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PROTOCOLO DE CONTENCIN Y PREVENCIN DE CADAS

PROTOCOLO DE CONTENCIN

Y PREVENCIN DE CADAS

Octubre de 2002

HOSPITAL DA COSTA. BURELA. LUGO. ESPAA

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PROTOCOLO DE CONTENCIN Y PREVENCIN DE CADAS

NDICE
1. CONCEPTO

2. OBJETIVOS

3. FACTORES DE RIESGO

3.1. FACTORES DEL ENTORNO

3.2. FACTORES DEL PACIENTE

4. VALORACIN DEL RIESGO DE PADECER CADAS

4.1. REEVALUACIN DEL RIESGO DE CADAS

10

5. PREVENCIN DE CADAS

11

5.1. MEDIDAS PREVENTIVAS DE CADAS

11

5.1.1. DEAMBULACIN

12

5.2. MEDIDAS GENERALES EN LA UNIDAD INFANTIL

13

5.3. MEDIDAS GENERALES EN EL REA QUIRRGICA

14

6. DOCUMENTACIN Y REGISTRO DE LA CADA

15

6.1. LA ENFERMERA RESPONSABLE

15

6.2. LA SUPERVISORA DE LA UNIDAD

15

7. SUJECIN

16

7.1. INDICACIONES

16

7.2. PRINCIPIOS GENERALES

17

7.2.1. EQUIPO DE SUJECIN

18

7.2.2. TCNICA DE SUJECIN TERAPUTICA

19

7.3. ACCIONES DE ENFERMERA EN PACIENTES CON SUJECIN TERAPUTICA

20

8. DOCUMENTACIN Y REGISTRO DE SUJECIONES

21

9. BIBLIOGRAFA

22

ANEXO I. SISTEMAS DE SUJECION PARA CAMA

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ANEXO II. REVISIN Y EVALUACIN

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ANEXO III. DOCUMENTOS

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1. CONCEPTO
La contencin fsica es cualquier dispositivo, material o equipo aplicado (o puesto) cerca del cuerpo y
que no puede ser controlado o retirado fcilmente por parte de la persona, y que de manera deliberada
previene o pretende prevenir el movimiento de la persona a una posicin de su eleccin y/o un acceso
normal a una parte de su cuerpo3.
La prevencin de cadas se refiere a los cuidados de enfermera que deben ser prestados para mantener
cubierta la necesidad de seguridad del paciente y su entorno, mientras est hospitalizado.

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2. OBJETIVOS
Prevenir las cadas, auto lesiones o lesiones a otros.
Determinar la incidencia de este tipo de accidentes hospitalarios y analizar sus causas.
Estandarizar el empleo de las medidas de contencin y de prevencin de cadas, en todas las unidades
del Hospital4.
Educacin del paciente y cuidadores en la prevencin de cadas.

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3. FACTORES DE RIESGO
Todos aquellos incluidos en los diagnsticos de enfermera:
1.6.1. Lesin, alto riesgo de
1.6.1.3. Traumatismo, alto riesgo de
1.6.2. Proteccin, alteracin de la
Para su mejor comprensin se han dividido en factores del entorno y factores del paciente.

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3.1. FACTORES DEL ENTORNO


Barandilla de la cama.
Freno de la cama.
Iluminacin.
Timbre de llamada.
Mobiliario.
Servicio inaccesible y sin asideros.
Suelo mojado deslizante.
Desorden.
Ropa y calzado inadecuado.

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3.2. FACTORES DEL PACIENTE


Movilizacin y deambulacin sin solicitar ayuda.
Edad superior a 75 aos o inferior a 5 aos.
Estado de confusin, desorientacin y/o alucinacin
Impotencia funcional (amputacin de miembro, paresia, parlisis, Parkinson, artrosis...) o inestabilidad
motora y debilidad muscular por inmovilizacin prolongada.
Alteraciones oculares o sensitivas.
Postoperatorio inmediato.
Sedacin o ingestin de frmacos que produzcan depresin del nivel de conciencia o mareos.
Alcoholismo y/o drogadiccin.
Actitud resistente, agresiva o temerosa.
Hipotensin.
Hipoglucemia.
Ansiedad relacionada con el patrn de eliminacin en enfermos que deben permanecer en reposo
absoluto.
Enfermedades neurolgicas (epilepsia, convulsiones...)
Enfermedades cardiacas (arritmias, portadores de marcapasos...)
Enfermedades del aparato respiratorio (disnea, hipercapnia...)
Portadores de dispositivos externos que puedan interferir en la movilidad y deambulacin (sondas
vesicales, drenajes, pies de gotero, bastones, andadores...)

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4. VALORACIN DEL RIESGO DE PADECER CADAS


Se considera oportuno realizar una valoracin de todos los pacientes, al ingreso, en el hospital.
Los datos para la valoracin del riesgo se extraen de la Hoja de Valoracin al Ingreso.
Con la intencin de reducir aquellos factores presentes en las cadas, valorarlas adecuadamente y poder
determinar sus causas, para corregirlas, se ha adoptado para documentarlas pertinentemente la Escala
de Riesgo de Cadas de J.H. Downton, 1993.

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ESCALA DE RIESGO DE CADAS (J.H.DOWNTON)


ALTO RIESGO >2 PUNTOS
CADAS PREVIAS

MEDICAMENTOS

DFICITS SENSORIALES

ESTADO MENTAL

DEAMBULACIN

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No

Si

Ninguno

Tranquilizantes sedantes

Diurticos

Hipotensores (no diurticos)

Antiparkinsonianos

Antidepresivos

Otros medicamentos

Ninguno

Alteraciones visuales

Alteraciones auditivas

Extremidades (ictus...)

Orientado

Confuso

Normal

Segura con ayuda

Insegura con ayuda / sin ayuda

Imposible

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4.1. REEVALUACIN DEL RIESGO DE CADAS


La reevaluacin de los pacientes con riesgo de padecer cadas se realizar cuando se produzca un
cambio de situacin del paciente y se agrupan bajo los siguientes epgrafes:
Cadas previas.
Administracin de medicamentos.
Dficit sensorial.
Estado mental.
Deambulacin.

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5. PREVENCIN DE CADAS
5.1. MEDIDAS PREVENTIVAS DE CADAS
Comprobar que la barandilla de la cama est elevada.
Verificar que el freno de la cama est puesto.
Mantener alguna iluminacin nocturna.
Asegurar que el timbre de llamada est a su alcance, as como los dispositivos de ayuda bastones,
andador-.
Retirar todo el material que pueda producir cadas mobiliario, cables, lquidos,-.
Facilitar que el servicio est accesible y con asideros.
Promover el uso de ropa y calzado adecuado.
Mantener al enfermo incorporado en la cama durante unos minutos antes de levantarlo, por si tiene algn
mareo.
Sentar al enfermo en un silln apropiado.
Aplicar medidas de sujecin, si precisa.

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5.1.1. DEAMBULACIN
Evitar los suelos hmedos y encerados.
Acompaar al enfermo, ayudndole a caminar.
Si precisa dispositivos de ayuda andador, muletas,-, ser acompaado por personal sanitario durante
el aprendizaje.
Acompaar al paciente, que lo necesite, en su aseo.

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5.2. MEDIDAS GENERALES EN LA UNIDAD INFANTIL


Todo el tiempo que el nio deba permanecer en su cuna, los laterales de la misma estarn en posicin
elevada. Se instruir a los familiares para que no abandonen la habitacin sin comprobar previamente
que los laterales estn elevados.
Cuando sea necesario realizar una tcnica que requiera ser transportado fuera de la cuna, permanecer
en compaa de un miembro de la plantilla o un familiar.
No permanecer slo en el bao.

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5.3. MEDIDAS GENERALES EN EL REA QUIRRGICA


Todo el tiempo que el paciente deba permanecer en el rea quirrgica, las barandillas de la cama
estarn en posicin elevada.
Cuando no est protegido de cadas por barandillas, permanecer vigilado por personal del rea.
Se asegurar convenientemente al paciente antes de realizar ningn cambio de cama a camilla o
viceversa.
Se asegurar convenientemente al paciente antes de realizar ningn movimiento de cambio de posicin
del paciente o de la mesa quirrgica.

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6. DOCUMENTACIN Y REGISTRO DE LA CADA


6.1. LA ENFERMERA RESPONSABLE
Valorar las consecuencias de la cada y avisar al mdico de guardia, si lo considera oportuno.
Registrar en la hoja de enfermera la: fecha, hora, lugar, causa, estado general del paciente -antes y
despus de la cada-, mdico que lo atendi -si fue preciso- y consecuencias inmediatas.
Cubrir el Informe de cadas y lo entregar a la supervisora de la unidad.
Controlar el estado del paciente en horas sucesivas.

6.2. LA SUPERVISORA DE LA UNIDAD


Comprobar que estaba evaluado el riesgo de cadas y si se haban establecido las medidas
preventivas.
Entregar el Informe de Incidencia de cadas a la Direccin de Enfermera, junto con el Informe de
Cadas.

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7. SUJECIN
La sujecin teraputica consiste en el empleo de sistemas de inmovilizacin mecnicos para el trax, las
muecas, los tobillos, etc. Debe aplicarse con discrecin y con garanta de seguridad.
La principal accin de enfermera es impedir las conductas que obligan a usar las sujeciones, recurriendo
a ellas como ltimo recurso.

7.1. INDICACIONES
Conducta violenta de un paciente con peligro para s mismo o para los dems.
Agitacin no controlable con medicamentos.
Negativa a portar drenajes, sondas
Situaciones que representen una amenaza para su integridad fsica, por su negativa a descansar, beber,
dormir...
Contencin temporal para recibir la medicacin, realizar tcnicas, insertar sondas...

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7.2. PRINCIPIOS GENERALES


Distraer al paciente: se intervendr cuando exista un nmero suficiente de personas (4 - 5). Mientras, se
debe vigilar y distraer la atencin del paciente, colocndonos a una distancia adecuada y siguiendo un
plan de actuacin preacordado. Se le informar en tono firme de que est perdiendo el control, pero que
le vamos a ayudar.
Preparacin del personal: nos despojaremos de los objetos peligrosos para su integridad fsica y para la
nuestra (gafas, relojes, pulseras, pendientes)
Evitar la presencia de pblico: si lo hubiera, adoptar una actitud ms heroica que si est solo.
Momento de la intervencin: mientras ejecuta actos violentos contra objetos y/o personas o cuando se
detiene a recuperar fuerzas. Cada extremidad ser sujetada por una persona.
Actitud del personal: se va a reducir al paciente con intencin teraputica, no como un castigo. Por tanto,
se actuar de forma profesional. Con actitud enrgica pero respetuosa, evitando golpear o humillar al
paciente.
Sujecin: cada miembro tiene asignada una extremidad. Se sujetarn en la zona ms distal, evitando los
huesos largos y trax, por el riesgo de lesiones.
La sujecin debe de ser autorizada por el facultativo, por escrito (preferiblemente) o de forma verbal.
Registrar la razn de la contencin, la duracin y la respuesta del paciente mientras est sujeto.

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7.2.1. EQUIPO DE SUJECIN

Cinturn abdominal.

Arns.

Tiras para cambios posturales.

Muequeras.

Tobilleras.

Botones y llaves magnticos.

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7.2.2. TCNICA DE SUJECIN TERAPUTICA


Explicarle al paciente y/o familia el motivo de la sujecin.
Un miembro del equipo, debera estar siempre visible para el paciente, tranquilizndolo.
Sujetar con las piernas y brazos extendidos y ligeramente abiertos en posicin anatmica correcta- los
tobillos y las muecas a las tiras o a la cama (a una parte fija). El tronco se sujetar con el cinturn
ancho, cuidando que no est flojo (podra deslizarse y ahorcarse), ni muy apretado (dificulta la
respiracin). Se coloca sobre el pijama sin que presione los botones.
La sujecin debe permitir administrar perfusin endovenosa en el antebrazo y tambin recibir lquidos o
alimentos.
Mantener la cabeza del paciente ligeramente levantada, para reducir la posibilidad de aspiracin
pulmonar.
Comprobar cada poco tiempo las sujeciones, para mantener la comodidad y seguridad del paciente.
Cuando est bajo control, se irn eliminando las restricciones a intervalos de 5 minutos, hasta que le
queden slo 2. Estas ltimas se eliminarn al mismo tiempo.
La sujecin debe mantenerse el menor tiempo posible.

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7.3. ACCIONES DE ENFERMERA EN PACIENTES CON


SUJECIN TERAPUTICA
Mantener la dignidad y autoestima del paciente:

Preservar su intimidad.

Mantener contacto verbal con intervalos regulares mientras est despierto.

Implicar al paciente en planes de cuidados, para poder finalizar la sujecin.

Mantener la integridad fsica, porque no van a poder atender sus necesidades fisiolgicas y puede sufrir
los riesgos de la inmovilidad:

Ayudarle en la higiene personal.

Acompaarle al bao o proporcionarle la cua u orinal.

Regular y controlar la temperatura de la habitacin.

Realizar los cambios posturales necesarios.

Realizar ejercicios pasivos.

Almohadillar las sujeciones.

Ofrecer alimentos y lquidos.

Observarle con frecuencia y retirar los objetos peligrosos del entorno.

Comprobar la presencia de pulso, vigilar la temperatura, color y sensibilidad de la piel por debajo
de las sujeciones.

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8. DOCUMENTACIN Y REGISTRO DE SUJECIONES


La sujecin debe de ser autorizada por el facultativo, por escrito (preferiblemente) o de forma verbal.
Registrar la razn de la contencin, la duracin y la respuesta del paciente mientras est sujeto.

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9. BIBLIOGRAFA
1. Cordom Gotanegra, Alfons. Estudio sobre cadas en un centro socio-sanitario Clnica del
Carme. Vilafranca del Peneds. 1.996.
2. AM Tromp et al. Fall-risk screening test: a prospective study on predictors for falls in communitydwelling

elders.

Clinical

Epidemiology

2001;

54:837-844.

www.jr2.ox.ac.uk/bandolier/band91/b91-8.html
3. Retsas AP. Survey findings describing the use of physical restraints in nursing homes in Victoria,
Australia. Int J. Nurs Stud 1998;35(3):184-913
4. Physical restraint Part1: use in acute and residencial care. Best Practice Information Sheet Vol
6 Issue 3 2002. www.joannabriggs.edu.au.

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ANEXO I.
I. SISTEMAS DE SUJECION PARA CAMA
MUEQUERA DE SUJECIN CON VELCRO
VENTAJAS
Acolchado integral.
Absorbe mejor la presin.
Es hipoalergnica.
El recubrimiento exterior de velur permite un fcil y mejor ajuste en todos los casos.
Diseo de apertura rpida.
Fijacin por velcro.
Es ms verstil, segura y de fcil sujecin.

BENEFICIOS
Mayor proteccin y confort para el paciente.
Evita lesiones por maceracin-abrasin.
Permite liberar al paciente sin desatar las cintas del
bastidor.
Ahorra tiempo a enfermera.
Mejor acceso a distintos puntos de fijacin.
Mayor contencin.

CARACTERSTICAS TCNICAS
Cierre instantneo de velcro.
Banda espumosa transpirable: Interior de algodn blanco. Exterior de velur celeste.
Tacto suave.
Diseo adaptable y seguro.
Cintas de sujecin, largas y fuertes.

MODO DE APLICACIN
Colocar la mueca del paciente sobre la cara de color blanco (algodn) dejando las cintas caer por
ambos lados.
Ajuste y fije la muequera con el cierre de velcro.
Tense y anude las cintas a ambos lados del bastidor de la cama.

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MUEQUERA DE SUJECIN CON ANILLA


VENTAJAS
Impide la presin sobre las muecas.
Ms confortable y fresca.
Mayor facilidad de ajuste.
Fcil acceso a puntos de fijacin.
Mayor contencin.

BENEFICIOS
Mayor tolerancia para el paciente.
Previene lesiones cutneas por maceracin y abrasin.
Es hipoalergnica.
Facilita el trabajo de enfermera.
Ms confort y seguridad para el paciente.

CARACTERSTICAS TCNICAS
Anilla de seguridad de nylon. Alta densidad Tacto suave Resistente y segura.
Banda espumosa transpirable: Interior de algodn blanco. Exterior de velur celeste.
Cierre instantneo de velcro.
Cinta larga polister o algodn.

MODO DE APLICACIN
Coloque la sujecin alrededor de la mueca con la anilla hacia el exterior.
Ajuste y fije con el cierre de velcro.
Pase la cinta de sujecin por la anilla y sujtela con una doble vuelta.
Andela al bastidor de la cama.
Obtendremos una fijacin fuerte, confortable y segura.

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CINTURN ABDOMINAL AJUSTABLE


VENTAJAS
Se ajusta y adapta sin doblarse.
No se altera en contacto con lquidos.
Fijacin segura y fcil.

BENEFICIOS
No oprime, permite cambios posturales.
No interfiere en exploraciones radilogas, resonancias
magnticas o TC.
Facilita el trabajo de enfermera.
Fresco y confortable para el paciente.

CARACTERSTICAS TCNICAS
Acolchado y transpirable de tacto suave.
Anillas de Nylon ligeras.
Traccin hasta 160 kg.
Cintas de sujecin extra fuertes de polister.
Diseo adaptable y seguro.

MODO DE APLICACIN
Colocar el cinturn alrededor de la cintura del paciente.
Cruce las cintas por detrs.
Anude las cintas a ambos lados del bastidor de la cama.
El paciente podr girar 90 hacia cada lado sin peligro de cada.
Si desea mayor sujecin vuelva a pasar las cintas a travs de las
anillas laterales y telas de nuevo al bastidor.

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SUJECIN ABDOMINAL
La sujecin abdominal permite al paciente la mayor libertad
de movimientos en la cama, con la mayor seguridad.
Puede instalarse sin complicaciones, antes o despus que
el paciente se haya acostado.
La parte inferior se sujeta a la cama y la superior se coloca
alrededor de la cintura del paciente.

SUJECIN LATERAL

La sujecin lateral se puede regular individualmente.


Impide que el cuerpo ruede hacia la derecha, hacia la
izquierda o hacia ambas partes y permite fijar el cuerpo
boca arriba, boca abajo o de lado.
Se realiza mediante la tira de cambios posturales que se acompaa.

SUJECIN DE LAS
(MUEQUERAS)

MANOS

Las muequeras sirven para sujetar una o ambas manos


a la cama.
La muequera tiene un almohadillado blando y
agradable, evitndose as cortaduras o rasguos en las
muecas.

SUJECIN DE LOS PIES


La sujecin de los pies sirve para fijar de forma relajada
firme uno o ambos pies.
De igual funcionamiento y caractersticas que la muequera.
Fijando relajadamente, es posible determinar una cierta
libertad para los pies, pudiendo girar el cuerpo, en
posicin lateral o boca abajo.

BOTN DE CIERRE MAGNTICO


El cierre magntico y botn patentado Segufix, permite
realizar las funciones de abrir y cerrar en dcimas de
segundo.
El sistema no sera operativo si hubiera que perder
tiempo atando lazos, llaves, pasadores, etc.
Slo puede ser abierto por la enfermera que es quien
tiene la llave magntica.
Ni el enfermo ni personas no autorizadas pueden abrirlo.

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SISTEMA DE SUJECION PARA CAMA CON IMANES


SALVAFIX es un sistema de sujecin seguro y eficaz, evita el riesgo de autolesin
y cada de la cama o camilla.
El botn de cierre magntico evita el riesgo de apertura incontrolada del cinturn
por manipulacin del propio paciente o de personas no autorizadas.

SALVAFIX es confortable para el paciente, esta fabricado en tejido 50% algodn, 50% polister, es
flexible y adaptable.
Los acolchados en las sujeciones de manos y pies son amplios y envolventes, de tacto suave, eliminan
las lesiones por presin y abrasin que se dan en otros sistemas de sujecin.
Permite al paciente la mayor libertad de movimientos en la cama con la mayor seguridad.
Se puede instalar sin complicaciones antes o despus de que el paciente se haya acostado.
La parte inferior con cinchas perforadas se sujeta a la cama, la superior se coloca alrededor de la cintura
del paciente, se ajusta a voluntad sin oprimir en exceso, se adapta fcilmente a diversos pacientes por
sus mltiples puntos de anclaje.
Cinturn abdominal
El cinturn de sujecin abdominal con su sistema de desplazamiento
controlado permite al paciente, movimientos de giro hacia ambos lados,
incorporarse parcialmente o sentarse en la cama sin riesgo a caer.
Se puede instalar fcilmente antes o despus de que el paciente se haya
acostado.
La parte inferior, con cinchas de sujecin, se fija al bastidor de la cama o
camilla, la superior se coloca alrededor de la cintura del paciente.
Bandas laterales
Las bandas de sujecin lateral sirven para controlar y fijar el giro a derecha e
izquierda o ambas a la vez, permiten mantener los cambios posturales a
voluntad.
Se utilizan sujetndolas en las anillas laterales del cinturn abdominal y en
los botones de sujecin a la cama.
Arns
El arns de sujecin torcica se utiliza para evitar que el paciente pueda
liberarse del cinturn abdominal por deslizamiento vertical.
Se sujeta por medio de una amplia banda de velcro a la parte posterior del
cinturn y con un botn magntico a la anterior.

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Muequeras de sujecin
Las muequeras SALVAFIX permiten sujetar una o ambas manos al
bastidor de la cama, mediante las cinchas de sujecin.
El acolchado grueso y envolvente de tacto suave elimina las lesiones por
presin o abrasin que se producen con otros sistemas de sujecin.
Tobilleras de sujecin
Las tobilleras de sujecin SALVAFIX permiten aplicar varios niveles de
sujecin segn se quiera dar al paciente mayor o menor libertad de
movimientos.
Se fijan a la cincha especial que va sujeta a la cama con cierres
magnticos, la cual dispone de dos anillas inoxidables a travs de las
cules se hacen pasar las prolongaciones de las tobilleras para fijarlas a
voluntad con mayor o menor firmeza a los cierres magnticos.
Los acolchados de proteccin son de caractersticas idnticas a las
muequeras.
Cierre Magntico SALVAFIX
Est compuesto por tres elementos:
a)

Vstago metlico con ranura de anclaje.

b)

Botn octogonal con mecanismo de fijacin.

c)

Llave magntica exclusiva para abrir el sistema.

El botn de cierre magntico es de fcil y rpida colocacin.


Slo se puede abrir con la llave magntica, de esta forma, se evita el
riesgo de apertura incontrolada de las sujeciones, por manipulacin del
propio paciente o de personas no autorizadas.
El botn magntico SALVAFIX incorpora un sistema de apertura de emergencia para el
caso de prdida de la llave -dispone de dos orificios ciegos a ambos lados del
anagrama en relieve- Con dos agujas intramusculares se perforan los orificios e
introducimos hasta el fondo con las puntas en direccin a la parte central del botn. De
esta forma se libera el mecanismo y podemos extraer el botn de cierre.

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Peto Clip Standard


Est compuesto por un cuerpo fabricado con doble capa de loneta
(algodn-polister) con protecciones acolchadas en los hombros, de
cuyos extremos parten cuatro cintas de Polister con cierres de nylon
(tipo mochila), que van abrochadas en la parte posterior de la silla de
ruedas a un disco del mismo tejido que el peto, que acta como
sistema de cierre.
Es un sistema de sujecin cmodo, eficaz, limpio y fcil de instalar.
Ajusta sin oprimir en exceso

Peto Clip Perineal


Bsicamente igual al anterior en diseo y composicin.
Incorpora en la parte inferior una pieza acolchada para apoyo perineal
de cuyo extremo parte una cinta con cierre de nylon, que pasamos
entre las piernas y por debajo de las nalgas para abrocharla en el disco
de cierre situado en la parte posterior de la silla de ruedas.
Esta sujecin est indicada para los pacientes que por su inestabilidad,
tienen tendencia a inclinar el cuerpo hacia delante y a resbalarse del
asiento de la silla de ruedas.

Peto Velcro Standard


Este producto forma parte de una serie de tres artculos que han sido
especialmente diseados para cubrir las necesidades de sujecin a
sillas de ruedas de forma rpida y sencilla.
Confortable y prctico para el usuario, rentable y econmico para el
centro asistencial.
La base es un largo cinturn acolchado de 1, 70 m. De largo por 12 cm.
de ancho que rodea por la cintura al paciente y la silla de ruedas.
Se fija con velcro en la parte posterior y se asegura con una hebilla
corredera para evitar que se suelte.
La parte superior consta de un peto que sujeta el trax, acolchado en
los hombros para evitar molestias por presin y dos tirantes que se
cruzan en la espalda y se abrochan al cinturn con sendas hebillas de
plstico de anclaje rpido y se ajusta fcilmente.

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Peto Velcro Perineal


Es el segundo producto de la serie descrita y bsicamente igual al
anterior, incorpora en la parte inferior del cinturn una pieza acolchada
para el apoyo perineal, de cuyo extremo parte una cinta de polyester
de 90 cm. de largo por 3 cm. de ancho que se desliza bajo las nalgas y
se fija al cinturn en la parte posterior a la silla por medio de una hebilla
de plstico.
Indicado para la sujecin a sillas de ruedas de personas con alto grado
de inestabilidad, y que tengan tendencia a resbalarse del asiento.
Ajusta sin apretar en exceso, con el fin de facilitar movimientos de
cambio postural.

Cinturn Velcro Perineal


Es el tercer producto enmarcado en la serie antes descrita.
Se trata de un cinturn con apoyo plvico para evitar que el paciente
resbale de su asiento.
Sujeta firme pero confortablemente a la silla de ruedas, dejando total
libertad de movimientos en el trax y extremidades.
El sistema de fijacin y reglaje es igual a los dos anteriormente
descritos.

Chaleco Clasic Standard


Con la serie clasic incorporamos a nuestra gama de sujeciones para
sillas de ruedas los clsicos chalecos con cintas, algunas
modificaciones en su diseo los hacen ms fciles y cmodos de usar.
Constan de una prenda alargada con un amplio orificio en el centro por
el que se introduce la cabeza como si de un poncho se tratase,
cubriendo la espalda y el pecho hasta la cintura.
Se ajusta haciendo pasar las cintas, situadas a ambos lados de la
espalda, por las presillas alineadas a la misma altura y sujetas a la
parte delantera.
Tensar sin oprimir y abrochar en la parte posterior de la silla de ruedas
por medio de las hebillas plsticas, los anclajes son limpios, sin exceso
de cintas y fciles de manipular.
Chalecos de sujecin para silla de ruedas.
Su sistema de apertura delantera mediante
cremalleras, permite un abrochado mucho mas
cmodo y eficaz, ya que no hay que soltar
correas ni enganches, basta con abrir la
cremallera.

Cinturones de sujecin acolchados para silla de ruedas

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Cinturn pectoral cruzado.


No va acolchado.
Sistema de proteccin en paseos, viajes, etc.
No sirve como sistema de sujecin si se utiliza
frecuentemente.

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ANEXO II. REVISIN Y EVALUACIN


REVISIN
La revisin de los contenidos cientficos y tcnicos del protocolo, se realizar:
El mes de diciembre de los aos impares.
Dicha revisin se llevar a cabo por los integrantes del Grupo de calidad para los cuidados; adems,
para dotarlo de mayor vitalidad, se actualizar de forma permanente cada vez que ocurra algn
cambio significativo que as lo aconseje; dicha revisin se realizar por tres miembros del Grupo de
calidad para los cuidados (un coordinador y dos miembros), que se constituyen en Comisin de
Vigilancia Permanente del protocolo de contencin y prevencin de cadas.

1. EVALUACIN
1.1. EVALUACIN DE LA PREVENCIN DE CADAS
Los indicadores epidemiolgicos son un instrumento que nos permite medir la importancia del fenmeno
de las cadas en medio hospitalario. Se considera la evaluacin tanto del proceso como de los
resultados.
Los indicadores ms conocidos y de clculo ms sencillo son la prevalencia y la incidencia.
La prevalencia mide la proporcin de personas que han sufrido una cada, en un momento determinado.
La incidencia mide la proporcin de personas, que han sufrido una cada, durante un periodo de tiempo
determinado.

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1.1.1. EVALUACIN DEL PROCESO


Los requisitos establecidos para la evaluacin de la prevencin de cadas:

Se ha registrado los factores de riesgo.

Se ha aplicado la escala Downton, al ingreso.

Se ha aplicado la escala Downton ante la ocurrencia de un cambio relevante.

Se ha registrado alguna modificacin de la valoracin.

Se ha cumplimentado el Informe de Cadas.

Se ha cumplimentado el Informe de Incidencia de Cadas.

Todos los aspectos descritos anteriormente sern evaluados mediante revisin de las incidencias
recogidas en la Hoja de Valoracin de Enfermera, el Informe de Cadas y el Informe de Incidencia de
Cadas.

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1.1.2. EVALUACIN DE LOS RESULTADOS


Se plantea el estudio de la prevalencia (corte de prevalencia) y de incidencia de perodo como
indicadores de resultado.

1.1.2.1. CORTE DE PREVALENCIA


N de pacientes que han sufrido cadas / Poblacin estudiada en la fecha en la que se hace el estudio.
Se recogern datos para elaborar en los aos impares, tomando como indicadores de resultado:

N de cados / N de pacientes totales

Importancia de la cada / N de pacientes cados

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1.1.2.2. INCIDENCIA DE PERIODO


Se elaborarn datos cada 24 meses, como mnimo, pudindose acortar la periodicidad segn un criterio
dinmico.
Recoger el nmero de cados / Nmero de pacientes con riesgo X 100
Se incluyen estudios de incidencia en algunas de las unidades de hospitalizacin, que se presuponen de
mayor riesgo: Pediatra, Medicina Interna, Ciruga, Reanimacin y Prematuros. Presenta informacin de
mayor calidad acerca de la adecuacin de las contenciones, sus indicaciones y su dinamismo.
Se recogern datos tomando as mismo como indicadores de resultado:

N de cados / N de pacientes

N de pacientes identificados de riesgo bajo de cadas / N de pacientes

N de pacientes identificados de riesgo alto de cadas / N de pacientes

N de cados / N de pacientes identificados de riesgo bajo de cadas

N de cados / N de pacientes identificados de riesgo alto de cadas

Los datos son recogidos en la Hoja de Valoracin de Enfermera, el Informe de Cadas y el Informe de
Incidencia de Cadas.

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1.2. EVALUACIN DEL USO DE CONTENCIONES


Los indicadores epidemiolgicos son una herramienta de medida de la importancia del empleo de
contenciones. Se considera la evaluacin tanto del proceso como de los resultados.
Los indicadores ms conocidos y de clculo ms sencillo son la prevalencia y la incidencia.
La prevalencia mide la proporcin de personas que precisan contenciones, en un momento determinado.
La incidencia mide la proporcin de personas que precisan contenciones en un periodo de tiempo
determinado.

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1.2.1. EVALUACIN DEL PROCESO


Los requisitos establecidos para la evaluacin del empleo de contenciones:

El motivo de la aplicacin de contenciones es:

Conducta violenta de un paciente con peligro para s mismo o para los dems.

Agitacin no controlable con medicamentos.

Negativa a portar drenajes, sondas

Situaciones que representen una amenaza para su integridad fsica, por su negativa a
descansar, beber, dormir...

Contencin temporal para recibir la medicacin, realizar tcnicas, insertar sondas...

La sujecin est autorizada por el facultativo, por escrito (preferiblemente) o de forma verbal.

Est registrada la razn de la contencin, la duracin y la respuesta del paciente mientras est
sujeto.

Est recogido el tipo de contencin.

Se ha explicado al paciente y/o familia el motivo de la sujecin.

Se han presentado trastornos debidos a la sujecin:

Dificultad para administrar perfusin endovenosa en el antebrazo y tambin recibir lquidos o


alimentos.

Aspiracin pulmonar.

Tromboflebitis.

Todos los aspectos descritos anteriormente sern evaluados mediante revisin de las incidencias
recogidas en la Hoja de Observaciones de Enfermera.

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1.2.2. EVALUACIN DE LOS RESULTADOS


Se plantea el estudio de la prevalencia (corte de prevalencia) y de incidencia de perodo como
indicadores de resultado.

1.2.2.1. CORTE DE PREVALENCIA


N de pacientes con sujeciones / N de pacientes totales
Se recogern datos para elaborar el estudio estadstico cada 24 meses, los aos impares, pudindose
acortar el periodo si las circunstancias as lo aconsejan. Tomando como indicadores de resultado:
N de pacientes con contenciones / N de pacientes
Duracin de las contenciones / N de pacientes con contenciones

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1.2.2.2. INCIDENCIA DE PERIODO


Nmero de pacientes con contenciones / Nmero de pacientes X 100
Se incluyen estudios de incidencia en algunas de las unidades de hospitalizacin, que se presuponen de
mayor riesgo: Pediatra, Medicina Interna, Ciruga, Reanimacin y Prematuros. Presenta informacin de
mayor calidad acerca de la etiopatogenia de las cadas, sus factores de riesgo y su dinamismo.
Se recogern datos tomando as mismo como indicadores de resultado:

N de pacientes con contenciones / N de pacientes:

N de pacientes con cinturn abdominal / N de pacientes con contenciones

N de pacientes con arns / N de pacientes con contenciones

N de pacientes con muequeras / N de pacientes con contenciones

N de pacientes con tobilleras / N de pacientes con contenciones

Todos los aspectos descritos anteriormente sern evaluados mediante revisin de las incidencias
recogidas en la Hoja de Observaciones de Enfermera.

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ANEXO III. DOCUMENTOS


AGRADECIMIENTO
Este protocolo es el resultado del trabajo realizado por los integrantes del Grupo para la calidad de los
cuidados, que ha elaborado este protocolo y que estuvo compuesto por las siguientes personas:
D. Aurelia Martnez Castro

D.E.

CGA

D. Jess Daz Pieiro

D.E.

CGA

D. Isabel Reigosa Gonzlez

A.E.

CGA

D. Isabel Abeledo Mourelle

D.E.

MIR

D. Lidia Morn Anllo

A.E.

MIR

D. Ana M Vzquez Martnez

D.E.

TRA

D. Angeles Geada Pena

A.E.

TRA

D. Paloma Rodrguez Oviedo

D.E.

URX

D. Celia Castieira Corral

A.E.

URX

D. Magdalena Longarela Casanova

A.E.

GIN

D.E.

SUPERVISOR GENERAL

COORDINADOR
D. Javier Coria Abel

Agradecemos la colaboracin e inters demostrado por el resto de los profesionales y equipo directivo
del Hospital da Costa.

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