

 El Shock alérgico al frío.
SIGNOS INMEDIATOS DE
LA ASFIXIA POR
SUMERSION
EXAMEN EXTERNO
Superficie Recubierta de sustancias propias de la
Corporal región donde ha ocurrido la sumersión
Rostro  Pálido
 Cianótico
Ojos Sufusiones hemáticas subconjuntivales
Manos  Erosiones
Excoriaciones

 Cuerpos extraños bajo las uñas ( Signo
de Paré )
Piel  Piel anserina ( Signo de Bernt ) – Por la
rigidez cadavérica de los músculos de
los pelos.
 Maceración

Fosas Nasales Hongo de espuma externo
EXAMEN INTERNO
 CAVIDADES DILATADAS
 SANGRE LIQUIDA
CORAZON  PLANCTON
 SUFUSIONES HEMATICAS
SUBPERICARDICAS ( Manchas de
Tardieu )
•Edema de los repliegues aritenoepigloticos
Vías Aéreas •Hongo de espuma interno

•Cuerpos Extraños

•Equimosis subpleurales (Mancha de Tardieu).
Aspecto •Enfisema acuoso (Signo de Brouardel) –
Externo Resultado de la inundación del órgano
respiratorio por el líquido entre mezclado con
el aire residual mantenido en los alvéolos -

Pulmones •Congestión
y Edema Agudo
Macro •Espuma abundante con burbujas
pequeñas en el corte
Aspecto •Congestión y Edema Agudo
Interno •Alvéolos dilatados con paredes rotas

Micro •Sangre en el interior de los alvéolos
•Ruptura de los capilares y
extravasaciones sanguinas
•Plancton.