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*INHAE HEO

*XAVIER PAREDES
*SARA PORTERO
*GABRIELA SANCHEZ
*VALERIA TASAMBAY
INTEGRANTES:
NIVEL:
3ro “A”
DOCENTE:
DRA.
MARLENE
LÓPEZ
CETOACIDOSIS
DIABÉTICA Y
OBESIDAD
OBJETIVOS:
•Explicar minuciosamente sobre la cetoacidosis
diabética, su diagnostico, tratamiento, factores,
complicaciones de forma prioritaria
•Impartir conocimientos adecuados y necesarios
sobre la obesidad sus causas, complicaciones,
prevención, tipos y todo lo que abarque de
importancia






DEFINICION:

 Trastorno metabólico ocasionado por
la ausencia absoluta o relativa de
Insulina, y un incremento concomitante
de las hormonas contratisulares.
 Disturbio catabólico en el metabolismo
de los carbohidratos, las proteínas y los
lípidos.
Cetonas
• Se utilizan como fuente de energía
cuando se restringen las calorías
• Cetosis fisiológica cuando se ayuna
o
se hace ejercicio prolongado
• Deficiencia de insulina -*lipólisis y
producción de cetonas -*acidosis
– betahidroxibutirato
– acetoacetato
– acetona
El análisis de cetonas en orina podría
ayudar a la identificación precoz de
la CAD
Incidencia
• Varía
• Muerte principalmente por
edema cerebral
• Es más frecuente al inicio
de la diabetes tipo 1
• Episodios recurrentes
• Puede ocurrir en la
diabetes tipo 2
Síntomas y signos
clínicos
precoces de CAD

• Poliuria
• Polidipsia
• Polifagia
• Cansancio
• Calambres
musculares
• Enrojecimiento de
la cara

• Pérdida de peso
• Náuseas y vómitos
• Dolor abdominal
• Deshidratación
• Aliento acidótico
• Hipotensión
• Estado de choque
• Alteración de la
consciencia
• Coma
Complicaciones
• Hipoglucemia +/- hipocalemia
• La acidosis no mejora –
posibilidad de deshidratación
continua o una infección
• Neumonía aspirativa
• Cefalea +/- nivel de consciencia
en descenso – posible edema
cerebral y tratamiento urgente
con Manitol
ALIMENTACIÓN:
•Si la glucemia es superior a 250 mg/dl, no se deben
dar hidratos de carbono.
•Sólo se administrarán líquidos sin azúcar (agua,
bebidas light, caldo desgrasado...).
•Si la glucemia es menor de 250 mg/dl se
administrarán líquidos que contengan hidratos de
carbono de absorción rápida (leche desnatada,
zumos,...). Se darán 1 ó 2 raciones a la hora, y se
administrará la cantidad de insulina necesaria para
esos hidratos de carbono.
CETOACIDOSIS DIABÉTICA ABARCA:

* Hiperglucemia

• Cetosis
es una situación metabólica del
organismo originada por un
déficit en el aporte
de carbohidratos.

* Acidosis
FACTORES PRECIPITANTES

* Infecciones (30-39%)

* Omisión o dosis inadecuada de insulina (21-49%)

* Diabetes mellitus debutante (20-30%)

* Drogas (alcohol, esteroides, tiacidas,
simpaticomiméticos y β-bloqueadores), trauma,
embarazo, psicológicos.

* Causa Desconocida 2-10%




FISIOPATOGÉNESIS
Insulina:
Glucólisis, glucogénesis, captación tisular de
glucosa, lipogénesis, inhibe la lipolisis y proteolisis.




Glucagón y aminas:
Glucogenolisis, proteolisis y lipolisis,
gluconeogénesis
LÍPIDOS
* de lipasa tisular y hepática

* de liproteinlipasa

* en la producción de PGs I2 y E2


*** Formación de cuerpos cetónicos ***
PROTEÍNAS
Incremento en la proteolisis

Aminoácidos

Gluconeogénesis


Glucosa
METABOLISMO
HIDROELECTROLÍTICO Y
ACIDOBÁSICO
* Diuresis osmótica
- Agua libre
- Na y Mg
- Deshidratación celular
- Hipercalemia


DIAGNÓSTICO

* Química sanguínea
* Gasometría
* Electrólitos Séricos
* Biometría hemática
* ECO

DIAGNÓSTICO
* Glicemia > 250 mg/dL

* pH < 7.30

* Bicarbonato sérico < 15 mmol/L

* Cetonemia y Cetonuria


Leve Moderada Severa
Glicemia > 250 >250 >250
pH arterial 7.25 - 7.3 7.0 - 7.24 <7.0
Bicarbonato
sérico
15-18 10-14 <10
Cetonas
urinarias y
séricas

Positivas

Positivas

Positivas
Anión GAP >10 >12 >12
TRATAMIENTO
1) Mejorar el volumen
2) Disminuir hiperglucemia
3) Disminuir la hipercetonemia
4) Disminuir la osmolaridad plasma
5) Corregir trastornos electrolíticos
6) Identificar y tratar la causa
TRATAMIENTO

1) Fluidoterapia

2) Tratamiento insulínico

3) Reposición electrolítica
INSULINOTERAPIA

* Bolo 0.15 U/Kg
* 0.1 U/Kg/hra
* 0.2 U/Kg/hra
* 0.5-1U/Kg/dia
* 2/3 mañana y 1/3 por tarde


COMPLICACIONES
• Edema cerebral

• Hipo o Hipocalemia

• Hipoxemia disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en
sangre arterial por debajo de 80 mmHg
• y edema pulmonar

• Dilatacion gastrica aguda


Obesidad
Obesidad
La obesidad es una enfermedad crónica caracterizada por el
exceso de tejido adiposo en el organismo.

El sobrepeso se refiere a la condición en la que el peso real
excede al límite superior esperado para la talla, y no es
necesariamente un indicador de obesidad, ya que el peso
corporal alto puede deberse a otros factores como el desarrollo
de la musculatura y del esqueleto, la acumulación de líquidos, e
incluso la presencia de tumores.

El método más utilizado para calibrar la obesidad es
el índice de masa corporal, que es igual al
peso/talla2. Las cifras de IMC consideradas normales
oscilan entre 19 y 26 Kg/m2. Otras formas de
cuantificar la obesidad son la antropometría (grosor
del pliegue cutáneo), la densitometría (peso bajo el
agua).
LA OBESIDAD ES UNA
ENFERMEDAD EN SÍ MISMA,
QUE ANTECEDE A UNA
DIVERSIDAD DE
ENFERMEDADES CRÓNICAS
COMO SERÍAN
enfermedad
cardiovascular
infarto al miocardio
derrame
cerebral
diabetes
mellitus
hipertension
arterial
osteoartritis
cancer
de mama
cancer
cervicouterino
cancer
de colon
gota
Distribución corporal
del tejido adiposo
La grasa se almacena como triglicéridos en los
adipositos que constituyen el tejido adiposo.

La cantidad de grasa corporal apropiada para una
mujer adulta fluctúa entre 20 y 25% del peso
corporal, y casi 12% representa grasa esencial (de
ésta de 5 a 9% corresponde a la grasa corporal
específica de género: en mamas, regiones pélvicas y
muslos).

En los varones, la grasa corporal apropiada constituye
de 12 a 15% del peso corporal, y alrededor de 3% de
grasa esencial.
LA GRASA ESENCIAL
• La grasa esencial incluye a
la que es almacenada en
médula ósea, corazón,
pulmón, hígado, bazo,
riñones, intestinos,
músculos y tejidos ricos en
lípidos en el sistema
nervioso central, y es
necesaria para el
funcionamiento normal del
organismo.

Se reconocen cuatro tipos de
obesidad de acuerdo al
fenotipo:
Obesidad tipo I: exceso de
masa corporal o porcentaje de
grasa, independientemente del
sitio de acumulación.
Obesidad tipo II: exceso de
grasa subcutánea en el tronco y
en el abdomen (androide).
Obesidad tipo III: exceso de
grasa abdominal visceral.
Obesidad tipo IV: exceso en la
región glútea y femoral
(ginecoide).

Tipos de obesidad
Causas de la obesidad

•la excesiva acumulación de
triacilglicéridos en el tejido adiposo.
•Se produce cuando el equilibrio calórico
es netamente positivo, es decir, cuando se
consume más de lo que se quema.
•La obesidad no es posible en otras
circunstancias.
•Estos son los factores de riesgo para
padecer obesidad:
• Factores genéticos
• En diversos estudios se ha observado que menos del 10% de los hijos
de padres delgados son obesos, alrededor del 50% de los hijos con un
progenitor obeso son obesos, y más del 80% de los hijos cuyos
progenitores son obesos presentan obesidad.
• Factores nutricionales
• La sobrealimentación puede tener lugar en cualquier época de la vida,
pero su influencia es mayor si se inicia en edades tempranas
• Factores neurales
• Los mecanismos básicos que regulan la ingestión de alimentos
(sensación de apetito/saciedad) están localizados en el sistema
nervioso central. Diversos autores han demostrado que existe una
relación entre las alteraciones en el metabolismo de la serotonina y la
ingesta alimenticia.

Clasificaciones de la obesidad
En los últimos años se ha clasificado la obesidad:
En función de la celularidad del tejido adiposo:
Obesidad hipertrófica.
Obesidad hiperplástica.
Mixta.
En función de la historia evolutiva:
Obesidad a lo largo de toda la vida.
Obesidad desarrollada en la vida adulta.
En función de la distribución de la grasa. corporal:
Obesidad de distribución homogénea.
Obesidad abdominal.
Obesidad subcutánea.
Obesidad visceral.
Obesidad glúteo-femoral.
Enfermedades asociadas a la
obesidad

Según un estudio, los adultos de entre 40-70
años y con un exceso de peso superior al 30%
sufren un aumento de la mortalidad, del 42%
en varones y del 36% para mujeres.
 Las enfermedades asociadas a la obesidad,
así como otros problemas psicosociales que
pueden acompañarla, son las siguientes:
Corazón
 Cardiopatía isquémica prematura.
 Hipertrofia cardiaca izquierda.
 Muerte súbita.
 Insuficiencia cardíaca congestiva.

Sistema Vascular

Hipertensión arterial.
Accidente vascular cerebral.

Sistema respiratorio

Síndrome de apnea obstructiva de sueño.
Policitemia secundaria.
Hipertrofia ventricular izquierda.

Sistema locomotor

Osteoartritis de rodillas.
Espolón calcáneo. calcáneo es un crecimiento óseo que
aparece en el talón
Osteoartrosis de columna vertebral.
Agravación de defectos posturales preexistentes.

Neoplasias

Riesgo aumentado de cáncer de endometrio.
Posible incremento de riesgo de cáncer de mama.

Funciones reproductiva y sexual

Complicaciones obstétricas.
Menstruación irregular y frecuentes ciclos
anovulatorios(Impide ovulacion).
Disminución de la fertilidad.

Problemática psicosocial

Deterioro de la autoestima y sentimiento de inferioridad.
Dificultad en la comunicación social.
Discriminación social, económica y laboral.
Menor movilidad.
Mayor absentismo laboral.

La acción preventiva
incluye:
• Estrategias dirigidas a tratar lo
relacionado con el excesivo
consumo de energía y el
sedentarismo. (falta de actividad física
regular)
• Evitar que se recupere el peso
después de perderlo, esto se
logra con un cambio del estilo de
vida, con buenos hábitos
alimentarios y actividad física
diaria.
• Prevención de incrementos
adicionales de peso en
individuos incapaces de perder
peso.


Los programas de reducción de
peso
que más perspectivas de éxito
ofrecen
Integran:
• Opciones de alimentos más
sanas y equilibradas.
• Ejercicio y modificación del
estilo de vida.
• Apoyo psicológico
encaminado a la
modificación de su estilo de
vida.
Prevención
Tratamiento
BIBLIOGRAFIA Y LINCOGRAFIA:
 Mazza, C. (2001). Obesidad en pediatría: Panorama Actual. SAOTA, Obesidad; 12 (1):28-30.

 file:///C:/Users/washington/Downloads/207734887-Cetoacidosis-diabetica.pdf
 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs311/es/
 http://www.dmedicina.com/enfermedades/digestivas/obesidad
 http://www.webconsultas.com/categoria/salud-al-dia/obesidad
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000320.htm
 http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/pdf/62/62v10n18a13127551pdf001.pdf
 Información sobre la Obesidad en MedlinePlus, un servicio de la Biblioteca Nacional de la Medicina ( National
Library of Medicine) de los Estados Unidos
 Obesidad: definición, causas y estudio clínico
 La obesidad en Europa
 Obesidad por países
 Sociedad Española para el Estudio de la Obesidad (SEEDO)