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La Microsomía

Hemifacial
pertenece a
las malformaciones
congénitas de
estructuras
que
Se derivan embriológicamente
Segundo
arco
branquial
Primer
arco
branquial
Junto con el núcleo del hueso temporal

* El esqueleto facial
* Los músculos de la región facial
* Las estructuras neuromusculares
y la oreja
Afecta primariamente:
O también
ausencia de algún
componente.
La mayoría de ellas son unilaterales
pero también encontramos algunas
muy complejas y bilaterales
Síndrome
de Goldenhard
Puede verse asociada a:
Los componentes de transmisión genética no han sido identificados
totalmente, por ende no hay evidencia de transmisión genética.
¿?
ETIOLOGIA
Asimetría
facial
Oreja parcialmente
formada o ausencia.
Línea labial oblicua
Mentón y línea media
desviada hacia el lado
afectado
Hipoplasia unilateral
del maxilar, temporal,
arco zigomático
Bajo desarrollo del
cóndilo mandibular o
aplasia de la rama y/o del
cóndilo con ausencia de
fosa glenoidea
Músculos de la
expresión facial son
hipoplásicos en el lado
afectado
Agenesia del tercer molar y segundo premolar
del lado afectado
Dientes supernumerarios
Malformaciones del esmalte
Retraso en el desarrollo dental
Dientes hipoplásicos
Alta prevalencia de anquilosis del segundo y
tercer molares permanentes
MANIFESTACIONES INTRAORALES
Grado I
• Presenta una hipoplasia mínima mandibular, todas las
estructuras se encuentran presentes.
Grado II
• El cóndilo y la rama son más pequeños, la cabeza del
cóndilo es plana, con ausencia de cavidad glenoidea; la
apófisis coronoides puede estar ausente.
Grado III
• La rama mandibular puede estar reducida a una
pequeña y delgada lámina de hueso o no existir.
Clasificación de las deformidades
mandibulares en la microsomía hemifacial
según Pruzansky

Tipo 0
• No hay compromiso mandibular.
Tipo I
• La morfología es normal, pero la fosa glenoidea, rama ascendente y
cóndilo son de menor tamaño. RECONSTRUCCIÓN MEDIANTE CIRUGÍA
ORTOGNÁTICA CON TERMINO DE CRECIMIENTO.
Tipo II
• La ATM, rama ascendente y fosa glenoidea son hipoplásicos y existe
malformación de las mismas. La fosa glenoidea puede estar
malposicionada.
Tipo III
• Ausencia tanto de la rama ascendente como de la fosa glenoidea.
INJERTOS MICROVASCULARES. CIRUGIA ORTOGNATICA
Clasificación de Pruzansky-Mulliken-Kaban
Manejo Terapéutico Maxilofacial.
.
Malposición en los 3 planos
del espacio, ATM no
funciona, muy hipoplásica y
desplazada en sentido
mesial anterior e inferior en
relación con el otro lado
DISTRACCION OSTEOGENICA
DENTICION MIXTA-CIRUGIA
ORTOGNATICA PRECOZ
Tipo II
ATM funcional, función
aceptable para la función
asimétrica.
DISTRACCIÓN
OSTEOGENICA DENTICIÓN
MIXTA- CIRUGIA
ORTOGNÁTICA
COMPLEMENTARIA
PRECOZ
II a: relación cóndilo fosa
es mantenida
II b: relación cóndilo fosa
no mantenida

TRATAMIENTO
1. Incremento en el tamaño de la
mandíbula subdesarrollada y
malformada y tejidos blandos
involucrados.
2. Crear una articulación entre la
mandíbula y el hueso temporal cuando
se encuentra ausente.
3. Corregir las deformidades
secundarias del maxilar.
4. Establecer una oclusión funcional y
una apariencia
estética y armónica de la cara.
HIPERPLASIA
CONDILAR
Se presenta
como resultado de un centro de
crecimiento hipermetabólico
anormal del cóndilo afectado.
generalmente presentan
Los pacientes
con hiperplasia
condilar
cóndilos y mandíbulas
NORMALES a
TEMPRANA EDAD
El crecimiento
rápido pre-puberal
presentando
Comienzan su alteración durante :
Asimetría mandibular con compensación del
maxilar y desviando la mandíbula hacia el lado
sano, estableciendo mordida cruzada en él.
Esta entidad patológica se asocia con
la asimetría facial y mandibular.
Por ello
Crepitaciones
Limitación a la traslación
Dolor preauricular
Signos y Síntomas
Tipo
Vertical
Tipo
Rotacional


Además de un
crecimiento vertical
puro, se puede
presentar un cuerpo
mandibular convexo, y
esto además puede
originar el desvío de la
línea media y el mentón
hacia el lado sano
originando una mordida
Cruzada.
Se encuentran
afectadas tanto la rama
como el cuerpo
mandibular, pudiendo
esto dar origen a una
mordida abierta
del lado afectado.
Sin embargo no se
suele presentar
mordida cruzada ni
desviación de la punta
del mentón o de la
línea media dentaria.


Según
Si el cóndilo afectado está
creciendo activamente
puede
Determinarse:

Mediante la gammagrafía
ósea con tecnecio 99.
Con relación al tratamiento:
Activo
Inactivo
GRACIAS
POR SU
ATENCIÓN