You are on page 1of 3

VIII.

Cazul 3
8.1. EXPUNEREA CAZULUI NR. III
SURSE: F.O. nr. 8161/99
Pacientul
Date fixe: Numele: D.I

Lima !"rit#: r"m$n#%
&$r'ta: 66 ani%
Reli(ia: "rt")"x#%
Data nașterii: 19*+, "ct"mrie -.
Date !ariaile: D"miciliul: c"m. .#(ura, /u). 0ele"rman.
1"n)iții )e l"cuit: relati!e une.
Ocu2ație: 2en'i"ner.
Dia(n"'tic me)ical la +34: e2i'taxi', 506.
6namne7a:
a. 6ntece)ente 4ere)"8c"laterale: f#r# im2"rtanț#.
. 6ntece)emte 2er'"nale: "2erat )e 4em"r"i7i, (a'trit# cr"nic#,
506.
."ti!ele intern#rii: '$n(erare na7al# 't$m(a, cefalee.
I't"ricul "lii:
9"lna!ul '8a 2re7entat :n 7iua )e ;<.;*.3;1- la camera )e (ar)# a
S2italului =u)ețean, cu urm#t"arele 'im2t"me: cefalee, '$n(erare na7al#,
amețeli.
Din )i'cuția cu 2acientul re7ult# c# )e mai multe luni 'ufer# )e 506 și
c# )e circa * 7ile a '$n(erat re2etat )in f"'a 't$n(#.
In!e'ti(a ții )e la"rat"r:
0S > -?
01 > 13?
0. 5O@EL > 3?-;A
L > 6.+;; mmc
0 > 3;<.;;;
5 > 11,8 (B
0. CuicD > 1*?
&S5 > 1; mm/4
6namne7a a'i'tentei me)icale 2e cele 1* ne!"i fun)amentale:
1. Ne!"ia )e a re'2ira: (reutate :n re'2irație.
2. Ne!"ia )e a ea și m$nca: (reutate )e )e(entiție.
3. Ne!"ia )e a elimina: 2arțial 'ati'f#cut#.
4. Ne!"ia )e a e!uta 2eric"lele: a(itație )in cau7a '$n(er#rii,
neliniște.
<. Ne!"ia )e a c"munica: )ificultate :n a !"ri c"erent, afa7ie.
6. Ne!"ia )e a a!ea " un# 2"'tur# și " circulație a)ec!at#: 2acientul
2re7int# " accelerare a ritmului car)iac.
7. Ne!"ia )e a )"rmi și a 'e ")i4ni: 2arțial 'ati'f#cut#
8. Ne!"ia )e a fi curat, :n(ri/it 'i a8și 2r"te/a te(umentele: 2arțial
'ati'f#cut#.