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PROTOCOLO DE CONTENCIN
Y PREVENCIN DE CADAS
Octubre de 2002
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NDICE
1. CONCEPTO
2. OBJETIVOS
3. FACTORES DE RIESGO
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5. PREVENCIN DE CADAS
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5.1.1. DEAMBULACIN
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7. SUJECIN
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7.1. INDICACIONES
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9. BIBLIOGRAFA
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1. CONCEPTO
La contencin fsica es cualquier dispositivo, material o equipo aplicado (o puesto) cerca del cuerpo y
que no puede ser controlado o retirado fcilmente por parte de la persona, y que de manera deliberada
previene o pretende prevenir el movimiento de la persona a una posicin de su eleccin y/o un acceso
normal a una parte de su cuerpo3.
La prevencin de cadas se refiere a los cuidados de enfermera que deben ser prestados para mantener
cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno, mientras est hospitalizado.
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2. OBJETIVOS
Prevenir las cadas, auto lesiones o lesiones a otros.
Determinar la incidencia de este tipo de accidentes hospitalarios y analizar sus causas.
Estandarizar el empleo de las medidas de contencin y de prevencin de cadas, en todas las unidades
del Hospital4.
Educacin del paciente y cuidadores en la prevencin de cadas.
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3. FACTORES DE RIESGO
Todos aquellos incluidos en los diagnsticos de enfermera:
1.6.1. Lesin, alto riesgo de
1.6.1.3. Traumatismo, alto riesgo de
1.6.2. Proteccin, alteracin de la
Para su mejor comprensin se han dividido en factores del entorno y factores del paciente.
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MEDICAMENTOS
DFICITS SENSORIALES
ESTADO MENTAL
DEAMBULACIN
No
Si
Ninguno
Tranquilizantes sedantes
Diurticos
Antiparkinsonianos
Antidepresivos
Otros medicamentos
Ninguno
Alteraciones visuales
Alteraciones auditivas
Extremidades (ictus...)
Orientado
Confuso
Normal
Imposible
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5. PREVENCIN DE CADAS
5.1. MEDIDAS PREVENTIVAS DE CADAS
Comprobar que la barandilla de la cama est elevada.
Verificar que el freno de la cama est puesto.
Mantener alguna iluminacin nocturna.
Asegurar que el timbre de llamada est a su alcance, as como los dispositivos de ayuda bastones,
andador-.
Retirar todo el material que pueda producir cadas mobiliario, cables, lquidos,-.
Facilitar que el servicio est accesible y con asideros.
Promover el uso de ropa y calzado adecuado.
Mantener al enfermo incorporado en la cama durante unos minutos antes de levantarlo, por si tiene algn
mareo.
Sentar al enfermo en un silln apropiado.
Aplicar medidas de sujecin, si precisa.
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5.1.1. DEAMBULACIN
Evitar los suelos hmedos y encerados.
Acompaar al enfermo, ayudndole a caminar.
Si precisa dispositivos de ayuda andador, muletas,-, ser acompaado por personal sanitario durante
el aprendizaje.
Acompaar al paciente, que lo necesite, en su aseo.
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7. SUJECIN
La sujecin teraputica consiste en el empleo de sistemas de inmovilizacin mecnicos para el trax, las
muecas, los tobillos, etc. Debe aplicarse con discrecin y con garanta de seguridad.
La principal accin de enfermera es impedir las conductas que obligan a usar las sujeciones, recurriendo
a ellas como ltimo recurso.
7.1. INDICACIONES
Conducta violenta de un paciente con peligro para s mismo o para los dems.
Agitacin no controlable con medicamentos.
Negativa a portar drenajes, sondas
Situaciones que representen una amenaza para su integridad fsica, por su negativa a descansar, beber,
dormir...
Contencin temporal para recibir la medicacin, realizar tcnicas, insertar sondas...
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Cinturn abdominal.
Arns.
Muequeras.
Tobilleras.
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Preservar su intimidad.
Mantener la integridad fsica, porque no van a poder atender sus necesidades fisiolgicas y puede sufrir
los riesgos de la inmovilidad:
Comprobar la presencia de pulso, vigilar la temperatura, color y sensibilidad de la piel por debajo
de las sujeciones.
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9. BIBLIOGRAFA
1. Cordom Gotanegra, Alfons. Estudio sobre cadas en un centro socio-sanitario Clnica del
Carme. Vilafranca del Peneds. 1.996.
2. AM Tromp et al. Fall-risk screening test: a prospective study on predictors for falls in communitydwelling
elders.
Clinical
Epidemiology
2001;
54:837-844.
www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band91/b91-8.html
3. Retsas AP. Survey findings describing the use of physical restraints in nursing homes in Victoria,
Australia. Int J. Nurs Stud 1998;35(3):184-913
4. Physical restraint Part1: use in acute and residencial care. Best Practice Information Sheet Vol
6 Issue 3 2002. www.joannabriggs.edu.au.
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ANEXO I.
I. SISTEMAS DE SUJECION PARA CAMA
MUEQUERA DE SUJECIN CON VELCRO
VENTAJAS
Acolchado integral.
Absorbe mejor la presin.
Es hipoalergnica.
El recubrimiento exterior de velur permite un fcil y mejor ajuste en todos los casos.
Diseo de apertura rpida.
Fijacin por velcro.
Es ms verstil, segura y de fcil sujecin.
BENEFICIOS
Mayor proteccin y confort para el paciente.
Evita lesiones por maceracin-abrasin.
Permite liberar al paciente sin desatar las cintas del
bastidor.
Ahorra tiempo a enfermera.
Mejor acceso a distintos puntos de fijacin.
Mayor contencin.
CARACTERSTICAS TCNICAS
Cierre instantneo de velcro.
Banda espumosa transpirable: Interior de algodn blanco. Exterior de velur celeste.
Tacto suave.
Diseo adaptable y seguro.
Cintas de sujecin, largas y fuertes.
MODO DE APLICACIN
Colocar la mueca del paciente sobre la cara de color blanco (algodn) dejando las cintas caer por
ambos lados.
Ajuste y fije la muequera con el cierre de velcro.
Tense y anude las cintas a ambos lados del bastidor de la cama.
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BENEFICIOS
Mayor tolerancia para el paciente.
Previene lesiones cutneas por maceracin y abrasin.
Es hipoalergnica.
Facilita el trabajo de enfermera.
Ms confort y seguridad para el paciente.
CARACTERSTICAS TCNICAS
Anilla de seguridad de nylon. Alta densidad Tacto suave Resistente y segura.
Banda espumosa transpirable: Interior de algodn blanco. Exterior de velur celeste.
Cierre instantneo de velcro.
Cinta larga polister o algodn.
MODO DE APLICACIN
Coloque la sujecin alrededor de la mueca con la anilla hacia el exterior.
Ajuste y fije con el cierre de velcro.
Pase la cinta de sujecin por la anilla y sujtela con una doble vuelta.
Andela al bastidor de la cama.
Obtendremos una fijacin fuerte, confortable y segura.
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BENEFICIOS
No oprime, permite cambios posturales.
No interfiere en exploraciones radilogas, resonancias
magnticas o TC.
Facilita el trabajo de enfermera.
Fresco y confortable para el paciente.
CARACTERSTICAS TCNICAS
Acolchado y transpirable de tacto suave.
Anillas de Nylon ligeras.
Traccin hasta 160 kg.
Cintas de sujecin extra fuertes de polister.
Diseo adaptable y seguro.
MODO DE APLICACIN
Colocar el cinturn alrededor de la cintura del paciente.
Cruce las cintas por detrs.
Anude las cintas a ambos lados del bastidor de la cama.
El paciente podr girar 90 hacia cada lado sin peligro de cada.
Si desea mayor sujecin vuelva a pasar las cintas a travs de las
anillas laterales y telas de nuevo al bastidor.
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SUJECIN ABDOMINAL
La sujecin abdominal permite al paciente la mayor libertad
de movimientos en la cama, con la mayor seguridad.
Puede instalarse sin complicaciones, antes o despus que
el paciente se haya acostado.
La parte inferior se sujeta a la cama y la superior se coloca
alrededor de la cintura del paciente.
SUJECIN LATERAL
SUJECIN DE LAS
(MUEQUERAS)
MANOS
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SALVAFIX es confortable para el paciente, esta fabricado en tejido 50% algodn, 50% polister, es
flexible y adaptable.
Los acolchados en las sujeciones de manos y pies son amplios y envolventes, de tacto suave, eliminan
las lesiones por presin y abrasin que se dan en otros sistemas de sujecin.
Permite al paciente la mayor libertad de movimientos en la cama con la mayor seguridad.
Se puede instalar sin complicaciones antes o despus de que el paciente se haya acostado.
La parte inferior con cinchas perforadas se sujeta a la cama, la superior se coloca alrededor de la cintura
del paciente, se ajusta a voluntad sin oprimir en exceso, se adapta fcilmente a diversos pacientes por
sus mltiples puntos de anclaje.
Cinturn abdominal
El cinturn de sujecin abdominal con su sistema de desplazamiento
controlado permite al paciente, movimientos de giro hacia ambos lados,
incorporarse parcialmente o sentarse en la cama sin riesgo a caer.
Se puede instalar fcilmente antes o despus de que el paciente se haya
acostado.
La parte inferior, con cinchas de sujecin, se fija al bastidor de la cama o
camilla, la superior se coloca alrededor de la cintura del paciente.
Bandas laterales
Las bandas de sujecin lateral sirven para controlar y fijar el giro a derecha e
izquierda o ambas a la vez, permiten mantener los cambios posturales a
voluntad.
Se utilizan sujetndolas en las anillas laterales del cinturn abdominal y en
los botones de sujecin a la cama.
Arns
El arns de sujecin torcica se utiliza para evitar que el paciente pueda
liberarse del cinturn abdominal por deslizamiento vertical.
Se sujeta por medio de una amplia banda de velcro a la parte posterior del
cinturn y con un botn magntico a la anterior.
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Muequeras de sujecin
Las muequeras SALVAFIX permiten sujetar una o ambas manos al
bastidor de la cama, mediante las cinchas de sujecin.
El acolchado grueso y envolvente de tacto suave elimina las lesiones por
presin o abrasin que se producen con otros sistemas de sujecin.
Tobilleras de sujecin
Las tobilleras de sujecin SALVAFIX permiten aplicar varios niveles de
sujecin segn se quiera dar al paciente mayor o menor libertad de
movimientos.
Se fijan a la cincha especial que va sujeta a la cama con cierres
magnticos, la cual dispone de dos anillas inoxidables a travs de las
cules se hacen pasar las prolongaciones de las tobilleras para fijarlas a
voluntad con mayor o menor firmeza a los cierres magnticos.
Los acolchados de proteccin son de caractersticas idnticas a las
muequeras.
Cierre Magntico SALVAFIX
Est compuesto por tres elementos:
a)
b)
c)
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1. EVALUACIN
1.1. EVALUACIN DE LA PREVENCIN DE CADAS
Los indicadores epidemiolgicos son un instrumento que nos permite medir la importancia del fenmeno
de las cadas en medio hospitalario. Se considera la evaluacin tanto del proceso como de los
resultados.
Los indicadores ms conocidos y de clculo ms sencillo son la prevalencia y la incidencia.
La prevalencia mide la proporcin de personas que han sufrido una cada, en un momento determinado.
La incidencia mide la proporcin de personas, que han sufrido una cada, durante un periodo de tiempo
determinado.
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Todos los aspectos descritos anteriormente sern evaluados mediante revisin de las incidencias
recogidas en la Hoja de Valoracin de Enfermera, el Informe de Cadas y el Informe de Incidencia de
Cadas.
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N de cados / N de pacientes
Los datos son recogidos en la Hoja de Valoracin de Enfermera, el Informe de Cadas y el Informe de
Incidencia de Cadas.
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Conducta violenta de un paciente con peligro para s mismo o para los dems.
Situaciones que representen una amenaza para su integridad fsica, por su negativa a
descansar, beber, dormir...
La sujecin est autorizada por el facultativo, por escrito (preferiblemente) o de forma verbal.
Est registrada la razn de la contencin, la duracin y la respuesta del paciente mientras est
sujeto.
Aspiracin pulmonar.
Tromboflebitis.
Todos los aspectos descritos anteriormente sern evaluados mediante revisin de las incidencias
recogidas en la Hoja de Observaciones de Enfermera.
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Todos los aspectos descritos anteriormente sern evaluados mediante revisin de las incidencias
recogidas en la Hoja de Observaciones de Enfermera.
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D.E.
CGA
D.E.
CGA
A.E.
CGA
D.E.
MIR
A.E.
MIR
D.E.
TRA
A.E.
TRA
D.E.
URX
A.E.
URX
A.E.
GIN
D.E.
SUPERVISOR GENERAL
COORDINADOR
D. Javier Coria Abel
Agradecemos la colaboracin e inters demostrado por el resto de los profesionales y equipo directivo
del Hospital da Costa.
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