SPIROMETRIA PAS CU PAS

BUTIUC LUMINITA
MEDIC REZIDENT MEDICINA INTERNA
Indicaiile spirometriei

Diagnostic;
Monitorizarea pacienilor;
Evaluarea dizabilitilor;
Screening-ul indivizilor cu
risc pentru boli pulmonare.
Diagnostic
Evaluarea simptomelor, semnelor sau testelor de
laborator anormale;
Evaluarea efectelor bolii asupra funciei pulmonare:
Detectarea i cuantificarea disfunciei obstructive;
Obiectivarea disfuniei restrictive.

Monitorizare
Evaluarea eficienei tratamentului administrat;
Aprecierea progresiei bolilor care afecteaz
funcia respiratorie;
Monitorizarea persoanelor expuse la factori nocivi
(fumat, risc ocupaional);
Monitorizarea reaciilor adverse ale
medicamentelor cu toxicitate pulmonar
cunoscut.

Evaluare
Aprecierea riscului preoperator;
Evaluarea prognosticului;
Evaluarea statusului clinic nainte de nceperea
programelor de activitate fizic intens;
Evaluarea pacienilor n cadrul programelor de
reabilitare;
Evaluarea indivizilor n situaii cu implicaii
medico-legale.

Contraindicaii

Infarct miocardic recent (<1 lun);
Anevrism cerebral/toracic;
Hemoptizie de cauz necunoscut;
Pneumotorax sau trombemolism
pulmonar recent;
Intervenie chirurgical recent
(toracic, abdominal, ocular).

Situaii care interfer cu testarea

Dureri toracice sau abdominale;
Dureri orale sau faciale exacerbate de
piesa bucal;
Incontinen de efort;
Demen sau stri confuzive.

Complicaiile i riscurile procedurii

Pneumotorax;
Dureri toracice;
Tuse;
Bronhospasm.
Pregatirea pacientului
De evitat nainte de testare:
fumatul;
consumul de alcool;
efortul fizic intens;
haine ce mpiedic expansiunea
toracelui/abdomenului;
consumul unei mese importante;
administrarea de bronhodilatatoare.
Procedura de testare

Se completeaz formularul cu datele
de identificare ale pacientului;
Msurarea nlimii i greutii
pacientului;
Se noteaz medicaia inhalatorie/oral
administrat nainte de testare;
Explicarea testului i demonstrarea
procedurii corecte.

Validarea manevrei

Criterii de acceptabilitate si
reproductibilitate publicate de
ghidurile ATS i ERS;

Obinerea a minim 3 manevre
care s ndeplineasc aceste
criterii;


Criterii de acceptabilitate

Expiraia trebuie s inceap fr ezitri;
Inspiraie complet, maximal;
Fr scurgerea aerului pe lng pies;
Accesul de tuse n prima secund invalideaz
testul;
Fr ezitri care pot determina ntreruperea
fluxului de aer;
Durata minim a expirului de 6 secunde i sub
50ml n ultimele 2 secunde;



Greelile pacienilor
tusea start lent

Criterii de reproductibilitate

Cele mai bune 2 determinri trebuie s
ndeplineasc criteriile de reproductibilitate:
Se consider valorile cele mai mari ale CVF i
VEMS obinute n urma a trei determinri
validate;
Diferena ntre cea mai mare i urmtoarea
valoare obinut pentru CVF i VEMS trebuie
s fie sub 5% sau sub 150 ml.




Validarea metodei

Dac cele trei curbe nregistrate nu ndeplinesc
criteriile pot fi necesare ncercri suplimentare;
De obicei maxim opt manevre.
Corecia valorilor pentru temperatur i umiditate.