You are on page 1of 23

ARTROZA VERTEBRAL

Spondiloza, Spondilodiscartroza
Spondiloza, spondilartroza i spondilodiscartroza
definesc prezena procesului degenerativ, artrozic, la nivelul
coloanei vertebrale.
Faptul ca aceste segment i defoar activitatea
nuai n condi!ii de "iperpresiune i ortostatisul este
primul exemplu, explic indicatorii mari de frecven.
n etiologia artrozei vertebrale, intervin factori ce se
regsesc i n declanarea artrozei n general.
Vrsta (prin fenomenul de uzur),
microtraumatismele,
tulburrile de static,
malformaiile congenitale,
bolile vertebrale anterioare,
surmenajul profesional i sportiv sunt factorii cei mai
importani.
Procesul artrozic intereseaz
articulaia disco-vertebral,
articulaiile interapofizare posterioare (AIP)
sau chiar spinoasele

discului interverte#ral
osteofitoza ar$inala
scleroza su#condrala
osteoporoza verte#rala
ac artroza interapofizar se caracterizeaz prin leziuni asemntoare cu cele
nt!lnite la nivelul articulaiilor periferice,
iscartroza are particulariti. iscul intervertebral precoce d semne de uzur at!t la
nivelul nucleului pulpos "des#idratarea i ruperea lanurilor lungi de proteoglicani$, c!t i
la nivelul inelului fibros, care se fisureaz. Scderea elasticitii nucleului pulpos face
c presiunile preluate s fie transmise neuniform solicit!nd structurile paravertebrale,
ligamentele care determin apariia osteofitelor.
%iscartroza sau artroza interverte#ral se caracterizeaz prin
alterarea discal propriu%zis!, la care se adaug,
apariia unei reacii proliferative a osului vertebral.
se formeaz osteofitul n spaiul interdiscoligamentar, deasupra inelului
marginal. &steofitoza prolifereaz pe toat marginea vertebrei de 'ur%mpre'ur.
(oncomitent are loc i
o osteoscleroz a platourilor vertebrale.
osteofitele apar n vecintatea unui disc degenerat "spondilodiscartroza$,
dar ele apar i difuz de%a lungul coloanei vertebrale sau predominant pe un
segment "spondiloz sau osteofitoza vertebral difuz$.
)a nivelul coloanei vertebrale mai putem nt!lni i artroza interspinoas
"sindrom *aastrup$ datorit remodela'ului apofizar n urma unui contact n condiii de
spri'in deosebite.
+desea la nivelul apratului ligamentar apar #ipertrofii sau calcificri, care
particip i ele la realizarea imaginii artrozice.
Spondiloza&cervical' cervicartroza(

Rectitudinea col(cervicale

)n$ustarea spatiului *+&*,

Osteofitoza anterioara si posterioara


eteriorarea structurilor coloanei
cervicale realizeaz clinic o
simptomatologie polimorf local i la
distan prin iritaia elementelor
nervoase -raul anterior i posterior
al nervului ra"idian. raurile
sipatice/. sau c"iar a unor
fora!iuni vasculare
CLINIC
Cervicalgia acut (torticolis acut).
Cervicalgia cronic
Sindromul radicular
Sindromul acroparestezic(
-nevralgia parestezic! Fromett
Sindromul Barre-Lieou (sindromul
simpaticului cervical posterior)
Mielopatia cervicartrozic

0anifestrile clinice pot #rca ai ulte aspecte1
% ervicalgia acut "torticolis acut$. ,rincipala acuz este durerea
acut a regiunii cervicale nsoit de contractar muscular, uneori
detulburri vegetative i anxietate. urerea poate iradia ocular, auricular sau
facial. -xamenul fizic ne evideniaz o atitudine vicioas a coloanei cervicale,
contractur! muscular paravertebral, sensibilitate la palpare, mobilitate
diminuat n toate planurile, semnul Spurling i presiunea pe +rnold pozitive.

ervicalgia cronic. Se caracterizeaz prin durere persistent i


rebel la tratament n regiunea cervico%cefalic, exacerbat de
oboseal,concentrare, ortostatism sau decubit prelungit Se poate nsoi de
verti'e, acufene, tulburri oculare "vedere n cea$, tulburri laringo%
faringiene "nod n g!t$, insomnii, stare depresiv, fatigabilitate.

Sindromul radicular. +re ca suport iritaia prin formaiunea


unco disco osteofitic nt!lnim frecvent nevralgia cervico%bra#ial ( ., ( /,(
0, ( 1 n care anamneza ne pune n valoare simptomatologia cervical i
radicular pe teritoriul rdcinii respective. Suferina poate avea un debut
brusc sau insidios. 2ntensitatea fenomenelor este variabil%uneori3 durerile i
paresteziile sunt greu de suportat -le evolueaz n accese legate de efortul
fizic4 dar se descrie i exacerbarea nocturn.
E2aenul o#iectiv ne eviden!iaz at3t

fenomene vertebrale "sensibilitate la palpare,

uneori tulburri de static ale coloanei vertebrale,

afectare a mobilitii$, ca i

fenomene radiculare "elongaia braului pozitiv,

tulburri de sensibilitate, reflexe i for muscular n teritoriul nervului


respectiv$.
Sindromul acroparestezic(-nevralgia parestezic! Fromett$.
Se caracterizeaz clinic prin dureri i parestezii nocturne. Sindromul este nt!lnit la sexul feminin i mai ales la persoanele cu
distonii neurovegetative.
% Sindromul Barre&!ieou "sindromul simpaticului cervical posterior$. Se explic prin iritarea filetelor nervoase de ctre
osteofitele posterioare. Sindromul este frecvent la persoanele de sex feminin cu o structur psi#ic labil.
(linic suferina se caracterizeaz prin cervicalgie spontana i provocat, cefalee occipital, vertije produse uneori de
ntoarcerea brusc, a capului, contractur muscular paravertebral i rectitudinea coloanei vertebrale. Se mai pot nt!lni tulburri
laringo%faringiene, co#leo%vestibulare, oculare, vegetative "parestezii, greuri, lcrimare, vrsaturi$.
-xamenul clinic evideniaz sensibilitate la palparea coloanei cervicale, nistagmus i accentuarea fenomenelor la manevrele
laterale i Spurling pozitiv.
% "ielopatia cervicartrozic. ezvoltarea proceselor degenerative n spaiul uncodiscal poate produce tulburri
meningoradiculare importante.Se evideniaz o serie de acuze de tipul paresteziilor distale, a fatigabilitii de efori, crampe
musculare, atrofii musculare, disconfort la micrile fine. -xamenul fizic subliniaz prezena unor fenomene neurologice de tip
piramidal, ataxospasmodic, amiotrofii.
E2aenul paraclinic
-xamenul biologic nu evideniaz anomaliile caracteristice sindromului . 5. amator.
6adiografia de fa, profil i 738 exprim modificri de tip degenerativ9 ngustarea spaiului articular cu osteocondensarea
platourilor i reacie osteofitic 9cioc de papagal$, uncodiscartroz, artroza +2,, micorarea gurii de con'ugare, ngustarea canalului
vertebral.
:omodensimetria i 6;< evideniaz mult mai precis modificrile petrecute #n spaiul unco%disco%ligamentar.
%ia$nosticul diferen!ial(
:rebuie efectuat cu alte leziuni ce dau simptomatologie local i iradiat. 2ntr n discuie at!t afeciunile viscerale, c!t i alte
stri morbide care afecteaz structurile vertebrale.
+ngina pectoral, cancerul de v!rf pulmonar, periartrita scapulo#umeral!, siringomielia, neurinomul radicular, morbul ,ott,
spondilitele infecioase, mielomul multiplu, neoplasmul primitiv sau secundar sunt principalele afeciuni care se pot manifesta clinic
asemntor artrozei vertebrale.
Trataent(
:ratamentul este complex, av!nd o serie de obiective9

combaterea durerii4

combaterea evolutivitii proceselor degenerative4

tratament funcional, care are ca scop rearmonizarea musculaturii coloanei vertebrale, a curburilor coloanei vertebrale, a
micrilor coloanei cervicale cu membrele superioare.
+2<S i antalgicele sunt medicamente uzuale, care influeneaz simptomatologia acut.
,osturarea, evitarea solicitrilor coloanei cervicale "ortostatism prelungit, purtare de greuti, poziie ez!nd prelungit$,
tetiere, cotiere, repaus pe plan semidur cu pern mic, cori'area poziiilor vicioase ale coloanei dorsolombare, precum i un program
complex =inetic ce vizez! tonusul muscular local i general sunt principalele aciuni pentru ameliorarea suferinei i prent!mpinarea
recidivelor.
Spondiloza dorsal' dorsartroz.
in punct de vedere clinic, artroza vertebral dorsal
creeaz adesea un disconfort la persoanele de v!rst medie
i avansat. +pariia ei precoce este legat de maladia
Sc#euermann "osteocondrita 'uvenil$ i de tulburrile de
static ra#idian "scolioze, cifoze$.
6a#ialgia este elementul fundamental. urerea se
localizeaz pe peretele posterior al toracelui, uneori cu
iradiere anterioar i abdominal. urerile au ritm mecanic,
se accentueaz cu anga'area unor poziii vicioase i cu
efortul.
-pisodic, bolnavul prezint un dorsago acut sau
subacut, iar uneori prin situarea osteofitului la gaura de
con'ugare fenomene radiculare de tip intercostal.
-xamenul radiologie, ne evideniaz semiologia
caracteristic artrozei, susin!nd diagnosticul.
Spondiloza lo#ar' lo#artroza(
;odificrile degenerative, intersomatice i
la nivelul +2, apar foarte frecvent pe
segmentul lombar, dat fiind condiiile
morfofuncionale legate mai
ales de mobilitate i #iperpresiune.

Scolioza

Osteofite voluinoase

Scleroza ar$inala

)n$ustarea spatiului iv
*linic ne putem confrunta cu un
sindrom lombar acut,
subacut sau
cronic sau cu
fenomene radiculare de tip iritativ,
at!t pe rdcinile nalte "crural$,
c!t i pe cele 'oase "sciatic$.
:raumatismele, eforturile, micrile cu amplitudine mai deosebit pot declana
simptomele.)ombalgia de diferite intensiti constituie o suferin extrem de frecventa, ce
influeneaz prin impotena funcional pe care o genereaz capacitatea de erort i
munc.
!umbago acut apare de obicei n condiii pe care bolnavul le poate preciza

efort,

micare deosebit,

traumatism,

solicitare prelungit$.
%urerile se percep n regiunea lombofesier cu un marcat carater mecanic.

urerea se nsoete de fenomene de blocad vertebral.


E2aenul fizic eviden!iaz

un sindrom vertebral static i unul dinamic, traduse prin


tulburri de static vertebral "cifoz, scolioz, redresare$

cu contractar muscular paravertebral i

deteriorarea amplitudinii micrilor n toate planurile.


!ombalgia cronic este o

durere surd, persistent a regiunii lombosacrate.

dimineaa la scularea bolnavului, c!nd se

nsoete de redoare i dispare dup micare n >?%@? minute4

reapare cu oboseala vertebrala ortostatism prelungit, purtarea de greuti, poziii


vicioase$.
-xamenul fizic este srac, evideniind dispariia lordozei fiziologice, sensibilitatea la
palparea coloanei i a regiunii paravertebrale, precum i o le%irecare reducere a
mobilitii segmentare.
Sindromul radicular #nalt ! $, ! % i jos ! &, S '

rezult din conflictul ementelor patologice, discovertebrale ale


artrozei,
cu rdcina nervului ra#idian.

%eclanarea conflictului este legat de factori ca frigul, efortul,


reumatismul.

(onflictul poate fi multietajat crend posibilitatea unor expresii


pluriradiculare.
Siptoatolo$ia clinic

sindrom vertebral static i dinamic cu intensiti de la moderat p!n la f.


grav,

sindrom radicular, care se definete prin traiectul durerii i al paresteziilor


'. ! & band de general, travers!nd g!tul piociorului p!n la #aluce4
(. S ' pe faa posterioar! a membrului inferior p!n la talon i marginea
extern a plantei4
$. !$, !%. pe faa anterioar a coapsei p!n la genunc#i i faa antero%intern!
'.)robele de elongaie a sciaticului i cruralului pun n eviden existena unei
iritaii radicuiare, )aseAue, examenul sensibilitii, reflexelor i motricitatii efectuate
pe teritoriile aparin!nd fiecrei rdcini completeaz diagnosticul clinic.
(.*+plorarea paraclinic se spri'in mai ales pe e+amenul radiologie
standard care permite urmtoarele evidenieri9

pensarea discului,

osteocondensarea platourilor,

procese osteofitice,

calcificri discale,

spondilolistezis, artroza ,-).

2magistica modern, tomodensitometria T*i R04 apreciaz cu mult mai


bine starea local a neoformaiunilor artrozice i impactul lor asupra formaiunilor
nervoase.
.iagnosticul diferenial.
Se efectueaz n direcia eliminrii unor

cauze extrara#idiene de natur visceral "digestiv, renal, pancreatic, vezicular, interin$,

procese inflamatorii de tip reumatismal "S+, sindrom 6eiter$,

de tip infecios "spondilodiscite$ i tuberculos.

,rocesele dismetabolice "osteomalacia i osteoporoza$, ca i cele

maligne "primitive, secundare, mielomul multiplu$ pot avea i ele


ca expresie clinic sindromul vertebral i radicular.
Trataent( n artroza vertebral lombar tratamentul are urmtoarele obiective9

combaterea durerii i contracturii paravertebrale/

combaterea evolutivitii proceselor degenerative/

reeducarea funcional, care are ca scop principal combaterea recidi0velor.

1epausul, medicaia antalgic, antiinflamatorie i decontracturantele contribuie la


stingerea procesului inflamator i ameliorarea clinic a puseelor acute.

ondroprotectoarele sunt utilizate in fazele precoce pentru stvilirea procesului


degenerativ.

2nele mijloace care contribuie la diminuarea travaliului mecanic vertebral (minerve sau
lombostat), curele de slbire la obezi, sunt de asemenea utile.

3izioterapia (electroterapie, termoterapie, 4idroterapie), acioneaz asupra verigilor


inflamatorii, contracturii i isc4emiei.

5alneoterapia sulfuroas, srat intervine cu un efect notabil #n influenarea evoluiei


acestor suferine cronice.

6ratamentul funcional, prin mijloace statice i 7inetice contribuie la rearmonizarea


curburilor vertebrale, la restabilirea ec4ilibrului funcional al fle+orilor, e+tensorilor i
musculaturii pelvi0femurale, #nlturnd mecanismele patomecanicii artrozice.

6ratamentul c4irurgical este rezervat complicaiilor sindroamelor radiculare i de


compresiune medular.
5)6EROSTOZA VERTEBRAL A4*5)LOZA4T
*oala se diagnostic#eaz! radiografie prin prezena unui lan osos osteofitic continuu anterior i lateral, ce trece n punte la
nivelul fiecrui disc, care%i pstreaz o nlime normal4 culeul osos poate interesa n totalitate ra#isul dorsal4 la nivelul ra#isului
lombar modificarea const n apariia unor osteofite gigante.
)a nivel cervical,
+ceste formaiuni par a fi consecina unei veritabile osificri a ligamentului vertebral comun posterior la care particip i discul
intervertebral care poate fi sediul osificrilor encondrale ce conduc la formarea unor blocuri vertebrale4 o participare revine i +2,,
care sunt deformate prin procese degenerative "#ipertrofia masivului articular$.
;aladia se caracterizeaz de asemenea i printr%o abundent proliferare osoas extravertebral de tip osteofitic.
eterminrile capsulo%ligamentare extrara#idiene fac ca boala Forestier s fie considerat o entezopatie osifiant difuz.
7OREST)ER1

5iperostoza verte#rala 89& difuza

6unti osoase la : ; nivele

Spatiu translucid
:rei argumente sunt n favoarea interveniei vitaminei + n geneza maladiei #iperostozante9

legtura la om i animale ntre #iperostoz i #ipervitaminoz4

descoperirea unor tulburri n metabolismul vitaminei + la bolnavii cu #iperostoz4

#iperostoz iatrogen, legat de utilizarea n dermatologie a derivailor sintetici de vitamin +.


(linica.
-ntitatea se caracterizeaz prin srcia de simptome.
*olnavul acuz dureri difuze ale coloanei cervico%dorso%lombare, uneori mai accentuate la unul din
segmente, cu evoluia adesea n pusee, iritaii mono sau pluriradicular ") 8%S>$ i simptome de
canal str!mt lombar.
-xamenul fizic evideniaz
devia!ia static a coloanei verte#rale -scolioza. cifoza/.
liitarea iportant a o#ilit!ii verte#rale -Sc"o#er < =/
i un sindro radicular cu diferite intensit!i(
-xplorrile paraclinice constau n prezena unor

modificri metabolice "diabet, gut, dislipidemii$.

iagnosticul este eminamente radiologie.


.iagnosticul diferenial se face cu spondi#ita anc4iiopoetic i spondilodiscartroza
6ratamentul este conservator cu mijloace care combat durerea i contractura (,-8S,
fizioterapie) sau c4irurgical #n caz de canal #ngust
6ATOLO>)A 0E*A4)* A *OLOA4E)
VERTEBRALE
(oloana vertebral este o ti' flexibil i rezistent mecanic, care prezint din profil o
lordoz cervical i o lordoz lombar. (urburile dau rezisten coloanei, ele s%au nscut ta
cadrul solicitrilor mecanice ale acesteia. ac o ti' mecanic este presionat la ambele
capete, ea i va prelua imaginea n 5S5, iar rezistena ei este direct proporional cu ptratul
numrului curburilor.
in punct de vedere mecanic este considerat un tripod, corpul
vete#ral i coloanele articula!iilor interapofizare fiind prile
componente ale acestuia.-lementele suple de legtur intre
componentele vertebrale, discul, ligamentele, muc#ii au i ele rol
biomecanic.
Discul vertebral .+re rolul de a

suporta i amortiza presiunile4

este deformabil i mpreun cu ligamentele i articulaiile interapofizare posterioare

g#ideaz dar i limiteaz micrile.

are forma unei lentile biconvexe i este alctuit din dou pri distincte #istologic, bioc#imic i
biomecanic.
<ucleul pulpos este ovoid, gelatinos situat posterior. (onine celule, fibre de colagen, realiz!nd o tram
tridimensional, cu un gel bogat n ap i proteine.
2nelul fibros este alctuit din

lame concentrice ce ncon'oar nucleul i se insera n platoul vertebral.

este foarte bine reprezentat anterior i lateral i foarte redus posterior.

lamele sunt paralele ntre ele i au direcia fibrelor invers de la o lam la alta.

2nelul fibros are un triplu rol9 reprezint un mi'loc de prepresiune discal datorit fibrelor sale cu oblicitate

alternativ, contribuie la meninerea presiunii nscute n disc i de asemenea amortizeaz presiunea ce se
exercit pe disc.

-ste o structur a vascular i prezint inervatie numai la nivelul lamelor periferice.

<utriia se face prin plexul vascular, subligamentar i prin orificiile din placa cartilaginoas! ce acoper
suprafaa vertebrelor.Sunt formate din fibre de colagen dispuse longitudinal in axul foielor de traciune.
Musculatura coloanei vertebrale
-ste dispus anterior i posterior. (ea posterioar este reprezentat de muc#ii
intrinseci i muc#ii erectori.
+ntagonista extensorilor ra#isului sunt uc"ii a#doinali -i particip la
formarea c#esonului toraco-abdominal. +cesta poate fi considerat un amortizor
musculo#idropneurnatic aezat n paralel cu coloana vertebral.
+re rol fiziologic el, prelu!nd @?B din ncrctura exercitat pe aceasta, c!nd
exist o bun calitate a peretelui abdominal. )axitatea peretelui abdominal
antreneaz balana acestui sistem, suprancrc!nd discul.
*iomecanica coloanei vertebrale.
n prezent, sunt numeroase studii care fundamenteaz biomecanica vertebral i
=ineziologia muscular. Forele se repartizeaz pe coloan asupra ansamblului
structurilor anterioare si posterioare ale acesteia.
;icarea n cele trei planuri se execut n cadrul segmentului mobil % segment
care este forat din articula!ia disco&soatic. canalul de con?u$are. A)6. spa!iul
interlaelar i interspinos(
Segmentul mobil ra#idian, formeaz o veritabil 5unitate5 n care toi instituienii
interacioneaz.
& alterare morfo%functional la nivelul uneia din formaiuni realizeaz o modificare
a rapoartelor intrinseci ale segmentului mobil, care apoi se repercuta asupra ntregii
coloane vertebrale.,n cadrul segmentului se realizeaz un siste de p3r$"ii
asentor foarfecelui. nucleul pulpos fiind punctul de spri?in(
-tiologia este multifactorial, nsum!nd
o serie de elemente cu rol favorizant i
declanant9

factori mecanici, reprezentai de


presiunea i #iperpresiunea ce se exercit pe
coloan n cursul micrilor, a eforturilor de
ridicare i purtarede greuti, n timpul
poziiilor vicioase4

factori congenitali, reprezentai de


tulburri morfologice "spinabifida, vertebre de
tranziie, gradul de nclinare a sacrului, etc.$,
sunt elemente disrafice ce modific ec#ilibrul
de fore ce acioneaz pe coloan4
traumatisme, microtraumatisme i vibraiile
produse de ve#iculele n deplasare4
tulburri de ax i
inegalitate a membrelor
inferioare, precum i
manifestri patologice la
nivelul articulaiilor portante
dismorfismele musculare(relaarea
musculaturii abdominale)!
Patolo"ia coloanei vertebrale este in
"eneral le"at de disc, AIP i de
formaiunile miofasciale!
#

0ecanica verte#ral re!ine trei aspecte
iportante9sta#ilitatea. o#ilitatea i
aortizarea presiunilor(
Sta#ilitatea este asi$urat de disc -n
principal/. A)6 i usculatura spinal(
0o#ilitatea coloanei se desfoar n trei
planuri9 flexie%extensie, lateralitate i rotaie.
Aortizarea presiunilor o realizeaz n
principal discul(
,resiunile variaz cu poziia coloanei
vertebrale.ac un disc nu este n plan orizontal,

fora de ncrcare a acestuia se


descompune

n for!a de copresiune. care se


e2ercit perpendicular pe planul discului i

for!a de forfecare care este cu at3t ai


are cu c3t discul este ai o#lic.

;surarea presiunilor intradiscale a artat


urmtoarele "<ec#enson$9

n poziie de decubit ventral sau dorsal


presiunea pe disc este de @?B,

n decubit lateral este de .?B,

n ortostatism de >??B,

n poziia ez!nd de >7.B

iar n anteflexie de >0.B.


Ocup cea ai are parte din suferin!ele coloanei -,=@/(
%iscul verte#ral foarte precoce. odat cu ncetinirea procesului de cretere
sufer fenoene de$enerative. le$ate in principal de de$radarea su#stan!elor
proteice din nucleu i inel(
%epolierizarea lan!urilor proteice din structura fi#roas are consecin!e
orfolo$ice care constau n apari!ia unor fisuri radiate(
Acest proces de #tr3nire este destul de lent. aa nc3t structura i
propriet!ile ecanice ale discului sunt sensi#il norale p3n la v3rsta de ;+ & +=
ani(
%inaica discului i for!ele care se nasc n cursul icrilor fac posi#il
dilacerarea fisurilor discale -ai ales n por!iunea posterioar i postero&lateral/
i c"iar ruperea inelului fi#ros cu "arnierea nucleului spre canalul ra"idian i
$aura de con?u$are(
Apare deci. un conflict discoradicular. care iplic iritarea sau c"iar
copresarea rdcinii. spa!iul interdiscoli$aentar fiind foarte redus(
7izaopatolo$ia nu tre#uie interpretat nuai prin prisa eleentului
ecanic. ci i prin ac!ionarea unor relee vasculare( Suplientar apare i un proces
inflaator(

faza ) & de pin$ere. de protruzie. c3nd nucleul for!eaz inelul fi#ros'

faza )) & de rupere a inelului fi#ros'

faza ))) & de i$rare a fra$entului'

faza )V & de supra adu$are a procesului artrozic(


5ernia de disc se poate produce la orice nivel. dar cea ai afectat este
coloana lo#ar. apoi cervical si ai rar dorsali
Siptoatolo$ia clinic este caracteristic,
dureri lombare cu ritm mecanic, iradiate sacrat, fesier i n rdcina coapsei.
durerea este acut uneori #iperalgii i se nsoete de un
sindrom de blocad vertebral "prin contractar musculara uni sau bilateral$ i
impoten funcional pentru ortostatism, poziia ez!nd! i gestualitate
obinuit.
La e2aenul fizic coloana prezint o

tulburare static "cifoz!, scolioz, redresare$,

o sensibilitate la palparea segmentului vertebral i

afectarea mobilitii n toate planurile.


E2plorarea paraclinic3 const din efectuarea

radiografiei standard pe care putem s nu nt!lnim nici o modificare,

sau s remarcm pensarea discului sau c#iar

triada Barr -pensare discal. rectitudinea coloanei i scolioza/(

+ceast explorare este de obicei suficient4 mielografia i mai ales


tomodensitometria sau 6;<%ul evideniaz de o manier precis gradul deteriorrii
discale, dar sunt explorri costisitoare care nu se utilizeaz curent.revenirea
%ia$nosticai diferen!iaA se face cu

lombalgia de origine extrara#idiana "anevrism de aort, tumori pelvine, tumori


renale, adenopatie paravertebral malign, etc.$, i cu

lombalgia generat de alte cauze ra#idiene "infecii discale, spondilita


an=ilopetica, osteoporoz, metastaze, mielom, osteoblastom, etc.$.
Trataentul are ca o#iective9
relaxarea general i regional,
combaterea durerii "prin scderea iritaiei nervului i musculaturii
vertebrale$ i
reec#ilibrarea lombo%abdominal!.
% 6elaxarea se obine prin administrarea de decontracturante i sedatiCve,
adoptarea unor poziii de reducere a solicitrilor discale "decubt ventral cu
pern sub abdomen sau poziia de 5coco de puc5$, masa' bl!nd
paravertebral, dar i prin aplicarea unor te#nici speciale Dacobson, Eabat.
% Scderea iritaiei nervoase se realizeaz cu +2<S, antalgice i
proceduri electrice de 'oas i medie frecven.
% 6eec#ilibrarea lomboabdominal ncepe dup ameiioiarea durerilor i
ontracturii cu te#nici de asuplizare a musculaturii paravertebrale i a psoasului4
tonifierea musculaturii anterioare i posterioare a trunc#iului reprezint
etapa final prin care se construiete o contenie ferm coloanei vertebrale.
% (ontientizarea poziiilor corecte a coloanei i bazinului in timpul
diverselor solicitri sunt de asemenea obiective importante, care contribuie la
prevenirea recidivelor.
Trataentul are ca o#iective9
relaxarea general i regional,
combaterea durerii "prin scderea iritaiei nervului
i musculaturii vertebrale$ i
reec#ilibrarea lombo%abdominal!.
%Rela2area se obine prin

administrarea de decontracturante i sedatiCve,

adoptarea unor poziii de reducere a solicitrilor discale "decubt


ventral cu pern sub abdomen sau poziia de 5coco de puc5$,

masa' bl!nd paravertebral, dar i prin aplicarea unor te#nici speciale


Dacobson, Eabat.
-
Scderea irita!iei nervoase se realizeaz

cu +2<S, antalgice i

proceduri electrice de 'oas i medie frecven.


Reec"ili#rarea lo#oa#doinal dup
aelioiarea durerilor
contracturii cu te"nici de asuplizare a usculaturii paraverte#rale
i a psoasului'
Tonifierea usculaturii anterioare i posterioare a trunc"iului
reprezint etapa final prin care se construiete o contenie ferm coloanei
vertebrale.
%
*ontientizarea pozi!iilor corecte a coloanei i #azinului in tipul
diverselor solicitri sunt de aseenea o#iective iportante. care
contri#uie la prevenirea recidivelor(