You are on page 1of 14

Acute Kidney Injury

(AKI)
Syaiful Azmi
Sub Bagian Ginjal Hipertensi, Bagian Ilmu Penyakit Dalam
FK Unand / RSUP Dr.M.Djamil
Padang
Definitions
Acute Renal Failure
Acute Kidney Injury
DEFENISI
GgGA : penurunan mendadak fungsi ginjal
(48 jam) dengan
• kenaikan kreatinin serum > 0,3 mg/dl
• Kenaikan kreatinin serum > 50 % dari nilai
awal atau
• Pengurangan produksi urin / oliguria
dalam 6 jam
Penelitian Definisi
de Medonca dkk (2000)
4
,
Tepel dkk (2000)
6

Peningkatan SCr sebesar 0,5 mg/dl dalam waktu 48 jam
Brivet dkk (1996)
10
Kenaikan SCr > 2.0 mg/dl = (“GGA”)
Kenaikan SCr >3.5 mg/dl dan /atau kenaikan BUN > 100 mg/dl
(“GGA berat”)
Agrawal dan Swartz (2000)
2
Kenaikan SCr > 0,5 mg/dl/hari disertai produksi urin < 400 cc/hari
Disebut GGA berat (”complete renal shutdown)
Ricci dkk (2006)
8

( meta-analisis)
Kenaikan SCr bervariasi antara 1,5 – 10 mg/dl
Penurunan produksi urin bervariasi antara 0-900 cc/hari
Penurunan LFG sebesar > 50 % disertai penurunan
produksi urin berlangsung beberapa jam sampai beberapa hari
Definisi GGA berdasarkan beberapa penelitian
Keterangan : Scr= Serum Creatinin. BUN = Blood Urea Nitrogen. LFG = Laju Filtrasi glomeruli
Terapinya cairan saja
Anj
urk
an
he
mo
dia
lisi
s
COMMON CAUSES/ETIOLOGY OF AKI
GAMBARAN KLINIS
1. GgGA PRE-RENAL
– Terjadi hipoperfusi ginjal
– Jaringan ginjal masih normal
– Bila hipoperfusi tidak segera diperbaiki
terjadi Nekrosis Tubuler Akut ( NTA)
(GgGA Renal)
2. GgGA RENAL
• Terjadi NTA, yang mengenai
a. Vaskuler
- Kerusakan endotel kapiler
- Peningkatan mediator inflamasi seperti TNF dan
IL 18
- Sehingga Vasokontriksi LFG
b. TUBULER
terjadi :
– neknosis dan apoptosis
– Obstruksi tubulus
– LFG menurun
• 3. GgGA Post Renal
– Terjadi obstruksi
– Pada fase awal obstruksi, aliran darah ke
ginjal meningkat
– Pada fase berikut, aliran darah ke ginjal
menurun
– Pada fase ketiga, aliran darah ke ginjal makin
menurun, terjadi fibrosis jaringan ginjal.
TERAPI
Tujuan
• Cegah kerusakan ginjal
• Pertahankan homeostasis
• Cegah komplikasi

TERAPI
• KAUSAL
• NUTRISI
– Rendah protein
– Cukup kalori (biasanya sedikit lebih tinggi, krna katabolisme
meningkat)
• HIPERVOLEMIK
– Batasi garam
– diuretik
• HIPERKALEMI
– Batasi diit k
– Yang berat : insulin +glukosa
: / dialisis
• ASIDOSIS – Na Bicarbonat
• DIALISIS
• INDIKASI
1. Oliguri / anuri dl 12 jam
2. Hiperkalemi > 6,5 mmol/l (kalo belum ada
aritmia kasih diuretik aja)
3. Asidosis, PH < 7.0
4. Ensefalopati
5. Perikarditis uremikum
6. dll
TERIMAKASIH